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神经外科术后医院感染的常见原因及护理干预措施摘要：由于手术属于创伤性行为，术中会产生切口，部分器官组织属于暴露状态，加之受手术室环境、操作者与手术器械消毒等因素影响，如不做好防护，极易诱发手术感染，导致预后不良。
《医院感染监控管理制度》中对医院感染作出明确要求，医院感染发病率应＜8％，所以患者围术期感染控制是临床一直重点关注和急需解决的问题。
有研究统计，神经外科患者多为脑血管疾病、颅脑损伤类患者，多数需手术患者具有病情严重、病情变化快等特征，且手术多需气管切管或开颅等侵入性操作，手术创伤大，再加之手术会导致机体产生炎症反应及导致机体免疫功能低下，因此住院期间发生术后感染的概率要高于其他科室。
感染一旦发生，不仅会增加患者住院时间及医疗费用，还可能因此引发医疗纠纷。
故找出影响神经外科患者术后住院期间感染的高危因素，及时做好预防与应对措施十分重要。
关键词：护理干预;神经外科;手术感染;危险因素引言目前，新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID－19）仍在全球蔓延。
随着国内疫情的逐步控制，各级医院也已恢复各类病人收治。
神经外科因收住病人存在昏迷、气管切开、抵抗力低下等诸多危险因素，一直是呼吸道传染病高危科室。
在疫情一级响应常态化防控下，我们严格执行国家卫健委的医院复工指示，以保障病人安全就诊、员工安全工作。
1资料与方法1．1一般资料回顾性分析2019－10—2020－10于漯河医学高等专科学校第二附属医院行手术治疗的356例患者的临床资料。
男207例，女149例;年龄(66.23±5.24)岁。
高血压脑出血手术190例，颅脑损伤手术108例，颅脑胶质瘤手术58例。
均由同一组医生成功完成相应的手术。
患者均签署知情同意书。
1.2方法观察组:补充基本护理组，采取更全面的护理干预措施，特别是通过严重神经外科肺病人的疾病，他们更容易受到失控情绪的影响，导致病人瘫痪、恐慌和悲观情绪。
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析神经外科颅脑手术是一种具有一定风险的高级医疗技术，患者在手术过程中可能会面临感染的风险。
对于神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素进行分析，有助于采取相应的预防措施，降低感染的发生率。
下面将从手术操作、患者的个人特点、医院环境等方面进行分析。
手术操作本身是患者感染的一个主要因素。
神经外科颅脑手术是一种侵入性手术，手术过程中可能会直接或间接地引入细菌或病毒。
手术切口的处理不当、手术操作过程中的污染、手术器械的感染等，都可能导致感染的风险增加。
医务人员在手术过程中需严格按照无菌操作规范进行操作，确保手术过程的无菌性。
患者的个人特点也是感染的一个重要因素。
神经外科颅脑手术患者通常是身体状况较差的人群，手术前后的免疫功能下降，容易感染各种病原微生物。
患者若存在慢性疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等情况，其感染风险也会相应增加。
在手术前应对患者进行全面评估，合理选择手术时机；在手术后应加强患者护理，维持其良好的免疫状态，预防感染的发生。
医院环境也是感染的一个重要因素。
手术室是感染的高危区域，手术室内空气和表面可能存在潜在的病原微生物。
手术室人员密集、操作频繁，更容易产生交叉感染。
为了降低感染风险，手术室应保持良好的通风条件，定期对空气进行消毒和过滤；严格执行手卫生措施，对器械进行彻底清洗和消毒；加强手术室内外的清洁消毒工作，保持手术室的无菌环境。
神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素主要包括手术操作、患者的个人特点和医院环境等。
通过加强手术操作规范，提高患者个人免疫力，改善医院环境卫生，可以有效降低感染的发生率，确保患者安全。
医务人员在神经外科颅脑手术中要时刻注意感染防控工作，确保手术患者的康复。
神经外科医院感染相关因素分析(一)
【摘要】目的了解神经外科感染现状及其危险因素。
方法对神经外科实行目标性监测，对监测资料进行分析，并提出相应对策。
