腹股沟疝无张力修补术的护理配合

浅谈腹股沟斜疝(无张力)修补术后护理摘要]目的：对腹股沟斜疝无张力修补手术之后护理措施的效果进行分析并分享。

方法：选取２０１3年8月至2０１５年８月于我院进行腹股沟斜疝病患６０例，全部患者均接受了无张力修补手术。

将其作为研究对象，并随机均等分成两组(实验组和对照组)进行对比。

每组3０例患者，对照组患者实施基础的常规护理，对实验组患者不存在显著差异，而在复发率、并发症发生概率及住院天数等方面实验组较对照组存在显著优势。

(P>O.O5)结论：腹股沟患者行无张力术后实施优质的护理措施具有积极意义，值得在临床上进行进一步推广。

[关键词]无张修补护理中图分类号: R473.6 文献标识码:A现今我国老领化进度正在加快，老年人的腹股沟疝的发病率也逐年上升。

腹股沟斜疝的发病是因腹部肌肉的退行性病变在正常情况下，腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用，当其收缩时内环和腹股沟区间隙缩小，可增强腹壁的抵抗力。

老年时因肌肉的退行性病变，即胶原纤维退化数量多于合成，而使这些肌肉的收缩力减弱，成为老年性腹股沟斜疝的病理基础。

并存腹内压升高的疾病腹内压升高是疝的重要诱发因素，而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高，进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。

老年人腹股沟斜疝的疗法有两种：佩用疝带和手术修补。

手术修补是治愈的理想方法而疝带只有在手术有禁忌，患者不愿手术，或手术暂时不能施行时应用。

针对该疾病的治疗，无张力修补术是较为常见也是临床上运用最为广泛、可靠的一种，能够起到良好的疗效。

但若手术后护理措施不得当患者极易发生并发症，复发率也较高。

因此，术后的护理是腹股沟疝无张力修?术的重要环节。

此次试验选取了，选取２０１3年8月至2０１５年８月于我院进行腹股沟斜疝治疗且采取了无张力修补术的患者６０例，对其进行分组护理，护理结束后分别对两组的治疗效果进行评判，具体报道如下：1资料与方法l.1一般资料选取2O13年8月2O15年8月间于我院进行腹股沟斜疝治疗且采取了无张力修补术的患者6O例，将其随机均等分成两组(实验组和对照组)。

例， 男４ ６ 例， 女 ４例 ； 年龄 ２ ６— ７ ８岁 ， 中位年龄 ４ ８ ． ９岁 ； 其中
腹股沟斜疝 ４ １ 例， 直疝 ９例 。患者均在 连续 硬膜外 麻醉 下实 施无张力疝修补术 。所有患者均手术顺利 ， 术后仅出现轻微疼 痛， 持续时 『 甘 Ｊ １— ２ ｄ ； 术后并发症 主要有 尿潴 留 ３例 ， 阴囊 水肿
无菌纱布包扎 ， 并且要用 ０ ． ５ ｋ ｇ 沙袋 压迫切 口 ６—２ ４ ｈ ， 以减 少 局部渗血 的发生 ， 同时应用 毛 巾托起 阴囊 ， 防止阴囊充血 发生
肿胀 ， 注意保持伤 口的清 洁 、 干燥 ； 手术 后应 常规性使 用抗 生素
预防感染 ； （ ２ ） 密切观 察生 命体 征 ， 术 后应 密切 观察患 者 的各
除， 保证手术部位皮肤 的清洁 ， 手术 日早晨更换干净衣物 ， 因手 术时 ， 腹腔镜 的置镜孔 常取脐 部及 双侧腹部 平脐孔水 平 ， 因此 ，
好的生活习惯 ， 饮食 上多食水 果蔬菜 ， 多饮 水 ， 保 持大便 通 畅， 注意保持伤 口的清洁 干燥 、 注意保 暖、 预 防感 冒咳嗽。对 于有 原发病的患者 ， 如呼吸系统疾 病 ， 应积极治疗原发病 ， 避免 咳嗽
床上广泛应用 。本文选取 在我 院治疗 的腹股沟 疝患 者 ５ ０例 ， 均采用腹腔镜下无张力疝修补术 ， 取得 满意效果 ， 现报道如下 。
１ 一 般 资 料
温的变化 ， 以便 及时 了解 是否有伤 口感 染 的发生 ； 硬膜外 麻醉 手术后应去枕 平 卧 ６ ｈ ， 在此 期 间可 指导 患 者活 动 足趾 、 踝 关
分相信 手术的疗效 ， 以保持 良好 的心理 状态迎接 手术 。
２ ． ２ 术后护理 （ １ ） 术后 伤 口护 理 ： 患者手 术后 伤 口应 给予

