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有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿的体会

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恶化情况下 。 由于 及 时实 施 气 管 插 管 ， 呼
科 应 用 尤 为 普 遍 ， 管 基 层 医 院 缺 少 血 尽
１ 观察指标 ． ３
９例 患 者 得 到 有 效 率 救 通 气 ２ ８ ， 察 通 吸 机 正 压 通 气 ， — ｈ观
发 低 呼 血 气 分 析 监 测 ， 碍 呼 吸 机 应 用 ， 在 急 气 患 者 临 床 变 化 及 心 率 ， 吸 频 率 ， 压 治 ， 绀及 肺 部 罗音 消失 、 氧 血 症 得 到 妨 但 诊 ， 救 生 命 为 主 要 目 的 ， 们 利 用 有 和 血 氧 饱 和 度 变 化 。 抢 我 创通 气救治 １ ７例 因 急 性 心 衰 造 成 严 重
患 者 来 诊 时 已进 入 休 克期 ，表 现 为 血 压
下降 （ 缩压 ８～０ Ｈ ） 重 紫绀 ， 收 ０ ３ｍｍ ｇ 严 极
３ 讨
论
械 通 气 的禁 忌症 ，使 机 械 通 气 应 用 于 救
急 性 左 心 衰 竭 主要 的病 理 生 理 改 变 治 急性 心肌 梗 死 受 到 限 制 。 近年 来 认 为 ，
拄 ： 蓿 厅 丽 比 较 Ｐ ００ 与 ＜ ．５
心 脏 负 荷 和 耗 氧 量 ，特 别 是 急 性 心 肌 梗 死 时 可 加 重 冠 状 动 脉 缺
血 ， 大心肌梗死面积 ， 扩 因 而 把 急 性 心 肌梗 死列 为机
表 １ 呼 吸机 正 压 通 气 治 疗 前 后 各 项 监 测 指 标 变 化
治疗后 １ ７例肺水肿病员 的呼吸、 心率 、 血气饱 和度有显著好转 ， 与治疗
有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿临床疗效肯定 。
有 创 机 械 通 气 ； 治 ； 水 肿 救 肺
中 图分 类 号 ： ５ ３８ 文献 标 识 码 ： Ｒ ６． Ａ
．． ～０ ｌ ｋ ０ 呼 吸 机 应 用 于 治 疗 各 类 型 呼 吸 衰 ２０ 潮 气 量 ７ １ ｍ ／ｇ氧 浓 度 ５ ％ ～ 为肺 泡 内 水 肿 期 ，在 常 规治 疗 病 情 继 续 竭 ． 益 受 到 重 视 ， 创 呼 吸 机 在 急 诊 １ ０ 。Ｐ Ｐ为 ４ ８ ｍＨ２ 日 有 ０％ ＥＥ ￣ ｃ ０。
（ 南省 第 二人 民 医院 ， 海 海南 五指 山 ５ ２ ０ ） ７ ２ ０
摘 要 目 的 观 察 有 创 机 械 通 气 治 疗 左 心 衰 竭 严 重 肺 的 临床 疗 效 。 方 法 对１ ７例 急 性 左 心 衰竭 严 重肺 水
肿进行有创机械通气 的前后对 比。结果
前 比 较 （ ＜ ．５ 。 结论 Ｐ ００ ） 关键词
控制 。 ５例来 诊 时 已进 入 休 克期 （ 中 ３ 其
１ 撤机及拔管指征 ：①意识恢复 例 很 快 出现 抽 泣 样 呼 吸或 停 止 ） 由于 及 ． ４