结果79例手术病人中，发生医院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。
结论对神经外科感染与收治对象有关，与侵人性操作密切相关；获得性肺部感染与基础疾病状态和医源性因素有关。
只有及时采取相对应的措施，才能降低神经外科获得性医院感染的发病率。
【关键词】神经外科医院感染管理
神经外科是医院我院重点科室及危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所，这些病人往往导管多、侵袭性操作多、抗生素使用多，儿机体抵抗力又弱。
对我院神经外科实行目标性监测，并对资料进行相应分析，报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象与方法2008年9月6号-2009年2月28号收住我院神经外科的病人，每日填写《邯郸市院内感染调查登记表》，记录是否留置深静脉导管，导尿管、气管插管、气管切开以及当天最高体温等，并查阅病例，观察病情直出院为止。
1.2诊断标准按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行)》判定感染病例。
1.3统计学方法采用x2检验和u检验进行数据处理。
2结果
2.1神经外科医院感染发病率高于同期全院感染发病率
神经外科79例手术病人中，发生医院感染率15，医院感染率为18.99%，高于全院同期感染率发病率（5.73%），差异具有统计学意义（x2=7.56,P0.01）2.2神经外科医院感部位分布情况
3讨论
3.1神经外科感染率高于收治对象有关
神经外科主要收治对象为大面积脑出血疾病手术后病人，脑肿瘤、脑外伤、颅脑损伤等手术后病人，这些病人都具有病情危重、手术时间长、手术难道大，手术切口大等特点，是医院感染的易感人群，因此，神经外科感染发病率明显高于同期全院感染发病率。
本组病例中，气管插管、气管切开置管病人感染发病率明显高于其他侵入性操作，主要原因为：病人病情重，多昏迷，气管插管时间长，气管插管、气管切开总天数大269天，平均（4.04±1.36）天每人，所以必须把神经外科作为医院感染监测的重点部门，尤其是大手术和危重病人应作为监测的重点对象。
3.2神经外科感染与侵入性操作密切相关
留置导尿管、留置深静脉管、气管插管、气管切开的平均天数与泌尿道感染、血液感染以及肺部感染发生率具有相关性。
其中，肺部感染高于血液感染及泌尿道感染，因此，深静脉置管、留置导尿管、气管插管、气管切开等操作要严格执行无菌才、操作，在可能的情况下，插管留置时间尽量缩短，同时，要做好危重病人呼吸道护理，加强相关性医疗器械的消毒管理。
3.3神经外科病人获得性肺部感染与基础疾病状态好医源性因素有关
神经外科15例病人发生肺部感染的病人状况显示，气管插管、气管切开大于或等于24小时、使用h2受体阻滞肺部感染发生有关，正常人口咽部菌群包括许
多可引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可随口咽部分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道，通常情况下支气管粘膜--纤毛排泌系统能有效清除吸入气管内的细菌，但气管插管、气管切开无疑破坏了下呼吸道正常的防御机能，时间超过24小时，肺部感染也就随之发生。
另外，使用h2受体阻滞剂或抗算剂导致胃酸酸度下降，胃内定植菌增加，再通过口咽部至下呼吸道而引发肺部感染。
因此，深静脉导管、留置导尿管、气管插管等操作要严格执行无菌操作，气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液，以免分泌物积聚导致肺部感染。
h2受体阻滞剂或抗酸剂要合理应用，另外，要加强机体免疫功能，血清白蛋白低的病人应及时补充白蛋白、球蛋白。
神经外科医院感染的发生还与环境有关。
有些医务人员为了保护自己，在工作中戴手套不及时洗手，导致工作环境的污染。
据对医护人员手的微生物监测显示，洗手前仅10%的人合格，洗手后合格率达97%，手是医院感染发生的重要传播途径，因此，除了要加强环境表面的消毒外，作为神经外科的医务人员，养成随时洗手的习惯非常重要，两次操作间必须洗手，以免交叉感染，只有这样，才能降低神经外科获得性医院感染的发生率。
参考文献
[1]刘明铎.实用颅脑损伤学[M].北京：人民军医出版社，1995；122-339.。
