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神经外科术后医院感染的常见原因及护理干预措施摘要：由于手术属于创伤性行为，术中会产生切口，部分器官组织属于暴露状态，加之受手术室环境、操作者与手术器械消毒等因素影响，如不做好防护，极易诱发手术感染，导致预后不良。
《医院感染监控管理制度》中对医院感染作出明确要求，医院感染发病率应＜8％，所以患者围术期感染控制是临床一直重点关注和急需解决的问题。
有研究统计，神经外科患者多为脑血管疾病、颅脑损伤类患者，多数需手术患者具有病情严重、病情变化快等特征，且手术多需气管切管或开颅等侵入性操作，手术创伤大，再加之手术会导致机体产生炎症反应及导致机体免疫功能低下，因此住院期间发生术后感染的概率要高于其他科室。
感染一旦发生，不仅会增加患者住院时间及医疗费用，还可能因此引发医疗纠纷。
故找出影响神经外科患者术后住院期间感染的高危因素，及时做好预防与应对措施十分重要。
关键词：护理干预;神经外科;手术感染;危险因素引言目前，新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID－19）仍在全球蔓延。
随着国内疫情的逐步控制，各级医院也已恢复各类病人收治。
神经外科因收住病人存在昏迷、气管切开、抵抗力低下等诸多危险因素，一直是呼吸道传染病高危科室。
在疫情一级响应常态化防控下，我们严格执行国家卫健委的医院复工指示，以保障病人安全就诊、员工安全工作。
1资料与方法1．1一般资料回顾性分析2019－10—2020－10于漯河医学高等专科学校第二附属医院行手术治疗的356例患者的临床资料。
男207例，女149例;年龄(66.23±5.24)岁。
高血压脑出血手术190例，颅脑损伤手术108例，颅脑胶质瘤手术58例。
均由同一组医生成功完成相应的手术。
患者均签署知情同意书。
1.2方法观察组:补充基本护理组，采取更全面的护理干预措施，特别是通过严重神经外科肺病人的疾病，他们更容易受到失控情绪的影响，导致病人瘫痪、恐慌和悲观情绪。
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析神经外科颅脑手术是一种具有一定风险的高级医疗技术，患者在手术过程中可能会面临感染的风险。
对于神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素进行分析，有助于采取相应的预防措施，降低感染的发生率。
下面将从手术操作、患者的个人特点、医院环境等方面进行分析。
手术操作本身是患者感染的一个主要因素。
神经外科颅脑手术是一种侵入性手术，手术过程中可能会直接或间接地引入细菌或病毒。
手术切口的处理不当、手术操作过程中的污染、手术器械的感染等，都可能导致感染的风险增加。
医务人员在手术过程中需严格按照无菌操作规范进行操作，确保手术过程的无菌性。
患者的个人特点也是感染的一个重要因素。
神经外科颅脑手术患者通常是身体状况较差的人群，手术前后的免疫功能下降，容易感染各种病原微生物。
患者若存在慢性疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等情况，其感染风险也会相应增加。
在手术前应对患者进行全面评估，合理选择手术时机；在手术后应加强患者护理，维持其良好的免疫状态，预防感染的发生。
医院环境也是感染的一个重要因素。
手术室是感染的高危区域，手术室内空气和表面可能存在潜在的病原微生物。
手术室人员密集、操作频繁，更容易产生交叉感染。
为了降低感染风险，手术室应保持良好的通风条件，定期对空气进行消毒和过滤；严格执行手卫生措施，对器械进行彻底清洗和消毒；加强手术室内外的清洁消毒工作，保持手术室的无菌环境。
神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素主要包括手术操作、患者的个人特点和医院环境等。
通过加强手术操作规范，提高患者个人免疫力，改善医院环境卫生，可以有效降低感染的发生率，确保患者安全。
医务人员在神经外科颅脑手术中要时刻注意感染防控工作，确保手术患者的康复。
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析神经外科颅脑手术是一种常见且复杂的手术操作，患者在手术后容易出现医院感染。
医院感染是指在接受医疗护理过程中患者出现的新发的或加重的感染。
对于神经外科颅脑手术患者来说，医院感染的发生会增加患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，严重的情况下还可能危及生命。
对于神经外科颅脑手术患者、对患者的感染易感性进行评估是非常重要的，只有了解患者感染危险因素，才能采取相应的预防和控制措施。
1.手术室环境因素：手术室的环境条件是手术中最直接暴露于外界环境的地方，手术室的洁净度对于手术感染的防控有着至关重要的影响。
手术室的无菌操作和环境清洁对医院感染的预防至关重要。
