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98例成人腹股沟疝无张力疝修补术临床分析

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９８例成人腹股沟疝无张力疝修补术临床分析
【摘要】 目的 总结探讨成人腹股沟疝治疗的新术式,疝环充填式无张力修
补的安全性及有效性,术后常见并发症发生的原因和防止措施。方法 回顾性分析
98例成人腹股沟疝无张力修补手术的临床资料。结果 1例疝复发，复发率为1%；
术后切口区疼痛轻微；切口感染2例，感染率为1．5%；阴囊血肿1例，发生率
为1%。结论 新术式手术后疝复发率和切口疼痛发生率低。

【关键词】 腹股沟疝 ； 无张力修补；疝环充填
成人腹股沟疝修补术后的主要并发症为术后近期切口疼痛剧烈和远期疝复
发率高。应用聚丙烯网片无张力修补可降低并发症发生率，但如不注意手术要点，
仍可发生各种并发症。

1 资料与方法
1．1 一般资料 本组病例共98例，男91例，女7例，年龄27~82岁，平均
64岁。其中直疝13例，斜疝82例，直疝合并斜疝3例，复发疝6例(均为传统
修补术后第一次复发)，急性嵌顿疝5例。

1．2 材料 采用美国BARD公司生产的一个网状锥型疝环充填和一个8
cm×4 cm长方型网眼补片。

1．3 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，切口与传统手术方法相同，将腹外斜
肌腱膜切开后向两侧分离，切开提睾肌找到疝囊，如疝囊不大，可直接将疝囊高
位游离至颈部；如疝囊较大，可将疝囊距内环约3 cm处离断，远端疝囊旷置，
近端疝囊游离至高位，并将近端疝囊壁用4号丝线作一荷包缝合封闭，重建成一
完整的封闭疝囊，后将疝囊回纳腹腔，将锥状填充物填充至内环内，四周与腹横
筋膜缝合4针固定，游离精索，将条状补片平坦放置在精索后方，有缺口的一侧
朝向精索内环处，并将补片缺口缝合l针，与四周组织间断缝合数针即可，充分
止血，将精索放回，在其前方逐层间断缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤，术
后常规0．5 kg沙袋压迫切口12 h。

2 结果
全组手术时间平均35 min。平均住院时间为5 d。本组病例均获随访，平均
随访24个月。术后离床活动时间较早，最短术后6 h，最长术后1 d，术后疼痛
轻，无牵拉感，均未用止痛药。阴囊水肿6例，阴囊血肿3例，经细针穿刺抽吸
后消散。切口感染4例，经换药痊愈。术后复发2例，均经再次手术随愈。术后
未发现睾丸萎缩。

3 讨论
3．1 疝环充填式无张力修补术优点［1］①符合人体生理，在无张力的状态
下完成腹横筋膜的修补，当填充受到腹腔压力时使压力迅速扩散到各个方向，起
着缓冲作用，减少了复发率。本组98例疝修补术后，1例疝复发，复发率为1%;
②操作简单，无需要高位结扎，避免了分离过多组织，减少了损伤神经血管的可
能性，且并发症少;③不增加感染的发生率。手术时间短，全组手术时间平均35
min。创口暴露于空气中的时间短，且单丝聚丙烯编织的补片，其孔径均大于10
μm，嗜中性粒细胞可自由出入，不易隐藏直径约lμm的细菌，使其有很好的抗
感染能力，减少了术后感染的机会。术后仅预防性静滴青霉素800万u，每日1
次，连续静滴3~5 d;④术后痛苦小、恢复快。没有传统手术后的局部牵拉疼痛感，
术后6 h即可下床活动，住院时间大大缩短。本组平均住院时间为5 d。

3．2 疝环填充式无张力修补术并发症的原因及预防④切口感染：本组发生
2例，其中1例术后为2个月丝线线头反应，拆除部分固定网片的丝线后痊愈，
以后用单丝线聚丙烯线固定网片，未再发生感染。丝线为多股编织，易隐藏细菌，
因此，固定网片应采用单丝聚丙烯线。另外，严格无菌操作，严密止血，应用预
防性抗生素可防止切口感染修补失败。②阴囊血肿：疝囊较大时需将疝囊中间离
断，近端荷包缝合使其成为小疝囊，远端疝囊旷置，否则剥离面太大，渗血多，
易术后产生阴囊血肿。③阴囊水肿：精索游离要充分，否则平片补片孔径小将精
索卡压太紧，术后会引起阴囊水肿及睾丸的血液循环障碍。④复发：锥状补片需
根据内环大小作修剪。如内环太大可缝合腹横筋膜数针缩小内环，再置入补片；
如内环小，可将锥状补片的分叶精剪去数片，使其与内环匹配，术中应注意探查
有无股疝合并或有无股环扩大，如有，网片缝合固定时应将网片耻骨上支骨膜缝
合以固定封闭股环。

参考文献
［1］ 马颂章.无张力疝修补手术的一些问题.中国实用外科杂志,2001，
21(2):67.

