垂体后叶素致抗利尿激素不适当分泌综合征1例分析

单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床观察金飞璐（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）【摘要】目的 探讨单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效。

方法 选取我院2014年2月～2015年8月收治的小儿疱疹性口腔炎患者124例作为研究对象，采用随机分配法，将其分为甲组与乙组，各62例。

甲组患者采用利巴韦林和抗病毒液联合方案治疗，乙组患者采用单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗，观察两种用药方式的疗效。

结果 在治疗情况方面，乙组患者治疗总有效率比甲组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 针对小儿疱疹性口腔炎患者，给予单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗，能让患儿在较短时间内退热，疗效显著，值得推广。

【关键词】单磷酸阿糖腺苷；康复新液；小儿疱疹性口腔炎；疗效【中图分类号】R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.08.019.02疱疹性口腔炎在临床上属于一种常见的儿科疾病，该病多发于1-3岁幼儿群体中。

患儿发病后会出现发热、流涎等症状，且该病容易感染传播，会造成局部流行的局面，严重影响了小儿的身心健康[1]。

为了观察单磷酸阿糖腺苷和康复新联合方案在小儿疱疹性口腔炎治疗中的效果，我院选取124例小儿疱疹性口腔炎患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年2月～2015年8月收治的小儿疱疹性口腔炎患者124例作为研究对象，采用随机分配法，将其分为甲组与乙组，各62例。

所有患者均出现发热、流涎、口腔疼痛等临床症状。

医护人员提前将研究内容告知患者家属，患者家属愿意配合临床操作，并签署了知情同意书。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

甲组男38例（61.29%），女24例（38.71%）；年龄6～71个月，平均年龄为（37.5±10.2）个月。

乙组男39例（62.90%），女23例（37.10%）；年龄7～72个月，平均年龄（37.8±10.5）个月。

垂体后叶素Posterior Pituitrin 【异名】垂体素、垂体后叶等。

【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素（缩宫素）和抗利尿素（加压素）。

【药理作用】本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用。

作用较麦角快，但持效时间短（约0．5小时），故常与麦角合用，效应可维持1小时以上。

本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。

由于含抗利尿素，现产科已少用。

【适应证】产后出血、子宫复旧不全、宫缩乏力、引产、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血、尿崩症等。

【不良反应】可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克。

【用法用量】肌注：一般每次5～10单位。

静注或静滴：一般每次5～10单位，极量20单位，用5％葡萄糖液稀释。

对产后出血，必须在胎儿和胎盘已娩出后才肌注1次10单位；如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。

对临产阵缩弛缓不正常者，可用本品催生，但须慎用，可5～10单位，以5％葡萄糖液500ml 稀释后缓慢滴注，并严密观察。

对肺出血，可静滴5～10单位后，再静注5～10单位（用5％葡萄糖液20ml稀释）。

【注意事项】高血压、冠心病、心力衰竭、胎位不正、产道狭窄障碍者禁用；一旦出现上述不良反应，应立即停药。

垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症6例分析【摘要】目的探讨临床使用垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症，应引起临床医生关注关键词垂体后叶素低钾血症低钠血症垂体后叶素引起抗利尿激素分泌异常综合征逐渐得到重视，但引起低钾血症则多被忽视。

本文回顾6例持续静脉滴注垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症，现报告如下。

1 临床资料1999年5月～2000年4月间，汕头大学医学院附二院和龙湖区珠池医院呼吸内科总共使用垂体后叶素治疗咯血病人14例，其中6例持续静脉滴注并严格复查电解质变化情况，作为本文观察对象。

6例病人年龄介于18～75岁，平均47岁。

中国现代医药杂志2017年2月第19卷第2期MMJC，Feb2017，Vol19，No.2抗利尿激素分泌不当综合征1例杨林英邸雅南彭德银康奎患者，男，59岁，主因“恶心呕吐伴腹泻5d”于2016年2月7日收入我院消化科。

患者于入院前5d 无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹泻，4~5次/d，稀水样便，无脓血便及里急后重，无腹痛、腹胀，伴头晕、乏力，无意识障碍，无心慌、出汗，无咳嗽、咳痰，无发热。

