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机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值评估

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无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状

无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状
的相 关研究 进行 综述 。 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗 Ａ ＨＦ的机 制 ＩＰ Ｌ 当患者 患有 急性 心肌梗 死 、 风湿性 心脏 病 、 尖 二
一
、
泡 内的液 体移 位到 间质 腔 ， 而 缩短 氧 交 换 的 弥散 从 距 离 ；⑤ 加 压 气流 可使 气道 内泡 沫破 碎 ， 利 于气 有 体交 换 。纠正 低 氧 血 症 有 利 于 重要 脏 器 组 织 的 摄 氧和 纠正血 流动 力学 的障碍 。 ＮＰ Ｖ能够 降低 气 管 插 管 的风 险 ， ＩＰ 明显 的提 高 氧和， 降低 呼 吸功 ， 加心 输 出量 ｌ。 增 １ 。相 比之 下 ， 气 管插管 （ ｎｏａｈａ ｉｕ ａｏ ， Ｔ） ｅｄｔ ｃｅｌｎ ｂｔｎ Ｅ Ｉ 由于其 存在 ｒ ｔ ｉ 定 的并 发 征 ， 肺 部 感染 、 如 支气 管 胸 膜 瘘 等 ， 患 对 者 存在一 定 的危 险性 ， Ｎ Ｐ Ｖ适 用范 围更 广 ＿ 故 ＩＰ １ 。
ｉ ａ ｕｔ ｅ ｔｈｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｎ ｃ ｅ ｌｆ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ
吴 海 蓉
【 关键词 】 无创机械通气 ； 肺 ； 心力衰竭
中 图 法 分 类 号 ：Ｒ ６ ５３ 文 献 标 识 码 ：Ａ
急 性 左 心 衰 竭 （ ｃｔ ｌ ｔｈａｔ ａ ｕｅ Ｌ ） ａｕｅ ｅ ｅｒ ｆｉ ｒ ，Ａ ＨＦ ｆ ｌ
疗效 有 限 ， 部分 患者 出现严 重 呼吸循 环衰 竭 ， 情危 病 重 ， 救不 及 时常可 危及生命 。既往 出现 Ａ Ｈ 抢 Ｌ Ｆ时 ， 常 等到药 物治疗 效 果 欠佳 ， 情 加 重 时 才使 用 机 械 病
。
效 不佳 ， 单纯 氧疗 及药 物治疗 效果 也不 满意 ， 因而 及 早 提供 有效 的机械 通气 治疗 至关 重要 。临床 研究 表 明机械 通气 （ ｅｈｎｃｌ ｅｔａｏ ） 不但患 者 的氧 ｍ ｃａｉ ｎｉｔｎ 后 ａ ｖ ｌｉ 合 和通 气功 能有显 著 的恢 复 ， 且 血 流动 力 学 也 趋 而 稳定 。适 时使用 机械 通气 呼 吸支 持治 疗可及 时 纠正

机械通气辅助治疗急性左心衰竭疗效观察

机械通气辅助治疗急性左心衰竭疗效观察
疗无效 者） 治疗 ， 有 效 并 最 终撤 机 ６例 ， 占６ ０ ％ 。４ ０例 患 者 急 性 左 心 衰 竭 症 状 有 效 控 制 ， 治疗至症状缓解 时间 ４ ７～
９ ６ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ７ ２ ｍ ｉ ｎ ； 治疗至 症状 消 失时 间 ８ ７ ｍ ｉ ｎ～ ４ １ ｈ ， 平均 １ ７ ５ ｍ ｉ ｎ 。其 中显 效 ２ ９例 ， 有效 １ １例 ， 总有 效 率
中国实用 医刊 ２ ０ １ ３年 ６月第 ４ Ｏ卷第 １ １ 期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｄｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． １ １
・
９１ ・
［ ５ ］ 常会清 ， 刘先 明， 张德才 ． 稳心颗 粒治疗 冠心病 室性 早搏 Ｉ 床 观 察［ Ｊ ］ ． 湖北 中医杂志 ， ２ ０ ０ ９， ３ １ （ ９） ： ４ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３一Ｏ １— ２ ８ ）
（ 本文编辑 ： 牛苗琳 ）
且不 良反应少 ， 使用 安全。
急性左心衰竭起病急 ， 进展快 ， 是高 血压性心 脏病 、 冠 心 病 射， 保持收缩压 １ ０ ０ ｍｍ Ｈ ｇ左 右 ， 氨茶碱 ０ ． ２ ５～０ ． ５ ｇ加 入
患者病死主 因， 传统 强心 、 利尿 、 扩 血管等治疗 多不能迅速缓 解 症状 ， 病死率极 高 。本研 究 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８年 ４月 至 ２ ０ １ １ 年 ９月机械 通气辅 助治疗 急性左 心衰竭 患者 ４ ４例临床 资料 ， 报告 如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ： ４ ４例 患 者 中 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ９例 ， 年龄 ３ ３～ ７ ６

机械通气在急性左心衰病人中的应用

机械通气在急性左心衰病人中的应用

机械通气在急性左心衰病人中的应用急性左心衰是指各种诱发因素引起左心泵血功能急速下降或左心负荷突然加重，使肺循环压力急剧升高而出现以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合症。

有研究表明，老年急性左心衰对治疗反应差，病死率高，且死亡率随着年龄增长而上升［１］。

我们对64例老年左心衰合并呼吸衰竭的病人，给予机械通气治疗，取得较好的效果。

1一般资料老年左心衰病人64例，其中男37人，女27人，年龄60-90岁，平均76岁。

其中冠心病26例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病10例，扩张型心肌病6例，肺源性心脏病6例。

入选标准：按纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）标准心功能为Ⅳ级；血气分析提示Ⅰ型或Ⅱ型呼衰。

