颈部淋巴结病变CT影像诊断表现PPT成品

在极少数情况下，颈部淋巴结炎可能 引发败血症，这是一种严重的全身性 感染，可能导致休克和多器官功能衰 竭。
04 颈部淋巴结炎的 诊断和鉴别诊断
诊断依据
临床表现
颈部淋巴结炎通常表现为 颈部淋巴结肿大、疼痛、 压痛等症状，可伴有发热 、乏力等全身症状。
体格检查
医生通过触诊可发现肿大 的淋巴结，质地较硬，表 面光滑，活动度良好，与 周围组织无粘连。
风险。
避免感染源
02
注意个人卫生，避免与感染源接触，如勤洗手、不随地吐痰等
。
及时治疗
03
一旦出现颈部淋巴结炎的症状，应及时就医治疗，以免延误病
情。
06 颈部淋巴结炎的 研究和展望
研究现状
颈部淋巴结炎的流行病学研究
目前已有大量关于颈部淋巴结炎的流行病学研究，揭示了该疾病的发病率、年龄分布、性 别差异等特征。
颈部淋巴结炎的病因学研究
针对颈部淋巴结炎的病因学研究不断深入，已经发现多种病原体如细菌、病毒等可引起该 疾病。
颈部淋巴结炎的诊断和治疗研究
随着医学技术的不断进步，颈部淋巴结炎的诊断和治疗手段也在不断更新和完善，如超声 、CT等影像学检查以及抗生素、手术等治疗方法的应用。
研究展望
01
深入研究颈部淋巴结炎的发病机制
，质地较硬，活动度差。
转移性肿瘤
其他部位的恶性肿瘤可转移至颈 部淋巴结，导致淋巴结肿大。转 移性肿瘤的淋巴结通常质地较硬 ，活动度差，可伴有原发肿瘤的
症状。
05 颈部淋巴结炎的 治疗和预防
治疗原则
个体化治疗
根据患者的年龄、病情严重程度和病因，制定个体化的治疗方案 。
对症治疗
针对患者出现的不同症状，采取相应的治疗措施，如解热、镇痛 、抗炎等。

颈部淋巴结影像解剖及常见病变的影像表现
（两横线：舌骨及环状软骨水平）
颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm。

颈部淋巴结分为七区：
•I区：颏下及颌下淋巴结
•II区：颈内静脉链上组
•III区：颈内静脉链中组
•IV区：颈内静脉链下组
•V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结
•VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结
•VII区：上纵隔淋巴结
另：
舌骨上水平CT增强图像
横白线在两侧颌下腺后缘。