外院给予抑酸补液等对症治疗，症状无明显好转，遂就诊于我院，门诊查血常规白细胞7.47×109/L，中性粒细胞81.9%，便常规正常，以“急性胃肠炎”收入院。

既往有结肠息肉病史，2年前行肠镜下息肉电切治疗。

入院查体：体温36.6℃，脉搏62次/min，呼吸20次/min，血压112/79mmHg，发育正常，神志清楚，精神欠佳，查体合作。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

甲状腺不大。

双肺叩清音，触觉语颤对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心界不大，心率62次/min，律齐。

腹部平，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

入院后予抑酸、补液、调节胃肠功能等治疗，患者呕吐、腹泻症状缓解，仍头晕、乏力，食欲差。

入院后查血常规白细胞7.53×109/L，中性粒细胞76.5%；血生化示尿酸120.3μmol/L、钾3.9mmol/L、钠128.9mmol/L、氯98.4mmol/L，肝肾功能、胰腺功能正常，甲状腺功能T3、T4、TSH正常，消化呼吸系统肿瘤标志物正常，腹部B超示肝左叶小囊肿、左肾小结石，胸片未见异常，头颅CT未见异常，给予静脉补液、对症支持治疗，患者头晕、乏力症状无好转，并出现顽固性呃逆、纳差、精神萎靡。

入院第6天复查血生化示尿酸82μmol/ L、钾3.8mmol/L、钠101.5mmol/L、氯69.6mmol/L，示重度低钠血症，予静脉补充3%高渗盐水，每日400ml，未限水，入院第10天复查血钠117.5mmol/L，氯84.9mmol/L。

1例肝硬化患者应用垂体后叶素致肝肾综合征的药学监护(胡文邓国泉刘惠民江西省宜春市人民医院药剂科邮编:336000)摘要：通过临床药师参与的1例肝硬化患者应用垂体后叶素后导致肝肾综合征的病例进行的药学监护，找出临床药师在临床治疗中应该关注的病例类型，探讨开展临床药学工作的方法。

关键词：肝硬化患者；垂体后叶素；肝肾综合征；药学监护1.临床资料患者,男,34岁,因呕吐，黑便４天，神志不清１天入院。

患者缘于2010年1月24日无明显诱因出现恶心、呕吐鲜红色血液3次，量约500ml，伴全身疲软，乏力，食欲减退，无腹痛、腹胀，无发热。

经外院止血治疗后，于1月26日出现胡言乱语，并逐渐昏睡，呼之不应，转入我院治疗，入院诊断为肝病脑病，上消化道出血，肝硬化失代偿期。

入院查体:T37.2℃,脉愽83次/分,呼吸20次/分,血压117/70mmhg，给予护肝，抑酸，抗感染，甘露醇，门冬氨酸鸟氨酸醒脑等积极对征支持治疗，患者神志清楚，且未解黑便，病情好转。

患者1月28日查肌酐362.6 umol/L↑（45-133 umol/L）, 尿素氮25.59mol/L↑（2.58-7.8 mmol/L），肾功能损害，诊断为肝肾综合征，经利尿治疗后，１月31日查肌酐153.8umol/L ↑，尿素氮14.45mmol/L↑肾功能好转，２月７日查尿素氮5.91 mmol/L,肌酐128.7 umol/L，患者肾功能指标正常，继续护肝，抗感染等对征治疗，2月15日－2月23日患者出现咯血，解黑便，予于止血治疗，2月22日患者出现无尿，B 超示：双肾未见明显异常。

2.23日复查肾功能示肌酐516.7umol/L↑, BUN22.45mol/L↑，尿酸408.0umol/L，肾功能出现损害，诊断为肝肾综合征，使用利尿剂速尿后效果不佳。

2.药学监护与分析临床药师仔细阅读患者病史及患者的药物治疗，发现患者两次肝肾综合征，均在使用药物垂体后叶素之后，经过查阅资料，发现诱发肝肾综合征的原因与患者使用垂体后叶素有相关性。

