室间隔缺损护理查房PPT课件

格式：ppt
大小：2.14 MB
文档页数：41

下载文档原格式

房间隔缺损业务查房课件

介入治疗需要经验丰富的医生操作，以确保封堵效果和安全性。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损的有效方法，通过开胸手术修补缺损。
手术治疗效果确切，适用于各种类型的房间隔缺损，尤其是大型或复杂的缺损。
手术治疗需要全麻和开胸手术，有一定的风险和并发症，需要严格掌握手术适应症和时机。
03 房间隔缺损的护理与康复
综合治疗能够提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者的生活质量。
05 展望与未来研究方向
CHAPTER
新型治疗方法的探索
总结词
新型治疗方法的探索是未来研究的重要方向，旨在寻找更安全、有效的治疗方法，提高房间隔缺损的治愈率。
详细描述
随着医学技术的不断进步，新型治疗方法如基因治疗、细胞治疗和纳米技术等逐渐应用于房间隔缺损的治疗中。这些方法具有独特的优势，如能够从基因层面修复缺损、提高细胞的再生能力等，为房间隔缺损的治疗提供了新的思路和途径。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行术后康复训练。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、心理疏导等。
04 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：儿童房间隔缺损的治疗
总结词：早期诊断与干预，促进儿童健康成长
术后定期随访，关注患儿的生长发育和心功能状况，及时调整治疗方案。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全。
配合手术
与手术医生密切配合，协助完成手术操作，确保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意观察患者情况，及时发现并处理可能的并发症。
术后护理
监测病情

房间隔缺损查房PPT课件

手术治疗方法及时机选择
手术方法
包括介入封堵术和外科开胸手术。介入封堵术适用于直径较大的房间隔缺损（直径 >5mm），通过导管将封堵器送至缺损处进行封堵；外科开胸手术适用于复杂或介入
手术失败的患者。
手术时机
对于症状明显、影响生活质量或存在并发症的房间隔缺损患者，应及时进行手术治疗。
术后康复与随访管理
术后康复
术后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，逐步增加活动量，促进心肺功能恢复。
VS
随访管理
术后患者应定期接受心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能恢复情况，及时发现并处理并发症。同时，医生应根据患者情况调整药物治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
心律失常
房间隔缺损患者易出现心律失常，如心房颤动、心房扑动等，与心脏结构异常、血流动力学改变等因素有关。
肺动脉高压
房间隔缺损患者易出现肺动脉高压，与左向右分流导致肺动脉血流量增加有关。
心力衰竭
长期房间隔缺损可导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状。
预防措施制定和实施效果评价
提供相关医学资料
03
向患者提供房间隔缺损相关的医学书籍、宣传册、网站等资源
，帮助患者更深入地了解疾病知识。
加强心理干预和辅导工作
1 2 3
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁等心理状态，为后续的心理干预提供依据。
提供个性化心理支持
根据患者的心理评估结果，提供个性化的心理支持措施，如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等。
患者出现严重心悸、呼吸困难等症状，心脏杂音响亮且粗糙，心脏明显增大，肺动脉高压严重。

室间隔缺损护理查房演示精品PPT课件

状态，呼吸机辅助呼吸，患儿病情危重。术后动脉血气示PO2 48mmHg，PCO2 44mmHg，BE— 6.7mmol/L.遵医嘱给予抗炎、补液、降低肺动脉压力
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压：症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后，晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和柯萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病

【正式版】房间隔缺损--课件PPT资料

体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。
知窄识、缺主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈全建麻：未全醒麻时术，后头护偏理向诊一断侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险应是首要的。

