神经外科患者医院感染情况分析

ｐｅｅｔ ｎａｄｃｎｒ１ ｒｖｎｉ ｎ ｏｔ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｂ ｔ ｓｅｔ ｅａａ ｓ ， ｅｒｖ ｗ ｄｔｅｒｌ ｅ ａａ ａｄａ ａ ｚｄｔｅａｓｃａｏ ｆ ｏｐ— ｏ ｏ ｈ ｔ ｄ ｙｒ ｒ ｐｃ ｖ ｎ ｌ ｉ ｗ ｉ ｅ ａ ｄｄｔ， ｎ ｎｌ ｅ ｏｉ ｉ ｏ ｓｉ ｅｏ ｉ ｙｓ ｅ ｅ ｈ ｅｔ ｙ ｈ ｓ ｔｎ ｈ
对以上特点采取相应的预防控制措施 。
【 关键词】 神经外科； 医院感染 【 中圈分类号】 Ｒ ６ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０－ ０ （０２ ０－ ８－ ０４０ １２ １）５ ８５ ３ ５ ０ ０
Ａｎ ｌｓ ｆ ｈ ｏｐｔｌｎｅｔ ｎａ ｎ ｅｖ ｕ ｇｒ ａ ｅｔ． ＩＯ Ｄ － ｅｇ Ｔ ｅ ｅ ｌ＇Ｈ ｓｉ ｌｆＷｕ ｎ ｑ ｏ ａ ｉ ｏ ｔ ｅ ｓｉ ｆ ｉ ｍｏ ｇｎ ｒｅｓｒｅｙｐ ｔ ｎ ＸＡ ０ ｓ ｎ ． ｈ ｏ ｅ ｏ ｔ ｔ ｇ ｉ ｙｓ ｈ ａｉ ｃｏ ｉ ｓ ｈ Ｐ ｐ ｓ ｐａ ｏ ｏ ａ
ｔ ｅｔ ｎｗｔ ｃ ｅｃ ，ｉ ｅｔ ｎｌ ａ ｏ ，ｐｔｏｅｉ ｂｃｅ ａｐ ｐ ｒｏ ｎ ａｉ ｓｕｔ ｎｏ ａ ｅｔ（ ｅ ， ｇ ，ｈｓｉｌ ａ ｉ ｃ ｏ ｉ ｉ ｉ ｎｅ ｎ ｃ ｏ ｃｔ ｎ ａｈｇｎｃ ａｔｒ ｒ ｏｔｎａｄｂｓ ｉ ａ ｏ ｆｐｔ ｎ ｓｘ ａｅ ｏｐｔ ｌｎ ｉ ｆ ｈｎ ｄ ｆ ｉ ｏ ｉ ｉ ｏ ｉ ｃ ｔｉ ｉ ｓ ａ
例患者发生 医院感染 ， 感染率 ８４ ％ ， 中， ．６ 其 ４例患者
发 生二 次感 染 ， 院感 染 发 生 ５ 医 ６人 次 ， 次感 染 率 为 例
２２ 对 发生 医院感染 的 ５ 患 者进行 痰 液 、 ． ２例 尿液 、 脑 脊液 、 口分 泌物 、 切 大便 等标 本采集 ， 见表 ２ 。
医院感染是严重影 响患者治疗预后与康复的并发
症 之一 。神经 外科 住 院 患 者 多 为 情 况危 急 、 状 较 重 症
１ 资料 与 方法
的患者 ， 创伤大 、 抢救时间长 、 接受侵人性操作较 多 ， 因 此医院感染的发生率较高 ， 并且一旦发生医院感染 ， 后
果极 其严 重 ， 危 急 患 者 的生 命 。本研 究 对 我 院神 经 可 外科 手术 患者 进 行 了 医院感 染 相 关 情 况 的调 查 ， 现将
检 查 报告 。对 收 集 到 的 数 据 进行 统 计 ， 析 医 院感 染 分
的发 生率 、 染部 位 构 成 比、 原菌 构 成 比 、 感 病 以及 患 者 基本 情况 （ 年龄 、 别 、 院 时 间、 发 病病 种 ） 医 院 性 住 原 与
９ １％ 。调 查对象 中 ， 生 医 院感 染 的患 者 感 染 部 位 ． ｌ 发
Ｄｉ ｒ ｔ ｅｈ ｎ，Ｓ ｕ ｎ ６ ４ ０ ｓ ｉ ，Ｌ ｓ ａ ｔｃ ｗｈ ａ １ ８ ０，Ｃ ｉａ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅ ｈ ｈｓｉｌｎ ｃｏ ｏｇ ｅ ｅ ｕ ｅ ａｅｔ，Ｏ ｓｏ ｒ ｉ ｉ ｔ ｃ ａ ｓｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｏｐａｉ ｅ ｉ ａ ｎ ｒ ｒ ｒｐｔｎ Ｓ ａ ｔｐ ｖ ｅ ｃ ｎｆ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｏ ｅ ｔ ｆ ｔｎ ｍ ｎ ｖ ｓ ｇ ｙ ｉ ｓ ｏ ｄ ｓｅ ｉ ｂ ｉｆ ｉ
ｓａ ，ａ ｄ ｒ ｌｔ ｄ ｍｅ ｕ ｅ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｏ ｐ ｖ ｎ ｉｎ ｔ ｙ ｎ ｅａ ｅ ａ ｒ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｋ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ． ｓ ｅ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 ｎｕ ｓ ｇｒ； ｏ ｉ ｅｔｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｒ ｕ ｅ ｈｓ ｔ ｉ ｃｏ ｏｒ ｙ ｐａ ｎ ｉ ｌｆ
