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先心病：室间隔缺损介入治疗病例肖添，男性，14岁，49kg，汉族，家住四川省都江堰市幸福镇。
于2008年11月17日入院，于2008年11月25日出院，共计住院8天。
入院前情况：患者出生后因“感冒”到当地医院检查，听诊时发现心脏杂音，诊断为“先天性心脏病”，建议患者到上级医院就诊，于11年前患者到华西医院检查，心脏彩超示“先天性心脏病，室间隔缺损”建议患者行手术治疗。
患者因经济困难，无力支付高额手术费用，自动放弃手术治疗。
5。
12地震后中国红十字基金会将所捐赠款项指定资助来自地震重灾区的部分先天性心脏病患儿包括肖添以“天使阳光基金”于指定医院用于治疗。
入院时情况：查体：口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率75次/分，律齐。
胸骨左缘3，4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，双下肢无水肿。
心脏彩超示：先天性心脏病室间隔缺损直径约8mm室水平左向右分流，三尖瓣少量反流，肺动脉瓣少量反流。
诊断：先天性心脏病：室间隔缺损，三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度关闭不全。
治疗经过：入院后2008年11月19日在基础麻醉下行室间隔缺损封堵术，术中见室间隔缺损直径7mm，置入直径12mm封堵器，手术成功，术后予以静脉输液预防感染，口服药物抗血小板治疗。
出院时情况：精神饮食佳，穿刺口（2mm）已结痂愈合。
心脏听诊杂音消失。
查血常规正常。
超声心动图示心脏恢复情况可。
出院注意事项：注意休息，避免受凉。
出院后1个月，3个月，6个月，1年时复查心脏彩超，以后每5年复查心脏彩超。
睡眠时避免左侧卧位。
出院后口服阿司匹林肠溶片100mg每天一次，持续服3个月。
备注：室间隔缺损封堵术适应症：膜部缺损左室成人直径3mm-15mm，儿童。
几种常见先天性心脏病的诊治简介濮阳市油田总医院佘亚鹏1．室间隔缺损(室缺)室缺分膜周部，双动脉下(干下)及肌部缺损。
双动脉下型不能自然闭合，而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。
因此，如果缺损较小，不影响患儿发育，无反复肺炎，心衰发生，无重度肺动脉高压，均可在医生的随诊下等待2岁时复查，大约30-40％可以自愈。
如未能闭合再考虑择期手术。
但如在婴儿期反复肺炎，心哀，药物难以控制，或伴重度肺动脉高压，则需l岁以内手术。
某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例，亦可急诊手术。
手术效果还是满意的，非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中，适用于肌部缺损。
2．房间隔缺损(房缺)房间陨缺损心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大。
房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型，或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型；位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。
除非巨大房缺，一般早期很少出现症状，小的房间隔缺损可终生不手术，但有资料报道反复性脑梗塞，可能与房间隔缺损有关，其原因是静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑子的动脉而致脑梗塞。
因此亦有医生提出对小房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用导管引入双面伞的方法关闭，不必心内直视手术。
导管关闭房缺的方法有几种，大多要求房缺小于2cm。
中到大的房缺需手术治疗，疗效亦是十分令人满意的，目前心外科为其开展小切口手术，或心脏不停跳修补房缺，减少了手术的并发症。
房缺伴重度肺动脉高压，手术效果较差。
3．动脉导管未闭动脉导管末闭由于肺动脉压力远低于主动脉压力，因此随动脉导管的粗细不同，便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉，严重者婴儿期经常肺炎、心衰，久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)，而丧失手术机会。
动脉导管未闭手术较简单，一般采用左胸外侧切口，结扎或切断缝合，因为不用体外循环，在心脏不停跳下完成手术，所以并发症少，恢复亦快。
ASD（房间隔缺损）VSD（室间隔缺损）PDA（动脉导管未闭）TOF（法洛四联症）PS（肺动脉狭窄）临床表现生长发育落后，乏力，活动后心悸，易患呼吸感染，晚期出现肺动脉高压时有青紫生长发育落后，乏力，活动后心悸，易患呼吸感染，晚期出现肺动脉高压时有青紫生长发育落后，乏力，活动后心悸，易患呼吸感染，晚期出现肺动脉高压时有青紫生长发育落后，活动无耐力，青紫明显，喜欢蹲踞，可有阵发性昏厥发作心悸、气短、发育落后；重症—婴儿期可发生紫绀、右心衰竭查体胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
P2增强或亢进胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音。
P2增强胸骨左缘2~3肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。
P2增强或亢进胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
P2减弱或消失肺动脉瓣区可闻及喷射性全收缩期杂音。
P2分裂或减弱并发症肺炎、至青、中年期可合并心律失常、肺动脉高压和心力衰竭支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、肺血管的病变等脑栓塞、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎右心衰禁忌症禁剧烈活动禁剧烈活动禁剧烈活动禁剧烈活动禁剧烈活动治疗介入性心导管术、手术治疗内科治疗、手术治疗内科治疗、手术治疗内科治疗、外科治疗内科治疗、手术治疗备注肺动脉段肺野“肺门舞蹈”征最常见的先天性心脏病差异性青紫靴形心右心室肥大。