2024年小儿房间隔缺损护理查房PPT

症状观察与记录
观察小儿的呼吸、心率、血压等生命体征观察小儿的饮食、睡眠、活动等情况记录小儿的咳嗽、喘息、胸痛等症状记录小儿的用药情况，包括药物名称、剂量、时间等记录小儿的过敏反应、不良反应等情况记录小儿的心理状态，包括情绪、行为、认知等方面
并发症预防与处理
预防感染：保持房间清洁，定期消毒，避免交叉感染预防心力衰竭：监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整药物预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床预防肺水肿：监测肺动脉压，及时调整药物，保持呼吸道通畅
护理评估与观察
第四章
生命体征监测
监测心率：观察心率是否正常，有无异常变化
监测呼吸：观察呼吸频率、深度和节律，有无异常变化
监测血压：观察血压是否正常，有无异常变化
监测体温：观察体温是否正常，有无异常变化
监测血氧饱和度：观察血氧饱和度是否正常，有无异常变化
监测尿量：观察尿量是否正常，有无异常变化
并发症预防与处理
预防心衰：监测心率、血压，及时调整药物
预防肺动脉高压：监测肺动脉压，及时调整药
物
预防脑卒中：监测脑血流，及时调整药物
预防胃肠道出血：监测胃肠道症状，及时调整
药物
预防心理问题：关注患儿心理状态，及时进行
心理疏导
预防感染：保持房间清洁，避免接触感染源
预防血栓：定期检查凝血功能，使用抗凝药物
恐惧等情绪
康复指导：指导患儿和家长进行康复训练，提高生活质
量
心理支持与疏导
心理支持：提供心理安慰、鼓励和支持，帮助患者及家属应对疾病带来的压力和焦虑
心理疏导：通过倾听、沟通、引导等方式，帮助患者及家属调整心态，缓解心理压力

房间隔缺损护理查房ppt课件

定期随访安排
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果，推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗效果，提供药物调整建议，如增加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02

房间隔缺损护理查房PPT精选课件

13
诊断与鉴别诊断
根据上述典型的体征，结合心电图、胸部X线和心脏超声检查，诊断房间隔缺损一般并无困难。房间隔缺损亦应和其他先天性心脏病鉴别，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，这些病例都有左心室肥大，左心室负荷过重的表现，故放射线和心电图检查对诊断有很大帮助。对于非典型的患者或疑有其他合并畸形者，心导管检查可提供帮助。
• 由于正常情况下，左心房的压力高于右心房，房间隔缺损存在时，左心房血液经缺损向右心房分流，将产生在心房水平的“左向右分流”，此时无紫绀发生。右心的容量负荷加重，从而导致右心房、右心室增大和肺动脉扩张。
• 肺循环血量增多使肺动脉压力逐渐升高，从而导致肺动脉高压。而左心房还有一部分血流到右心房，当右心房内压力高于左心房时，出现右向左逆流，致使外周血含氧量下降，临床上出现紫绀，最终可因右心衰竭而死亡。
右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可出现抬举性搏动力增强典型表现为听诊时胸骨左缘第2～3肋间听到2～3 级收缩期喷射性杂音和肺动脉第二音亢进及固定分裂少数病人还可扪及收缩期震颤。。
10
临床表现
体征
分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音，系大量血液经三尖瓣口进入右心室时所产生是由右心室扩大后引起相对性三尖瓣关闭不全所产生。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
18
治疗
• 合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可用连续缝合法。

室间隔缺损护理查房-PPT演示课件

. 18
室间隔缺损术后护理
.
19
.
20
血液循环
体循环左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房肺循环右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛细血管→左心房
.
21
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口）出口（左房室口，二尖瓣）左心室：入口 (左房室口）出口（主动脉口）右心房：入口（上下腔静脉口，冠状动脉口）出口（右房室口，三尖瓣）右心室：入口（右房室口）出口（肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和柯萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
.
33
⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了解该疾病的相关知识手术的意义及预后。护理措施耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护士。通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正其错误认识。消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，减轻其对医院的恐惧心理。效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识，并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。

房间隔缺损病人的护理PPT

注意事项
注意事项
定期复查患者的心脏功能，注意疾病的发展情况。引导患者及家属学习心理调适的方法，缓解压力和焦虑。
注意事项
加强营养和补充维生素，提升免疫力。
防止交叉感染，保持环境清洁。
注意事项
定期咨询医生，及时了解治疗进展和调整护理计划。
结论
结论
对于房间隔缺损病人，我们需要提供个性化的护理措施，确保他们的生活质量和康复效果。
通过严密监测、科学饮食和合理运动，患者的心脏功能可以得到改善。
结论
护理人员和家属的关爱和支持对于患者的康复非常重要。
谢谢您的观赏聆听
房间隔缺损病人的护理PPT
目录引言背景知识护理要点注缺损是一种常见的心脏先天性疾病，需要特殊的护理措施和关注。本PPT将介绍房间隔缺损病人的护理要点和注意事项。
背景知识
背景知识
房间隔缺损是指心脏的两个心房之间的隔板出现缺损或开放。
这种疾病会导致氧血和非氧血的混合，影响心脏的正常功能。
背景知识
患者可能会出现呼吸困难、乏力、心律不齐等症状。
护理要点
护理要点
严密监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
提供足够的氧气供给，确保氧合良好。
护理要点
定期检查患者的体温，预防感染。协助患者进行适量的运动，提高心肺功能。
护理要点
饮食上要科学合理，控制盐和液体的摄入。
保持室内环境的整洁和静谧，减轻患者的不适感。

