医学知识之纤维桩

１例， 根折 １例， 牙龈炎 １例， 继发龋 １例， 基牙无并发症２ １例， ４ 年后观察， 成功率 ９ ２ ５ ％。无桩核组根折 １例， 牙龈炎１例， 继发龋 １例， 基牙无并发症 １ ９例， ４年 后 观 察， 成功率为
２ ９ ０ ４ ％。经 χ 检验， 两组患者临床效果比较差异无统计学意
１ ］ 生命安全 ［ 。为了进一步研究在小儿细菌性肺炎中血常规与
Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。详见表 白细胞总数明显升高， 差异有统计学意义（ １ 。
表１ 四组儿童之间的 Ｃ－ 蛋白水平与白细胞总数比较（ ｘ ± ｓ ） 组别 细菌性肺炎组 病毒性肺炎组 支原体肺炎组 观察组
９ Ｃ－ 蛋白水平（ ｍ ｇ ／ Ｌ ） 白细胞总数（× １ ０ ／ Ｌ ） １ ９ ７± ２ ３ ２ １ １ ５ ８± ２ ２ ２ ５ ３ １± １ １ ７ ６ ７ ５± １ ７ ７ ５ ２ ３± １ ０ １ ８ ８ ３± １ ６ ３ ２ ９ ７± １ １ ３ ５ ６ ４± １ ４
表１ 患者基本情况 分组 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩组 无桩核组 例数 ４ ０ ４ ２ 性别 男 ２ ２ ２ ５ 女 １ ８ １ ７
年龄 （ ｘ ± ｓ ， 岁） ３ ５± ６ ３ ５± ６ 单根管牙 ６ ７
患牙分布情况（ 颗） 双根管牙 ７ １ １
多根管牙 ２ ７ ２ ４
１ ２ 方法： 均去净残根表面的龋坏、 腐 ① 两组患者修复前， 质， 尽可能保留健康的牙体组织， 降低咬 高度， 开髓， 拔出室 髓和根髓， 用镍钛扩大针逐级扩大成型根管， 采用樟脑酚消毒 根管， ３ ％双氧水和蒸馏水交替冲洗， 纸尖干燥， 用牙胶尖（ 天 津达雅鼎医疗器械有限公司） 和根管糊剂（ 上海二医张江生物 有限公司） 进行严密充填。观察 ２周。 ② 使用 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩 的患者， 用 Ｇ钻或 Ｐ钻去除大部分牙胶尖， 进行桩核修复的根 管内成型预备。根尖保留 ４ｍ ｍ的根充， 根桩的长度要大于或 者等于冠长。纤维桩使用与牙根粗细相适宜的扩根钻逐级预 备， 采用双固化树脂（ Ｄ Ｍ Ｇ化学医药公司， 德国） 黏结纤维桩， 唇舌面和纤维桩顶端各光照２ ０ｓ ， 纤维桩冠部涂布自酸蚀， 自 处理黏结系统（ Ｄ Ｍ Ｇ化学医药公司， 德国） ， 光照 ２ ０ｓ ， 使用光 固化树脂（ Ｖ ｏ ｃ ｏ ， 德国） 成型树脂核， 各面光照 ２ ０ｓ ， 金刚砂车 制 针修正形态， 最后抛光， 完成纤维桩树脂核。 ③ 常规备牙， 取藻酸盐印模， 灌注超硬石膏， 制取临时塑料全冠， 保护患牙， １周后再行永久性全冠粘结。 ２ 结果 两组患 者 治 疗 后 临 床 效 果， Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤 维 桩 核 全 冠 松 动