机 观 察 ４ 后 临 床情 况稳 定 ， 考 虑拔 管 。 情 得 到 有 效 的控 制 和 改 善 ，提 示 急 性 左 ｈ 可 １ ． 统 计 学 方 法 数 据 以 ｘ ｓ表 心 衰竭 造 成 的 严 重肺 水 肿 （ ５ ± 当然 以药 物
２ 结 果
等 常 规 措 施 常 规 治疗 为 优 生 ，毕 竟 插 管
总有损伤 ） 如果 常 规 治 疗 不 奏 效 ， 或 已 抑
１ ７例 患 者 全 部 得 到 有 效 救 治 ， 吸 有 呼 吸 濒 临 停 止 的情 况 ，及 时 采 取 气 管 呼
呼 可 例 ， 性 ５例 ， 龄 ５ ～ ４岁 ， 均 年 龄 困难 明 显 好 转 ． 口唇 发 绀 及 肺 部 罗 音 消 插 管 ． 吸 机通 气 ， 以迅 速 纠 正 肺 水 肿 女 年 ０８ 平 血 总有 效 率 及 低 氧 血 症 。 善 心 功 能 ． 高 救 治 生 命 改 提 ６ ７岁 ， 性 心 肌 梗 死 １ 急 ０例 ， 心 病 陈 旧 失 ， 氧 饱 和 度 基 本恢 复 正 常 ， 冠
０ ％， 性 心 肌 梗 死 ７例 ，其 中 ９例 患 者 来 诊 时 １ ０ 气 管 插 管 呼 吸 机 正 压 通 气 治 疗 前 的成 功 率 。 以往 认 为 机 械 通 气 可 能 增 加
为 肺 泡 内 肺 水 肿 期 。 现 为 频 繁 咳嗽 ． 后 各 项 监 测指 标 变 化 见表 １ 表 极 。 度 呼 吸 困 难 、 躁 ， 白 色或 粉 红 色 泡 沫 烦 咯 样 痰等 症状体 检双肺 布满 大小水 泡音 ， 并 有 奔 马律 ， 静 脉 怒张 ， 绀 等 ， 颈 发 ７例
度 烦躁 或意识 模糊 。 ５例 来 诊 时 已 进 入 是 肺 瘀 血 后 肺 间 质 及 肺 泡 水 肿 ，造 成 气 机械 通 气 不 仅 是 治疗 呼 吸 衰 竭 最有 效方
休 克 期 （ 很 快 出 现 呼 吸 呈 抽 泣 样 呼 体 交 换 障 碍 心 输 出 量 下 降 ， 出现 低 氧 血 法 。而 且 对 纠 正 心脏 衰 竭 引 起 的 缺 氧 和 ３例
肺 水 肿 患 者 ，取 得 意 想 不 到 的效 果 ， 现 或明显好转 ； 自主呼吸恢复正 常 ， ② 先撤 时 果 断行 气 管插 管 ，呼 吸 机 正 压 通 气 病 报道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 病 例 来 源 于 ２ ０ 示 ． 组 间 比 较采 用 ｔ 验 。 ． ０４ 两 检 年 ３月Байду номын сангаас～ ０ ６年 １ ２０ ０月 因 急 性左 心衰 竭 造 成 严重肺水 肿患者 １ ７例 ，其 中 男 性 １ ２
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《 海南医学》ｏ ８年第 ｌ ２ｏ ９卷第 ５期
文 章 编 号 ： ０ ３ ６ ５ （０ ８ ０ — ０ ９ ｏ １０ － ３ ０ ２ ０ ） ５ ６ 一 ２
临床 研 究
有 创 机械 通 气 救 治左 心 衰竭 严 重肺 水 肿 的体 会
文 英 郭