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无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会发表时间：2015-10-16T11:15:07.767Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：杜春雷吴海松[导读] 四川省渠县静边镇中心卫生院老年患者由于自身免疫力相对较差，在手术过程中人工材料又非常容易对其造成影响，术后切口易感染。

杜春雷吴海松（四川省渠县静边镇中心卫生院四川渠县 635226）【摘要】目的：探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。

方法：选择我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，50例老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，回顾分析患者术后的临床疗效与并发症情况。

结果：所有患者均成功完成手术治疗，所有患者的平均手术时间大约为（66.5±25）min，平均术后下床活动时间大约为（5±1）h，术后发生并发症几率为20%（10/50）。

结论：由本次临床研究结果可知，老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，并且具有非常满意的临床治疗效果，术后发生并发症的几率也相对较低，因此临床推广与应用价值较高。

【关键词】无张力疝修补术；老年；腹股沟疝【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0151-02 引言：腹外疝在外科是多发病与常见病，主要是指腹内脏器或组织与其外的腹膜壁经腹壁或者盆腔壁等位置的薄弱点及缺损等部位向体表突出［1］。

腹外疝根据疝的不同解剖位置分成股疝、腹股沟疝、切口疝等等，发病率高［2］，手术治疗方法有传统修补术、无张力修补术等等。

我院外科自2013年5月-2014年7月将50例老年腹股沟疝患者，入院后对患者进行手术治疗，深入观察并分析无张力修补术的临床疗效与应用价值，具体情况如下。

1.临床资料病例选取我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，其中男性54例，女性5例，年龄27～78岁，平均59.4±4.9岁，病程在2个月～12年，平均4.7±1.2年，包括直疝15例，斜疝35例，滑动性疝2例，单侧38例，双侧7例。

无张力疝修补术围手术期的舒适护理

无张力疝修补术围手术期的舒适护理

无张力疝修补术围手术期的舒适护理【摘要】目的探讨舒适护理在腹外疝围手术期中的应用。

方法随机抽取98例择期行无张力疝修补术的患者，在围手术期进行舒适护理。

结果 98例患者手术顺利，术后恢复良好，伤口愈合拆线出院。

结论围手术期实施舒适护理，改善了患者的恐惧心理，提高了护理质量，提高了病人的满意度。

【关键词】舒适护理；围手术期；张力疝修补术【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0129-02舒适护理是一种整体的，个性化的、有效的护理模式，是使人在心理、灵魂、社会上达到最愉快的状态或缩短降低不愉快的程度[1]。

腹外疝是普外科常见疾病之一，尤以男性居多，其发病率约为0.1%～0.5%，如不能得到及时有效的处理，疝块可逐渐增大，加重腹壁损伤，甚至诱发肠梗阻、肠坏死，从而严重影响患者的生活与工作。

目前手术是唯一有效的治疗方法[2]。

传统疝修补术是强行把不同组织缝合在一起，张力大术后患者愈合时间长，疼痛明显，易复发，而无张力疝修补术由于其手术损伤小，操作简单，快速，修补无张力，术后可早期下床河东，疼痛感感轻，复发率低等优点。

目前无张力疝修补术已成为主要的疝修补术方式[3]。

1 临床资料随机选取我科收治的腹外疝患者98例，男性80例，女性18例，其中斜疝64例，直疝25例，切口疝9例，年龄25岁～90岁，平均年龄63岁。

术后平均住院天数5～7天。

2 术前舒适护理2.1 心理护理手术是一种应激源，可导致患者产生较强的生理和心理应激反应，表现紧张、焦虑甚至恐惧，而心理护理是一个非常复杂的心理互动过程。

因此，要求护士在术前根据个体差异和不同的心理反应，用亲切、准确、耐心的语言对病人进行心理疏导，以嘉宁病人的紧张焦虑心理，为手术和麻醉的成功创造条件。

2.2 消除腹内压增高积极消除腹内压增高的因素及积极治疗引起腹内压增高的疾病；如咳嗽、便秘、排尿困难等，戒烟，多饮水，多食粗纤维食物等。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝不同补片固定方式探讨

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝不同补片固定方式探讨

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝不同补片固定方式探讨黄建峰，孙振芝，刘玉辉，王涛，靳继韬，聂勇（武警北京市总队医院外一科，北京 100027）摘要：目的 分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝中不同补片固定方式的有效性。

