探讨胡桃夹的彩色超声诊断标准_程莉莉

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多普勒超声对左肾静脉胡桃夹综合征的诊断价值

多普勒超声对左肾静脉胡桃夹综合征的诊断价值黄勍（江西中医药大学附属医院超声科，江西南昌330006）摘要：目的探究多普勒超声用于左肾静脉胡桃夹综合征诊断（nutcracker syndrome，NCS）的应用价值。

方法回顾性分析2017年10月至2019年5月本院收治的55例拟诊断为NCS患者的临床资料，通过最终诊断结果分为A组和B组，A组为18名正常健康者，B组为37例NCS 患者，两组均行彩色多普勒超声检查，观察记录两组患者平卧位和站立位腹主动脉与肠系膜上动脉夹角受压处内径（a）、前段左肾静脉扩张处（b）以及以上两处左肾静脉血流速度Va、Vb。

结果彩色多普勒超声诊断NCS的灵敏度为91.89%，特异度为83.33，准确度为89.09%，与金标准具有较高的一致性（0.6≤Kappa＜1）；A组平卧位、站立位a段内径、R均低于B组（P＜0.05），A组平卧位、站立位b段内径高于B组（P＜0.05），A组平卧位、站立位血流参数Va均高于B组（P＜0.05），B组平卧位、站立位血流参数Vb均低于B组（P＜0.05）。

结论多勒普超声诊断左肾静脉胡桃夹综合征具有较高的灵敏度、准确度、特异度，能为左肾静脉胡桃夹综合征的诊断提供一定依据，具有一定诊断价值。

关键词：多普勒超声；左肾静脉胡桃夹综合征；诊断鉴别左肾静脉胡桃夹综合征（nutcracker syndrome，NCS）又称为左肾静脉受压综合征或胡桃夹现象，可分为前NCS 和后NCS，前NCS为SMA和AO夹角过小造成的，后NCS为AO 在脊柱间受压迫造成的，以前NCS较为常见[1]。

NCS多发于4～40岁，好发于体型瘦长的青少年，临床症状通常表现为肉眼或镜下血尿、蛋白尿、左腰腹痛、性腺静脉曲张等，临床上通过肾血管造影、CT、核磁共振等影像学方法进行诊断，但由于肿瘤、结石、感染等其他疾病可能会造成与NCS 相似的临床症状，因此，存在一定误诊率[2]。

彩色多普勒超声检查具有无创、方便、价格低等优点，可以观察血管实时动态变化以及血流速度，是NCS常用的临床手段[3]。

胡桃夹综合征-PPT课件

14
CT、MRI:15肾静脉造影 Nhomakorabea动脉DSA

肾静脉造影、动脉DSA:可直接观察左肾静脉受压和扩张.可直接测定左肾静脉和下腔静脉内压力，一般二者压差大于5cm H2O 有诊断意义.侧枝循环：腰升静脉、左肾上腺静脉、左性腺静脉、左输尿管周围静脉等.
16
肾静脉造影、动脉DSA
17
治

疗
4
相关解剖

一，解剖下腔静脉位于腹主动脉的右侧，两者并列于后腹壁。右肾位置接近下腔静脉，左肾接近腹主动脉，右肾静脉直接注入下腔静脉，其行程短而直，而左肾静脉则需要穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角内，跨越腹主动脉前方才注入下腔静脉，因而左肾静脉较右侧长。十二指肠的第三部分与LRV大致在同一水平上穿过此夹角，左生殖腺静脉和左输尿管周围静脉是LRV的两个主要属支.

23
注意点
凡临床上 ①反复发作的血尿、蛋白尿； ②或用治疗不易解释的尿检变化； ③或间歇性血尿、蛋白尿； ④或运动后的血尿、蛋白尿； ⑤或瘦长体形者的血尿、蛋白尿； ⑥或长期无浮肿的蛋白尿； ⑦或长期查无明显原因的镜下血尿；
胡桃夹综合征
1
胡桃夹综合征
胡桃夹症:应称胡桃夹现象（nut cracker phenomenon）。也称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment s y n d r o m e ) 。左肾静脉（ LRV ）汇入下腔静脉（ IVC ）的行程中，因走行于腹主动脉（ AO ）和肠系膜上动脉（SMA）之间形成的夹角内受到挤压而引起临床症状，称为胡桃夹现象

