抗利尿激素分泌不适当综合症-抗利尿激素分泌不足共35页

抗利尿激素分泌不当综合征1例报告1病例报告患者胡某，女，32岁，因“反复头晕、恶心、呕吐20+天，精神行为异常1+天”于2013年09月22日入我院。

20+天前患者受凉后出现头晕，恶心，呕吐胃内容物数次，伴耳鸣，在当地医院住院治疗，诊断考虑”感冒”，具体诊治不详，病情好转出院，15+天前患者再次出现上述情况，在中医院住院治疗，完善电解质NA 117mmol/l，CL 87.5mmol/l。

头颅CT未见明显异常。

颈椎X片颈椎骨质增生。

胸片符合支气管炎改变。

腹部彩超肝脏实质回声弥漫性异常，胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管未见明显异常，予以抗感染、补液对症治疗，3d后复查电解质NA 113.6mmol/l，CL 82.2mmol/l，在住院期间患者夜间睡眠差，1+天前患者出现出现胡言乱语，诉听见有人在哭泣，听见有人在叫她跳楼，今晨出现反复诉”六点四十、我是曾”等言语，故转入我院治疗。

既往史：2+年来患者反复出现头晕，恶心，具体不详，余无特殊。

内科查体及神经系统查体未见明显异常体征。

诊治经过：入院后急查电解质（血清）：K 2.81 mmol/L↓、CL 83.7 mmol/L↓、Na 115.0 mmol/L，血常规、肾功未见明显异常。

予以补钠补钾后患者未再胡言乱语，当晚复查电解质已恢复正常。

当时考虑诊断周围性眩晕，电解质紊乱与频繁呕吐有关。

次日5点（09月23日）患者再次出现烦躁不安，精神行为异常，予以氟哌啶醇肌注后患者安静入睡。

直到凌晨5点（09年24日）患者出现意识障碍，呼之不应，双眼向右凝视，双手不停地在空中乱指，完善肝功、凝血图、肿瘤全套、脑脊液查单疱病毒、结核杆菌、脑脊液抗酸染色、革兰氏涂片、墨汁染色、头颅MRI、视频脑电图未见明显异常。

胸部CT示右肺上叶尖段、前段及下基底段散在炎变，左肺门占位。

复查血常规检测+超敏CRP：WBC 8.56 ×109/L、hsCRP 13.00 mg/L↑、NEUT% 84.5 %↑。

抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）知识摘要抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）是一种由于抗利尿激素（ADH）分泌过多引起的疾病，导致体内水潴留和低钠血症。

本文将详细介绍SIADH的临床表现及特征、常用术语解释、病理过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及其确诊标准、鉴别诊断、治疗及预防等内容。

适合医学生和患者阅读理解，文中包括详细的例子和案例以便于读者理解。

一、临床表现及特征SIADH的主要临床表现包括：1.低钠血症：患者通常会出现钠浓度低于135 mmol/L的症状。

2.水潴留：体内过多的水分导致血浆渗透压下降。

3.症状：包括恶心、呕吐、头痛、疲劳、肌肉痉挛和意识障碍。

严重的低钠血症可能导致癫痫发作和昏迷。

二、常用术语解释1.抗利尿激素（ADH）：又称为加压素，是由下丘脑合成并由后叶垂体分泌的一种激素，主要作用是通过促进肾脏重吸收水分来调节体液平衡。

2.低钠血症：指血清钠浓度低于正常范围（135-145 mmol/L）。

3.水潴留：体内水分过多，导致体液积聚。

三、病理全过程SIADH的病理过程主要涉及过量的ADH分泌，导致肾脏过度重吸收水分。

由于水分过多，血浆渗透压降低，进一步导致低钠血症和细胞内外液体失衡。

四、病因SIADH的病因多种多样，包括：1.肿瘤：例如小细胞肺癌，可能分泌ADH样物质。

2.中枢神经系统疾病：如脑外伤、脑炎和脑肿瘤。

3.药物：如氯磺丙脲、卡马西平和某些抗抑郁药。

4.肺部疾病：如肺炎、肺结核和支气管哮喘。

5.其他：如艾滋病、甲状腺功能减退和疼痛等。

五、发病机制SIADH的发病机制主要包括以下几点：1.ADH异常分泌：由于肿瘤、药物或疾病等原因导致下丘脑或非下丘脑来源的ADH异常分泌。

2.肾脏反应：肾脏对ADH的敏感性增加，导致过度水重吸收。

3.体液失衡：水潴留导致血浆渗透压降低和低钠血症。

六、类型及其概念根据不同的病因和临床表现，SIADH可以分为：1.原发性SIADH：由肿瘤或脑部疾病引起。