胃肠道淋巴瘤的影像学表现

肠道淋巴瘤和结外淋巴组织的恶性肿瘤，简称淋巴瘤; 病理学分类：霍奇金淋巴瘤(Hodgk i nLymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL);非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占所有淋巴瘤的80%-90%; 2/3的NHL 原发于淋巴结，余1/3的NHL 原发于淋巴结外器官或组织；发生于 淋巴结的NHL,主要是弥漫性大B 细胞淋巴 瘤(DLBCL);淋巴结外淋巴瘤，除DLBCL,还 有粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)和T 细胞 淋巴瘤等。

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胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现引言胃肠道异常影像学是一种常见的临床诊断方法，通过对胃肠道的X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察和分析胃肠道的结构、功能和病变，为临床诊断和治疗提供重要参考。

本文将详细介绍胃肠道异常影像学表现的各个方面。

一、胃的异常影像学表现⒈基本解剖结构●胃的形态和位置●胃壁的层次结构：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层●胃的血供和淋巴引流⒉胃黏膜病变的影像学表现●胃溃疡：溃疡形态、边缘、底部及大小●胃息肉：形态、数目、大小、表面特征等●胃黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊胃肌层病变的影像学表现●胃壁团块病变：形态、边缘、内部结构等●胃憩室：憩室的形态、大小、位置及影像特征⒋胃肿瘤的影像学表现●胃癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●胃间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●胃淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等二、小肠的异常影像学表现⒈小肠的基本解剖结构●小肠的形态和位置●小肠的血供和淋巴引流●小肠的功能区段⒉小肠黏膜病变的影像学表现●小肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●小肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●小肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊小肠壁病变的影像学表现●小肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋小肠肿瘤的影像学表现●小肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●小肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●小肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等三、结肠的异常影像学表现⒈结肠的基本解剖结构●结肠的形态和位置●结肠的血供和淋巴引流●结肠的动力学变化⒉结肠黏膜病变的影像学表现●结肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●结肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●结肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊结肠壁病变的影像学表现●结肠壁增厚：肌层增厚的程度、分层情况等●结肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋结肠肿瘤的影像学表现●结肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●结肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●结肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等附件：本文档涉及的附件包括：⒈胃肠道异常影像学检查报告示例法律名词及注释：⒈溃疡：指局部组织坏死所致的皮肤或黏膜表面溃疡病变。

胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断王守安，吴晶涛，陈文新，孙　骏，董　颖（扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科　江苏　扬州　２２５００１） 【摘　要】　目的　提高胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断水平。

方法　回顾性分析经手术病理证实的１６例胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ平扫＋增强表现。

结果　１６例经手术病理证实的淋巴瘤均为非霍杰金淋巴瘤，１２例为Ｂ细胞来源，３例为小淋巴细胞型，１例为Ｔ细胞型。

１０例为胃壁肿瘤，５例为小肠肿瘤，１例为结肠肿瘤。

１３例表现为弥漫增厚型，３例表现为溃疡型。

增强扫描后１５例明显均匀强化，１例不均匀强化。

结论　ＣＴ／ＭＲＩ对胃肠道恶性淋巴瘤具有较高诊断价值。

【关键词】　胃肠道；恶性淋巴瘤；体曾摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ７３５．２；Ｒ８１４．４２；Ｒ　４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１２）０７－１１１０－０３ＣＴ／ＭＲ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓｉ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｇａｓｔｒｉｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａＷＡＮＧ　Ｓｈｏｕ－ａｎ，ＷＵ　Ｊｉｎｇ－ｔａｏ，ＣＨＥＮ　Ｗｅｎ－ｘｉｎ，ＳＵＮ　Ｊｕｎ，ＤＯＮＧ　ＹｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｙａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｂｅｉ　Ｐｅｏｐｌｅｓ　Ｈｏｓｉｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉａｎｇ－ｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ　２２５００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ＣＴ／ＭＲ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ　Ｉｍａｇｉｎｇ　ｄａｔａ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｏｒ　ｏｐｅｒｔａｔｉｖｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　１６ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｒｅ　ｅｒｖｉｅｗｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ　ｎｏｎ－ｈｏｄｇｋｉｎ　ｌｙｍｐｈｏｍａ，ｏｆ　ｗｈｏｍ　１２ｗｅｒｅ　Ｂ　ｃｅｌｌ，３ｗｅｒｅ　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ，１ｗａｓ　Ｔ　ｃｅｌｌ．１０ｌｏｃａｔｅｄ　ｉｎ　ｓｔｏｍｃｈ，５ｉｎ　ｉｎｔｅｒｓｔｉ－ｎａｌ，ａｎｄ　１ｉｎ　ｃｏｌｏｎ．１３ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｗｅｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｔｙｐｅ，ａｎｄ　３ｗｅｒｅ　ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅ．１５ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｌｙ　ｅｎ－ｈａｎｃｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ａｇｅｎｔ，１ｐａｔｉｅｎｔ　ｗａｓ　ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｓｉｓ　ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣＴ／ＭＲ　ｈａｖｅ　ｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ；ＣＴ；ＭＲ 胃肠道恶性淋巴瘤是原发于胃肠道肠壁内淋巴细胞的恶性肿瘤，是常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的３０％～４５％［１］，占胃肠道恶性肿瘤的１％～５％，临床表现与胃肠道恶性肿瘤类似，但预后却明显优于后者，与节内淋巴瘤相比，预后也比较好。