19
病例
20
术前

胡桃夹综合征

病理生理变化
1.血尿的原因可能是:①左肾静脉受挤压后扩张淤血，左肾静脉系统压力升高，淤血的静脉系统和尿收集系统发生异常交通。②肾盏育隆部静脉壁变薄破裂。③肾盏弯隆部豁膜的炎症、水肿弓!起非肾小球性出血。④左肾静脉淤血时瓤膜下静脉窦内压力上升导致其破裂出血等。
病理生理变化
2.蛋白尿的发生具体原因尚不清楚，目前认为蛋白尿的发生和血尿产生的原因大致相同。即左肾静脉受压，静脉系统淤血，蛋白滤出增加，重吸收减少。直立性蛋白尿和胡桃夹综合征的相关性己被国内外研究所肯定。
诊断方法
诊断方法
3. CT和MRI:对胡桃夹综合征亦有一定的诊断价值，在相应平面增强扫描常能显示腹主动脉和肠系膜上动脉与受压的左肾静脉三者的解剖关系，有时能发现卵巢或精索静脉曲张。多层螺旋 CT和MRI可以根据获得的原始数据按不同的层厚和层间距进行重建和三维图象后期处理，再现肠系膜上动脉、腹主动脉和左肾静脉的空间结构和立体走学者根据我国的医疗实际情况提出胡桃夹征的诊断标准:①尿RBC形态为非肾小球性;② 24h尿钙排泻量<4 mg / (kg·d) ;③左肾静脉的a/b ≥ 2倍(卧位时);④单纯性血尿或蛋白尿或直立性蛋白尿;⑤肾功能正常。
治疗
1.保守治疗：由于本病好发于儿童和青少年患者，大多数患者随着年龄的增长，体重的增加，腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处的脂肪增加，侧枝循环的建立，左肾静脉系统的淤血情况可以得到缓解。故单纯表现为无症状血尿、蛋白尿的患者，尤其是儿童和青少年患者，可以暂时行保守治疗。
定义
此后随着影象学技术的发展，临床上胡桃夹综合征的发病率呈上升趋势。目前用于胡桃夹综合征诊断手段主要有血管多普勒超声、 MRI, CT和血管造影等，治疗上主要有保守治疗、手术治疗和介入治疗，但对诊断流程和治疗方案的制定尚无统一认识。

胡桃夹综合征医学

加强社区健康教育，提高公众对胡桃夹综合征的认识和预防意识。
针对不同人群，制定个性化的饮食、运动等生活方式干预措施。
实施方案
定期进行健康检查，及早发现并治疗潜在的病因。
健康生活方式推广和宣传教育活动组织
推广健康生活方式
通过各种渠道，如媒体、社交网络、公共场所等，推广健康饮食、适量运动、规律作息等健康生活方式。
预后评估
胡桃夹综合征的诊断还可以为预后评估提供参考。通过了解患者的病情和治疗效果，可以对患者的预后进行评估，为患者提供更好的治疗建议。
在未来发展趋势和前景展望
诊断技术进步
治疗手段多样化
跨学科合作
临床实践与科研结合
随着医学技术的不断进步，胡桃夹综合征的诊断技术也在不断改进。未来，可能会有更准确、更快速的诊断方法出现，提高诊断的准确性和效率。
06
胡桃夹综合征在临床实践中的应用价值与前景展望
在临床实践中的应用价值体现
诊断价值
胡桃夹综合征的诊断对于泌尿外科、肾内科等科室具有重要意义。通过准确的诊断，可以明确病因，为后续治疗提供依据。
治疗指导
胡桃夹综合征的诊断可以为治疗提供指导，如手术、药物治疗等。通过诊断，医生可以制定合适的治疗方案，提高治疗效果。
流行病学特点
发病率
胡桃夹综合征的发病率相对较低，具体发病率尚无确切数据。
地域分布
胡桃夹综合征的发病与地域分布关系不大，可在不同地区的人群中发病。
发病年龄
胡桃夹综合征多见于青少年和中年人，男性多于女性。
诱发因素
胡桃夹综合征的诱发因素包括脊柱过度后凸、腹部肿瘤、肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织减少等。此外，长期站立或久坐也可能诱发胡桃夹综合征。

彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征的诊断价值

统计学意义（Ｐ＞０．０５）；与对照Ａ组、对照Ｂ组比较，病例组直立试验后ａ值大、平卧位ｂ值小，平卧位及直立试验后ａ／
ｂ比值大、ｖａ流速慢、Ｖｂ流速快和 △Ｐ值大（Ｐ＜０．０１）；病例组ＡＰ＞０．５ｋＰａ对照Ａ组平卧位ｂ值、平卧位及直立试验
ｔｈｅｃａｓｅｇｒｏｕｐ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｌｅｔｆｒｅｎａｌｖｅｉｎ（ＬＲＶ）ｐｒｏｘｉｍａｌ
关键词：超声检查，多普勒，彩色；胡桃夹综合征；肾静脉／超声检查；儿童
中图分类号：Ｒ４４５．１
文献标志码：Ａ
文章编号：１００９ — ８１９４（２０１４）１０ — ００８９ — ０３
ＶａｌｕｅｏｆＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＮｕｔ－ＣｒａｃｋｅｒＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ
４０ｈｅａｌｔ பைடு நூலகம் ｙｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐＡ（ａ／ｂ≥３）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＢ（ａ／ｂ＜３），

彩色多普勒超声在胡桃夹综合症中的诊断价值

彩色多普勒超声在胡桃夹综合症中的诊断价值赵海涛【期刊名称】《医药与保健》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：探究彩超在诊断“胡桃夹”综合征的价值。

方法分析我院诊治的“胡桃夹”综合征患者的临床资料以及彩超多普勒超声检查结果共50例。

结果其中有32例的首发症状为血尿，所占比例为64％，7例患者首发性蛋白尿，占14％，6例患者左侧的精索静脉曲张，占12％，5例患者盆腔的淤血综合征，占10％。

彩超提示：仰卧位时，左侧肾静脉的扩张段的静脉内径与狭窄段的静脉内径的比值≥2，在脊柱的过伸位15-20min后或者在站立位时，左侧肾静脉的扩张段的静脉内径与狭窄段的静脉内径的比值≥4；多普勒超声检查显示左肾静脉狭窄段的峰值流速达到((141.8±30.7 cm/s)，左肾静脉扩张段的峰值流速是（8.68±4.47 cm/s)；而多普勒超声同时提示左侧肾静脉狭窄段具有高亮度的血流信号。

结论“胡桃夹”综合征主要的临床症状包括长期的血尿、直立蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血综合征；“胡桃夹”综合征主要的无创诊断方法为彩超。

【总页数】2页(P140-141)【作者】赵海涛【作者单位】473400河南省南阳市唐河县人民医院B超室【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征的诊断价值 [J], 刘庆华;彭晓卫;李先文;俞波;严济泳2.二维及彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值 [J], 陈菲;张颖;陈秀峰;姚晓松3.彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值 [J], 陈浩;管清;邓肖群;李长忠;李海峰4.彩色多普勒超声在胡桃夹综合征中的诊断价值 [J], 李爱华;杨德瑞;牟明春;李灿霞5.彩色多普勒超声在胡桃夹综合症中的诊断价值 [J], 赵海涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胡桃夹现象的诊断与治疗

胡桃夹现象的诊断与治疗胡桃夹现象(NCP)又称左肾静脉压迫综合征,是指走行于腹主动脉(AAO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的血尿、蛋白尿、腹痛等一系列临床症状。

1972年Schepper首次报道NCP引起左肾出血,此后国内外发表多篇相关报道,现已引起医学界的广泛关注。

解剖学基础解剖学上LRV较右肾静脉(RRV)长,RRV直接汇入下腔静脉(IVC),其行程短而直,而LRV则需穿行于AAO与SMA之间形成的夹角后注入IVC。

正常情况下此夹角为45°～60°,被肠系膜脂肪、淋巴结等充塞使LRV不致受挤压。

但在某些情况下,如青春期身体增长过快、脊椎过度伸展或淋巴结肿大以及肿瘤压迫等,LRV受到挤压,回流受阻,内压增高、扩张,形成左肾瘀血,瘀血的静脉系统与尿收集系统间发生异常交通,或因肾盏穹隆部静脉窦壁变薄破裂而引起相应的临床表现。

