下载文档原格式
神经外科患者医院感染的临床分析作者：涂博来源：《中外医疗》 2014年第15期涂博新乡市第二人民医院，河南新乡 453000[摘要] 目的通过分析医院神经外科患者医院感染的情况，总结患者发生感染的影响因素，以便找出更好的预防和控制神经外科患者医院感染方法。
方法通过查看该院近5年的患者临床资料。
结果共计发生感染病例206例次，占医院总人数的9.23%，其中高血压脑出血和重型颅脑损伤分别占17.39%和59.43%，属于高发人群；而感染部位也有侧重点，多发部位是呼吸系统，占32.53%。
结论神经外科住院病人的感染率相对较高，这是由于这种病的特性决定的，并且感染部位也有很多，主要感染部位是呼吸系统，感染原因不尽相同。
为了减少患者感染率，必须做好相关的工作，对医护人员的培训要落实到实处，按照标准来进行各项操作，减少细菌的侵入。
科学合理的使用抗感染药物，这些都是医院降低感染率的有效措施。
[关键词] 神经外科；医院感染；临床分析[中图分类号] R197.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０097-02[作者简介] 涂博，男，河南信阳人，主治医师。
在现行医院管理办法中对医院感染的管理要求十分严格，医院感染管理以及成为现今对于医院医疗技术评价的一个重要方面，为了更好地提升医院的医疗水平，对于医院感染的控制显得尤为重要。
经过研究分析相关资料证明，神经外科是医院感染发生最多的地方，平均感染率达28%之多。
这一方面和神经外科本身的特点有关，另一方面也和医院降低感染率的相关措施是否落实到位有关。
神经外科的病人大多都是重病患者，这些病人康复路上最大的坎儿就是医院内感染。
所以研究医院感染的规律，制定科学合理的防范措施十分有必要，总结患者发生感染的影响因素，以便找出更好的预防和控制神经外科患者医院感染方法。
该研究将针对该院2008年1月—2013年1月期间的神经外科206个病例，归纳整理并做了系统研究，分析得出了一些成果。
神经外科院内感染临床分析神经外科手术是治疗神经系统疾病的常见手段，但也不可避免地存在术后院内感染的风险。
神经外科院内感染是以活动期的细菌感染为主要特征的一种严重医院感染，可能导致患者留院时间延长、接受再次手术、患病死亡等不良后果。
因此，对神经外科院内感染的临床分析显得尤为重要。
一、感染病因神经外科手术后常见细菌感染病因主要为空气传播、手术器械污染和手术部位污染。
其中，最普遍感染病原体为金黄色葡萄球菌、肠球菌、绿脓杆菌、假单胞菌和链球菌等。
二、感染症状神经外科院内感染症状主要表现为压痛、局部红肿或渗出，手术切口疼痛，发热、寒战等。
感染范围取决于其定位，部分患者因为感染症状不典型而延迟治疗，从而增加术后感染的风险。
三、感染预防一方面，神经外科手术医生要在手术前进行充分准备，包括手术器械和手术区域消毒，以减少污染和传播危险。
另一方面，术后患者需要定期进行检查、观察，发现感染症状尽早进行处理，通过充分的细菌感染控制措施，如卫生管理、药物预防、隔离措施等，保障患者术后恢复。
四、感染治疗在治疗神经外科院内感染时，正确认识和妥善处理感染部位和病因是非常重要的。
利用抗菌药物可以有效控制感染，例如抗生素、防霉菌、抗真菌药物等。
但是，抗生素的使用需要严格遵循治疗指南，否则可能会引起其他问题，例如抗生素耐药和毒性反应等。
因此，在感染控制中，医生应选择合适的抗菌药物并按照药物的使用指南使用。
综上所述，神经外科院内感染是神经外科手术中具有严重医院感染危险的一种。
医务人员应通过尽可能减少感染风险来防止院内感染发生。
此外，在保护术后患者安全的同时，遵守抗生素治疗的原则，控制使用抗生素的量和时间，以防治抗生素耐药和毒性反应。
这就需要医务人员不断学习和提高，使其具备更好的预防和治疗神经外科院内感染的能力和技能。
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析神经外科颅脑手术是一种具有一定风险的高级医疗技术，患者在手术过程中可能会面临感染的风险。
对于神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素进行分析，有助于采取相应的预防措施，降低感染的发生率。
下面将从手术操作、患者的个人特点、医院环境等方面进行分析。
手术操作本身是患者感染的一个主要因素。
神经外科颅脑手术是一种侵入性手术，手术过程中可能会直接或间接地引入细菌或病毒。
手术切口的处理不当、手术操作过程中的污染、手术器械的感染等，都可能导致感染的风险增加。
医务人员在手术过程中需严格按照无菌操作规范进行操作，确保手术过程的无菌性。
患者的个人特点也是感染的一个重要因素。
神经外科颅脑手术患者通常是身体状况较差的人群，手术前后的免疫功能下降，容易感染各种病原微生物。
患者若存在慢性疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等情况，其感染风险也会相应增加。