无张力修补术治疗腹股沟疝的护理王明芝;张文娟【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2001(016)001【摘要】@@ 无张力疝修补术是以单丝聚丙烯(Marlex)为原料，编织成柔软的伞状充填物(伞样结构的设计能有效分散腹腔压力)充填疝囊缺孔处，以相同材料的补片置于精索后的疝修补术。

该补片具有良好的组织相溶性，在体内纤维蛋白凝胶作用下几分钟即与组织粘合固定，不需缝合，能加强腹股沟管后壁张力。

手术损伤小，复发率低［1］。

手术简单而安全。

我科1999年4月至2000年2月，应用美国Bard公司产品(Bard mesh perfix plug)治疗腹股沟疝40例，疗效显著。

rn1 临床资料rn1.1 一般资料rn 40例均为男性，年龄32～88岁，＞60岁36例，占90.0%。

均为腹股沟疝，其中骑跨疝1例，嵌顿疝1例，直疝4例(双侧直疝1例)，斜疝34例(双侧斜疝3例，传统疝修补术后复发疝2例)。

＞60岁患者中61.1%(22/36)并存1种或2种以上疾病，如高血压病、冠心病、脑梗死、老慢支、肺气肿、前列腺增生等。

rn1.2 方法rn 麻醉方法37例硬膜外麻醉，2例局麻，1例全麻。

手术步骤①选择切口，分离精索提睾肌，找到疝囊后，高位游离并回纳；②伞状充填物置于“缺孔”处，嘱患者咳嗽，证实充填物到位；③缝线固定伞状充填物于周围组织；④将一补片置于精索后，止血，缝合创口，术毕与传统方法同样包扎及处理。

【总页数】2页(P34-35)【作者】王明芝;张文娟【作者单位】安徽省立医院干部病房外科,;安徽省立医院干部病房外科,【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.无张力修补术治疗腹股沟疝病人的围手术期护理 [J], 廖先华;范丽莉2.无张力修补术治疗腹股沟疝的护理 [J], 谢晓燕;石娟3.疝环充填式无张力修补术与kugel无张力修补术治疗腹股沟疝的临床对照研究[J], 潘梓荣;纪程宏;廖伟家;蔡哲臻;郑永胜;庄建民4.局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较 [J], 陆鉴;甘建春;黄鹄;朱励民5.比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果 [J], 高兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

信心 ，愉快 接受和配合治疗 。
参考 文 献
【 １ 】 胡 海棠 ， 赵新 苹． １ ０ ５ 例老 年血 液 透析 临 床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国血液 净 化，
２ ０ ０ ３ ， ２ （ ６ ） ： ３ ４ ８ ．
左 右 。压 迫 力度 要适 当 ，以不 渗血 又能 触摸 到动 静脉 内瘘震 颤为 标 准 。⑤老年患者 皮肤弹性 差 ，皱褶多 。应 注意保持 内瘘侧穿刺 部位皮 肤的 清洁 ，每 次透 析前必 须用肥皂将 内瘘 侧手臂彻底 清洗干净 ， 透 析
间期可涂少量 凡士林软膏 。
２ ． ４心理护理
［ ２ ］ 赵 海 王建 ． 血 液透 析患者 的社 会支 持与希望 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂 志，
２ ０ ０ ０ ， ３ ５ ￣ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ８ ．
［ ３ ］ 包丽 媛， 王 荣， 仲娜 ． 老 年血液 透析患 者动 静脉 内瘘的 护理２ ８ 例［ Ｊ ］ ＿
的需要 、想法 ，建 立 良好 的护 患关系 ，尽量 多与患者接触 ，多与患者
无 张力疝修补术治疗 腹股 沟疝的护理技术分析
徐 丽娟
（ 辽源矿业集 团总 医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无张 力 疝修 补术 治 疗腹 股 沟 疝的 护理 技 术 。方 法 对我 院实施 无张 力疝 修 补术 治疗 的 ６ ８例腹 股 沟疝 患 者给 予 术前 的 心
ห้องสมุดไป่ตู้
进 行 维持 性透析 治疗 的老 年患 者６ ３ 人 ，通 过科学 的治 疗 ，精心 的护
理 ，耐心 的疾 病知识 的宣教 ，内瘘堵塞 ２ 例 。死亡２ 人 ，在死 亡的病例 中心脑血管并 发症 占患者死亡原 因。与国外资料相符 【 ４ 】 。患 其中一年 的生存率为９ ５ ％，二年为８ ０ ％，三年 的生存率 ７ ０％。

