超声胡桃夹现象

胡桃夹综合征的超声诊断标准(一)胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征是一种外科常见疾病，常常通过超声诊断进行检查和确定。

以下是一些常用的超声诊断标准。

1. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌的压迫可能会引起胸锁关节和锁骨的疼痛。

通过超声，可以观察到胸锁乳突肌的位置和形态，如果发现它在肩胛骨下方方案，即显示为向内突起的结构，则可能存在胡桃夹综合征。

2. 纵隔血管纵隔血管是一种与胡桃夹综合征有关的结构。

如果在胸导管和颈总动脉之间发现一个弯曲的管道，且该管道显示为在胸壁下方，那么就可能存在胡桃夹综合征。

3. 神经束胡桃夹综合征可能会压迫神经束，导致手臂的麻木和疼痛。

通过超声，可以检查神经束的位置和形态，如果发现它经过胸锁乳突肌和肋间隙的过程中被压迫，则可能存在胡桃夹综合征。

4. 静脉血流超声还可以检查在肱静脉中的血流速度和流量，如果静脉血流受到压迫，那么就可能存在胡桃夹综合征。

通常可以通过彩色多普勒超声来观察血流情况。

5. 压迫测试超声检查可以帮助医生进行压迫测试。

医生会用手指轻推患者的胸锁乳突肌和其他受影响的神经束，如果患者感到疼痛或不适，那么就可能存在胡桃夹综合征。

通过超声可以更加清晰地观察到受压迫的神经束和静脉血流，从而确诊。

以上就是一些胡桃夹综合征的超声诊断标准，如果您怀疑自己存在这种疾病，应该尽快到医院进行检查。

6. 患者症状除了超声检查，医生还会考虑患者的症状。

胡桃夹综合征常常会导致手臂麻木、疼痛、肩部疼痛和感觉异常。

如果患者有这些症状，并且超声检查结果显示存在胡桃夹综合征相关结构的异常，那么就可以确诊此病。

7. 综合分析胡桃夹综合征的确诊不仅仅依赖于超声检查或患者症状，而是需要综合分析。

医生会根据患者症状、超声结果和其他相关检查来判断是否存在胡桃夹综合征，以及如何进行治疗。

因此，正确的诊断非常重要，有助于避免不必要的手术和治疗。

总结超声检查是诊断胡桃夹综合征的一个重要方法，可以检查胸锁乳突肌、纵隔血管、神经束和静脉血流等相关结构的异常。

胡桃夹超声诊断标准
胡桃夹超声诊断是一种常见的非侵入性诊断方法，用于评估子宫内膜异位症等妇科疾病。

胡桃夹超声诊断标准是指根据超声影像的特征来判断病灶是否为胡桃夹病变。

以下是一些常见的胡桃夹超声诊断标准：
1. 子宫内膜异位症灶呈囊性结构，形状通常为圆形或椭圆形，直径多在2-3 cm之间。

2. 胡桃夹病变位于子宫外部，通常与子宫壁有不明显的分界，并且与子宫卵巢间的韧带相连。

3. 胡桃夹病变通常在超声图上呈低回声，边界清晰，内部均匀或稍不均匀。

4. 胡桃夹病变的排列方式多样，可以单发或多发，可以分散在子宫周围区域，也可以附着在膀胱、直肠或盆腔壁上。

需要注意的是，胡桃夹超声诊断标准是一种辅助诊断方法，个别病例可能存在诊断困难或误诊的情况，因此还需要结合临床表现、病史和其他检查结果进行综合判断。

最终的诊断还需要由医生根据相关临床资料做出。

胡桃夹彩超检查一般是检查左肾静脉内径扩张段和狭窄段的大小情况。

1、胡桃夹现象检查：临床上怀疑胡桃夹现象需要进行检查，通常使用彩超，彩超方便、无创而且简洁。

通过彩超来进行确诊，一般认为左肾静脉B段前后径变小，B段是彩超中的术语，A段扩张，A段比B段大于2就有诊断意义，可以怀疑是胡桃夹现象；
2、左肾静脉内径：左肾静脉远端的内径明显扩张，是由于左肾静脉在回流进入下腔静脉过程中，需要穿行腹主动脉和肠系膜上动脉，由于上述动脉挤压或由于腹主动脉压迫。