检查方法尿红细胞(RBC)形态检查:NCP时尿RBC为正常形态即非肾性血尿;24小时尿钙定量测定,若>4mg/(kg·日)为高钙尿症性血尿。

肾静脉造影:被用于直接观察LRV受压及扩张,同时可直接测量IVC内压及LRV内压,当两者压差≥3mmHg时,可考虑LRV高压。

但肾静脉造影因受血液动力学及某些技术因素的影响可引起假阴性,同时不易观察侧支循环。

动脉数字减影血管造影(DSA):能清晰显示LRV受压及扩张的远端LRV,同时可显示侧支循环情况,对NCP的诊断较为准确和全面。

在左肾动脉期,造影表现还可除外其他血管畸形、肿瘤病变。

CT:对NCP亦有一定的诊断价值,在相应平面增强扫描常能显示AAO和SMA与受压的LRV三者的解剖关系,有时能发现卵巢或精索静脉曲张。

B型超声:是诊断NCP首选的无创性非侵袭性检查。

价格较CT便宜,方法简单,可复性强,能清晰地观察到LRV受压时的解剖关系,作出LRV扩张诊断,同时还可除外先天性肾畸形外伤、肿瘤、结石、感染性疾患及血管异常造成的血尿。

胡桃夹综合征演示课件

06 胡桃夹综合征的研究和展望
研究现状和进展
发病机制研究
目前对于胡桃夹综合征的发病机制已有较深入的了解，包括血管结构异常、血流动力学改变等方
面。
诊断和评估方法
随着医学影像学技术的发展，胡桃夹综合征的诊断和评估方法不断完善，如超声、CT、MRI等技术的应用。
治疗方法探索
针对胡桃夹综合征的治疗方法不断探索，包括药物治疗、手术治疗等，但目前尚无特效治疗方法。
03
血尿
是胡桃夹综合征最常见的症状，表现为尿色发红或呈洗肉水样。
直立性蛋白尿
患者在直立位时尿蛋白排出增加，卧位时尿蛋白减少或消失。
左侧腰痛
部分患者可出现左侧腰部疼痛，疼痛可向腹股沟、大腿内侧放射。
体征
左侧精索静脉曲张
胡桃夹综合征患者由于左肾静脉受压，血液回流受阻，可引起左侧精索静脉曲张。
预防措施
保持健康生活方式
定期体检
合理饮食，避免过度肥胖；适当运动，增强身体素质；保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。
定期进行身体检查，特别是泌尿系统检查，有助于及时发现并治疗胡桃夹综合征。
避免长时间保持同一姿势
长时间站立、坐立或卧床都可能导致胡桃夹综合征的发生，应适当变换姿势，减轻左肾静脉受压。
腹部血管杂音
部分患者可在腹部闻及血管杂音，与左肾静脉受压有关。
并发症
贫血：长期血尿可导致贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症
状。
肾功能受损：胡桃夹综合征患者由于左肾静脉受压，可导致左肾功能受损，严重者可出现肾功能
不全。
精索静脉曲张相关并发症：如睾丸萎缩、不育等。
胡桃夹综合征的诊断和鉴别诊