１ ． ２ ． ３ 固定 一般情况下 ， 痉 挛性瘫痪 患儿的肌 张力较 高 、
脑性瘫痪 是指妊娠至 出生时及 出生 后 ， ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 大脑 由于各 种原 因导致 的非 进行性脑 损 伤和先 天发 育不 良导致 的 临床 症候群 ， 以运动功能 障碍 和姿势 异 常为 临床表 现 ， 且 患儿 血 管 条件差 、 患侧肢体 多汗 、 体 质较 弱和 四肢肌 张力较 高 等严
一
过程 、 拔针 和注意事项等综合护理措施 ， 降低 了血管损伤 ， 提 高了一 次性 穿刺成功率 ， 在提 高治疗依从性 和促进患儿 早期 康 复方面具有非常重要 的意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 孔丽丽 ， 曹梅． 痉挛性 脑瘫 患儿输 液方法 的改进 ． 齐鲁 护理杂
志， ２ ０ ０ ８， １ ４ （ １ ３ ） ： ７ ４ ．
患侧 肢体畸形或 出汗等影 响穿刺针 的 固定 。因此 ， 在输液贴 固定针柄后 ， 护理人员 应增 加两条 普通 胶布 环形 固， 尤其在多次 、 长 时间给药后 ，
若静 脉护理不当极易引起血管痉挛 、 静脉炎或 液体渗 出等情 况 发生 ， 个别患儿穿 刺皮 肤变 色或坏 死 ， 从 而增加 了静 脉给 药 难度和临床疗效 。笔者通过穿刺前评 估 、 穿刺 、 固定 、 输液
极 易引起 患儿肢端 麻木 等不适 感 。根 据患儿 血管 大小 和穿
或通道开放多时 ， 左右 肢体 可交替 ， 从 远心 端逐 步 向近心 端 穿刺 ， 从 而便于重复穿刺和降低静脉炎发生 率。
２ 结 果
本研究 ９ ６例脑瘫 患儿 四肢浅 表静 脉输液 中， 静 脉滴 注
治疗 ７～ ２ ０ ｄ ， 平均（ １ ３ ． ４±１ ． ５ ） ｄ ； 穿刺 ７～２ ３次 ， 平均 （ １ ５ ． １

【 关键 词 】老年 ；腹 股 沟疝 ；无 张 力修 补术 ； 围手 术期 ；护理
中图分类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ６ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — ４ ６ ０
应治疗措施 ， 控制感染 ，降低血压 ，术前进行健康指导 ， 劝患者戒烟 ， 戒酒 ，保持大便通 畅 ，鼓励 多饮水 ．多 吃水果 、蔬菜等粗纤维 食物。 对 老年患者要 了解排尿情 况 ，如有排尿 困难 应先对症治疗 。②术 中护 理 ：严格无菌操作及查 对制度 ，密切观察 生命体征变化 ，积极 主动配 合 医师完成手术 。③术后护理 ：生命体征观察 ：术后严密观察生命 体 征 ，测Ｂ 、Ｐ Ｐ 、Ｒ，６８平稳后停止 。保持切 口清洁干燥 ，观察阴囊 是 ￣ｈ 否 水肿 ，必要时用 阴囊托托起 ，以避免 阴囊内积液过多 ，促进 淋 巴回 流 。体位护理：无 张力疝修补术一般术后平卧６ ，麻醉 反应期后 即可下 ｈ 床活动 ，传统手术后３６方可离床活动。术后活动提前 ，减轻 了术后不 ￣ｄ
【］ Ｂ ｌｎＭＦＪ ｋ ｂ ｅ ，ｏ ｓｉ Ｉ ｔ １ ｏ ｔ ａｔ ｄ ｍ ｅ ２ １ ｅ ｉ ， ａ ｏ ｓ Ｊ Ｔ ｍａｓ ｅ ａ． ｎ ｓ ｍｅ ｉ ｘ ｔ ｌ ｎ Ａ ｎ ， Ｃ ｒ ｕ
ｒ ａａ ｏ ｊｒ： ｕｄｌ ｅ ｒ ｒｖｎｉ ｎ ａ ａｅ ｎ［ ． ａ ｓｔ ｎｉ ｕｙ ｇｉｅ ｎｓ ｏ ｅｅｔ ｎａｄｍ ｎｇｍｅｔ ］ ｖ ｉ ｎ ｉ ｆ ｐ ｏ Ｊ
【】 王辉 ． ５ 浅静脉 留置针不 同置人手法 的 比较 研究 ［ ． Ｊ 全科护 理， ０， ］ ２ ９ ０
７ １Ａ ： ６ —５ ３ （０ ）２ ２２ ６ ． ５
老年腹股沟疝患ห้องสมุดไป่ตู้无张力修补术的围手术期护理