胃癌淋巴结转移ct诊断标准胃癌淋巴结转移的CT诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 淋巴结大小，CT影像学上，淋巴结转移通常表现为淋巴结增大。

一般来说，淋巴结直径超过1厘米被认为是异常的。

但是对于不同的淋巴结区域，这个标准可能会有所不同。

2. 淋巴结形态，正常淋巴结呈椭圆形或豆形，边界清晰。

而转移性淋巴结往往呈现不规则形状，边界模糊。

3. 淋巴结密度，转移性淋巴结在CT上常表现为密度不均匀，甚至出现坏死、囊变等情况。

4. 淋巴结增强扫描，增强CT扫描可以更好地显示淋巴结内部的血管情况，转移性淋巴结往往显示不规则的强化模式。

5. 淋巴结位置，对于胃癌来说，常见的淋巴结转移部位包括胃门区、胃窦区、脾门区、胃大弯区等。

CT可以清晰地显示淋巴结的位置，有助于判断是否存在转移。

需要注意的是，以上的诊断标准通常是结合临床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断的。

此外，医生在进行CT诊断时还会考虑患者的整体情况，因为有些非恶性疾病也会导致淋巴结增大，所以需要综合分析。

希望以上信息能够帮助到你。

胃肠道淋巴瘤的CT影像表现陈勇;郝凯;尚英杰;杨文魁;张伟;薛鹏【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2012(022)004【摘要】目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现及其诊断价值.方法分析17例经临床病理证实的原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现.结果原发性胃淋巴瘤11例(浸润型6例、溃疡型2例、肿块2例及混合型1例),其CT表现及特征有:弥漫或局限性胃壁增厚.厚度不均.壁不光整.其增厚内缘呈分叶状或波浪状.3例浸润型中增厚胃壁内缘表面伴有深浅不一溃疡影.周围间隙存在,增强后呈轻中度强化.原发性小肠淋巴瘤5例(浸润型3例和肿块型2例)、原发性升结肠淋巴瘤1例.其(T征象为:肠壁呈局限性或广泛性不均匀增厚.可伴肠管管腔狭窄.壁柔软.无明显梗阻征象,增强后呈轻中度强化.其中2例见腹膜后及肠系膜血管周围增大淋巴结形成肿块.并包绕肠系膜血管及周围脂肪.结论原发性胃肠道淋巴瘤的表现多种多样.但有较为明显的CT 表现及特征.正确掌握其表现特征将有助于胃肠道淋巴瘤的诊断.【总页数】3页(P578-580)【作者】陈勇;郝凯;尚英杰;杨文魁;张伟;薛鹏【作者单位】河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.2;R735.3【相关文献】1.胃肠道间质瘤CT影像表现与病理危险度的相关性分析 [J], 詹泽娟;李雪春;李传旺;黄珍欢;黄雄华2.艾滋病相关胃肠道非霍奇金淋巴瘤的影像表现:4例报告并文献复习 [J], 陈枫;赵大伟;文硕;张瑞池;李宏军3.早期原发性胃肠道淋巴瘤的影像表现 [J], 朱哲君4.11例原发性肝脏淋巴瘤CT及MRI影像表现 [J], 荣雪飞;蔡剑鸣;董景辉;刘渊;任洪伟5.腮腺恶性淋巴瘤的螺旋CT影像表现及分析 [J], 潘笑;胡子洋;梁家豪;张磊;林梓桐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性小肠淋巴瘤的CT和MRI表现目的分析原发性小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma，PSIL ）的CT和MRI表现。

方法回顾性分析经手术、病理证实的28例PSIL患者的CT和MRI表现，分析肿瘤的位置、形态、密度或信号、强化方式。

结果该组28例PSIL病例均为非霍奇金淋巴瘤，好发于回肠末端或回盲瓣（占53.6%）；CT显示受累肠壁增厚或形成肿块，大多数呈局部或弥漫性环形增厚（占53.6%），密度均匀，增强扫描轻中度均匀强化；75.0%的病例伴有肠管周围肠系膜、腹膜后淋巴结肿大。

MRI显示病变呈稍长T1、稍长T2信号，DWI呈高信号，增强扫描轻中度均匀强化。

结论PSIL的CT和MRI表现具有一定特征性，在PSIL 的诊断与鉴别方面起重要作用。

标签：恶性淋巴瘤；小肠；体层摄影术；X线计算机原发性小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma，PSIL ）是指原发于小肠淋巴网织系统的恶性肿瘤。