排除标准：肿瘤患者，慢性阻塞性肺病，吸入性肺炎。

2治疗方法2.1急性左心衰确诊后，经控制液体入量，并与吸氧、强心、利尿、扩血管治疗后症状仍不能缓解，且动脉血气分析达到呼吸衰竭的标准，即动脉血氧分压（PaO2）《60mmHg或和二氧化碳分压（PacO2）》50mmHg，立即给予无创呼吸机辅助呼吸，呼吸模式选择S-T模式，呼吸频率在6-20次/分，呼气末压（EPAP）4-10cmH2O，吸气末压（IPAP）10-20cmH2O，吸呼比1:1.5-2.5。

对于烦躁患者给予咪唑安定以轻度镇静。

2.2观察治疗前和机械通气6小时以下指标变化：2.2.1呼吸困难，紫绀，肺内罗音，心率，血压，血氧饱和度（SpO2），每小时尿量2.2.2动脉血气分析结果。

2.3病情好转判断标准：2.3.1心率、血压、呼吸等生命体征恢复正常，尿量》50ml/h。

2.3.2双肺湿罗音消失。

2.3.3动脉血气分析结果恢复正常。

2.4治疗结果：16例患者症状虽有改善，机械通气治疗24小时后死亡，死亡原因为恶性心律失常12例，心源性休克4例，死亡率为25%，病情好转率75%。

3讨论3.1随着社会人口老龄化，老年急性左心衰的发生率逐渐增高，其中大部分患者经过吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等治疗可迅速缓解。

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用价值

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用价值
代 普 通 外 科 进 展 ， ０ ２， （ ） １７—１８ ２０ ５ ２ ： ２ ２．
（ 收稿 日期 ：０ ８— ３—２ 编 辑 ： 素 文 ） ２０ ０ ４ 张
机 械辅 助 通 气 在 急 性 左 心 衰竭 抢 救 中 的 应 用 价 值
张卫 谭 杰 周 万兴 雷达 王蔚 郭 宇红
维普资讯
广东医学
２０ ０ ８年 ８月 第 ２ ９卷第 ８期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ａ ｇ ０ ８ Ｖｏ． ９， ．８ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｕ ．２ ０ ， １ ２ Ｎｏ ａＪ
・
１ ８３ ・ ３
致 医师无法对 病情全 面而系统 把握 ； 太偏重 于子宫 ③ 肌瘤病情 ， 忽视 了不规 则 阴道 出血情 况 。当阴道 镜报
广 东药学院第一附属 医院 心 内科， 呼吸 内科 ， 。干保科 （ 州 ５ ０８ ） 广 １０ ０
【 摘要】 目的
评价机械辅助通 气在急性心 衰抢 救 中的应用价值 。方法 对 ８ 急性 左心衰竭 患者在 常 ７例
８ ７例 急 性 左 心 衰 竭 患 者 中 ， 用 机 应
规 治 疗 的 同 时 ， 用机 械 通 气 辅 助 治 疗 ， 察 治 疗 的效 果 和 不 良反 应 。 结 果 应 观
械通 气治疗后 ７ ６例病情迅速控制或好 转， 有效率 ８ ．６ ， ７ ３ ％ 大部分患者在 治疗 １ｈ后血 气分析等参数 与治疗前 比 较差异有显著性（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。应 用呼吸机 过程 中出现 咽部 不适 ２例 ； 肺部 感 染 ６例 ； 消化道 出血 ２例 ； 血压 ３ 低
例。结论 机械通气治疗急性左心衰 患者能迅速纠正低氧血症 ， 是一种积极有效的辅助治疗措施。

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用
一
为 ５ ～１ ｌ ｃ ｍＨ２ Ｏ（ １ ｃ ｍＨ２ Ｏ一０ ． ０ ９ ８ ｋ Ｐ ａ ） ， 将吸气 压 力设 定 为 １ ３ ￣２ ０ ｃ ｍＨｚ Ｏ。依据患者 的实际病 情及 血气分 析结 果对 相 关参 数进行及 时有 效的调整 。 １ ． ３ 观察 指标 对两 组 患者 的 Ｓ ａ ０ ２ （ ｘ ２脉 血 氧饱 和度 ） 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏｚ （ 动脉 血二 氧 化碳 分压 ） 、 Ｐ ａ Ｏ ２ （ 动脉 血 氧分 压 ） 、 ＨＲ （ 心率） 、 Ｒ Ｒ（ 呼吸频率） 、 肺部哕音等指标 进行认 真细致 的观
治的 ５ Ｏ例 急性左 心衰竭 患者 的 临床资 料 ， 观察 了机 械辅助
通气治疗效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
１ ． ４ 疗效评 定标准
治疗后症状得到改善 ， Ｆ Ｉ Ｒ、 Ｒ Ｒ明显下
降， 两肺 哕音减少 到 １ ／ ２肺野以下， 动脉血气恢 复正常视为有
选 取我 院急诊 内科 自 ２ ０ １ １年 ３月 一２ ０ １ ３ 效； 达不 到以上标 准或者是病情进一步恶化 ， 则评定为无效 。
急诊临床推广应用 。
关键词
机械通气
急诊 内科
心力衰竭疾病
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ３ ２ ０ — ０ ２
急性左心衰竭 （ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｅ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ） 是 由于心脏瓣膜 疾病 、 心肌 损害 、 冠状 动脉疾病 、 心律失 常、 后 负荷 突然增加 等导致 的急性心肌收缩力及排血量 下降 ， 从而 引起 的肺循环 淤血为主的缺血缺氧等临床症候 ， 是临床 中常见 的危重病之