会导致左肾静脉血流速度下降，造成受压远端静脉扩张。

如果彩超检查左肾静脉内径扩张段大于狭窄段三倍以上，就可明确诊断为胡桃夹综合征。

彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值目的运用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PWD）观察扩张段和狭窄段的血流信号及血流频谱。

方法无需特殊准备，但最好于空腹时检查，先用二维超声找到腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）分支时所形成的夹角及横跨其的左肾静脉（LRV），估测其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径。

结果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角＜9°可作为诊断参考，左肾静脉内径扩张段/狭窄段＞2～3有诊断学意义。

结论彩色多普勒血流显像能较客观地体现此三只血管的解剖关系及血流动力学的相关指数，应作为诊断此病的首选方法之一。

[Abstract] Objective To observe blood flow and blood flow spectrum of the expansion and stenosis segments using color Doppler flow imaging（CDFI）and pulse wave Doppler（PWD）. Methods No special preparation was needed, but should check on an empty stomach. Firstly two-dimensional ultrasound was used to find the angle formed by branching of abdominal aorta（AO）and superior mesenteric artery（SMA）and the left renal vein（LRV）acrossing the angle, and estimated the angle and the diameters of expansion and stenosis segments of the left renal vein. Results The angle between the superior mesenteric artery and abdominal aorta ＜9°could be used as diagnostic reference, and diameter ratio of expansion and stenosis segments of the left renal vein ＞2 to 3 had diagnostic significance. Conclusion Color Doppler flow imaging can more objectively reflect the relationship between the three vascular anatomy and hemodynamics related index, should be the preferred method of diagnosis of the disease.[Key words] Nutcracker phenomenon；Color Doppler ultrasound；Pulse wave Doppler本文应用二维超声及彩色多普勒超声和脉冲多普勒技术对多见于傍晚或运动后的或发作性或持续性肉眼或镜下无症状性、直立性血尿或蛋白尿的31例患者做了回顾性分析、总结，现报道如下。

胡桃夹现象的诊断与治疗胡桃夹现象(NCP)又称左肾静脉压迫综合征,是指走行于腹主动脉(AAO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的血尿、蛋白尿、腹痛等一系列临床症状。

1972年Schepper首次报道NCP引起左肾出血,此后国内外发表多篇相关报道,现已引起医学界的广泛关注。

解剖学基础解剖学上LRV较右肾静脉(RRV)长,RRV直接汇入下腔静脉(IVC),其行程短而直,而LRV则需穿行于AAO与SMA之间形成的夹角后注入IVC。

正常情况下此夹角为45°～60°,被肠系膜脂肪、淋巴结等充塞使LRV不致受挤压。

但在某些情况下,如青春期身体增长过快、脊椎过度伸展或淋巴结肿大以及肿瘤压迫等,LRV受到挤压,回流受阻,内压增高、扩张,形成左肾瘀血,瘀血的静脉系统与尿收集系统间发生异常交通,或因肾盏穹隆部静脉窦壁变薄破裂而引起相应的临床表现。

检查方法尿红细胞(RBC)形态检查:NCP时尿RBC为正常形态即非肾性血尿;24小时尿钙定量测定,若>4mg/(kg·日)为高钙尿症性血尿。

肾静脉造影:被用于直接观察LRV受压及扩张,同时可直接测量IVC内压及LRV内压,当两者压差≥3mmHg时,可考虑LRV高压。

但肾静脉造影因受血液动力学及某些技术因素的影响可引起假阴性,同时不易观察侧支循环。

动脉数字减影血管造影(DSA):能清晰显示LRV受压及扩张的远端LRV,同时可显示侧支循环情况,对NCP的诊断较为准确和全面。

在左肾动脉期,造影表现还可除外其他血管畸形、肿瘤病变。

CT:对NCP亦有一定的诊断价值,在相应平面增强扫描常能显示AAO和SMA与受压的LRV三者的解剖关系,有时能发现卵巢或精索静脉曲张。

B型超声:是诊断NCP首选的无创性非侵袭性检查。

价格较CT便宜,方法简单,可复性强,能清晰地观察到LRV受压时的解剖关系,作出LRV扩张诊断,同时还可除外先天性肾畸形外伤、肿瘤、结石、感染性疾患及血管异常造成的血尿。