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有创机械通气抢救重症心源性肺水肿的临床疗效观察

有创机械通气抢救重症心源性肺水肿的临床疗效观察

有创机械通气抢救重症心源性肺水肿的临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨有创机械通气抢救重症心源性肺水肿的临床疗效。

方法对24例重症心源性肺水肿患者在常规药物治疗基础上予有创机械通气，观察治疗前和治疗后患者的临床症状、呼吸、心率、血压、血气分析的变化。

结果24例患者经过机械通气后临床症状、血气分析均有显著改善。

结论有创机械通气是抢救重症心源性肺水肿的有效手段。

【关键词】有创机械通气;心源性肺水肿;临床疗效[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of invasive mechanical ventilation in rescuing severe acute cardiogenic pulmonary edema.Methods24 patients with severe cardiogenic pulmonary edema were given invasive mechanical ventilation on the basis of conventional treatment. To observe the clinical symptoms，breathing，heart rate，blood pressure and the change of blood gas analysis before treatment and aftertreatment.ResultsThe clinical symptoms and gas analysis in 24 patients were significantly changed after mechanical ventilation.ConclusionInvasive mechanical ventilation is an effective measure to rescue severe acute cardiogenic pulmonary edema.[Key words]mechanical ventilation;cardiogenic pulmonary edema;clinical effect心源性肺水肿是心血管内科常见的一种急危重症，具有发病快、病情凶险的特点。

有创机械通气治疗严重肺水肿的临床疗效观察

有创机械通气治疗严重肺水肿的临床疗效观察


环， 如果 不及 时治疗将 会 引起 肾脏 功能 ， 神 经 系统 、 消化 系统 障 碍， 从而导致患者的多个身体 器官产生功能性障碍【 ２ ］ 。 单 纯的运用
４ ０ 例 患者均 采用 气管 插管 ， 选用 容量 控 制通气模 式 ， 采 用 常规传统治疗 方法， 有 时很难 达到满意的治疗效 果 ， 死亡率高达 呼 吸机 进行 机械 通气 治疗， 设 定呼 吸频 率 １ ３ ～ １ ９ 次／ ｍｉ ｎ ， 潮 气 ６ ８ ％， 如 果 经 传 统 药物 治疗 后 ， 患 者 仍 然 出现 烦 躁 不安 ， 意 识模 糊
机 械 通 气 是 治 疗严 重 肺 水 肿 的一 个 有 效 方 法 。
【 关键词】有创机械通气； 肺水肿
【 中图分 类 号】Ｒ ５ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ｇ（ ａ ） 一 ０ １ ６ ４ — ０ ２
肺水肿是危 及生命的急症 ， 其 临床症 状主要表现为突然出现 ２ 绪 果
【 摘 要】目的 观 察 有创 机 械 通 气 治 疗严 重 肺 水 肿 的临 床 效 果 。 方 法 随 机 选 择 ４ ０ 例严 重 肺 水 肿 住 院 患 者， 在 常 规 治 疗 同时采 用
有创正压机 械通气 ， 监测通气前 、 后临床症状及ｐ Ｈ、 Ｓ ａ Ｏ 、 Ｐ ａ Ｏ 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 、 心率及呼吸频率等指标 的变化 。结果 ４ ０ 例患者症 状得到不同程度的改善， 有效率达￣ １ ． １ １ ０ ０ ％。 有创机械通气前后临床症状 及相关 指标比较 有显著差异性 （ Ｐ＜Ｏ ．０ １ ０ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年３ 月收 治 的４ ０ 例 严 重 肺 水
心房 或 者 左 心室 射血 受 阻 ， 引起 肺 毛 细血 管 压 、 肺 静 脉 压 剧 烈 升
早期机械通气治疗急性左心衰竭合并肺水肿的疗效观察与护理