胡桃夹综合征-专业知识讲座培训课件

胡桃夹综合征引起血尿最主要的特征是来自左侧
的非肾小球性血尿，出血程度不—。
胡桃夹综合征专业知识讲座
12
血尿(非肾小球性)
血尿的程度与腹痛、精索静脉曲张等症状不相符合，伴有精索静脉曲张的患者，因有可能缓解肾静脉的高压状态，故出血和腹痛可不明显。
胡桃夹综合征专业知识讲座
左侧精索静脉通常以直角汇入左肾静脉，易出现血液倒灌。
状态，侧枝循环建立不良，可能继发
失血性贫血，肾性高血压，肾功不全
等严重并发症，反之，随着青少年的
成长，脂肪组织的填充，侧枝循环的
建立，受压减轻，LRV静脉高压缓解，
胡桃夹综合征的表现也可能缓解消失
。
胡桃夹综合征专业知识讲座
16
一胡桃夹综合征的发病机制二胡桃夹综合征的临床表现三胡桃夹综合征的辅助检查四胡桃夹综合征的诊断标准五胡桃夹综合征的治疗进展
胡桃夹综合征专业知识讲座
31
综合分析文献胡桃夹综合征的主要诊断标准：
1、肉眼或镜下血尿；
2、合并左侧精索静脉曲张；
3、膀胱镜检查发现左侧输尿管口喷血；
4、选择性LRV造影可见LRV跨过 SMA与AO间夹角处出现造影剂中断；(金标准)
5、逆行肾盂造影提示肾盂- 静脉间分流；B 超、CT、MRI 可见扩张的LRV；超声影像可见到 LRV受压及扩张情况、 SMA与 AO 间夹角的度数、LRV血流速度等；
胡桃夹综合征专业知识讲座
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一胡桃夹综合征的发病机制二胡桃夹综合征的临床表现三胡桃夹综合征的辅助检查四胡桃夹综合征的诊断标准五胡桃夹综合征的治疗进展
胡桃夹综合征专业知识讲座
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1、日本伊藤克己的诊断标准①一侧肾出血；②尿钙排出量正常(Ca/Cr＜0.20)； ③尿中红细胞形态正常(＞90%)；④肾活检呈微小变化；⑤腹部超声检查和CT 图像上看到左肾静脉扩张；⑥左肾静脉与下腔静脉之间的压差在5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)以上。 2 Wolfish等的诊断标准①尿中红细胞相差显微镜检查90%以上为均一型(即形态正常)；②超声波检查见左肾静脉受压。 3 小板桥等的诊断标准测定左肾静脉最小直径(b)和扩张部最大直径(a)之比值 (b/a)在0.33 以下作为诊断标准。 4 Markus[2]的诊断标准①排除其他病理情况(如结石、肿瘤、感染、外伤及肾小球疾病等)的血尿；②证明“胡桃夹”综合征的存在，如血尿从左输尿管流出、左肾静脉受腹主动脉与肠系膜上动脉夹角压迫、下腔静脉和左肾静脉的压力梯度超出正常范围。

彩色多普勒超声对45例胡桃夹现象的诊断及支架植入术后的监测

ｅｔｐｎｎｒｄｔｅｍｐｍｎｎｔａｋｒｈｎｍｎｎＮＰｎｓｓｔｅｖｌｆｎｒ— ｎｒｍｅｔｙｄｏａｉｓｔｓｕｒｅｅｏｅｏ（Ｃ）ａｄａｅｓｈａｕｏｔａｓｍｅｎｈｒｙｏｏｃｃｐｓｅｉａ
ｖｎｕｔｔｌｅｅｔｏｅｔｎｆｕｃａｋｒｙｃｌｏｐｅｆｗｉｇｇＣＦ）ｅｏｓｅａｍｎｆｔａｓｎｐｃｒｒｍｅｔｔｃｅｂｏｒｐｌｏｉ（ＤＩ．Ｍｅｈｄ：１ｏｎｒｏｄｒｌｍａｎｔｏｓＵ一
ｗｔｔｅｅｕｓｆｉｉｌｕｔｃｏｇｇａｈｘｍｎｔｎＤＡ）Ａｃｒｉｅｌｉｌａｉｓｉｓｌｇａｓｂａｔｎａｉｒｐｙｅａｉａｏ（Ｓ．ｃｏｄｇｔｔｉｃｎｃｎｆ — ｈｈｒｔｏｄｔｒｉｎｏｉｎｏｈｒｉａｍｅ
第２９卷第６期２００８年１２月
暨南大学学报（医学版）
Ｖ０＿９Ｎｏ．ｌ２６Ｄｅ．ｃ２ｏ８０
ＪｕａｏｎｎＵｉｅｓｙＭｅｉｎｄｉｎｏｒｌｆｉａｎｖｒｔ（ｄｉｅＥｉｏ）ｎＪｉ前检查结果对比。结果：５例患者均见左肾静脉受压征象，４受压部位前可见扩张，仰卧位时扩张部位内径（）受压部位内径（）＞．，ｏ／ｂ３０受压部位血流速度（）大于扩张部位血流速度（）各组间；ａｂ／值与／值差异不具有统计学意义（００）行左肾静脉支架植入术治疗的７例胡桃夹现象患者术前与术Ｐ＞．５；