方法 选择2013年12月至2018年12月在武警北京市总队医院接受腹腔镜下全腹膜外疝修补术的患者为研究对象。

依照使用补片方式不同，将其分为A组（144例）以及B组（118例）、C组（90例）。

A组受试者用3D免固定补片，B组受试者使用钉合固定平片，C组使用医用胶胶合固定疝补片分析结果，比较三组患者的术中及术后情况。

结果 和B组、C组相比，A组手术时间更短，术后半年、1年与2年慢性疼痛发生率明显更低（P<0.05）。

A组患者没有出现异物感与慢性疼痛感。

结论 在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中应用3D免固定补片，能够降低患者术后中远期慢性疼痛与异物感的发生概率。

关键词：腹腔镜；疝修补术；腹股沟疝；慢性疼痛 Laparoscopic total extraperitoneal hernia repair for the treatment of inguinalhernia with different fixation methodsHUANG Jianfeng, SUN Zhenzhi, LIU Yuhui, WANG Tao, JIN Jitao, NIE Yong (Department of Surgery, Hospital of Beijing Municipal Corps, Chinese People’s Armed Police Force,Beijing 100027)Abstract:Objective To analyze the effectiveness of laparoscopic total extraperitoneal hernia repair in the treatment of inguinal hernia with different mesh fixation methods. Methods Patients who underwent laparoscopic total extraperitoneal hernia repair in Hospital of Beijing Municipal Corps, Chinese People’s Armed Police Force from December 2013 to December 2018 were selected as subjects. According to different methods of using mesh, they were divided into group A (144 cases), group B (118 cases) and group C (90 cases).Subjects in group A were treated with 3D non-fixation mesh, subjects in group B were treated with nail fixation flat mesh, and subjects in group C were treated with medical adhesive fixation hernia mesh, the intraoperative and postoperative conditions of the three groups were compared. Results Compared with group B and group C, patients in group A had shorter operation time. 6 months, 1 year and 2 years of group A had significantly lower incidence of chronic pain(P<0.05).During the follow-up period of two years after, group A no foreign body sensation, and chronic pain patients. Conclusion For in laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair in patients, application of 3D from fixed patch can reduce the patient after the operation, the probability of[通信作者]聂勇，E-mail：3long-term chronic pain and foreign body sensation, worthy of further promotion.Key words: Laparoscopic; Herniorrhaphy; Inguinal hernia; Chronic pain腹股沟疝为临床常见病、多发病。

腹股沟疝外科治疗298例临床分析

腹股沟疝外科治疗298例临床分析


清精索保护下， 视内环大小选用“” ８字缝合、 褥式缝合或者间
断缝合缩小内环口， 在结扎前剪断疝囊颈缝线。缩小过大的 内环口可以有效地减少疝的复发。
３２ 传统疝修补术 ．
本组１ 未手 术 ， ． ， 例 占０ ３ 其余 全部手 术治疗 ， ４ 占 ９．６ 。 ９ ６ 行疝囊高位结扎 １９ 占６．７ ； ７ 例， ００ 行传统疝修补
１６ ％， ．８ 占斜疝的 １７ ％。 ．５ 嵌顿疝 ２ ８例， 占总例数的 ９４ 。 ．
复发疝 ５ 占总数的 １６％。 例， ．８ １２ 治疗方法 ．
７ ． ， １ 占斜 疝的８ ． ２ ， ９ ９ ２ ５ 左侧 ４ 例 ， ５ 占全部病例 的 应修补术。 如何减少疝的复发， 应仔细修补内环口。 根据笔者
８ 岁２ 例 ， ． １ 。 ２ ， ． ； ６ ， ０ 占６ ７ 男２ 例 占９ ９ 女 例 ４ ９ ７ ９
有好动的特点。对 占２ ０ 。 ． １ 直疝 １ 例 （ 、 ２ 左 右侧各６ ， ． ； 例） 占４ ０ 斜疝 知道这一年龄的男性正处于生长发育期， ３
２ 例 ， ． 。 ６ 占９ ９ 斜疝 中右侧２ 例 ， ８ ５ ７ ６ 占全部病 例 的 ３ １．０ｏ 占斜疝的 １．３ ； ５１ ／， ％ ／ ５ ７ 双侧斜疝 ５例， 占全部病例的
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在贫困地区的基层医院， 往往没有 Ｃ形臂 Ｘ线机、 牵引 床、 可透 Ｘ线手术床等设备， 这就要求在技术上比较严格， 但
一次获得成功。 收稿 日 ： ０—２０ 期 ２ ６１—４ ０