早期机械通气治疗急性左心衰竭合并肺水肿的疗效观察与护理


参 考 文献
［ 牛风 兰． 输 液针柄 左侧 固定法在 儿 童输 液 中的应 用 ［ ＿ １ ］ 静脉 Ｊ 医学 ］ 信 息 （ 旬刊 ） ０ １ ４４：１－２ ． 上 ， ｌ， （） ９６０ ２ ２ ６ ［］ 孙 伟 红 ． ０ 门诊 静 脉输 液 患儿 的 护理 体 会［］ ２ １ 例 ｏ Ｊ＿ 中国 民族 民 间
医药杂 志，０ ９１ （） ５ —６ ． ２ ０ ， １ １ ９ １０ ８ ：
【 毛永 霞 ． 例 静 脉输液 大 面积渗 漏 原 因分 பைடு நூலகம் 及 防范对 策 ［ ． ３ ］ ６ ５ Ｊ 当代 ］
３体 会 由于部分 静脉滴 注的药物含 有不溶性 外漏性物 质 ，容 易导致血管 护 士（ 科版 ） ０ １ （） １— １ ． 专 ， １， ８： ７ １８ ２ １ １
［］ 郝 庆 烈 ， 丽 伟． ４ 崔 浅谈 提 高小 儿 静 脉穿 刺 成 功率 的 体 会 ［ ． Ｊ 医学 ］ 信 息（ 下旬刊 ） ０ １ ４１： ５ ， Ｉ， （） ９ ． ２ ２ ２ 【 李 向平 ．、 静 脉 留置针 输 液护 理 体会 ［］ 层 医 学论 坛 ， １， ５ ］ ／儿 Ｊ Ｊ基 ． ２ １ ０
护理的对 照组 ，两组结 果对照差 异明显 （ ＜００ ）。３ Ｐ ． ５ 例漏药 患儿系
两 组计数 资料 或疗 效 比较采用ｚ检验 ，组 间对 比采 用ｆ 验 ，其 中 以Ｐ 检 ＜Ｏ ５ ． 为差异有统计学 意义。 ０
２结 果
拨弄穿刺针 头所 致 。因此 ，采用针对性 的护理干预 措施 可 以有效 的减
１￣０ ， ５２度 注射药物量应使红肿范 围明显突出皮肤 ， 针尖最好刺在 红肿的
正中，以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散 ，隔 日 封闭１ 次。 本研究 中，我们对 患儿进行 分组观察 。行护理干预 组的患儿无 针 头脱落者 ，有 ３ 例漏药者 以及ｌ 例停药者 。结果 明显 优于使用一般基 础
有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床探讨

有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床探讨


液 动力 学 的作 用 ． 中华 心血 管 病杂 ，０ ５３ （ ） 日期 ２ ０ — ６ １ 收 ０７０ —２
修 回 日期 ２ ０ — ９ １ ） ０ ７ ０ — ７
有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床探讨
聂增新（ 江西景德镇市第一人民医院心内科 ， 景德镇 ，３００ ３３０ ）
有创 机械通 气联 合镇静 剂成 功救 治急性 左 心衰 竭合
６ ． 。冠 心病 ８例 ， ５３岁 扩张 型心 肌病 ４例 ， 高血压 病 ６例 。 ８例发病 时呼 吸 困难 、 重 发绀 、 １ 严 烦躁 ， 咯粉红
色 泡沫 痰等 症 状 ． 检 双肺 布满 大量 水泡 音 ． 有奔 体 并 马律 ， ５例表 现血 压 下降ｆ 收缩￣ ＜ ０ Ｈｇ。１ ， ９ ｍｍ ） ８例患 者 在给 予 常 规 吸氧 、 强心 、 尿 、 血 管 等 药物 治 疗 利 扩 后 ， 水 肿得 不 到 有 效控 制 ， 气管 插 管 、 吸机 正 肺 行 呼
测指标变化。 结果 机械通气后动脉血氧分压（ａ ２、 Ｐ０）血氧饱和度（ａ ＳＯ ） 及心率（ Ｒ 值明显改善， Ｈ ） 与通气前出较差异有统计学意
义（ ． ）机械通气后动脉血二氧化碳分压（ａ０ ）呼吸频率 （ ）收缩压（Ｂ ） ｐ ０ ， １ Ｐｃ 。、 Ｒ、 ｓ Ｐ 及 Ｈ值 较机械通气前 改善 （＜． ） 尸Ｏ ５ 。本组 ０ ｌ 例均得到有效救治 。结论 合并严重肺水肿 的急性左 心衰竭患者 ， ８ 在常规治疗方法无效 时 ， 可行有创 机械通气联合镇静剂救
心肌桥 的治疗 主要 取决 于患 者 的临床 症状 。无 心肌 缺血相关 症 状者 无 需治疗 ．有症 状者 应避 免剧
胸 痛等心 绞痛症 状 。心 肌桥合 并 近段血 管病 变 的患