无创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效分析

无创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效分析

无创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效分析宰德富;李明【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2009(002)006【摘要】目的观察无创机械通气(NPPV)治疗重症急性左心衰竭的临床效果.方法33例重症急性左心衰竭患者在常规吸氧、药物治疗的基础上,使用呼吸机予以面罩无创机械通气治疗,选择压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)通气模式.观察NPPV组与常规治疗(RT)组患者在治疗前后临床症状改善情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SpO2)及病死率和住院时间.结果 NPPV组患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失.2 h后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转.有3例患者终因心衰不能纠正而死亡.与常规治疗组及治疗前相比,NPPV组机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转(P均＜0.05).两组病死率、住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NPPV治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,可以提高抢救成功率,缩短住院时间,是抢救重症急性左心衰竭安全有效的辅助措施.【总页数】4页(P596-599)【作者】宰德富;李明【作者单位】251100,山东,齐河县人民医院;齐河县祝阿镇卫生院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的疗效分析 [J], 荣光2.无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效分析 [J], 姚润伟;谢焕坤;叶煜达3.无创机械通气治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者通气反应及血流动力学影响研究 [J], 王秋锋; 顾建新; 王碧浪; 韩剑4.新活素联合无创机械通气治疗急性左心衰竭的临床疗效 [J], 陈勇鹏5.有创机械通气辅助治疗中老年患者重症急性左心衰竭疗效分析 [J], 孙德华;李涛;王丰华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无创正压机械通气治疗急性左心衰的效果观察及护理

无创正压机械通气治疗急性左心衰的效果观察及护理
选 择 哪一 种 应 根据 病 情 及 患者 的耐 受 程 度而 定 。
毒呼吸机管道 、 湿化器及鼻 面罩 ， 终末彻底 消毒灭菌 ； 有条件者～
人 一套 管 路 避免 消 毒 不彻 底造 成 交 叉感 染 。
４ 讨 论
４１ 急性 左 心 衰 竭 时 ， 搏 出量 急 剧下 降 ， ． 心 导致 左室 舒 张末 压 迅
１ 治疗方法 ． ２
治疗组患者给予强心 、 利尿及血管扩张药物治疗
通 气 。 照 组 患者 在 给予 上 述 抗 心 力 衰 竭 药 物 治 疗 的 同 时 ， 鼻 对 给 导 管给 氧６ ８／ ｉ。 — Ｌｍｎ １ 观 察 及监 测指 标 ． ３ 观 察治 疗 组 和 对 照组 患者 治 疗 前 和 治 疗 后 ３ ｉ、 的临床 表 现 （ 吸 困难 、 部 罗音 ）心率 、 吸频 率 、 ０ｍ ｎ ３ｈ 呼 肺 、 呼
律地放松呼吸， 使患 者 的 呼 吸 与 呼吸 机 同 步 ， 强 患者 的安 全 感 ， 增 从 而提 高 患者 对 呼 吸机 治疗 的依从 性 。
３ 取 舒 适 的 体 位 、保 持 气 道通 畅 ． ３ 协 助 患者 采 取 舒 适 体 位 ， 可 采 取 平 卧 、 卧位 或 坐位 ， 稍 后 倾 ， 头 、 、 在 同 一 平 面 上 ， 半 头 使 颈 肩
５ 吴本俨， 王孟薇． 性萎缩性 胃炎的现代观 点【 ＿ 军保 健 医 慢 Ｊ 解放 １
学 杂 志。 ０ ， １— ６ ２ ４６ ４ １． ０ ：
（ 文编 辑 ： 丽娣 ） 本 张
当 代 护 士 ２ １ 年 ９ 下 旬 刊 ０２ 月
’ ９— ３
３ 护 理
是鼻（ 罩使用过程中最常见的不良反应 ， 面） 压迫部位发红 、 起水泡

有创机械通气治疗重度急性左心衰竭的疗效观察

有创机械通气治疗重度急性左心衰竭的疗效观察

项检测指标较机 诫通气前 明显 改善 。２ ７例患者 【 ｝ １ 有 ２ ４ 例 ２ ４ ～９ ５ ｈ内成功撤 机 ， 总有 效率 ８ ８ ． ９ 。３例 撤饥历 死 亡， 其 巾 ２例因多脏器功 能衰竭 （ 肾衰竭 ） 死亡 ， ｌ例为心源性休克死亡 ， 病死率 １ １ ． １ 。结论 ： 紧急气管插 管后机械
料 用 Ｙ 。 检验 ， Ｐ － ＜０ ． ０ ５为差异具有 著性
２ ７例 患 青 机 械 通 气３ ｌ 心者血气 、 心 卒 和 呼 吸顺 申 』 ６ ｌ 钮
饱 和度 、 血 压 等 各 项 检 测 指 标 较 机 械 通 气 前 明 显 改 藩。 淆 选择我 院 自 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 ， 符 前、 后差异具有显著性（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。２ ７例 Ｉ ｌ 彳 ｆ ２ ４例 ２ 、 ｝ 内成 功 撤 机 ， 总有 效率 ８ ８ ． ９ 。３例 馓 机 后 死 １ ， ｔ ｝ ？纠 高龄 ， 因 多脏 器 功 能 衰 竭 （ 肾 衰竭 ） 死广 一 ， ｌ 洲 为 心 性 Ｌ 儿
开展 ＿ ｒ该项 治 疗 ， 认 为机械 通气 能快速 纠正低 氧Ｊ ０ 【 症、 酸ｒ ｉ 毒， 减 轻 呼 吸 功耗 ， 减 少 上 腺 的 反馈 刺 激 ， 而 最 逡 减 轻 心 Ｉ 缺血 ， 提 高 患 者存 活 率 Ｊ 。有 研 究 显 爪 ［ 。 急性 左 心 衰 竭 忠 肖 可 囚并 发 呼 吸 衰 竭 而 导致 严 重 低 氧 血 症 ， 这将 』 Ｊ ｉ ｌ 心 脏 担， 并导致肺淤血 ｆ ｌ ＊ ， ； ｈ ｌ ｌ 重， 肺 毛 细 血管 通 透 性 增 』 』 ｌ Ｉ ， 肺顺 Ｊ ． 协
１ ８ ０ ［ ］
皇 垒！ 塑 竺 ！ 垦竺 塑壁