在手术前应对患者进行全面评估，合理选择手术时机；在手术后应加强患者护理，维持其良好的免疫状态，预防感染的发生。
医院环境也是感染的一个重要因素。
手术室是感染的高危区域，手术室内空气和表面可能存在潜在的病原微生物。
手术室人员密集、操作频繁，更容易产生交叉感染。
为了降低感染风险，手术室应保持良好的通风条件，定期对空气进行消毒和过滤；严格执行手卫生措施，对器械进行彻底清洗和消毒；加强手术室内外的清洁消毒工作，保持手术室的无菌环境。
神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素主要包括手术操作、患者的个人特点和医院环境等。
通过加强手术操作规范，提高患者个人免疫力，改善医院环境卫生，可以有效降低感染的发生率，确保患者安全。
医务人员在神经外科颅脑手术中要时刻注意感染防控工作，确保手术患者的康复。
神经外科院内感染临床分析摘要：目的：调查我院2009年1月～2011年1月神经外科患者院内感染情况，为医院感染预防和控制提供参考。
对我院2009年 1月～2011年1月出院的531例神经外科患者感染情况进行调查分析。
结果：神经外科医院感染率为51.1%；感染部位以颅内感染为主，下呼吸道次之，泌尿系居第3位；感染病原菌分布以铜绿假单胞为主占35%，其次为金黄色葡萄球菌占15%，第三为鲍曼不动杆菌占13% ；感染患者接受介入性诊疗操作以手术为主占51%，其次为气管切开占17%，第三为留置尿管占12%。
结论：医院感染严重影响医疗质量，应该引起临床医生高度重视。
关键词：医院感染；病原菌；感染率【中图分类号】r651【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0190-01为了进一步加强医院感染管理工作，提高医务人员对院内感染的认识，有效预防和控制院内感染，现对我院2009年1月～2011年1神经外科住院的531例患者医院感染情况进行调查分析，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我院神经外科2009年1月～2011年1住院患者531例。
1.2调查方法：采用前瞻性及回顾性调查方法，填写统一的表格。
医院感染的判断依照卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准执行。
病原菌统计来自本院微生物实验室。
细菌鉴定用法国半自动鉴定仪及api生化鉴定试条。
2结果2.1医院感染率2009年1月～2011年1月共监测531例神经外科住院患者，发现医院感染病例27例，医院感染率为51.1%。
2.2医院感染患者的基础疾病分布情况：急性闭合性颅脑损伤10例，脑疝6例，颅骨骨折5例，颅内血肿2例，慢性硬膜下血肿2例，颅内动脉瘤1例。
2.3医院感染部位分布情况：颅内感染16例次，下呼吸道感染12例次，泌尿系统统感染8例次，胃肠道感染5例次，血液感染2例次，上呼吸道感染4例次，生殖道感染1例次。
其中以颅内感染为主34%，其次为下呼吸道感染29%，第三为泌尿系统感染13%。
神经外科医院感染调查分析及影响因素（随州市中心医院神经外科湖北随州 441300）【摘要】目的：探讨神经外科术后院内感染患者感染的状况和影响因素。
方法：采用回顾性分析的方法对xxx年xxx月～xxx年xxx月在xxx省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行分析。
结果：在2145例神经外科手术患者中，153例发生院内感染，院内感染发生率为7.13%，感染部位依次为是上呼吸道、下呼吸道、术后伤口、泌尿道、胃肠道及皮肤与软组织；二分类logistic回归分析发现：年龄、侵入性操作多、住院时间长及病情危重是发生神经外科院内感染的危险因素。
结论：神经外科手术后患者院内感染较高，临床工作中，提高主动参与医院感染管理的意识,严格控制侵入性操作的适应症，尽可能的减少侵入性操作的次数，加强住院患者的护理，采取针对性的预防控制措施，减少神经内科院内感染的发生。
【关键词】神经外科；院内感染；临床分析【中图分类号】r115.65【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0151-02随着现代医疗技术的快速发展，外科手术的水平明显提高，但是伴随而来的侵入性操作也日益增多，再加上抗生素的滥用导致的耐药菌的广泛存在，使得医院感染有日益增加的趋势［1］。
在众多科室中，神经外科是院内感染的高危科室，该领域疾病发生医院感染的发生率约为3.57%～13.64%［2-13］。
而神经外科术后患者如果发生医院感染，不仅对患者伤口的愈合，甚至生命有极大的消极影响,而且还会延长患者住院时间和增加其医疗费用，给家庭及社会带来沉重的经济负担［14-16］。
因此, 关于神经外科术后发生院内感染患者的临床特点进行分析有着重要的意义，但是此类报道所见甚少，xxx省尤甚。