手术室中的细菌和病毒等传染病原体很容易通过手术切口进入患者的体内，导致感染的发生。
2.患者个体因素：患者的个体因素是决定是否发生医院感染的重要因素之一。
包括年龄、性别、基础疾病、免疫力等因素。
老年患者和免疫功能低下的患者更容易受到感染，发生医院感染的风险也更高。
3.手术相关因素：手术是患者发生感染的直接原因之一。
手术时间长、术前应用抗生素不合理、手术中出现错失，以及使用不合适的手术器械等都会增加患者感染的风险。
4.术后护理不当：术后患者的护理非常重要，如果术后护理不到位，容易导致感染的发生。
包括切口护理不到位、护理措施不规范、护士手卫生不到位等都会增加患者发生感染的风险。
5.院内环境卫生状况：医院的环境卫生状况也是导致医院感染的重要因素之一。
院内环境的卫生状况不好，细菌和病毒等传染病原体容易滋生，增加患者感染的风险。
针对以上的危险因素，可以采取以下预防和控制措施：1.加强手术室环境清洁工作，确保手术室的洁净度达到标准要求。
严格执行手术室无菌操作规范，避免手术室成为感染的源泉。
2.加强术前患者的评估工作，对于高龄、免疫功能低下的患者，要加强感染的预防措施，包括术前合理应用抗生素，增强患者的抵抗力等。
3.严格执行手术操作规范，包括手术时间的控制，手术过程中的严密监测，以及合理使用手术器械等。
2012年1月关键词：眼科患者；满意率；调查分析中图分类号：R473.77文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0077-01眼科患者满意率的调查分析王璐**广东省佛山中医院眼科（528000）2011年11月12日收稿眼科因其专科性较强，患者住院天数较短，所以每天的床位周转率比较高。
医护人员人手紧张，加上日益紧张的医患关系，往往易造成患者的满意度下降，为进行中的医疗行为带来各种影响和损害。
我科在过去一年中，对此现象进行调查分析，针对结果以提高患者的满意度。
1对象和方法1.1对象：2010～2011年在眼科住院患者148例，男85例，女63例，其中儿童19例，年龄从3岁到95岁。
患者大专以上文化程度占3%，小学以下文化程度占65%。
1.2方法：由护理部护理质控小组统一设计的住院患者调查表，内容包括：服务态度、医疗技术水平、病区环境卫生、护士的介绍解释工作、护士对病人的关心程度五大方面。
由病区护士长每月发放1次，由患者自行填写或家长代为填写，当场收回，调查12次，每次发10份，共发出120份，收回120份，合格率93%。
2结果12次调查120例患者的满意度见表1。
表112次调查120例患者的满意率表1结果示：5项内容调查结果满意率在91.6%以上，其中服务态度满意率100%，说明患者的满意率较高。
3讨论3.1患者满意率的影响因素3.1.1患者的需求未能达到，是影响满意率的首因。
患者住院主要是想得到优质的医疗护理技术服务，以期早日康复，也是患者求医初始考虑最多的一点，因此患者的期望值在短期内要求达到100%，而现今医疗技术水平尚有不足，在医疗过程中增加患者痛苦，如出现反复多次静脉注射、病情反复或治疗无效，其满意率即会降至最低，医院的声誉会受损。
因此，表1示患者对医疗水平满意率达95.8%。
3.1.2生活设施条件和人文素养。
我院新建住院大楼明亮宽敞，设备完善，但由于患者文化层次与素养不同，生活与卫生习惯也有差异。
神经外科医院感染调查分析及影响因素（随州市中心医院神经外科湖北随州 441300）【摘要】目的：探讨神经外科术后院内感染患者感染的状况和影响因素。
方法：采用回顾性分析的方法对xxx年xxx月～xxx年xxx月在xxx省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行分析。
结果：在2145例神经外科手术患者中，153例发生院内感染，院内感染发生率为7.13%，感染部位依次为是上呼吸道、下呼吸道、术后伤口、泌尿道、胃肠道及皮肤与软组织；二分类logistic回归分析发现：年龄、侵入性操作多、住院时间长及病情危重是发生神经外科院内感染的危险因素。
结论：神经外科手术后患者院内感染较高，临床工作中，提高主动参与医院感染管理的意识,严格控制侵入性操作的适应症，尽可能的减少侵入性操作的次数，加强住院患者的护理，采取针对性的预防控制措施，减少神经内科院内感染的发生。
【关键词】神经外科；院内感染；临床分析【中图分类号】r115.65【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0151-02随着现代医疗技术的快速发展，外科手术的水平明显提高，但是伴随而来的侵入性操作也日益增多，再加上抗生素的滥用导致的耐药菌的广泛存在，使得医院感染有日益增加的趋势［1］。
在众多科室中，神经外科是院内感染的高危科室，该领域疾病发生医院感染的发生率约为3.57%～13.64%［2-13］。
而神经外科术后患者如果发生医院感染，不仅对患者伤口的愈合，甚至生命有极大的消极影响,而且还会延长患者住院时间和增加其医疗费用，给家庭及社会带来沉重的经济负担［14-16］。