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1 资料与方法
1.1 一般情况 120 例中男 56 例，女 54 例；年龄 19~73 岁，平均年龄 45.03 岁；病程 0.3~5 年，平均病程 1.25 年。诊断按 1992 年青岛颈椎病专题座谈会诊断标准及分型，所有病例均行 X 线摄片及 CT 或 MRI 检查，诊断为椎动脉型或交感神经型颈椎病。同期设 99 例手法对照组。组间在性别、年龄、病程上经统计学处理，无显著差异（P>0.05）。
值为 Vb ≤ 16cm/s。见表 1~2。表 1 患者组与对照组数据比较（cm/s，—x±s）
组别患者组对照组
P值
Va 105±6.7
56±10.4 ＜ 0.05
Vb 11.7±2.6 14.8±3.7
＜ 0.05
表 2 患者组双肾数据比较（—x±s）
双肾左肾右肾 P值
峰值速度
(cm/s) 57.45±7.23 64.14±5.63
疗前后椎基底动脉血流动力学改变。结果：针刺与手法治疗前后椎基底动脉血流速均有明显改变，血管阻力的波动
指数（PI）下降，血流速度增快，经统计学处理均有显著性差异（P<0.05）。结论：针刺治疗和手法治疗是治疗颈性眩
晕的有效方法。
关键词：颈性眩晕；多普勒检测；针刺与手法治疗
中图分类号：R255.3
文献标识码：A
＜ 0.05
舒张速度
(cm/s) 24.85±3.68 27.54±4.69
＜ 0.05
阻力指数
(cm/s) 0.67±0.27 0.57±0.31
＜ 0.05
内径
(mm) 5.9±1.3 5.7±1.4 ＞ 0.05
3 讨论
胡桃夹的发展机制是左肾静脉机械性挤压
后而致血管腔狭窄，回流障碍，最终因左肾静脉压力
为多。田绍荣等学者认为 LRV 受压后出血与肾静脉高压有关，当 LRV 与 IVC 达到一定的压力梯度，LRV 及其引流的输尿管周围静脉、生殖静脉等呈瘀血状态，瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹窿部静脉窦壁变薄破裂，从而引起非肾小球性血尿。Yoshor 通过动物实验进一步证明挟持大白鼠肾静脉后，蛋白尿排出量增加 10 倍 [3]。此外，由于左肾静脉从解剖学上比右肾静脉长，负荷量大，不仅接收来自肾脏的血流，还接收左卵巢静脉或左精索静脉血流等，因此更容易扩张形成高压，另外，还应充分考虑临床诊断标准 [4]，如直立性蛋白尿阳性，活动后可达 +++~++++，肉眼血尿或镜下血尿。目前，超声对于该病的诊断缺乏统一的标准，本次研究可计算出胡桃夹患者平卧位时受压段、扩张段的最低和最高血流速度阈值分别为 94cm/s、16cm/s；
患者左肾静脉受压段、扩张段血流速度改变及左肾动脉血流动力学改变为超声诊断该病提供了较有意义的依据。
关键词：胡桃夹；彩色多普勒超声
中图分类号：R730.41
文献标识码：A
文章编号：1673-842X (2009) 12-0119- 02
Explore Nutcracker Color Ultrasound Diagnostic Criteria CHENG Li-li，ZHANG Yan
增高而引起反复血尿或蛋白尿，解剖学上，腹主动脉
与肠系膜上动脉之间构成 45°～ 60°夹角，左肾静脉
通过此夹角进入下腔静脉。正常夹角间垫有脂肪、
淋巴结和腹膜，当身高过速增长，脊椎过度伸展，可
使左肾静脉受压，肾静脉内瘀血，压力增高，产生蛋白尿和非肾小球性血尿 [2]。此病多见于儿童及青春
期少年，特别是生长发育过速，体型瘦长者，以男性
第11卷第12期 2009 年 12 月
· 医药社区 ·
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 12 Dec . ，2009
探讨胡桃夹的彩色超声诊断标准
程莉莉，张燕
（锦州市中心医院，辽宁锦州 121000）
摘要：目的：应用彩色超声对胡桃夹血流动力学研究以探讨其超声诊断的指标。方法：对患者组、对照组各
经统计学综合分析，胡桃夹患者左肾主肾动脉血流速度较对侧减慢、左肾主肾动脉阻力指数较对侧增高 (P<0.05)；患者组、对照组 Va、Vb 经统计学
综合分析，前者较后者 Va 明显加快 (P<0.05)，前者
较后者 Vb 明显减慢 (P<0.05)。经计算胡桃夹患者
平卧位受压段的阈值为 Va ≥ 94cm/s，扩张段的阈
采用常规纵切及横切扫查多角度、多方位观察 , 观测腹主动脉及肠系膜上动脉夹角及两者间距离 , 平卧位时分别测量左肾静脉受压段、扩张段内径 (a、 b)、峰值流速 (Va、Vb)。再配合侧腰部冠状切面、腹正中横切探测双肾主肾动脉血流速度、阻力指数及内径。采用成组设计t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
颈性眩晕是因颈椎病变而出现的临床症候之一，椎基底动脉供血不足，是颈性眩晕症状出现的病理基础，临床常采用针刺和手法两种方法治疗，起到缓解症状，减轻痛苦的目的。但其疗效没有理论依据。近年来，随着本院多普勒（TCD）仪的引进，并用其检测椎基底动脉血流动力学改变，从而研究颈性眩晕症的临床治疗，为颈椎病的诊治提供新的思路。
颈性眩晕临床疗效经颅多普勒评价研究
陈国卫 1，逯越 2，雷爱军 1
（1. 解放军第 403 医院，辽宁大连 116021；2. 大连大学医学院，辽宁大连 116622）
摘要：目的：应用多普勒仪检测技术研究颈性眩晕的临床疗效。方法：门诊颈性眩晕症患者 319 人，其中 120
