经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注化疗的观察及护理
[摘要] 目的 探讨经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注化疗的护理措施。方法 对45例经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注患者，一系列针对性护理方法进行回顾性总结分析。 结果 45例患者全部跟踪随访，随访时间24-36个月，1年内无复发，2年内复发1例，3年内复发2例。结论 通过健康宣教、完善插管技术等适当的针对性护理，保持了经尿道双极等离子膀胱癌切除术后膀胱灌注化疗的连续性，提高了膀胱灌注化疗的治疗效果。
[关键词]膀胱癌；手术；化疗；灌注；护理
[中图分类号]R737.14 [文献标识码]
自2007年以来，我们对45例经尿道双极等离子膀胱癌切除术后患者进行了膀胱灌注，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组45例，其中男38例，女7例，年龄最大86岁，最小45岁，平均66岁，均为经尿道双极等离子膀胱癌切除术后患者，Ⅰ级21例，Ⅱ级16例，Ⅲ级为8例。
1.2手术方法 所有病人均在硬膜外麻醉下行经尿道双极等离子膀胱癌切除术。切除范围：肿物基底至正常的肌层，周围相邻的正常粘膜约1.5cm至固有层。
1.3膀灌注方案 吡柔比星（20-40mg）+灭菌注射用水（30-40ml），术后24小时内立即行膀胱灌注一次，以后每周1次，连用8次，每月1次连用1.5-2.0年。
1.4操作方法 膀胱灌注在上午进行，将药物溶解好抽入50ml注射器内，备好导尿包。嘱患者排空膀胱，清洁会阴部，取仰卧位，双下肢屈膝自然分开，按导尿程序进行消毒，插入尿管导净残余尿，将注射器内的药液，经尿管注入膀胱，注毕再注入5～10ml灭菌注射用水，冲洗尿管，以免药液残留在导尿管内，夹闭尿管轻轻拔出。让患者平卧30min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各30min轮换1次，使药液达到膀胱各个部位。两小时后自行排空膀胱。
2 结果：
VZ_医"理$与&' 201(年第30卷第22期Vol. 30,No. 22,Nov 2017 J Med Theor & Prac !! 3417的时间"-预案管理强调预先准备，要求医护人员要预先准 备 设备、物品，保证应 态能够紧张有序，新.重室内要长期准备必需的 ，如吸 、氧气、气管插管、急救药物，分 射台预热，温箱准备，避免新生出 息时因为准备不足、复苏不 导致 遗甚 失败。进人 序 ，现场要有多位熟练复苏技术的医护人员，立即确定 医师，下达指令，分工协作，迅速 复苏工作,争取最 [2]。 人工呼吸和胸外按压抢救后患儿心率仍低于#0次/mm,可注射肾 上腺素，有代 中 ，可静脉滴注 钠葡萄糖,必要 使用牙签钝端刺人中， 涌 ，有感染风险可给予 素和止血药物预防 与颅内出血。综上所述,本文中观察组复苏成功率及复苏后5mim Ap- gar评分均高于对照组,差异有统计学 ，表明预案管理在新 息抢救护理中的应用效 理想，能够提高复苏成功率和复苏后5minApgar评分，值得在临床中积极 应用与 。参考文献[]张凤舞.#5例新生儿重度窒息的抢救与护理12现代诊断与治 疗，2013,24(3):714-715.[2]何红梅，袁代莉，何学素.新生儿重度窒息的抢救与护理12西 部医学，2010,8(22) 1544-1545.[]谈菊华.重度窒息新生儿复苏的临床护理体会1例12临床医 药文献杂志，2014,12%) :2229-2232.[]郑维英，林桂英.新生儿重度窒息的抢救护理措施12护理实 践与研究，2010,7 %) 4142.收稿日期2017-03-30 (编辑落落）
吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理廖金芳广东省佛山市第一人民医院泌尿外科528000摘要 探析吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理选择。 选取本院收治的42例浅表性膀胱癌 象，给予 注 ，同时以 法 进行分组:其中对照组21例，采用常规理;观察组21例,采用优 理。对两组 进行为期2年的术 ， 术后复发情况进行。 经2年随访可知，观察组术后复发率％年、年）明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0. 05),在不良反应发生 率上，观察组亦同样低于对照组(14. 29%<47. 62%),其差异具有统计学意义(P<0. 05)。 通过对接受吡柔比的 膀胱癌患者实施优质护理，可显著降低该病的术后复发率，可在临床护理中大力推广。灌注 膀胱癌中图分类号：R473 文献标识码：B doi:10. 19381/. issm 1001-7585. 2017. 22. 073浅表性膀胱癌作为比较常见的一种恶性肿瘤，属泌尿系 统疾病的一种，该病在临床治疗上具有一定的复发性，因而 以实 [1]。目前 医学多以 作为该的主要用药,作为半合蒽环 肿瘤用药,其能够有效降低浅表性膀胱癌的复发率[]。然而该药却极易出现不良反 应, 该药的 效果，需 配以合理的护理措施来提 依从性[3]。 取本院2013年11月一2014年11月所收治的42例浅表性膀胱癌患者为观察对象, 给予其分组护理,以了解不同护理方式对药物治疗效果及复 发情况的 ，现将结果报 。1资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年11月一 2014年11月所 收治的42例浅表性膀胱癌患者为本次观察对象，给予其吡 注 。同时以 法 进行分组：对照组21例，男18例，女3例；年龄45'75岁，平均年龄（57. 5 士 10. 3)岁；多发肿瘤3例，单发肿瘤18例;初发患者19例，复 发 2例;行 电 切除术 18例，行 手术治疗者3例。观察组21例，男18例，女3例;年龄45〜75 岁，平均年龄（56. 8±9. 2)岁；多发肿瘤3例，单发肿瘤18 例/刀发患者17例，复发患者4例;行尿道电气化切除术治疗者18例,行开放性手术治疗者3例。此两组一般资料的 差异无统计学意义(P>0. 05)。12方法给予所有患者以灌注治疗。患者手术满1周 后,可行灌注治疗，在50ml葡萄糖溶液中溶人30mg注射用 ， 人导尿管并将 除干净，叮将 溶液 注人 的膀胱中，通过抬高导尿管的端，以 药物能够完全进人 的膀胱内, 需每8mm变换1次体位,在灌注30mm后，可协助患者将药液 导出，并将导尿管拔出、消毒。患者需每 注1次，并在连续灌注2个月后改为1次/月，总灌注 12个月，灌注期间需每隔3个月便进行1次膀胱检查，如有异常则进行病 理切片，并予以处理。所有患者皆随访2年。对照组在治疗 期 采用常 理， 组 采用优 理， !1. 2. 1心理护理：由于浅表性膀胱癌属恶性肿瘤的一种，再 加上 的 有 的不良反应，因此 在期间不仅会出 、焦虑 ，同时亦会 有所抗拒。针对于此，护理人员应当多与患者进行沟通，来帮 助患者缓解负面心理的影响，同时以温和的语气来帮助患者 信心,使其能 理 有所信赖，减少对的抗拒与排斥
・现代护理・ ２００９年１月第６卷第１期
膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注２３例观察及护理
杨秀兰 （河南省兰考县人民医院，河南兰考４７５３００）
［摘要】目的：观察吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的护理。方法：经尿道膀胱肿瘤电切除术者术后ｌ周、经膀
胱部分切除术者术后２周用吡柔比星３０ ｍｇ溶入５％葡萄糖液５０ ｍ１中膀胱灌注，灌注前后配合必要的护理。结果：
２３例患者随访２４个月后复发率为２２．３％，未见药物性皮炎和化学性尿道炎发生，无膀胱挛缩现象，血常规及肝肾功
