平片无张力疝修补术手术步骤
字体大小：大| 中| 小2012-03-30 17:25 阅读(19) 评论(0)分类：医疗保健
①平卧位，手术野以碘酒和酒精灭菌，会阴部以无刺激性消毒剂灭菌。
②取腹股沟斜切口，自腹股沟韧带中点上的2 cm，与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约6 cm，可以略向下延过耻骨结节。
③切开腹外斜肌腱膜和外环，注意勿损伤腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经，提起已切开的腹外斜肌膜，向深面做钝性分离，向下到腹股沟韧带和髂耻束，向上显露出3～4 cm腹内斜肌及其腱膜。上下游离宽度要能容下6～8 cm的补片。精索内如有脂肪瘤样组织，应切除。
④暴露疝囊，对大部分疝囊可游离后翻人到腹膜腔内，疝囊过大予以横断，腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔，远端疝囊可切除或保留，都需严格止血，并注意预防手术后残留疝囊积液的发生。对较大的腹股沟直疝，还纳疝囊后，要做一个可吸收线的整形缝合。
对腹股沟区要做较周到的检查以除外并存的腹股淘疝、低位的半月线疝和股疝。股环要在腹般沟管底做一小切口经Bogros间隙进行探查。
⑤取6-8 cm宽，10～12 cm长的成型聚丙烯网片(Marlex补片，Bard，Prolene补片．Ethicon)，置入腹外斜肌腱膜下，腹横肌腱弓和腹内斜肌浅面。精索套人成型网片尾部的圆环内。精索向上、向外拉开。以不吸收合成缝线从超过耻骨结节1-2 cm的耻骨结节上腱膜组织与补片远端做第1针缝台后打结。以同一线做连续缝合补片下缘到陷窝韧带、髂耻束或腹股沟韧带偏下处直到补片近精索孔处。补片上缘以间断或连续缝合固定于腹横肌腹内斜肌腱弓处。
⑤缝合同片的精索孔的远端裂口完成人工内环。补片外侧过多的部分要修剪，一般补片要超过内环至少5 cm，并把补片的尾部置在腹内斜肌浅面，腹外斜肌腱膜下，可把补片尾部固定1-2针在腹内斜肌上。
⑦精索复位。以可吸收合成缝线连续缝合腹外斜肌腱膜。