腹股沟斜疝无张力修补手术护理发表时间：2020-12-16T02:30:41.770Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：唐雅荣[导读] 腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。

（平昌县人民医院 636400）疝气是指人体的腹腔内容物于腹股沟管发生漏出现象，目前临床腹股沟斜疝无张力修补手术主要安置各种人工材料网片帮助患者加强腹壁实现无张力的修补，在患者腹股沟疝发生区域放置补片进行治疗。

腹股沟斜疝无张力修补术后，患者出现痛疼症状是一种正常反应，一般情况需要半个月左右的时间才能逐渐恢复，痛疼症状才能逐渐消退。

因此，对采取腹股沟斜疝无张力修补手术治疗的患者，应当注重其围术期的护理工作，那我们应当如何开展护理工作呢，以下为大家具体介绍。

1.什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。

临床上，腹股沟斜疝比直疝的病例更常见，占总腹股沟疝或者腹外疝的90%左右，且以上，斜疝斜向右侧的比斜向左侧的多。

2.术前护理（1）术前准备手术之前，要仔细清洁患者的会阴部、阴囊等区域的皮肤，预防感染。

术前要使用肥皂水对患者的胃肠道进行灌肠，防止手术之后患者出现排便不畅、腹胀等不良症状。

术前要嘱咐患者有充足的睡眠质量。

与此同时，实施全方位的身体检查，获知患者对手术是否具备良好的耐受力。

此外，当患者存在排尿困难、咳嗽或便秘等问题时，先行实施对症治疗措施，此后实施手术。

（2）心理护理由于患者对腹股沟斜疝无张力修补手术的理解不足，缺乏系统性、完整性的认识，很容易出现恐惧、不安、焦虑等多种多不良情绪，影响手术的治疗效果。

因此，护理人员应当详细的向患者与其家属阐述腹股沟斜疝无张力修补手术的具体过程、治疗目的、意义，告知患者这个疾病出现的原因、诊断标准、治疗方法、麻醉方式等，使患者的治疗信心增加，提高患者的治疗配合度。