【 摘要 】 目的 了 解神 经外科住 院患者 医院感染发 生 的情况 ， 为今后 制定有 关的预防控制 措施提 供依据 。方法
采用 回顾性调 查的方法 ， 阅患者 的相 关资料 ， 查 分析 医院感染 的发 生率 、 感染部位构成 比、 病原 菌构成比、 以及 患者基本 情 况（ 年龄 、 性别 、 住院时 间、 原发 病病 种 ） 医院感 染发 生 的 关 系。结果 医院感 染 的感 染率 为 ８４ ％ ， 次 感染率 为 与 ．６ 例 ９ ０ ％ 。发 生 医院感染的患者感染部位按 照感 染率顺位 ， 次为呼 吸 系统感 染 ５ ． １ 、 ．４ 依 ５７ ％ 泌尿 系统 １． １ 中枢神经 系 ５ ７ ％、
ｈ ｓｉ ｅｔ ｎｒｔ ｏ ｄｆ ｒ ｔ ｏｐ ａ ｓ ｙｔ ｄｄｆ ｒｎ ｓ ａ ｓ Ｐ＜ ． ５ ．Ｈ ｗ ｖｒ ｔｅｅｗ ｓ ｏｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎｅ ｏｐｔ ｉ ｃ ｏ ｅ ｆ ｉｅ ｎ ｓｉ ａ ｍｅａ ｉｅｅｔ ｔ ｉ （ ０ ０ ） ｏ ｅｅ， ｈｒ ａ ｉ ｉｃｎ ｄ ｒ ｃ ｌ ｆ ａ ｎ ｉ ａ ｅ ｈ ｔ ｔ ｉ ｎ ｌ ｒ ｎ ｎ ｇ ｉ ｆ ｅ ｉ ｄｆ ｒ ｔ ｇ ｎ ｅ Ｐ＞ ．５ ．Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｔ ｅｅｃｅ ｃｉ ｃｌ ｌ ｓ ｌ ｎ ｕ ｏｉｅａｄｓ ｐｙｏｏｃ ｓ ｕ ｕ ｅ ｎ ｉｅ ｎ ｅａｄｓｘ（ ０ ０ ） ｏ ｃ ｉ ｈ ｓｈ ｒ ｈａ ｏ ，ｋ ｂｉｌ ｐ ｅｍ ｎａ ｎ ｔ ｈｌｃ ｕ ｒ ｓ ｒ ｅ ａ ｕｏ ｉ ｉ ｃ ｅａ ａ ｃ ａｅ ｗ ｅ
ｓ ｓｅ ｙ ｔ ｍ，１ ． ３ １ ４ ％ ｉ ｅ ｖ ｙ ｔｍ。Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ５ ｓ ａ ｎ ｆ ｒ ｍ ｅ ａ ｉｅ ｂ ｃｅ ａ ｃ ｏ ｎ ｎ ｒ ６ ２ ％ ．Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｒ ｍ ｏ — ｎ ｎ ｒｅ ｓ ｓｅ ｈ ｒ ｅ ｅ５ ｔ ｉ ｓｏ ａ ｎ ｇ ｔ ａ ｔ ｒ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇｆ ． ７ ｒ ｇ ｖ ｉ ｉ ｏ ６ ｈ ｒ ｅ ｅｇ ａ ｐ ｓ
ｉ ｖ ａ ｔｒａ ｃ ｏ ｎ ｉ ｇ １ ． ８ ．Ｔ ｅ ｅ ２ ｓｒ ｉｓ ｏ ｎ ｕ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇ １ ． ６ ．Ａｃ ｏ ｄｎ ａ ｋ ｆ ｕ ｃ ｐ ｉｌ ｔ ｉ ｓ ｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ，ａ ｃ ｕ ｔ ９ ２ ％ ｉ ｉ ｎ ｈ ｒ ｗ ｒ １ ｔａｎ ｆｆ ｇ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ４ ４ ％ ｅ ｅ ｕ ｎ ｃ ｒ ｉ ｇｒ ｓｏ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ， ｎ ｓ ｂ ｒ ｔ ｅ ｅ ｃ ｅ ｃ ｉ ｏ ，ｋ ｅ ｓｅｌ ｎ ｕ ｎ ａ ｎ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ａ ｒ ｎ ｃ ｏ ｎ ｅ ｉ ｈ ｐ ｐ ｒ ｏ ．Ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｎ ｔｅ ｈ ｓｈ ｒ ｈａｃｌ ｉ ｉ ｌｂ ｉｌ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ａ ｄ ｓａ ｈ ｌ ｃ ｕ ｕ ｓ ａ ｃ ｕ ｔｄ ａ ｈ ｇ ｒ ｏ ｔ ｎ ａ ｃ ｅ ｏ ｉ ｈ ｒ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔｉ ｉ ｈ