机械通气在急性心力衰竭救治中的作用

机械通气在急性心力衰竭救治中的作用

BNP/NT-proBNP
进一步治疗
异常 明确诊断，并作出心衰分 级、评估严重程度、确定 病因
急性心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,2010,38(3):195-208
Baseline characteristics and hospital mortality in the Acute Heart Failure Database (AHEAD) Main registry
参数的设置
吸入氧浓度（FiO2）
40 ～ 100% 潮气量（VT） 5～12ml/Kg 频率（f） 12～20次/min 吸呼时比（I/E） 1:1.5～2 ～1.2秒 吸气时间 0.8 400～500ml PaO2> 60mmHg
吸气峰流速（Peak Flow）
40～60L/min 触发灵敏度（Trigger）
Crit Care Med 2008; 36:S121–S128
Noninvasive positive pressure ventilation Effect on mortality in acute cardiogenic pulmonary edema: a pragmatic meta-analysis
无创正压通气（NIPPV）
NIPPV是指无需建立人工
气道的正压通气，常通过鼻/面
罩等方法将病人与呼吸机连接、
进行机械通气，从而达到治疗
的目的。
常用的通气模式
持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）
双水平气道正压通气（Biphasic Positive Airway Pressure, BIPAP）
Acute Heart Failure Database (AHEAD)

无创机械通气在急性左心衰竭临床疗效应用中的分析

无创机械通气在急性左心衰竭临床疗效应用中的分析

有 效促进 了血 液 的循环 ，类 似于 子宫 羊水 的环境 使婴 儿 身心得 到抚 慰 ，减 少烦躁 和 哭闹 ，有 利 于正 常睡 眠的调 节 的形成 ，也能够 使 婴
儿 在 宫 内蜷 曲 已久 的肌 肉、关节 、韧 带和 肌 肉的全 面放 松 ，促进 宝
［ ３ ３ ］ 洪丽， 孔雪蓉 ， 郑 丽华 ， 等． 游泳 水疗 对 新生儿 生长 发育 的影响 研 究
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ 。 Ｎｏ ． ２ ２
从 而使新 生儿 体质 量增 加 。水疗 还 能增加 了迷 走神 经 的兴奋 性 ，使 婴儿 的 胃肠道 激素 分 泌增 多 ，促 进肠 道消 化 吸收 ，增 加新 生儿 的哺 乳量 ，从而使 体质量 增加 。从表 １ 可 以看 出，水 疗组 第３ 天 、第 ５ 天、 第７ 天体 质量 明显 大于 对照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，说 明水 疗可 以增 加新 生 儿 体质量 ，使 新 生儿 生理 性体 质量 下降 的恢复 时 间减 少 ，体质 量 回 升加 快的趋势 ，这与 文献报道一 致【 ３ 】 。 新生 儿水 疗 是胎 儿母 亲 内环境 的 延续 ，是 一个 自然 、安全 的运 动 ，促进 了新生 儿的胸廓发 育 ，提高 了肺 活量 ，促进 体 内新 陈代谢 ， 使新 生儿全面 的吸收营养 ，促 进体质量 的正常增 长和身体 发育 ，目前
我们 对２ ０ １ ２ 年ｌ Ｙ ］ ～１ ２ 月 的８ ２ 例 急性左 心衰竭 的患者使 用无 创机
上 。②呼吸情况 出现 异常表现 。③经常规处 理后临床 症状未缓解 者 。 ④临床症状加重 或突然昏迷者 。
１ ． ３方法
所 有患者确 诊后均按 急性左心 衰竭的治疗 原则进 行对症处理 ，如 利尿 、扩管 、强心 等 。同时对 研究组 的患者行无创 机械通 气。对神 志 清 楚者 行无创 通 气 ，具 体 为 ：给患 者佩 戴合 适 的面罩 ，采 用瑞 迈特

有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值

有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值
ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉｃ ｎ ｏ ａ ｉ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｙ ｔ ｍｓ ａ ｄ ｓｇ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ｎ ｎ ｅ ｆ ａ ｅ ｉ ｌｂ ｏ ｄ ｇ ｓ ｏ ｈ ｃ ａ ｉａ ｎ ｌｓｓ ａ ｆ ｒ ｐ ｄ ｙ ｉ ｒ ｖ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｎ ｉ ｎ ｎ ｈ ｍｐ ｒａ ｔｉ ｄ ｘ ｏ ｒ ｒａ ｌ ｏ ａ ｆｔ ｅ ｎ ｔ
ｏ ｖｏ ｓ ｌ ｖａｅ ， ａ ２ ｎ ａ Ｏ ｌ ａｙｒｔｒｅ ｏｍａ，ｈ ｔｌ ｆ ｃｉｅｒｔ ｗ ｓ８ ． ｂ ｉｕｌ ａｌ ｉ ｄ Ｐ Ｏ ｄ Ｐ Ｃ ２ ｒ ｄ ｕｎ ｄｔ ｎ ｒ ｌｔｅｔ ａ ｅｆ ｔ ａｅ ａ ４２ （２３ ）４ ｃｓｓｄ ａ ｙ ｅ ｔ ａ ａｅ ｅ ｏ ｏ ｅ ｖ ％ ３ ／８． ａｅ ｅｄ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
血管 内科 、妇产 科 等普 通 病房 经 常 规高 流量 吸 氧及 强 心 、 利
尿、 扩血 管等 治疗 无 效后 紧 急转 入 重症 医 学科 联 合有 创 通气
治疗 的重度 急性 左 心衰 竭患 者 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ２例 ， 性 １ 例 。 女 ６
ｔｅ ｔ ｎ ｆｉ ｖ ｓｖ ｃ ａ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ９ ． ｕ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｄ ｍａ ａ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｆ ｉ ｒ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ａ ｉｅ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ６－ ６ ｈ Ａｃ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｅ ｎ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｗｅ ｅ ｌ ｏ ｕ
急性 左 心 衰 竭 是 临床 众 多原 发 或 继发 心 肌 疾 病 在 病理 生理 因 素作 用下 发生 的最 为 常 见 的危重 综 合 征 ， 性 心源 性 急 肺水 肿伴 急 性 呼吸衰 竭 是其 最 严重 的临床 表 现 ，传统 强 心 、 利尿 、 血 管 及去 除 诱 因 、 制病 因等 治疗 方 法 虽然 获 得 了 扩 控 巨大成 就 ， 在部 分重 度 急性 左 心衰 竭患 者 中不 能控 制迅 猛 但 发展 的病 情 ， 死率 极 高『 病 ｝ Ｉ 年来 ， 。近 无创 机械 通 气 治疗 急性 左心 衰竭 有 较多 的 临床报 道 ， 而有 创 机械 通 气在 救 治 重度 急 性左 心 衰竭 的 临床报 道较 少 ， 文就 本 院近 年来 有 创 机械 通 本 气联 合 常规 药物 治疗 重度 急 性左 心 衰竭 的病例 报 道 如下 ：