本研究对xxx年xxx月～xxx年xxx月对xxx 省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果总结如下。
神经外科患者医院感染的临床分析
发表时间：2014-08-25T11:22:44.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：封铭恒[导读] 神经外科患者发生医院感染的比例显著高于其它科室，要密切关注导致医院感染的高危因素，做好围术期及住院期间的基础护理
封铭恒(广西梧州市红十字会医院神经外科 543002) 【摘要】目的：分析神经外科医院感染的临床特点、危险因素及防治措施。
方法：回顾性分析1589例神经外科住院患者的临床资料，分析其感染率、感染部位及感染病原菌分布等情况。
结果：1589例神经外科住院患者中，152例出现医院感染，感染率9.6%，感染例次197例，感染例次率12.4%。
感染部位主要为下呼吸道感染率，比例为45.2%，泌尿道感染率为22.8%列居第二；病原菌主要是革兰阴性杆菌，主要为铜绿假单细胞菌，比例为25.9%，其次为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，比例分别为18.1%和15.3%。
结论：分析神经外科患者发生医院感染临床特点，并采取有效的预防措施，有利于控制神经外科患者医院感染率。
【关键词】神经外科医院感染临床分析
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0197-02
1 材料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院神经外科2010年1月至2013年12月1589例住院患者的临床资料，其中988例男性，601例女性，年龄2-89岁，平均年龄48.9岁；住院时间2-130d，平均住院时间42.6d。
1.2 调查方法
查阅研究对象的住院病历，对其病历资料、手术、引流管理、诊疗操作、应用抗菌药物情况、化验结果及细菌培养结果等进行系统分析，并详细记录相关数据。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，对研究资料进行单因素卡方检验，有统计学意义的因素再进行多因素回归分析。
2 结果
本研究1589例杨患者共有152例患者发生医院感染，感染例次197次，具体结果如下表1所示：表1：神经外科不同原发疾病患者医院感染率分析
197例次中送检标本数量458份，共检出病原菌537株，各种病原菌分布及构成比如下表3所示：表3：医院感染病原菌分布及构成比分析
3 讨论
医院感染是指患者住院期间在院内获得的感染，医院是患者密集的场所，最容易被病原微生物污染，为疾病传播提供了有利条件，促使医院感染的发生。
而神经外科患者以创伤为主，病情有急、险、重的特点，神经功能受损导致患者各项生理功能受到抑制，降低其抵抗力；再加之诸多侵入性操作、患者住院时间长等诸多客观因素，导致神经外科的院内感染率远远高于其它科室。
本组研究资料显示，我院神经外科医院感染例次为12.4%，显著高于其它科室。
本组研究资料中，感染部位比例最多的为下呼吸道，与其它文献报道一致。
导致下呼吸道感染率居高不下的因素可能与神经外科的原发疾病有关，且呼吸道实施侵入性操作也提高了下呼吸道感染的机率。
气管切开、插管是神经外科常用的治疗手段，但是其会对人体皮肤的保护屏障功能产生破坏，导致细菌直接侵入呼吸道。
此外，神经外科医院感染患者分离致病菌中，以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单细胞构成比最高，其次为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，与呼吸道感染一致。
由此可见，针对神经外科患者要尽量缩短手术时间及引流管留置时间，以将医院感染比例控制在最小范围。
综上所述，神经外科患者发生医院感染的比例显著高于其它科室，要密切关注导致医院感染的高危因素，做好围术期及住院期间的基础护理，缩短手术时间及住院时间，以降低医院感染率。
参考文献
[1] 赵继宗.微创神经外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008. 157-165.
[2] 缪素萍,邓瑞文,钟文珍.神经外科气管切开术后下呼吸道感染危险因素的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,18(5):646-648.
[3] 彭义刚,王志强,郭龙,等.神经外科抗菌药物合理应用药物敏感性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,18(5):696-698.
[4] 钟晓祝,谭细兰,杨艳.颅脑手术医院感染及其影响因素Logistic回归分析[J].中华神经医学杂志,2012,6(6):619-620.。