能未见明显异常。结论：膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注配合必要的护理，可有效延缓肿瘤复发及预防病变进展
【关键词】膀胱癌术后；吡柔比星膀胱灌注；护理
ｆ中图分类号】Ｒ７３７．１４ ｆ文献标识码】Ｃ ｆ文章编号】１６７３—７２１０（２００９）０１（ａ）一０９８—０１
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，目前主要采用经尿
道膀胱肿瘤电切除术（ＴＵＲＢｔ）和膀胱部分切除术。术后２ ５
年内复发率达５０％～７０％Ｉｌｌ 膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注可
有效延缓肿瘤复发及预防病变进展。我院对２３例膀胱癌术
后患者给予吡柔比星膀胱灌注治疗，疗效肯定，同顾总结护
理体会如下：
１资料与方法
１．１一般资料 本组患者男１４例，女９例；初发肿瘤１７例，复发肿瘤６
例；单发肿瘤ｌ６例，多发肿瘤７例；年龄４２～７３岁，平均５８．７
岁。均经手术及病理检查证实。
１．２方法 行ＴＵＲＢｔ术者术后１周开始膀胱灌注．行膀胱部分切
除术者术后２周开始膀胱灌注。吡柔比星３０ ｍｇ溶人５％葡
萄糖液５０ ｍ１中，经尿管插管缓慢注入膀胱，保留药液１ ｈ， 每１５分钟仰、俯、左、右侧卧更换体位，使药液达到膀胱各个
部位闭，每周１次，共８次，然后改为每月１次，连续１年。
２随访方法及结果
每次灌注前行血尿常规检查，每３个月行肝肾功能检查，
详细记录每次灌注后的全身及局部反应情况。术后每３个月
．８６． 巾罔医学创新２００９年４月 第６卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ．２００９，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１１
吡柔比星膀胱灌注的观察及护理
梁建龙梁丽雪
【关键词】 吡柔比星；膀胱；护理
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，近年来膀胱癌的
发生率有逐步增加的趋势，其主要治疗手段是手术（经尿道
膀胱肿瘤电切除术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术、
根治性膀胱切除术）。膀胱癌术后复发率很高，其是导致患
者死亡的主要原因。随着肿瘤治疗学的进展，目前临床上通
过导尿管行膀胱内注入化疗药物吡柔比星（ＴＨＰ），可降低和
延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润，提高患者生存率和生活
质量，是浅表性膀胱癌术后预防复发最常用的有效方法。
１ 资料和方法
１．１ 一般资料 本组患者３８例，男２５例，女】３例；年龄
３８—７２岁，平均６３岁；多发肿瘤１１例，单发肿瘤２７例；病理
分级，Ｉ级２３例，Ⅱ级１５例；２１例行膀胱部分切除术，ｌ７例行 经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲ）。
１．２方法
１．２．１灌注方法术后】～２周开始灌注，灌注前排空膀 胱，吡柔比星（ＴＨＰ）３０ ｍｇ充分溶于５％葡萄糖液３０ ｍ】，常规
消毒后置导尿管人膀胱内，排尽尿液，缓慢注人药液，药液在
膀胱内保留４０ ｒａｉｎ，每１０ ｍｉｎ变换体位一次（仰卧位、俯卧
位、左侧卧位、右侧卧位），然后经导尿管排卅药液，冉用生理
盐水５００ ｍｌ冲洗膀胱，缓慢拔 导尿管。每周１次，共８次，
以后改为每月１次，连续８次，共１６次。灌注期问定期复查 血、尿常规，肝肾功能、心电冈、Ｂ超及膀胱镜，发现可疑病变
取活检以确定是否复发。
１．２．２副反应（１）膀胱刺激征：ｌ７例尿频，经多饮水后症
状缓解；１４例不同程度的尿痛，大部分患者能耐受，一般１～
３ ｄ后症状缓解。（２）血尿：４例，镜下红细胞＜１０个／高倍视
野时，给予继续灌注；＞１０个／高倍视野时，暂停灌注，服抗生