表 ２ 医院感染病 原菌构成 比
２ ３ 医 院感染 发 生 的 相关 因素 ： 过 对 不 同 年 龄 、 ． 通 性 别 、 院时 间 、 发 病 种 患 者 医 院感 染 率 的 比较 发 现 ， 住 原 不 同住 院时 间及 不 同 的原 发 病 种 间 ， 院感 染 的发 生 医 率 差异 具有统 计 学意 义 ， ００ ， Ｐ＜ ５ 而不 同年 龄 、 同性 不 别 间 医院感染 率 无统计 学 意义 ， ００ 。 Ｐ＞ ．５
ｓ ｙｔ ｎ ｐ ｆ ａ ｏｅｉ ｂｃ ｒ ） ｅｕｔ Ｔ ｅｈｓｉｌｉ ｅｔｎｒｔ ｗ ｓ ．６ ， ｎ ａ ｗ ｄｈ ｅｃ ｅｉ ｅ ｉ ｔ ｍｅａｄｔ ｅｏ ｐｔ ｇｎ ａｔ ａ ．Ｒ ｓｌ ｈ ｏｐ ａ ｎ ｃｏ ｅ ａ ８４ ％ ａｄｆ ｏ ｅ ｙｔ ａ ｆｃｏ ａ ｉ ｙ ｈ ｃ ｅ ｉ ｓ ｔ ｆ ｉ ａ ｏ ｈ ｓ ｎｔ ｎ
共和国卫生部《 医院感染诊断标准》 。
１３ 统计 学方 法 ： 用 描述 性 统 计 分 析 的 方法 ， 获 ． 采 对
得的数据进行率及构成 比的分析 ， 对于率的比较采用
检验 。 ２ 结 果
２ １ 医院感 染 的 发 生 情 况 ：１ 研 究 对 象 中 ， ５ ． ６ ５例 共 ２
ｒｔ ｆ ． ４ ．Ｔ ｅ ｒ ｔｓｏ ｏ ｐ ｔｌｉｆｃ ｏ ｎ ｄｆｅ ｎ ｌｃ ｔ ｎｗｅｅ ５ ． １ ｉ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｔａ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ５ ７ ％ ｉ ｒ ａ ａｅ ｏ ９ ｏ ％ ｈ ａｅ ｆｈ ｓ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎｉ ｉ ｒ ｔ ｏ ａ ｉ ａ ｉ ｅ ｏ ｒ ５ ７ ％ ｎ ｒ ｓ ｉ ｏ ｒ ｃ ｉ ｃ ｏ ．１ ． １ ａ ｙ ｆ ｉ ｎｕ ｎ ｒ ｉ ｙ
结果报 告 如下 。
１１ 一 般资料 ：００年 １月 一 ０ １年 ｌ 我 院神 经 ． ２１ ２１ ２月 外 科住 院治疗 的患 者 ６５例作 为 研究 对 象 。患 者年 龄 １ ４～ ３岁 ， 均 （６ ２±１． ） ； ３５例 ， ３０例 ， ７ 平 ３． １６ 岁 男 １ 女 ０ 男 女性别 比为 １： ．１ ０５ 。患者 住 院时 间 ５—１３ ， 均 １ｄ 平
生率差异具有统计 学意 义（ ０ ０ ） 而不同年龄 、 同性别 间医院感 染率无统计 学意义 ， ０ ０ 。结论 Ｐ＜ ．５ ， 不 Ｐ＞ ． ５
大肠 埃希 茵、
肺 炎克雷伯茵、 黄 色葡萄球菌是引起 医院感染的主要 菌种 ， 院 时间长、 金 住 发生颅脑损 伤的 患者更 易发 生医院感染 ， 应针
ｈ ａｎｓ ａ ｓ ｅｈｓｉ ｃ ｏ ，ａ ｇｔ ｍ ｈｓｉ ｌ ｒ ｏ ｒ ａ ｉ ｕ ａ ｅｔ ｉ ｍｏ ｎ ａｅｈ ｓｉ ｌ ｔｅｍ ｉ ｒ ｎ ｒｈ ｏｐ ａ ｉ ｅｔ ｎ ｎｄｌｎ ｒ ｏｐｔ ｄｃａｉ ｅｅｒ ｊｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｔ ｄｔ ｈｖ ｏｐ ａ ｔ ｉ ｆ ｔ ｏ ｔ ｎ ｉ ｌ ｆ ｏ ｅ ａａ ｎ ｎｃ ｂ ｌ ｎ ｙ ｉ ｓ ｅ ｅ ｏ ｔ
按照 感染 率顺 位 ， 次 为 呼 吸系统 感 染 ５ ． １ 、 尿 依 ５７％ 泌 系统 １ ． １ 、 ５ ７ ％ 中枢 神经 系统 １ ． ３ ， １４ ％ 见表 １ 。
表 １ 医 院 感 染部 位 感 染 率 及构 成 比 情 况 ｎ ％） （