２ ２术 后 护 理 ．
２ ２ １一般 护理 术 后生命 体 征 的 观察 对 了解 重要 ．． 组 织器 官 的功 能 有 着 重要 意 义 ， 别 是 体 温 的 观 特
１ 临床 资料
本组 ４ ０例 腹股 沟疝 患 者 ， 龄 ２ —７ 年 ４ ９岁 ， 平 均年 龄 ５ ９岁 ， ３ 男 ８例 ， ２例 。斜 疝 ３ 女 ７例 ， 直疝 ３例 。其 中合并 前 列腺 增 生 ５例 ， 血 压 ６例 ， 高 糖 尿病 １ ， 无 严 重 的 心 血 管 系统 疾 病 。患 者 均 例 均 在连 续硬 膜外 麻 醉下 施行 无 张 力 疝修 补 术 。术 后 １例局 部及 阴 囊 水 肿 ， ３例 尿 潴 留 ， 对 症 处 理 本 经 组患 者均 治愈 出 院。随 访 ６个 月 到 １年 无 术后 复 发病 例 。
腹 股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 的 围 手 术 期 护 理
曹 广霞 （ 苏省 江
［ 中图 分 类 号 ］ ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
南通 市 通州 区第 七人 民 医院
２ ６６ ） ２ ３ ３
［ 献标识码 ］ 文 Ｂ
［ 科 分 类 代 码 ］ ２ ． １０ 学 ３ ０ ７ ３
腹 股 沟疝 是 普 外 科 常 见 的 疾 病 ， 何 年 龄 均 任 可 发病 ， 少数特 殊情 况 外 ， 股 沟 疝一 般 均 应 尽 除 腹 早 施行 手 术 治 疗 。近 年 来 ， 着 对 腹 股 沟 管 的 解 随 剖 生理 及术 后复 发机 制 认识 的不 断 深入 和 医用 高 分 子材 料 的开 发 和 应 用 ， 张 力 疝 修 补 术 已 成 为 无 国内外 广泛 开展 治疗 腹 股沟 疝 的一种 新 的手 术方 法 。 因其手 术 操 作 简 单 ， 后 痛 苦 少 ， 发 率 低 ， 术 复 大 大弥 补 了传 统 手 术 的不 足 ， 受 广 大 患 者 的好 深 评 。我 院 ２０ ０ ９年 １月 一 ２ ｌ ０ ０年 ２月 对 ４ ０例 腹 股 沟疝 患 者 采 用 无 张 力 疝 修 补 术 ， 果 满 意 。 现将 效 围手术 期护 理 中的体会 报 告如 下 。

以及 疼痛使膀 胱、后尿道 括约肌反射 性痉挛等原 因 ，一些患者 可出现 尿 潴 留。此 时 ，医护人 员应先排解患 者的紧 张情绪 ，同时可通 过热敷
总之 ，对 腰椎 间盘 突出症 患者 围手术期进 行积极 、有效 、全 面 、 细致 的护理十分 重要 ，高质 量且行之有效 的护理措施 可以促进康复 ，
巩 固治疗 效果 ，减少并发症 的出现 。
参考 文 献 ［ １ ］ 张龙 ． 活血 通 络颗 粒 治疗 ４ ５ 例 腰椎 间盘 突 出症 疗 效 观察 【 Ｊ ］ － 中医
药导 报， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ １ ） ： ４ ４ － ４ ６ ．
下腹 部、按摩膀 胱区等措施 引导患者 自主排尿 ，如上 述措施无 效 ，可 在严 格无菌条件 下行导尿 术 ，如尿潴 留时间长或尿 量较多 ，需 留置 尿
理想 。
应禁食６ ｈ ，６ ｈ 后 肠蠕动未恢 复前可进 食少量半 流食 ，术后２ ４ ｈ 内忌食 甜食 、牛奶 等易产 气的食物 ，排 气后应给予 高热量 、高 蛋白、易消 化
的食物，以促进伤 口愈合 。由于术后卧床可致胃肠蠕动减弱，故患
者 应 以清淡 、易消化且 含粗纤维 丰富的食物为主 ，以防 出现腹 胀和便 秘 。④术后 尿潴 留的护理 ：由于麻醉 药的后遗效 应、术后体位 的改变
身一 次 。同时 ，术后２ ４ ｈ 内密 切观察 患者双 下ห้องสมุดไป่ตู้感 觉及运动 情 况，如 出现 下肢 麻痛感 进行性加重 或下肢肌力 出现减退 ，应及 时告知 医师 ，
并作 出相 应 的处理 。②切 口引流管的护理 ：术后密切 观察患者切 １ ３ ： 有 无渗血 、渗液 ，敷 料有无脱 落等情况 。术 区引流管应保 持通 畅，准确