线以前为I区淋巴结，线后为II区淋巴结。

在颈内静脉附近为IIA 区，颈内静脉后面不接近静脉的淋巴结为IIB区。

舌骨水平CT增强图像
横白线划在胸锁乳突肌后缘。

白线前为III区淋巴结，后为V区淋巴结。

女性，45岁，淋巴瘤。

显示双侧腮腺区、左侧咽后区淋巴结增大，病变无融合倾向。

女性，45岁，淋巴瘤。

(A)黑箭显示双侧IB区淋巴结，白箭显示ⅡA区淋巴结。

(B)白箭显示ⅠA区淋巴结，黑箭显示左侧Ⅴ区淋巴结。

女性，56岁，箭头显示右侧颈部ⅡA区转移性低分化癌。

女性，45岁，淋巴瘤。

黑箭显示双侧ⅡB区淋巴结。

显示左侧Ⅲ区颈部淋巴结转移。

淋巴瘤。

箭头显示右侧Ⅳ区，左侧Ⅴ区淋巴结增大。

淋巴瘤。

黑箭显示双侧锁骨上窝淋巴结增大。

来源：东南大学附属中大医院医学影像科。

VII区：上纵膈淋巴结， 位于胸骨柄上缘与头 臂静脉之间，两侧颈 总动脉之间的淋巴结。
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另外，枕下组、腮腺内、耳前、耳后、颊组 及咽后组淋巴结不包括在七分区内，而是根 据其解剖部位进行命名。
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常见颈部淋巴结肿大
原因：感染（细菌、病毒、结核、寄生虫）、 肿瘤（原发、继发）、其他原因
IV区：颈内静脉下组淋巴 结，位于环状软骨下缘与 锁骨之间、胸锁乳突肌与 前斜角肌后缘连线的前方、 颈动脉外侧。接收来自III 和V区的淋巴管，来自咽后、 气管前和喉返淋巴结的淋 巴管，及来自下咽、喉和 甲状腺的集合淋巴管，是 下咽、喉和颈段食管肿瘤 发生隐匿性转移的高危区 域。
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例一、淋巴结结核
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例二、口咽Ca并颈部多发淋巴结转移
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小结
1、目前公认颈部淋巴结分区为外科7分区法 2、颈部扫描范围，颅底至胸骨上切迹 3、准确认识各分区标志结构：舌骨、环状软
骨、胸上切迹、主动脉弓、颈静脉、胸锁乳 突肌等 4、增强扫描可对颈部淋巴结清楚、准确显示 5、淋巴结增大相关疾病 6、颈部淋巴结淋巴液引流
1、正常淋巴结（正常人偶发现） 2、反应性或增生性淋巴结 3、急性化脓性淋巴结炎 4、淋巴结结核 5、淋巴结转移性肿瘤 6、恶性淋巴瘤
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颈部淋巴结转移
颈部淋巴结转移发生部位和原发肿瘤的淋巴引流区域 相关，口腔癌淋巴结转移转移发生在I、II、III区；而 口咽癌、下咽癌和喉癌主要发生在II、III区；鼻咽癌转 移多为双侧发生，除常见的II、III、IV区外，咽后组、 颈后三角区为鼻咽癌淋巴结转移的特征性部位，这与其 他部位原发肿瘤有极显著性差异，故咽后组淋巴结肿大 时，应先考虑鼻咽癌可能。甲状腺癌转移多为单侧发生， 常见III、IV区，尤其可发生气管食管沟及上纵膈淋巴 结转移，而头颈部其他原发肿瘤很少转移至此。

颈部囊性肿块影像学诊断
1、脏层间隙
2、颈动脉间隙 3、颈后间隙 4、椎旁间隙 5、咽后间隙
6、颈前间隙
Ⅰa区是一个位于中央的三角形区域，包括颏下淋巴结。引 流颌、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴结。是口底、舌 前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区 域。
Ⅰb区包括下颌下淋巴结，位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌 和下颌骨体之间，接收来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、 硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部淋巴管。 口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区 为便于临床应用，1991年美国耳鼻咽喉头颈外 科基金学会将颈部淋巴结分区划分，文献上应 用渐多趋向一致。颈部淋巴结分区划分规定如 下：
第Ⅰ区(1evelⅠ)：颈Ia区上 界：颏舌骨肌或下颌骨下缘 切线；下界：舌骨；两侧边 界；二腹肌前腹内侧缘。颈 Ib区位于二腹肌前后腹、茎 突舌骨肌和下颌骨体之间 第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静 脉淋巴结上组，即二腹肌下， 相当于颅底至舌骨水平，前 界为胸骨舌骨肌侧缘，后界 为胸锁乳突肌后缘，为该肌 所覆盖。 第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静 脉淋巴结中组，从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交 叉处，前后界与Ⅱ区同。
淋巴结转移癌 就诊年龄最大，无性别差异，病 程较长， 淋巴结较大。 淋巴结核 以女性多见，病程长。 淋巴结炎 患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。 恶性淋巴瘤 男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。 淋巴结反应性增生 为多部位性，常有发热，平均病程较短。 组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热， 淋巴结肿痛明显。
下咽癌伴右侧颈上、中深组淋巴结转移。转移淋巴结形态不规 则,边缘不清楚,不均匀环状强化,内部呈低密度区,侵犯右侧胸 锁乳突肌