胃肠道淋巴瘤的影像学表现

肠道淋巴瘤和结外淋巴组织的恶性肿瘤，简称淋巴瘤; 病理学分类：霍奇金淋巴瘤(Hodgk i nLymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL);非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占所有淋巴瘤的80%-90%; 2/3的NHL 原发于淋巴结，余1/3的NHL 原发于淋巴结外器官或组织；发生于 淋巴结的NHL,主要是弥漫性大B 细胞淋巴 瘤(DLBCL);淋巴结外淋巴瘤，除DLBCL,还 有粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)和T 细胞 淋巴瘤等。

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胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现引言胃肠道异常影像学是一种常见的临床诊断方法，通过对胃肠道的X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察和分析胃肠道的结构、功能和病变，为临床诊断和治疗提供重要参考。

本文将详细介绍胃肠道异常影像学表现的各个方面。

一、胃的异常影像学表现⒈基本解剖结构●胃的形态和位置●胃壁的层次结构：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层●胃的血供和淋巴引流⒉胃黏膜病变的影像学表现●胃溃疡：溃疡形态、边缘、底部及大小●胃息肉：形态、数目、大小、表面特征等●胃黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊胃肌层病变的影像学表现●胃壁团块病变：形态、边缘、内部结构等●胃憩室：憩室的形态、大小、位置及影像特征⒋胃肿瘤的影像学表现●胃癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●胃间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●胃淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等二、小肠的异常影像学表现⒈小肠的基本解剖结构●小肠的形态和位置●小肠的血供和淋巴引流●小肠的功能区段⒉小肠黏膜病变的影像学表现●小肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●小肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●小肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊小肠壁病变的影像学表现●小肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋小肠肿瘤的影像学表现●小肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●小肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●小肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等三、结肠的异常影像学表现⒈结肠的基本解剖结构●结肠的形态和位置●结肠的血供和淋巴引流●结肠的动力学变化⒉结肠黏膜病变的影像学表现●结肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●结肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●结肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊结肠壁病变的影像学表现●结肠壁增厚：肌层增厚的程度、分层情况等●结肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋结肠肿瘤的影像学表现●结肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●结肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●结肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等附件：本文档涉及的附件包括：⒈胃肠道异常影像学检查报告示例法律名词及注释：⒈溃疡：指局部组织坏死所致的皮肤或黏膜表面溃疡病变。

胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断王守安，吴晶涛，陈文新，孙　骏，董　颖（扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科　江苏　扬州　２２５００１） 【摘　要】　目的　提高胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断水平。

方法　回顾性分析经手术病理证实的１６例胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ平扫＋增强表现。

结果　１６例经手术病理证实的淋巴瘤均为非霍杰金淋巴瘤，１２例为Ｂ细胞来源，３例为小淋巴细胞型，１例为Ｔ细胞型。

１０例为胃壁肿瘤，５例为小肠肿瘤，１例为结肠肿瘤。

１３例表现为弥漫增厚型，３例表现为溃疡型。

增强扫描后１５例明显均匀强化，１例不均匀强化。

结论　ＣＴ／ＭＲＩ对胃肠道恶性淋巴瘤具有较高诊断价值。

【关键词】　胃肠道；恶性淋巴瘤；体曾摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ７３５．２；Ｒ８１４．４２；Ｒ　４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１２）０７－１１１０－０３ＣＴ／ＭＲ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓｉ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｇａｓｔｒｉｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａＷＡＮＧ　Ｓｈｏｕ－ａｎ，ＷＵ　Ｊｉｎｇ－ｔａｏ，ＣＨＥＮ　Ｗｅｎ－ｘｉｎ，ＳＵＮ　Ｊｕｎ，ＤＯＮＧ　ＹｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｙａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｂｅｉ　Ｐｅｏｐｌｅｓ　Ｈｏｓｉｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉａｎｇ－ｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ　２２５００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ＣＴ／ＭＲ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ　Ｉｍａｇｉｎｇ　ｄａｔａ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｏｒ　ｏｐｅｒｔａｔｉｖｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　１６ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｒｅ　ｅｒｖｉｅｗｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ　ｎｏｎ－ｈｏｄｇｋｉｎ　ｌｙｍｐｈｏｍａ，ｏｆ　ｗｈｏｍ　１２ｗｅｒｅ　Ｂ　ｃｅｌｌ，３ｗｅｒｅ　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ，１ｗａｓ　Ｔ　ｃｅｌｌ．１０ｌｏｃａｔｅｄ　ｉｎ　ｓｔｏｍｃｈ，５ｉｎ　ｉｎｔｅｒｓｔｉ－ｎａｌ，ａｎｄ　１ｉｎ　ｃｏｌｏｎ．１３ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｗｅｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｔｙｐｅ，ａｎｄ　３ｗｅｒｅ　ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅ．１５ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｌｙ　ｅｎ－ｈａｎｃｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ａｇｅｎｔ，１ｐａｔｉｅｎｔ　ｗａｓ　ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｓｉｓ　ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣＴ／ＭＲ　ｈａｖｅ　ｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ；ＣＴ；ＭＲ 胃肠道恶性淋巴瘤是原发于胃肠道肠壁内淋巴细胞的恶性肿瘤，是常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的３０％～４５％［１］，占胃肠道恶性肿瘤的１％～５％，临床表现与胃肠道恶性肿瘤类似，但预后却明显优于后者，与节内淋巴瘤相比，预后也比较好。

胃癌淋巴结转移ct诊断标准胃癌淋巴结转移的CT诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 淋巴结大小，CT影像学上，淋巴结转移通常表现为淋巴结增大。

一般来说，淋巴结直径超过1厘米被认为是异常的。

但是对于不同的淋巴结区域，这个标准可能会有所不同。

2. 淋巴结形态，正常淋巴结呈椭圆形或豆形，边界清晰。

而转移性淋巴结往往呈现不规则形状，边界模糊。

3. 淋巴结密度，转移性淋巴结在CT上常表现为密度不均匀，甚至出现坏死、囊变等情况。

4. 淋巴结增强扫描，增强CT扫描可以更好地显示淋巴结内部的血管情况，转移性淋巴结往往显示不规则的强化模式。

5. 淋巴结位置，对于胃癌来说，常见的淋巴结转移部位包括胃门区、胃窦区、脾门区、胃大弯区等。

CT可以清晰地显示淋巴结的位置，有助于判断是否存在转移。

需要注意的是，以上的诊断标准通常是结合临床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断的。

此外，医生在进行CT诊断时还会考虑患者的整体情况，因为有些非恶性疾病也会导致淋巴结增大，所以需要综合分析。

希望以上信息能够帮助到你。