增加 ； 为患者更换床单时应防止拖、 拉、 拽， 以防损坏皮 肤。 对大
【 １ ］ 赵晓雯． 美皮康预防治疗压疮的临床观察 ［ Ｊ 】 ． 全科护理 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ） ：
３ ５ —３ ６．
【 ２ 】 丁萍 ， 陈丽． 循 证护 理在 骨科预 防压 疮 中的应用 叨． 哈尔滨 医药 ，
３ ． １ ． ３ 定时 翻身
传统观念认 为压疮 主要有 患者长期 卧
床、 经久不变换体位 、 皮肤经常受潮湿 、 摩擦刺 激造成。新的观 念认 为造成压疮 的三个 主要物理力是压力 、 摩擦力 、 剪切力 ， 通
常是 ２ ～ ３种力联合作用所致 。 所 以我们要对患者进行间歇性解
腹 股 沟疝 无 张 力修 补 术 的 临床 护 理分 析
■ 汐雹匈嫡 回
３ 护理措施
和活性炭组成 ） 以及 防水透气 的保 护膜组成。银离子敷料是合 成高分子 吸收性纤维经特 殊工艺加 入银化合 物制成 的一种 抗 菌性敷料 ， 对 于细 菌等多种微生 物均有很强 的抑制作用 ， 且 不
产生抵抗性 。其 是一 种纤薄且极为舒适 的泡沫敷料 ， 可以吸收
宋 小梅
（ 西 山煤 电职工总 医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
除局部压迫 ， 这是预防压疮 的首要措施 。３ ０ 。侧 卧更换体位法 可有效缓解骨 突部位 压力 ， 提高预 防压疮 的效果 。一般 卧床患
者每 １ ｈ ～ ２ ｈ翻身 １ 次， 发现皮 肤变红 ， 则应 每小时 翻身 １ 次，
有排尿及排便 困难者应及时治疗 ， 防止腹压增高疝复发 。合理
尿潴 留、 排 尿费力 、 夜 尿次数增多的病史 ， 并 向医师及时汇报 ，

育， ２ ０ ０ ７ ， ５ （ １ ） ： ５ ２ ．
１ ２ 例 手足 口病患儿 ， 在给予 了精 心的临床观察 和针 对性
的护理后 ， １ １ 例痊愈 出院 ， １ 例 重症转 院 ， 无 院内感染发生 ， ［ ８ ］ 丘秀华 ， 陈艳清 ， 肖灼珍 ， 等． ６ 例小儿危重症手足 口病的护 临床 治疗效果较为理想 。 ‘ 理 ． 中外医学研究 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ４ ） ： ９ ５ ．
并采用冰敷 、温水擦拭等对患儿做物理 降温 。体温在 ３ ８ ３ Ｃ 以 ［ ５ ］ 张敏 。 赵艳雪 ， 王刚 ． 静 脉注射人 免疫球蛋 白在重症ｄ ， Ｊ Ｌ 手足 上 的患儿除采用 物理 降温外 ， 还应 口服 退热药 ， 如赖氨匹林等 口病治疗 中的临床观察 ． 河北 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ １ ｏ 】 ： １ ５ ２ ６ — １ ５ ２ ７ ． Ｊ 同时叮嘱患儿多卧床休息 ， 患儿 出汗后 医护人员要及时为
上 放下心理负担 ， 积极协 同医院治疗 。 １ ． ３ ． ６ 并 发症 的预 防
３ 讨 论
手足 口病主要是 由肠道病毒 （ Ｅ Ｖ ） 引起 的一 种传 染病 ， 临
护理 人员经 常深 入病 房 ， 密切 观察 床表 现为发热 、 口腔疼痛 及疱疹 等 ， 是 自限性疾病 ， 大部 分
病 情变 化 。如发 现患儿 发 热、恶 心 、呕 吐 ， 婴儿 烦躁 不安 ， 患儿 预后 良好 ， 但 是也会有 少数病例 出现合 并症严重者 可致
易 被激怒 ， 惊厥 、 意识 障碍或颅 内压增高 呼吸急促等症状 时 ， 死 。手足 口病全 年均可 发病 ， 夏秋季节 最为 常见 ， 以５ 岁以 应警 惕脑膜炎或肺水 肿等并发症 的发生…。应及时通 知医生 ， 下儿童最 为常见 ， 传播途径 主要是粪 口途 径和呼吸道传播 。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果摘要：目的：分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果。

方法：将2016年3月-2017年3月84例腹股沟疝患者根据数字表随机分两组。

所有患者实施无张力疝修补术治疗，对照组围术期护理措施为常规措施，综合组围术期护理措施为综合措施。

比较两组围术期护理满意度；手术操作时间、术中出血、离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间、住院费用；患者心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率。

结果：综合组围术期护理满意度高于对照组，P＜0.05；综合组手术操作时间短于对照组，术中出血少于对照组，离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05；综合组心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果确切，围术期综合护理措施及护理效果确切，可缩短手术时间，减少创伤和出血，减轻疼痛，减少止痛药应用和相关并发症发生，有利于提高患者满意度，减少住院时间和费用，减轻患者经济负担，值得推广。