因此, 关于神经外科术后发生院内感染患者的临床特点进行分析有着重要的意义，但是此类报道所见甚少，xxx省尤甚。
本研究对xxx年xxx月～xxx年xxx月对xxx 省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果总结如下。
神经外科医院感染相关因素分析(一)
【摘要】目的了解神经外科感染现状及其危险因素。
方法对神经外科实行目标性监测，对监测资料进行分析，并提出相应对策。
结果79例手术病人中，发生医院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。
结论对神经外科感染与收治对象有关，与侵人性操作密切相关；获得性肺部感染与基础疾病状态和医源性因素有关。
只有及时采取相对应的措施，才能降低神经外科获得性医院感染的发病率。
【关键词】神经外科医院感染管理
神经外科是医院我院重点科室及危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所，这些病人往往导管多、侵袭性操作多、抗生素使用多，儿机体抵抗力又弱。
对我院神经外科实行目标性监测，并对资料进行相应分析，报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象与方法2008年9月6号-2009年2月28号收住我院神经外科的病人，每日填写《邯郸市院内感染调查登记表》，记录是否留置深静脉导管，导尿管、气管插管、气管切开以及当天最高体温等，并查阅病例，观察病情直出院为止。
1.2诊断标准按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行)》判定感染病例。
1.3统计学方法采用x2检验和u检验进行数据处理。
2结果
2.1神经外科医院感染发病率高于同期全院感染发病率
神经外科79例手术病人中，发生医院感染率15，医院感染率为18.99%，高于全院同期感染率发病率（5.73%），差异具有统计学意义（x2=7.56,P0.01）2.2神经外科医院感部位分布情况
3讨论
3.1神经外科感染率高于收治对象有关
神经外科主要收治对象为大面积脑出血疾病手术后病人，脑肿瘤、脑外伤、颅脑损伤等手术后病人，这些病人都具有病情危重、手术时间长、手术难道大，手术切口大等特点，是医院感染的易感人群，因此，神经外科感染发病率明显高于同期全院感染发病率。
本组病例中，气管插管、气管切开置管病人感染发病率明显高于其他侵入性操作，主要原因为：病人病情重，多昏迷，气管插管时间长，气管插管、气管切开总天数大269天，平均（4.04±1.36）天每人，所以必须把神经外科作为医院感染监测的重点部门，尤其是大手术和危重病人应作为监测的重点对象。
3.2神经外科感染与侵入性操作密切相关
留置导尿管、留置深静脉管、气管插管、气管切开的平均天数与泌尿道感染、血液感染以及肺部感染发生率具有相关性。
其中，肺部感染高于血液感染及泌尿道感染，因此，深静脉置管、留置导尿管、气管插管、气管切开等操作要严格执行无菌才、操作，在可能的情况下，插管留置时间尽量缩短，同时，要做好危重病人呼吸道护理，加强相关性医疗器械的消毒管理。
3.3神经外科病人获得性肺部感染与基础疾病状态好医源性因素有关
神经外科15例病人发生肺部感染的病人状况显示，气管插管、气管切开大于或等于24小时、使用h2受体阻滞肺部感染发生有关，正常人口咽部菌群包括许
多可引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可随口咽部分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道，通常情况下支气管粘膜--纤毛排泌系统能有效清除吸入气管内的细菌，但气管插管、气管切开无疑破坏了下呼吸道正常的防御机能，时间超过24小时，肺部感染也就随之发生。
另外，使用h2受体阻滞剂或抗算剂导致胃酸酸度下降，胃内定植菌增加，再通过口咽部至下呼吸道而引发肺部感染。
因此，深静脉导管、留置导尿管、气管插管等操作要严格执行无菌操作，气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液，以免分泌物积聚导致肺部感染。
h2受体阻滞剂或抗酸剂要合理应用，另外，要加强机体免疫功能，血清白蛋白低的病人应及时补充白蛋白、球蛋白。
神经外科医院感染的发生还与环境有关。
有些医务人员为了保护自己，在工作中戴手套不及时洗手，导致工作环境的污染。
据对医护人员手的微生物监测显示，洗手前仅10%的人合格，洗手后合格率达97%，手是医院感染发生的重要传播途径，因此，除了要加强环境表面的消毒外，作为神经外科的医务人员，养成随时洗手的习惯非常重要，两次操作间必须洗手，以免交叉感染，只有这样，才能降低神经外科获得性医院感染的发生率。
参考文献
[1]刘明铎.实用颅脑损伤学[M].北京：人民军医出版社，1995；122-339.。