室间隔缺损与护理ppt课件

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎伤口敷料清洁干燥右侧足背动脉搏动好
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
术后第二天
效果评价体温波动在36℃–37℃之间。伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。病人的住房应舒适，预防感染。
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强诊断：先天性心脏病室间隔缺损治疗：室间隔缺损封堵术
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
辅助检查（X线）
心影中度增大肺动脉段明显突出肺血管影增粗左右心室增大左心房增大
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能

心室间隔缺损护理查房PPT课件

护理查房流程
第一步：了解患者基本信息 - 包括患者姓名、年龄、病史等
护理查房流程
第二步：了解患者病情 - 包括病情的严重程度、并发症等
护理查房流程
第三步：观察患者生命体征 - 包括体温、脉搏、呼吸等
护理查房流程
第四步：观察患者病情变化 - 包括治疗效果、病情稳定性等
护理问题及解决方法
护理问题及解决方法
饮食护理
增加摄入纤维素、维生素的食物
预后评估
预后评估
定期进行心电图检查，观察病情变化评估治疗效果，及时调整治疗方案
预后评估
了解患者心理和社会状况，提供相应的支持和帮助
谢谢您的观赏聆听
护理问题1：心功能不全 - 解决方法：加强心血管药物的治
疗
护理问题及解决方法
护理问题2：感染 - 解决方法：保持患者清洁，预防
感染
护理问题及解决方法
护理问题3：心脏停搏 - 解决方法：及时进行食护理
避免摄入高热量、高脂肪、高胆固醇食物
避免食用辛辣、刺激性食物
心室间隔缺损护理查房 PPT课件
目录前言护理查房流程护理问题及解决方法饮食护理预后评估
前言
前言
本次课程是关于心室间隔缺损护理查房的PPT课件心室间隔缺损是指心脏两个心室间分隔存在缺损，是一种常见的先天性心脏病
前言
了解护理查房的目的，可以更好地为患者提供护理服务
护理查房流程

心室间隔缺损护理PPT

什么是心室间隔缺损？
病因
多为先天性心脏病，可能与家族遗传、环境因素有关。
孕期感染、药物使用等也可能影响胎儿心脏发育。
什么是心室间隔缺损？症状
常见症状包括呼吸急促、乏力、喂养困难等。
严重时可能导致心衰及肺动脉高压。
谁需要护理？
谁需要护理？患者群体
主要针对确诊为心室间隔缺损的婴幼儿及儿童。
心室间隔缺损护理
演讲人：
目录
1. 什么是心室间隔缺损？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么心室间隔缺损护理重要？
什么是心室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ隔缺损？
什么是心室间隔缺损？
定义
心室间隔缺损（VSD）是心脏发育缺陷，表现为心室之间的隔膜存在孔洞。
此缺损导致血液在心室之间异常流动，可能引发心衰等并发症。
成人患者亦可能存在未被发现的缺损。
谁需要护理？高风险患者
合并其他心脏病或肺部疾病的患者需特别关注。
这些患者可能面临更高的并发症风险。
谁需要护理？护理团队
包括儿科医生、心脏外科医生、护士及营养师等。
多学科团队合作确保患者得到全面护理。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院护理
患者入院后需进行全面评估，监测生命体征。
有效的护理可显著降低并发症发生率，提高生存率。
早期干预可以改善心脏功能，促进健康成长。
为什么心室间隔缺损护理重要？提升生活质量
通过合理的护理措施，提高患者的生活质量。
关注患者的日常生活及心理健康，提供支持。
为什么心室间隔缺损护理重要？促进家庭适应
帮助家庭适应患儿的特殊需求，提供教育与支持。
早期识别并发症对改善预后至关重要。