关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；围术期护理措施；护理效果腹股沟疝发病较为常见，其发生原因为腹横筋膜缺损与破坏，传统所实施的修补术治疗将非同源组织之间缝合，是一种高张力修补手术，术后疼痛严重且容易出现局部感染以及手术失败。

无张力疝修补术是一种新型手术，有效克服了传统手术的弊端，但需做好围术期护理工作。

本研究探讨了无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将2016年3月-2017年3月84例腹股沟疝患者根据数字表随机分两组。

综合组男20例，女22例；年龄21-68岁（45.28±2.52）岁。

斜疝40例，直疝2例。

对照组男22例，女20例；年龄21-68岁（45.66±2.14）岁。

斜疝39例，直疝3例。

两组一般资料经统计为P＞0.05。

局部麻醉腹股沟疝无张力修补术配合常规【麻醉方式】局部麻醉或局麻+心电监护【手术体位】仰卧位【物品准备】持物钳、基础包、手术包、疝修补包、高频电刀、吸引器、22#刀片、补片、2-0滑线、4-0▲可吸收线、胜康医用胶、2％盐酸利多卡因25ml、0.9％氯化钠注射液30ml、20ml注射器、6#注射针头、枕头【手术配合】1、常规消毒铺巾。

2、配制局麻药。

一般用2%的利多卡因20毫升加0.9％氯化钠注射液20毫升配成1%的浓度。

3、做局部麻醉。

20ml注射器抽吸麻药，更换6#针头行局部注射。

4、髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。

5、切开腹外斜肌腱膜6、分离提睾肌，暴露疝囊。

7、修剪补片，用2-0滑线缝合固定补片。

8、清点物品，逐层关闭切口。

4-0▲可吸收线缝合皮下组织、皮肤，胜康医用胶粘合切口。

9、覆盖包扎切口。

【注意事项】1、注意保暖和舒适调节好温湿度，操作尽量减少暴露，防止受凉咳嗽，影响术后康复。

给病人垫高度合适的枕头，让病人感受体位最舒适后再消毒铺巾，适当约束。

麻醉架放置在患者颈部以下约5厘米处，铺巾时注意露出脸部，避免病人产生压抑和恐惧感。

2、术中密切观察病人的生命体征，有病情变化及时与手术医师沟通给予处理如血压低时，应加快输液或调整体位。

如血氧有改变时，应保持呼吸道通畅并给与大流量面罩吸氧。

如病人出现局麻药中毒反应，应该建议医生暂停用药，待症状消失后再追加麻醉满意量。

3、注意心理护理术中多与病人交谈，以转移其注意力，建立融洽的护患关系，增强病人的信任感和安全感。

分 展平 ， 能有 皱褶 和 卷 曲 ， 层缝 合腹 外 斜 肌腱 不 逐
膜、 皮下 、 皮肤 。复发疝可不游离精索 ， 不放置平 片 ， 用 网塞充 填缺 损 ， 单 四周缝 合 于疝环 。
２ 护理 体 会 ２ １ 术前 护 理 ．
患者 术 前两 周戒 烟酒 ， 习 床上 大小 便 ， 练 做好
者 和家属 对这 种 术 式及 术 后 效 果 不 了解 ， 易 产 容
生 紧 张 、 心 、 虑 等 复杂 情 绪 ， 此护 理 人 员 应 担 焦 因
多与患者沟通 ， 讲解治疗护理过程及注意事项 ， 鼓 励病人树立战胜疾病信心 ， 愉快地接受手术。 ２ ２ 术后 护理 ．
术 后取 平 卧 位 ， 下 放 一 软 枕 ， 髋 关 节 屈 膝 使 曲， 以松 驰腹 股 沟 切 口张 力 。 同时 鼓 励 病 人 早 期 床上 活 动 ， 手术 第 二 日可 以 离 床 活 动 。饮 食 上 多 食 含维 生素 、 白质丰 富食 物 ， 蛋 多饮 水 。指 导 患者 做缩 肛 运动 ４ ０次／ ， 时排 便 ， 立 良好 的排 便 ｄ定 建 条件 反 射 ， ３ 对 ｄ未 解 大 便 者 ， 给 口服 缓 泻 剂 。 应
我院 ２０ ０４年 ３月至 ２０ 年 ４月共成功实施 ０８ ３ 例无张力疝修补术 ， ６ 经过我们 的精心治疗和护 理 ， 者 均痊 愈 出 院 ， 患 电话 随访 无～ 例 复发 ， 将 现 护 理体会 报告 如下 。
１ 临床 资料
透 ， 手 术 前 适 当增 加 高蛋 白、 维 生 素 ， 在 高 保证 充 足睡 眠 ， 高机 体 对 手术 耐受 性 。 由于 疝 环 充 填 提 式 无 张力 疝修 补 术 是 近年 来 新 开 展 手 术 方式 ， 患