机械通气在急性左心衰中的应用效果观察与研究

机械通气在急性左心衰中的应用效果观察与研究
２ 结 果
３ ６例急性左心衰患者 ， 所有患者均符合第七版《内科学》 有关 急性左心衰 诊 断标 准 ， 时对存 在 以下情 况 者给 予排 除 ： 同 （） １ 存在恶性 病 变和 慢性 肾功能 不全 者 ； ２ 急 性心 肌梗 死 （） 者 ；３ Ｈ （ ） ｂ＜１ Ｌ Ａ ｂ＜ ２ Ｌ ０ ｇ・ ～、 ｌ ８ｇ・ 及 呼 吸道分 泌 物较
ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｃ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ａ ｄ ａ ｆｉ ｒ ： ｙ ｔ ｍａｉ ｅ ｉｗ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｕ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｒ ｉｃａ ｌ ｅ ａ ｓ ｓｅ ｔ ｒ ｖ ｅ ａ ｕ ｃ
２２ １ ， 龄 ５ ８ ．７：） 年 ４— ２岁 、 均 年 龄 （０ ０ 平 ７ ．０±８ １ ） ； 照 ．０ 岁 按
２１ ３ ． ６例 研 究 对 象 临床 治 疗 效 果
见 表 １所 示 。 通 过 表 １
中相关 数据可知机械通气后 ７ ２ｈ总有效率与无效率相 比 Ｐ＜ ００ 、 ．５ 机械通气治疗结 束时总有效率 与无效率 相 比 Ｐ＜ ．５ ００ ， 提示本 次机 械通 气治疗急性左心衰可行 、 有效 。
Ａ ＺＪＳ ｒ，０ ６，６ １ ：０ ７—９ Ｎ ｕｇ２ ０ ７ （ ） １０ ．
（ 稿 日期 ：０ １— ５—１ ） 收 ２１ ０ ７
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ １ ｏ ：５ １ ） ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎ ｌ ０ Ｎ ｖ１ （ Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ １ １
病例随访 ， 均未 见复发。术后应定期检查对侧尿路 ， 积极预 防 和控制感染 。
参考文献 ：
［ ］ 应 向荣 ， １ 叶章群 ， 李新德． 黄色 肉芽肿 性 肾盂 肾炎的误诊原 因分

机械通气治疗重度急性左心衰竭临床研究

机械通气治疗重度急性左心衰竭临床研究
１２ ． ２ ６
３ 中国社 区 医师 ・ ４ 医学 专业 ２ １ 年 第 ０ ０１ ６期 （ ３ 总 第２ ７ 第１ 卷 ０ 期
急 性 重 症 病 毒 性 心 肌 炎 的 临 床 分 析
例出现 急 性 左 心 衰 ， ５例 出现 心 源 性 休
白莲 生
帮 助 患 者 度 过 急 性 期 ， 中 １例 Ⅲ 度 其
小 、 吸 机 相 关 性 肺 炎 发 生 率 低 等 优 呼 点 Ｈ ， 对 于 病 情 发 展 迅 速 者 、 水 肿 明 但 Ｊ 肺 显 咳大量 粉红 色 泡 沫痰 者 、 心源 性 休 克 者、 自主呼吸 不稳定 者 、 严重 肺部感 染痰 量较多 者、 痰能力 差者 、 合作不 耐受 排 不 者应果 断行 紧急气管插管有创通气 ， 以免
Ａ Ｂ持续存 在 ， 终 植入 永 久性 心脏 起 Ｖ 最 搏 器 。经 过 上述 积极 治 疗 ２— ４周 ， 痛 、 胸 心 悸 等 症 状 基 本 消 失 ， 肌 酶 、 电 图 及 心 心
超 声 心 动 图恢 复 正 常 者 ９例 ， 死 于 心 ５例 源 性 休 克 ， 中 ３例 发 生 多 器 官 功 能 衰 其 竭 ， 亡 的 ５例 患 者 病 程 均 很 短 ， 均 死 平 １３ ０ ５ ． ３４ ．７天 。２例 半 年 后 发 展 为 扩 张 － 型 心 肌 病 ， 遗 留偶 发 室 性 期 前 收 缩 。 ５例
摘
要 目的 ： 究 不 同机 械 通 气 方 式 在 研
通气 。第 ２组 ３ Ｏ例直接经 口气 管插管应 用有 创通 气模 式 ：Ｉ ＳＭＶ＋Ｐ Ｖ， 吸频率 Ｓ 呼
为 ｌ ２ ５～ ０次 ／ ， 呼 比为 １ １５～２ ０ 分 吸 ：． ．， 潮 气 量 ８～ ｌ ｍ／ ｇ 氧 浓 度 为 ４ ％ ～ Ｏ ｌｋ ， ｏ １０ ，Ｅ Ｐ５～１ ｅ ｌ ０。 当 患 者 血 氧 ０％ Ｐ Ｅ ５ｍｉ ：