1例垂体后叶素致精神症状的护理体会目的探讨垂体后叶素致精神症状的护理。

方法对1例垂体后叶素致精神症状患者的临床护理资料进行回顾性分析。

结果患者好转出院未在出现精神症状。

体会及时治疗和正确护理，能够有效治愈垂体后叶素致精神症状。

标签：垂体后叶素；精神症状；护理体会垂体后叶素含催产素及加压素，用于肺大咯血及食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗，效果较好。

其不良反应主要是恶心、呕吐、腹痛、心悸、胸闷、诱发心绞痛、过敏性休克等，引起精神症状的报道比较少见，我科收治的1例支气管扩张伴咯血患者在使用垂体后叶素治疗过程中出现精神症状。

1 资料与方法1.1一般资料患者，張永兴，男，59岁，因咳嗽，咯血2d，突发加重1+h 入院，患者于入院前2d，无明显诱因，出现咳嗽，咯血，为痰中带血，鲜红色，量少，无畏寒，发热，无潮热盗汗，无胸痛，头痛，咯血可自行终止，未就诊及重视，未服用任何药物[1]。

入院前1+h，患者突发咯血，量多，为满口鲜血，估计50ml以上，故急诊来院，急诊以”咯血待诊”收入我科。

体格检查：生命体征：体温36.9℃，脉搏85次/min，呼吸18次/min，血压137/85mmHg，神志清楚，对答切题，自动体位，否认高血压、糖尿病史，药物过敏史。

实验室检查及辅助检查：胸片X线提示左下肺支气管纹理增粗，可见片状密度增高阴影，CT提示左下肺支气管扩张，伴双肺感染，入院诊断：支气管扩张伴咯血。

1.2方法入院后予以头孢硫咪抗感染，垂体后叶素48u加入生理盐水48ml 以4～8ml/h静脉泵入，48h后咯血停止，患者同时出现谚语、幻觉、幻听，无抽搐及大小便失禁，肢体无活动障碍，急查动脉血气分析、电解质、脑脊液检查和头部CT，结果提示正常。

考虑患者咯血停止，立即停止了垂体后叶素的治疗，3h后患者精神症状消失。

3d后患者再次出现咯血，再次予以垂体后叶素治疗，30min后患者又出现了精神症状，改用氨甲环酸静脉输入，1h后患者未在咯血，8d后患者好转出院，随访至今，未再出现精神症状。

垂体后叶素致渗透性脱髓鞘综合征1例垂体后叶素（Pituitrin）是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分，内含缩宫素和加压素，为多肽类化合物，在临床上常用于肺支气管出血引起的咯血和消化道出血引起的呕血、便血，也可用于产科催产及产后收缩子宫止血等，对尿崩症亦有减少排尿量之作用，其常见的不良反应：面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等。

渗透性脱髓鞘综合征(Osmotic demyelination syndrome,ODS)是其少见的并发症，也是一种罕见的中枢神经系统疾病,包括脑桥中央髓鞘容解症(eentral pontine myelinolysis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)。

现报到一例垂体后叶素所致CPM合并EPM，以进一步探讨其发病机制及防治方法。

1 病历资料患者，男，32岁，因咯血1天入院。

患者在情绪激动后突咯鲜血，量约350ml，遂急诊入我院。

患者既往常规体检，无特殊病史。

入院查体：神志清楚，急性病容，呼吸急促，呼吸频率30次/分，心率126次/分，血压140/70mmHg，双肺呼吸音粗，左上肺固定湿啰音。

血常规、大小便、凝血、肝肾功、电解质、心电图无明显异常。

胸部HRCT提示左上肺支气管扩张伴感染。

入院后要求卧床休息、防窒息，止血药物选用垂体后叶素12U加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，20滴/分，24U/天，同时选用巴曲亭、止血敏等加强止血，家用消炎药抗炎等，垂体后叶素持续3天后患者咯血无好转，第4天垂体用量增至48U，第5天60U，用药浓度及速度同前，咯血好转，患者于第5天用药后剧烈头痛，第6天减少垂体用量至48U，患者仍头痛，并出现头昏、心慌、多汗，用药第10天出现恶心、呕吐、呃逆，用药12天后患者咯血停止，停用垂体后叶素。

12天内患者共使用垂体后叶素480U。

患者于停药第2天出现表情淡漠，反应迟钝，停药第3天出现吐字不清、小便失禁。