PSIL发病率低，临床较为少见，占小肠恶性肿瘤的10%～25%，仅占消化道恶性肿瘤的0.10%～0.25%[1]。

PSIL起病隐匿，临床表现无特异性，易与其他消化道疾病混淆，缺乏特异性诊断方法，术前诊断主要依赖于内镜和影像学检查。

PSIL早期诊断并行早期治疗者预后较好，但由于PSIL原发于小肠壁黏膜下淋巴组织，小肠内镜检查难以发现早期病变，探索PSIL 的早期诊断方法具有非常重要的临床意义。

当前对PSIL的CT和MRI表现特征较少有文献报道，该研究收集并分析该院2011年8月—2014年1月期间的28例PSIL患者的CT和MRI结果，总结PSIL的CT和MRI表现特征，以期提高临床对本病术前的诊断率，减少误诊、漏诊，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集该院经手术病理证实的原发性小肠淋巴瘤患者资料，所有患者均符合Dawson标准[2]，共28例，均来自住院部，其中男性20例，女性8例，年龄31～77岁，平均（55.3±12.9）岁。

小肠淋巴瘤影像学表现有哪些
小肠淋巴瘤是比较爱复杂的一种疾病，由于发病的位置，其症状不是很明显，所以需要进行诊断才能发现病情。

因此，很多人对小肠淋巴瘤的影像学表现非常的关注。

那么，小肠淋巴瘤影像学表现有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。

X线表现：根据不同病理改变分狭窄型、扩张型及弥漫型。

1.狭窄型病变：
(1)中心性狭窄：此为浸润型病变的狭窄。

病变区边缘较僵硬，粘膜破坏消失，肠腔狭窄如细管状，一般病变范围较长;
(2)偏心性狭窄：呈大块状充盈缺损，狭窄区常局限于肠壁一侧，使肠管形成偏心性狭窄。

此为息肉型病变的狭窄。

(3)外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。

肠腔狭窄和移位，病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。

2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不
一，一般远端超过肿瘤的范围。

肠曲边缘僵硬，有时呈锯齿状，沿肠壁显示大小不等的充盈缺损，粘膜皱襞破坏，蠕动消失，可扪及肿块。

3.弥漫性病变;病变范围极为广泛，可累及全部小肠，甚至
胃和结肠也都受累及。

肠腔表现为扩张和狭窄相间，沿肠壁可见锯齿状切迹或多发小息肉样充盈缺损。

小肠粘膜皱襞粗糙不规则，部分或全部破坏消失。

上面就是对小肠淋巴瘤影像学表现的介绍，希望对大家的认识有帮助。

由于小肠淋巴瘤给患者的健康造成了比较大的影响，所以必须到正规的医院进行诊断，然后采取有效地措施进行治疗，争取尽快的治好小肠淋巴瘤，避免给我们的健康造成更大的伤害。

胃原发性淋巴瘤的影像学诊断【摘要】目的:探讨胃原发性淋巴瘤的影像学诊断及鉴别诊断。

资料与方法:分析我院经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例患者进行回顾性分析。

结果：胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则充盈缺损9例，其中7例形成“牛眼”征；6例表现为多个大小不等卵石样充盈缺损；3例形成单个巨大溃疡，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱。

4例胃原发性淋巴瘤进行ct扫描，3例弥漫性胃壁增厚，1例腔内不规则形肿块，3例胃周脂肪间隙欠清晰。

病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤：其中16例b细胞性，3例t细胞性；1例何杰金淋巴瘤。

结论：胃肠道气钡双重造影是胃原发性淋巴瘤定性诊断主要的检查方法，ct扫描是有效的补充。

【关键词】胃肠道；原发性淋巴瘤；气钡双重造影；ctradiologic diagnosis of primary gastric lymphoma【abstract】objective to discuss the radiologic diagnosis and the differential diagnosis of primary gastric lymphoma. materials and methods 20 cases with pathologic-proved primary gastric lymphoma were retrospectively analyzed. results double-contrast barium meal examinations of 20 cases: single magnus irregular filling defect (n=9), in which 7 casesdemonstrated buphthalmos sign; multiple inequality of size, pebble-shaped filling defect (n=6); single great ulcer (n=3), in which 1 case presented typical crescent-shaped sign; multiple inequality of size, shallow niche (n=2); 7 cases revealed deformity of gastric lumen, soft of gastric wall, weakening of peristalsis. ct scans were performed in 4 cases,3 cases revealed diffuse thickening, 1 case revealed irregular mass in gastric lumen. perigastric fat space of 3 cases was not clear. pathologic findings: non-hodgkin’s lymphoma (n=19), including b-cell lymphoma (n=16) and t-cell lymphoma (n=3); hodgkin’s disease (n=1). conlusion double-contrast barium meal examination was the chief and first selected examination on diagnosis of primary gastric lymphoma, and ct scan was the effective supplement.【key words】 gastric;primary lymphoma;double-contrast barium meal，ct.【中图分类号】r352 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0323-03胃原发性淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma) 是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，约占胃肠道恶性肿瘤的1-4%，其中胃约占50-70%［1］。