２１ ００年 ２月
过程 中动作 迅速 ， 敏捷 ， 前 做好 三查 七 对 ， 反应 用药 执行 口头 医 嘱 时要 复述一 遍 。 确认无 误后 方可 执行 ， 做 好记 录 ， 救取 得快 并 使抢 速 的效果 。 ２ 在抢 救结 束后 及 时书 写好 护理 记 录 ，同时 及 时 向患者 家属 进 ． ４ 行 沟通 交 流 ， 好 患者 及 家属 的 心理 护 理 ， 做 使他 们 对 该病 及 用 药 有所了解 ， 便于配合治疗与护理 ， 防止发生不必要的纠纷。
参 考文 献
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腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病， 任何年龄均可发病 紧急手术外， 慢性支气管炎、 肺气肿患者应控制肺部感染 ， 正确排 且发病率极高， 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。其发病原因包 痰； 水， 多饮 多吃 富含维生素的水果、 蔬菜等粗纤维食物 ， 以保持 括腹壁强度减弱或缺损和腹 内压增高两大因素。 手术是治疗腹外 大便通畅。 前列腺增生 、 排尿困难者应先治疗， 待症状控制后再进
３ 讨 论
１７ ５
应用 ， 生素 Ｋ 引起 的 不 良反应 Ｅ 增 加 ， 维 ｌ 趋 并屡有 严重 不 良反应 发 生 。临床 医护人员 应 多 阅读文 献 及思 考 ， 密切关 注 患者用 药后 情况 ， 监测药物不良反应 ， 以便应对工作 中可能遇到的类似病例。
参 考文 献
Hale Waihona Puke ｆ】 １李玉珍 ， 陈新谦． 编药物学． １ 新 第 ５版． 北京： 人民卫生出版社 ．

ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎｉ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ － ｆ ｒ ｅ ｅ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｔ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿的护理配合目的：探究无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿的护理配合对策。

方法：收集2016年1月至2016年12月我院收治的腹股沟嵌顿患者78例进行研究，随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较两组护理效果。

结果：观察组SAS（41.5±5.2）分，SDS（42.0±5.5）分；对照组患者SAS（57.0±6.4）分，SDS（60.9±2.1）分，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者生活能力评分（30.5±7.0）分，生存质量（62.5±5.6）分，环境适应能力（82.5±15.1）分，社会关系（39.5±8.1）分，独立性（51.2±8.9）分；对照组患者生活能力评分（23.5±4.2）分，生存质量（53.0±5.0）分，环境适应能力（74.0±9.2）分，社会关系（30.0±4.0）分，独立性（42.2±4.0）分，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：给予腹股沟嵌顿手术患者综合优质护理效果显著，值得临床推广。

标签：腹股沟嵌顿；无张力疝修补术；临床护理临床上，腹股沟嵌顿是较为常见的外科病症，无张力疝修补术是治疗该病症的主要方式。

早诊断、早治疗以及优质的临床护理措施，对改善疾病预后有重要作用。

为探究无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿的护理配合对策，本文研究如下。

1资料与方法1.1临床资料收集2016年1月至2016年12月我院收治的腹股沟嵌顿患者78例进行研究，纳入标准：患者均与腹股沟嵌顿临床诊断标准相吻合；患者符合无张力疝修补术指征；经伦理会同意；患者均知情。

排除标准：合并其他严重并发症者；不配合者。

其中男49例，女29例，患者平均年龄（48.9±4.0）岁，随机抽签分为两组，各39例，两组患者在病程、年龄、类型等方面无显著差异（P>0.05）。