机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的临床疗效观察

机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的临床疗效观察

Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｎａｙ２ ｌ ， ０ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａＪ ｕｒ． ｌＶ ｌ ｃ ｉ Ｃ ａ ＿
． ２
末正 压 通 气 （ Ｅ Ｐ） Ｐ Ｅ 。患 者 心 率 减 慢 ， 绀 、 汗 、 躁 等 好 紫 蹦 烦
转时 ， 步减 低 氧 浓 度 至 ５ ％ 以 下 ， 逐 ０ 以免 出 现 氧 中 毒 。 元 创
现代理论和研 究证 实， 机械通 气不仅 可改善气体交换 及
具 有 生命 支持 作用 ， 可 直接 改 善 心 功 能 作 用 。心 功 能 的 改 也 善 可 能 因 为 ：１ 机 械 通气 能迅 速 改 善 氧 弥 散 ， 善 氧 合 和 气 （） 改
通气采用 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ＋Ｐ Ｖ模式 ，ｓ设置在 １ Ｓ Ｐ ０～１ ｃ ： Ｐ Ｅ ８ｍ Ｈ Ｏ，Ｅ Ｐ
及 ＦＯ ｉ２的设 置 原 则 和 方 法 与 有创 通 气 相 同 。
体交换 ， 改善血脉 血氧饱和度 ， 而迅速 纠正 低氧血 症和 缺 从
氧 引起 的 酸 中毒 ， 而有 较 好 的心 肌 氧 供 ； ２ 机 械 通 气 能 减 因 （）
１６ 撤机指征 ．
（ ） 志清 楚 ；２ 自主呼吸恢 复正常 ； ３ １神 （） （）
２ ７例 ， 龄 ４ ８ 岁 ， 均 年 龄 ５ ． 年 ５～ １ 平 ７５岁 ， 有 器 质 性 心 脏 疾 均 病， 心病 ４ 冠 ８例 （ 中 急 性 心 肌 梗 死 ｌ 其 ５例 ） 扩 张 型 心 肌 病 ，
测 呼 吸 功 能 （ 吸 频 率 及 肺 部 哕 音 ） 体 征 ； ２ 用 呼 吸 机 期 呼 等 （） 问 应 定 时测 定 动 脉 血 气 分 析 ， 据 血 气 分 析 结 果 来 调 整 呼 吸 根 机参数 。 １４ 病 情 好 转 标 准 ．

急性左心衰竭抢救中机械辅助通气的应用效果评价

急性左心衰竭抢救中机械辅助通气的应用效果评价
７ ． ６ ） 岁； ４ ２例患者 中 １ ５例为冠状 动脉性心脏病 。 ７例为高血压性
心脏病 ， ５例为风湿性 心脏病 ， ２例为先天性 二叶式 主动脉瓣 畸 形， ５例为 肾功 能不全尿毒症 ， ３ 例 为急性心肌炎 ， ５例为 甲状腺
４ ２例急性左心衰 竭患者行机械 通气治疗后 。 ４ ０例 患者病情
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ ８ …
临床医学
急性左心衰竭抢救 中机械辅助通气 的应用效果评价
黄ห้องสมุดไป่ตู้涛
长春 中医药大学附属 医院急诊 Ｉ Ｃ Ｕ科 。 吉林长春
１ ３ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探讨机械辅助通气在急性左心衰竭 患者抢 救 中的应用效果 。 方法 该院 ２ ０ １ ０年 ４月一２ Ｏ １ ３年 ４月 间急性左 心衰竭患者 ４ ２例 ， 所有患者均在积极治疗原发疾病基础上行 机械 通气抢救 治疗 ， 观察患者病情改善情况 ， 比较患者治疗前 及治疗 １ ｈ后 动脉血 ｐ Ｈ值 、 Ｒ Ｒ、 ＨＲ等各项指标 。 结果 ４ ２例急性左心衰竭 患者行机械通气治疗后 ， ４ ０例患者病情好转 ． １ 例 因心源性休克 ， １ 例 因多器 官功 能衰竭抢救无 效死 亡。与治疗前 相比 ， ４ ０例患者治疗后各项指标均有改善 ，其 中 Ｒ Ｒ、 Ｈ Ｒ、 ＭＡ Ｐ明显下 降（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｐ ａ Ｏ ２ 、 Ｓ ａ Ｏ ２ 明显升高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 动脉血 ｐ Ｈ值有所升高 ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 下降 ， 但改善不显著 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。结
Ｐ ａ Ｏ ： 、 Ｓ ａ Ｏ ： 改善显著 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 各项指标具体