例采用针刺治疗法（针刺组），99 例采用手法治疗（手法组），100 例未做任何治疗（对照组），应用多普勒仪分别检测治
（Jinzhou Central Hospital, Jinzhou 121000，Liaoning，China） Abstract：Objective：Application of color Doppler homodynamic nutcracker study to explore the ultrasonic diagnosis indicators. Methods: Patients with the control group were detected 40 cases of the left renal vein compression paragraph, paragraph expansion velocity, and detection of renal patients in the main renal artery blood flow velocity, resistance index and diameter, and the parameters comparative analysis. Results: The supine position in patients with nutcracker at paragraph left renal vein compression, the expansion above the threshold were: Va ≥ 94cm / s, Vb ≤ 16cm / s, left main renal artery blood flow velocity of systolic, diastolic slower velocity than the right, left main renal artery resistance index higher than the contra lateral. Conclusion: Patients with left renal vein nutcracker paragraph compression, expansion above the left kidney blood flow velocity changes and changes in homodynamic for the ultrasound diagnosis of the disease provided the basis for more meaningful. Key words：nutcracker; color Doppler ultrasound
文章编号：1673-842X(2009) 12-0120-02
Discuss Curative Effect of Doppler Instrument on Treatment of Cervical Vertigo Chen Guo-wei1, LU Yue2, LEI Ai-jun1
（1.403th Hospital of PLA, Dalian 116021, Liaoning, China; 2.Medical College of Dalian University, Dalian 116622, Liaoning, China） Abstract：Objective：To discuss the curative effect of the Doppler instrument on the treatment of cervical vertigo. Methods: The 319 cases with cervical vertigo were diveded into three groups, 120 cases among the total were treated with acupuncture(acupuncture group), 99 cases were treated with manipulation (manipulation group), 100 cases were treated without any disposal (control group). Using the Doppler instrument to detect the hemodynamics change of arteria vertebralis and basilar artery before and after treatment. Result: After acupuncture and manipulation the blood flow rate had obviously changed both, the pulsation index(PI) descended, and the blood flow rate increased, were significantly different after statistics treatment（P<0.05）. Conclusion: Acupuncture and manipulation on thetreatment of cervical vertigo is effective. Key words：cervical vertigo; Doppler instrument to detect; treated with acupuncture and manipulation