胡桃夹诊断标准
一、症状
1. 腰痛：胡桃夹综合征患者可能会出现腰部疼痛，通常表现为慢性钝痛或剧烈绞痛。

2. 尿频、尿急、尿痛：部分患者可能会感到尿频、尿急、尿痛，或排尿困难等症状。

3. 血尿：部分患者可能会出现血尿，通常为显微镜下血尿或肉眼血尿。

4. 蛋白尿：胡桃夹综合征患者可能会出现蛋白尿，通常表现为轻度蛋白尿，偶有大量蛋白尿。

二、体征
1. 腹部压痛：在腹股沟区或腰背部可能会有压痛。

2. 腹股沟淋巴结肿大：部分患者可能会出现腹股沟淋巴结肿大。

3. 胡桃夹现象：在超声检查中可能会发现胡桃夹现象，即肠系膜上动脉压迫左肾静脉。

三、影像学检查
1. B超：B超检查可以显示胡桃夹现象和左肾静脉受压程度，是诊断胡桃夹综合征的重要手段。

2. CT和MRI：CT和MRI检查可以进一步评估病情，包括观察左肾静脉受压程度、是否有血栓形成等。

四、尿液检查
1. 尿液分析：尿液分析可以显示尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等成分，有助于诊断胡桃夹综合征。

2. 24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量可以评估患者的蛋白尿程度。

五、其他检查
1. 血液检查：血液检查可以显示患者的肾功能、电解质和肝功能等，有助于了解患者的整体状况。

2. 肾活检：对于一些难诊断的病
例，医生可能会建议进行肾活检以明确诊断。

以上是胡桃夹诊断标准的主要内容，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确定是否患有胡桃夹综合征。

如果您有相关症状，建议及时就医并接受专业医生的建议和治疗。

胡桃夹超声表现及其诊断标准
胡桃夹综合征的超声表现主要包括以下几点：
1. 仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上。

2. 脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上。

3. 左肾静脉扩张近端血流速度≤/s。

4. 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内。

综合以上超声表现，结合患者的临床表现，如年轻患者体格消瘦、血尿以及活动后加重等，就可以作出诊断。

需要注意的是，正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为40-60度，当各种原因导致夹角变小，影响左肾
静脉血流受压后出现症状，在剧烈运动后会出现症状，主要是腰痛和血尿。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

胡桃夹综合症超声诊断标准胡桃夹综合症（HNS）是一种罕见的先天性疾病，又称为胡桃夹综合症。

该疾病是由于下肢感应神经分布异常而引起的，主要侵犯人口比例较小且多发于女性。

胡桃夹综合症的超声诊断是通过超声波技术来确定疾病的存在和严重程度。

以下是胡桃夹综合症的超声诊断标准：1.下肢神经分布异常表现：胡桃夹综合症的一大特点是下肢神经的分布异常。

超声图像会显示下肢神经的异常分布情况，表现为神经分布范围较窄或较宽。

2.下肢肌肉囊变性：胡桃夹综合症会导致下肢肌肉囊的异常变性。

超声图像会显示下肢肌肉囊膨胀或变形的情况，同时还可以观察到囊内液体的积聚。

3.下肢神经根与椎管的异常关系：胡桃夹综合症的超声图像可以显示下肢神经根与椎管的异常关系。

通常情况下，下肢神经根应该在椎管内自由移动，但在胡桃夹综合症患者中，神经根常常受到椎管的压迫，无法自由运动。

4.骨骼异常：胡桃夹综合症还可以导致患者骨骼的异常变形。

超声图像会显示骨骼的异常形态，如脊柱侧弯、髋关节畸形等。

5.神经血管异常：胡桃夹综合症还会引起患者神经和血管的异常。

超声图像会显示下肢神经和血管的畸形情况，如神经血管纠缠、血管狭窄等。

胡桃夹综合症的超声诊断标准主要依靠超声图像的观察和分析。

超声波技术可以提供高分辨率的图像，帮助医生确定病变的位置、形态和严重程度，从而进行病情的评估和治疗的规划。

需要注意的是，胡桃夹综合症的超声诊断标准只是其中之一，并不能单独作为确诊的依据。

医生还需要结合患者的症状、体征和其他检查结果来全面评估患者的病情。

因此，在进行胡桃夹综合症的超声诊断时，医生需要综合考虑多个因素，准确判断患者是否患有该疾病，并给予相应的治疗措施。

胡桃夹综合征的超声表现胡桃夹综合征也称左肾静脉受压综合征，指腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小（正常情况下此夹角约45-60°，胡桃夹综合征患者的夹角小于35°），引起左肾静脉回流障碍所致。