房间隔缺损护理业务学习PPT课件

包括倾听和提供必要的心理辅导资源。
谢谢观看
患者家庭成员同样需要接受教育和支持，以便更好地照顾患者。
家属的参与对患者的情绪和康复都至关重要。
谁需要接受护理？
医疗团队
医生、护士、心理咨询师及营养师等多学科团队共同参与患者的护理。
团队合作能够形成更全面的护理体系，确保患者得到最佳护理。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者在接受手术或治疗时需要密切监测和护理，确保术后恢复良好。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估与监测
定期对患者进行全面的健康评估，包括生命体征和心理状态的监测。
记录病情变化，及时与医生沟通。
如何进行护理？
健康教育
向患者及其家属提供疾病相关知识和自我管理技能的培训。
帮助患者掌握用药、饮食、运动等方面的知识。
如何进行护理？
情感支持
提供心理支持，帮助患者及家属处理疾病带来的情感问题。
房间隔缺损护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是房间隔缺损？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁需要接受护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是房间隔缺损？
什么是房间隔缺损？
定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病，通常指心脏的左心房和右心房之间的隔膜不完全形成。
此缺损可能导致血液在心房之间异常流动，从而影响身体的氧气供应。
长期跟踪
定期随访与评估是护理的重要环节，以便及时调整护理方案。
患者的病情变化需要医生和护理人员密切关注。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有被诊断为房间隔缺损的患者，包括婴儿、儿童及成人均需接受相应的护理。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1 恐惧焦虑与环境陌生及年龄过小有关 2 低效型呼吸型态与手术麻醉疼痛有关 3 有感染的危险与机体免疫力低下有关 4 心排出量减少与心脏疾病心功能
减退水电解质失衡有关
5 潜在并发症出血心包压塞感染 6 5疼痛与手术伤口有关 67 活动无耐力与氧的供需失调有关
28
术后护理措施
心理护理呼吸系统循环系统泌尿系统并发症
29
术后护理---心理护理
1 鼓励说出恐惧心理 2 促进与手术成功病人交流增强信心 3 引导熟悉各类仪器发出的声响，减轻焦虑 4 督促家属尽量帮助病人缓解压力
30
术后护理---呼吸系统
❖ 密切观察：呼吸频率节律，面色，听诊呼吸音，电解质
❖ 呼吸机的护理：妥善固定，定时测量，防滑脱，监测呼吸机功能状态
16
知识拓展
肺动脉高压
在静息状态下成人正常肺动脉收缩压为18～ 25mmHg，舒张压为6～10mmHg，平均压为 12～16mmHg，静息状态下肺动脉收缩压和平均压分别超过30和20mmHg即为肺动脉高压。
17
是不是
症状
X-线
诊断依据
超声心动图
18
体征心电图
是不是
胸骨左缘3、4肋间可触及震颤，闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
❖ 保持呼吸道通畅:及时清理分泌物，吸痰，注意湿化气道
❖ 气管插管拔管后护理；雾化吸入，体疗。
31
32
术后护理---循环系统
❖ 观察皮肤色泽和温度：皮肤，甲床，口唇，静脉充盈 ❖ 监测记录出入量：24小时出入量及每小时出入量 ❖ 监测心功能：术后48小时内监测生命根据
同类型的室间隔缺损。
23
室间隔缺损分型
膜部漏斗部肌部
24
治疗与护理
患者于12月24日在全麻胸正中切口体外循环下行室间隔修补术，于十三时安返监护室，口插管接呼吸机辅助呼吸，带回心包纵膈尿管各一根，给予抗炎止血等治疗。
25
可以提那些护理诊断？
26
术前护理诊断及措施
恐惧：与环境的改变有关及对手术的不全认知有关
12
病理生理