无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察

无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察
［］ 晓明 ． １姚 手法无缝 线小切 口白内障手术 ｑ 北京 ： 民军医出版社 ．０９ ４ ． 人 ２０ ： １
张效房 ， １ｌ ２ 吕勇， 马静 ， ． 等 介绍 一种小切 口非超声乳 化人 丁品状体植人 手术 ｌｌ Ｊ ＿ 眼外 伤职 业 眼病杂 志 ，００ ２ ５） ５ １５ ２ ２ ０ ，２（ ： ０— ０ ．
２２ 两组 患 者 ＧＣ 评 分Ｘ Ａ ＡＣ ． Ｓ Ｌ Ｐ ＨＥⅡ评 分 比较
两 组 患 者 治 疗前 Ｇ Ｓ 分 及 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分 比较 差 异 无 统 Ｃ 评 Ｐ Ｃ Ｅ Ｉ评
除 自主 呼吸 微弱 、 重 心理失 常 、 严 并发 气胸 、 重肺 大疱 、 重 严 严 上消化 道 血 、 咽反射异常 、 吞 面部畸形损 伤患者 １。 ２ １
使 用 Ｓ Ｓ １ ． 各 项 资 料 进 行 统 计 分 析 ， 量 资 料 以 ＰＳ ３ ０对 计 （ 士Ｓ 表示 ， ） 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异有统 计学意义 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
２ 结 果
２１ 两 组 患者 动 脉 血 气７＿ ＮＰ Ｅ ． ￣Ｂ ｒ 较
合折叠 人＿ 晶体 植入术 。随着技 术的不 断改进 ， Ｔ 二 已使 切 口长度 缩 短 至 ３５～４０ｍｍ， ． ． 较通 常的非超声 乳化 的 白内障囊外摘 除
术的 ５５～ ７０ｍｍ切 口明显 减小 ， ． ． 同时也减少小 切 口超声乳 化 手术 并发 症 的发生 ｌ ， ２ 其结 果 与 国内外 报道 的超 声乳 化术 结 － 果 相近 ， 明显高 于现代 白内障囊 外摘除术 『 ４ １ 。 在 手术技巧 上 ， 笔者体会有 以下操作要点 ： １ 巩膜切 口、 （ ） 形

机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值及安全性分析

机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值及安全性分析

机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值及安全性分析发布时间：2022-12-22T05:39:12.489Z 来源：《世界复合医学》2022年10期作者：邓洲李雄辉（通讯作者）[导读] 目的分析机械通气在重症急性左心衰治疗中的应用效果邓洲李雄辉（通讯作者）中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西桂林 541002【摘要】目的分析机械通气在重症急性左心衰治疗中的应用效果。

方法选取2021年08月-2022年08月本院76例重症急性左心衰患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行面罩吸氧治疗，观察组38例，行机械通气治疗，比较两组临床疗效。

结果观察组的治疗有效率、pH、PaO2、MAP和SaO2均明显高于对照组（P＜0.05）。

结论给予重症急性左心衰患者机械通气治疗效果明显，安全性高，具有推广价值。

【关键词】机械通气；急性左心衰；并发症重症急性左心衰是临床多发综合征之一，致病原因主要为心脏前后负荷加大、心排出量急剧下降等，疾病危险性高。

该病主要病理变化为肺循环充血，左心室舒张压呈升高趋势，肺静脉压明显提升，肺间质出现水肿表现，进而形成低氧血症。

如未及时纠正缺氧表现，则会引发不良后果，致使死亡率加大。

一般情况下，采取机械通气治疗能够有效改善呼吸衰竭，但是其应用于该病治疗价值和安全性依然有待考究[1]。

本次研究以重症急性左心衰患者为对象，分析机械通气治疗的应用效果。

1 资料和方法1.1一般资料选取2021年08月-2022年08月本院76例重症急性左心衰患者开展研究，随机平均分为对照组38例，男20例，女18例，年龄为41-73岁，平均年龄（55.18±5.89）岁；观察组38例，男21例，女17例，年龄为42-74岁，平均年龄（55.76±5.13）岁。

两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组该组行面罩吸氧治疗：采取面罩加压治疗，应用酒精进行湿化处理，将氧流量设置为6L/min，将通气时间定为4.5小时。

早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值

早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值

早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值肖军;王洪叶;王德水;张伟;陶耀兵;杨爽【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2012(014)003【摘要】目的评价早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值.方法根据是否早期应用气管插管行机械通气将112例急性重症左心衰竭患者分为早期机械通气组(36例)和常规机械通气组(76例),比较2组患者血脑钠尿肽值、症状缓解对间、机械通气时间、住院时间及痛死率.结果与常规机械通气组比较,早期机械通气组症状缓解时间快[(4.3±1.1 )h vs(7.3±2.1)b,P＜0.01)],机械通气时间短[(66.4±12.4)h vs (78.3±15.6)h,P＜0.01)],入院7d血脑钠尿肽浓度低[(452±112) ng/Lvs (634±232)ng/L,P＜0.01)],住院时间短[(15.3±5.1)d vs (21.1±7.1)d,P＜0.01)],住院期间病死率低(8.3％ vs 27.6％,P＜0.05).结论早期气管插管行机械通气治疗,能较快缓解急性重疰左心衰竭患者的临床症状,减少机械通气时间,缩短住院时间,减少住院期间病死率.【总页数】3页(P203-205)【作者】肖军;王洪叶;王德水;张伟;陶耀兵;杨爽【作者单位】100091北京,解放军309医院心内科;100091北京,解放军309医院心内科;100091北京,解放军309医院心内科;100091北京,解放军309医院心内科;100091北京,解放军309医院心内科;100091北京,解放军309医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.急性重症左心衰竭患者早期行气管插管机械通气的临床疗效 [J], 杨亚娟2.有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床分析 [J], 周杰3.早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中价值 [J], 胡建粤4.急性重症左心衰抢救中应用有创机械通气及无创机械通气的临床价值 [J], 韩文龙; 彭川5.有创机械通气法与无创机械通气法在抢救急性重症左心衰竭患者中的应用效果对比 [J], 农忻月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期无创机械通气在治疗急性左心衰竭中的应用观察