（发病机制：当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中就会受到挤压，左肾静脉受压,会导致左肾静脉及肾周围静脉、生殖静脉等发生淤血，淤血的静脉系统与泌尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉壁变薄破裂而引起非肾小球血尿；同时由于左肾静脉压力升高使肾小球对蛋白的滤过增加,超过肾小管重吸收能力而产生蛋白尿）临床表现：主要临床表现为无症状肉眼血尿和直立性蛋白尿,血尿多在剧烈运动之后或傍晚出现,但是随着年龄增大,症状会逐渐得到改善。

儿童发病分布在4至7岁，多发年龄见于13至16岁，多为体型瘦长的青少年。

（注意:胡桃夹综合征和胡桃夹现象是2个概念，有临床症状的，才能叫综合征，没有临床症状的，只能叫现象）胡桃夹综合征的超声诊断超声对胡桃夹现象的诊断有着明显的优势,超声检査可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值较准确,同时可观察和测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化,是临床首选的影像学检查方法。

检查方法：•病人应禁食但补充充足水分。

这能够消除肠道气体，同时保持静脉充盈•超声检查者应在肠系膜上动脉水平的横断面和纵断面上检查主动脉，这是为了排除任何可能压迫左肾静脉的占位性病变•在纵切面上测量主动脉和肠系膜上动脉之间的角度超声表现：胡桃夹综合征的超声表现为腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小，当夹角小于35度，左肾静脉受压变窄、远心段增宽。

仰卧位左肾静脉扩张处与狭窄处管腔前后径比值大于3,或脊柱后伸位20分钟后此比值大于4，扩张的静脉内偶尔可探及血栓。

注意：在扫查的时候应注意：对身体消瘦的患者,若用力加压探头,容易出现类似胡桃夹征象的声像图,因此检查时避免用力加压探头,还应仔细观察左肾静脉的狭窄部和扩张部。

胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征（Walnut syndrome），又称为锤子脉综合征、松果体综合征，是一种罕见的神经精神疾病，以松果体功能异常为特征。

超声检查是一种常用的无创性检查手段，可以帮助医生进行胡桃夹综合征的诊断。

下面将详细介绍胡桃夹综合征的超声诊断标准。

1. 松果体增大：胡桃夹综合征的超声诊断标准之一是松果体的增大。

松果体通常位于间脑中部，在胡桃夹综合征中，松果体的尺寸明显增大。

一般来说，松果体的横径在7.8 mm以下被视为正常，超过8.0 mm被视为异常。

2. 松果体钙化：胡桃夹综合征的另一个超声诊断标准是松果体钙化的存在。

松果体钙化在超声图像中呈现为强回声点或片状回声。

松果体内有钙化可以提示胡桃夹综合征的可能性。

3. 松果体病变：在超声检查中，松果体病变的存在也可以作为胡桃夹综合征的诊断标准之一。

松果体病变包括囊性病变、实性病变等。

囊性病变在超声图像中呈现为囊性结构，实性病变则呈现为均匀低回声。

4. 松果体血流改变：超声检查可以帮助评估松果体的血流情况，从而判断胡桃夹综合征的严重程度。

正常情况下，松果体的血流信号较弱，呈低回声。

而在胡桃夹综合征中，血流信号增强，呈高回声。

此外，超声还可以检测到松果体内动静脉短路循环等改变。

5. 松果体位置异常：在超声检查中，松果体位置异常也可以作为胡桃夹综合征的超声诊断标准之一。

正常情况下，松果体位于第三脑室的后上部。

在胡桃夹综合征中，松果体位置可能向前倾斜或后倾斜，与正常位置存在明显的差异。

总的来说，胡桃夹综合征的超声诊断标准主要包括松果体增大、松果体钙化、松果体病变、松果体血流改变以及松果体位置异常等。

超声检查可以提供有关松果体尺寸、形态、内部结构、血流情况等方面的信息，对胡桃夹综合征的诊断具有一定的帮助。

然而，超声检查仅作为辅助手段，最终的诊断需要综合考虑临床症状、家族史以及其他影像学检查结果。

因此，在进行超声检查时，医生应该综合分析患者的各项信息，结合临床表现来进行诊断。