缺损较大，大量的左向右分流
肺动脉压力增高，肺小动脉处于收缩状态，
肺小动脉痉挛、肥厚增生，肺血管阻力轻度增高
中阻力--大分流状态缺损
右向左分流，出现艾森曼格综合征
13
右室压接近以至于超过左室压，左向右分流量更小，并出现双向分流
高阻力--小分流状态的室间隔缺损
右室后负荷加重，心肌增生肥厚，心室间压力阶差缩小，左向右分流减少
5
查体：病人神志清醒、形体较消瘦、测血压98 ⁄ 64mmHg、脉搏80次 ⁄ 分、体温：36.4°C 心率90次/min ，心律齐，胸骨左缘3、4肋间可触及震颤，闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
心电图提示：窦性心动过速心脏彩超提示： 1.室水平左向右分流
2.估测肺动脉压50mmHg
6
拟诊断：
先天性心脏
病
室间隔
缺损（膜部）肺
动脉高压
7
什么是
正常心脏与室缺心脏
8
什么是
室间隔缺损指胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在室水平产生分流的先心病。约占先心病的23%30%。是一种最常见的先天性心脏病。
9
病理生理
❖ v刹
10
病理生理
室间隔缺损的病理生理学特征：心室水平左向右分离，肺血流量增加。
分流的大小和方向取决于缺损的大小、左右心室间的压力差，肺血管阻力
11
病理生理
缺损〈 0.5cm
缺损 0.5~1c m
缺损 >1cm
左向右分流量小,无肺动脉高压，可以无功能上
的紊乱.
有明显的左向右分流,肺循环流量超过正常2~3倍,肺动脉压正常或轻
度升高.
面积>1/2主动脉内径,肺循环血流量可为体循环的3~5倍,则分流量很大
1.室水平左向右分流 2.估测肺动脉压50mmHg
患者室间隔缺损（膜部）确诊肺动脉高压
19
什么原因
室间隔缺损病因
心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素以及相互作用所致。
20
遗传因素
染色体易位和畸变，父母患有先心病等
21
后天因素
风疹、流行性感冒、腮腺炎和柯萨奇病毒
感染等
早期宫内感染
室间隔缺损护理查房
1
PBL模式护理查房
1
什么是
2
是不是
3
什么性质和类型
4
什么原因
5
治疗与护
理
6
预后
2
复习知识心脏的各腔
3
正常血液循环
4
病例介绍
患者：王露勤，女，7岁现病史：以“自幼发现心脏杂音”为主诉入院既往史：患儿自幼发现有心脏杂音，于当地医
院检查后诊断为“先天性心脏病室间隔缺损”，建议定期复查，7年来，患儿家属未予复查
动脉内膜纤维化增生，阻塞管腔，坏死性动脉炎
临床表现
症状：胃肠道肝脏肾脏
●症状:取决于缺损的大小、呼肺吸系动统脉血流量
和肺动脉高压程度
体征：心脏杂音水肿肝颈静脉反流阳性
小缺损小分流
一般无症状，常于心脏听诊时听到心脏杂音。
大缺损大分流
常于因幼儿时期出现喂养困难、吮乳时气急、多汗、体重不增、反复呼吸道感染
糖尿病、高钙血等
代谢紊乱性疾病
妊娠早期酗酒、吸食毒品等
孕妇不良生活习惯
抗癌药、抗癫痫药物等）
药物的使用
子宫内缺氧
22
什么性质和类型 ❖室间隔的构成
胚胎发育期先后由窦部（流入道）、小梁部、漏斗部、（流出道）、及膜部间隔等共同构成完整的室间隔。其将心室完全分割为左右两半，如室间隔的任何一部分发育异常，均会造成不
•热情接待患儿和家长 •做好入院宣教 •交流沟通 •心理护理 •介绍成功案例 •健康宣教
效果评价：家属能理解并很好配合
措施
27
知识缺乏：缺乏术前自护知识
术前健康宣教避免感冒个人卫生饮食护理保持排便通畅训练平卧位排便休息和睡眠
效果评价：家属了解术前自护知识并表示一定配合
术后护理诊断
双向分流、右向左分流
有明显的紫绀、杵状指(趾)、活动耐力下降、咯血等症状，以及一系列右心衰竭的表现
14
❖体征
体检发现心前区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，以胸骨左缘第3、4肋间处最为响亮，向心前区及后背传导，并有震颤，此为室间隔缺损的特征性体征。
15
知识拓展
艾森曼格综合征
是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。