早期无创机械通气在治疗急性左心衰竭中的应用观察
况。
体征 、 生命 体征 、 动 脉血 气分析 显著 改善 ； １ 例猝死， 另１ 例改
有创机 械通气。 结论 急性左心衰竭早期使 用无创机械 通 气可 以快速纠正机 体缺氧 ， 改善心功能， 是有效的治疗方法。
【 关键词 】急性左 心衰竭 早期 无创机械通 气 疗效
急性左 心衰竭是心 内科常见急危重症 ， 发病后迅速 出现 呼
差； ＭＢ Ｐ： 平均动脉压 ； Ｈｌ ｋ ： 心率 ； ＲＲ： 呼吸。
３ ２例患者经上述治疗后 ， １ 例急性心肌梗死患者 因心室纤
回流障碍 ， 液 体在肺 间质 和肺 泡潴 留， 形成 间质水肿 、 肺水 肿 ， 导致气体 弥散障碍和通气 ／ 血流 比例失 调 ， 产 生严 重的低氧 血
颤猝死 ， １ 例因血氧饱和度进行性 下降 ， 意识 障碍进行性 加重 ， 而行气管插管 ， 改 有创 机械通气治疗 ； 其余 ３ Ｏ 例患者心脏功 能 改善 ， 心功能 由Ⅳ级上 升至 Ⅱ～ Ⅲ级 ， 肺部 哮鸣音 与湿 音减少
甚至 消失 ， 治疗有效率为 ９ ３ ． ５ ％。
３ 讨论
早期无创 机械通气后 ， ３ ０例患者 呼吸困难 、 大汗等症状 明 显好转 ， 肺部哕音显著减少甚 至消失 ， 心率减慢 ２ ０ ％左右 ， 呼吸 频率减慢 ， 经皮血 氧饱 和度 ９ ５ ％以上 ， 与治疗前 比较有显著 性
差异。见表 １ 。
６ 例， 老年退行性 心脏瓣膜 病 ２ 例， 心 功能分级 Ⅲ～ Ⅳ级 （ 纽 约
６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 或血氧饱和度小于 ９ ０ ％【 ” 。
上早期使 用无 创机械 通 气， 观 察治 疗前后症 状 、 体征 、 呼吸 频 率、 心率、 平均动脉压、 血氧饱和度和动脉血气分析指标。 结果 ３ Ｏ 例 患者无创通 气治疗 １ ０ ｍｉ ｎ后症状 开始缓 解， ２ ｈ后 ，肺部
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机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值评估
目的探讨机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值。

方法按照随机抽取的方式将急性左心衰患者109例分为研究组55例与对照组54例。

所有患者均给予常规西药、参附注射液进行治疗；研究组加用机械通气进行治疗。

比较观察两组患者的疗效及治疗后pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标。

结果研究组和对照组总有效率分别为94.5%、79.6%，机械通气辅助中药治疗急性左心衰的疗效较好，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，两组血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标比较，机械通气辅助中药行中西医结合疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在常规西药、参附注射液治疗的基础上，对急性左心衰患者应用机械通气法，可有效改善患者血压、呼吸、心理、血氧饱和度等指标，疗效明显，具有实用价值。

标签：急性左心衰；治疗；机械通气
急性左心衰是具有起病急、病情重、病死率高等特别的内科常见危急重症，传统方法常给予扩血管、利尿、强心药物等进行治疗，起效慢，疗效不佳，患者常发展为急性呼吸衰竭，甚至引起死亡。

参附注射液是临床治疗心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等的有效药物。

本次研究旨在探讨机械通气配合其治疗急性左心衰的实用价值，详情如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月～2015年4月收治的急性左心衰患者109例作为研究对象。

所有患者均已确诊，原有器质性心脏病，均伴有泡沫样痰、两肺布满湿啰音等症状。

基础病：扩张性心肌病27例（24.8%）、风湿性心脏病20例（183%）、冠心病10例（9.2%）、高血压心脏病24例（22.0%）、急性心肌梗死28例（25.7%）。

其中男72例，女37例；年龄34～66岁，平均年龄（49.2±3.7）岁。

按照随机抽取的方式将其分为研究组55例与对照组54例。

两组患者性别、年龄、基础病类型、临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
所有患者均给予常规西药、参附注射液（静脉注射60 mL）进行治疗；研究组加用机械通气进行治疗：首先无创机械通气治疗，病情改善不明显这改用气管插管有创通气。

仪器：无创通气为Knight Star330双水平呼吸机，有创通气为雷鸟Ⅲ型呼吸机；无创通气参数：应用I/E模式，供氧浓度4～8 L/min，呼吸频率20次/min，IPAP8016cmH2O，EPAP3～5 cmH2O；有创通气参数：采用SIMV 模式，呼吸频率为18～22次/min，PEEP值3～5 cmH2O，潮气量8～10 ml/kg，I/E比1：（1.5～2），吸氧浓度（FiO2）随病情调整为50%～100%。

1.3观察指标
比较观察两组患者的疗效及治疗后pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标。

1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2>检验，计量资料分别以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1疗效
研究组和对照组总有效率分别为94.5%、79.6%，机械通气辅助中药治疗急性左心衰的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2治疗后观察指标
治疗后，两组血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标比较，机械通气辅助中药行中西医结合疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3讨论
急性左心衰常发展为急性呼吸衰竭，是内科临床危急重症之一，传统西药疗效不佳，起效较慢，极易引发患者出现低氧血症、循环衰竭、呼吸衰竭等。

由人参、附子等制成的中药制剂参附注射液，被临床广泛用于治疗心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、休克等症状，效果已得到验证。

但因急性左心衰常伴有呼吸衰竭，仅仅应用常规西药及参附注射液治疗，仍不能达到理想效果，故我院尝试在此基础上加用机械通气进行中西医综合治疗。

对急性左心衰患者应用机械通气，可增加患者胸腔内压力及气道压力，降低左心室前负荷，减少静脉回心血量，缓解肺淤血，改善二氧化碳分压及血样饱和度，有效改善心功能，疗效显著。

本次研究结果证实，在常规西药、参附注射液治疗的基础上，对急性左心衰患者应用机械通气法，可有效改善患者血压、呼吸、心理、血氧饱和度等指标，疗效明显，具有实用价值。