或肛 门指诊发现血便 １７ １例 ， ６ 腹部肿块 １３ ｌ ， ４ 例 拒食或呕 吐 １２７例 ， ４ 中度或重度脱水酸 中毒 １３例 ， 中中毒性休克 ０ 其
以非手术疗法 为首选 ，而国 内又以空气灌肠整复肠套叠应用 最为广泛 ， 此方法简便易行 、 安全 、 治疗 复位成功率 高。 ３１ 肠套 叠的病 因 ： ． 肠套叠 分为原发性 和继发性 ２ ， 大 种 绝 多数肠套叠为原发性 ， 其病 因和发病机制 目前 尚未明了 ， 一般
（８ Ｐ ） ， １ Ｇ ａ相似 能更好地传递和分散咬合 力 ， 不会产生在牙本 质区的应力集 中现象 ， 有利于 防止根折【 】 。纤维桩避免丁金属
桩修复时 因电化学腐蚀等原因导致 的修复体周 围牙体组织 的 着色或变色而影响修复体颜 色， 纤维桩的颜 色与天然牙接近 ，
可 以满足全瓷修复 、 前牙美容修复的要求 ， 为全瓷修 复技术应
性， 不影响磁共振成像 、 无细胞毒性和致 敏性等特点＿ 。 ３ ｌ
到最佳修复效果 。
参 考 文 献
［ 王宁 ， １ 】 骆小 平 ， 俞长路 ， 高强度纤维桩 树脂核 的临床应 用 等． 研究． 口腔 医学 ， ０ ５ ２ （ ） １９ １ １ ２０ ， ５ ３ ： ４ — ５ ．
治疗 的目的为尽快控制症状 、 减少发作次数 、 减少用药剂 量和活动不受 限制 。糖皮质激素是近年来 治疗 哮喘常用 的方
６ｈ 两药合用有协同互补作用 ， 。 用药量少 ， 可直接作用于靶全身不 良反应 少 ， 既能抑制嗜酸性
粒 细胞 的增 殖 、 活化 ， 又能 减少各 种细胞 因子 和炎性介 质 的 合成 和释放 ， 布地奈 德是一种具有 高效抗炎作用 的糖皮质激
根折。

纤维桩应用于修复残根＼残冠的体会摘要目的:探讨纤维桩树脂复合材料在残根残冠修复治疗中的效果。

方法:收集口腔门诊残根、残冠病例115例176颗牙,其中残冠110颗,残根66颗,行完善的根管治疗后用DT Light Post纤维桩系统恢复桩核后做全瓷或烤瓷冠修复。

结果:随访1/2～3年,8例发生冠连核桩脱落,总成功率为95.5%。

结论:纤维桩是一种较为理想的桩核修复系统,粘接剂种类、粘接技术及合理的病例选择是其成功的关键。

关键词纤维桩残根残冠资料与方法2006年2月～2009年4月收治门诊病例115例176颗牙,其中残根66颗,残冠110颗。

术前X片检查均做过完善的根管治疗,牙周情况良好,邻牙冠根比≥1。

临床检查咬颌基本正常,牙齿无松动,牙龈无炎症。

残根的牙体缺失控制在龈下2mm内,残冠牙体缺失在龈上2mm以上。

材料:采用DT light post石英纤维桩和配套的桩道预备钻、双固化树脂黏结系统、光固化核材料及光固化机、玻璃离子水门汀粘结剂。

方法:常规X片检查,了解牙根充填是否完整,牙根的长度、方向、粗细。

选择配套牙钻将根管由细到粗逐步扩大到所需大小。

一般备桩达根长的1/2～1/3,宽为根直径的1/3,根尖区保留3～5mm的牙胶。

根据桩道最后预备的大小选择相应的纤维桩,以桩插入后不松动为佳。

试桩后用酸蚀剂酸蚀根内牙本质20秒后冲洗干净,反复用纸尖吸干使牙本质呈可见的湿润,均匀涂2层黏接剂并用纸尖吸干多余的黏接剂直到纸尖干燥为止,并在纤维桩上涂两层黏接剂,各光照10秒,调和双重固化黏结剂基底和催化剂,并用配套注射枪头注入根管内,将桩插入并保持一定的压力10秒去处多余的黏结树脂,把光导头放在桩上光照40秒。

根据咬颌,用金刚砂车针截除多余纤维桩。

常规酸蚀残冠,冲洗吹干,涂黏接剂,用光固化树脂恢复桩核,行烤瓷或全瓷牙牙体预备、取模、送加工厂加工后调颌、试戴、玻离离子黏接。

评价标准:对所有病例半年后复查,以后每年复查1次观察1～3年。

等综 合性 能 的 病 理 变 化 。上 述 分 析 说 明 ， 更 年 期 偏 头 痛 的 发 生 与血 管 的 舒 张 功 能 变 化 有 关 ， 脑 血 管痉 挛 后 管 腔 相对 狭 窄 ， ＴＣ Ｄ表现为血流速度增快 ， 是 支 配 脑血 管 的植 物 神 经 功 能 失 常 引起 的动 脉痉 挛所 致 。 故 及 早 对 更 年 期 偏 头 痛 妇 女 行 Ｔ Ｃ Ｄ检

［ ２ ］ 徐
鸽， 陈卫 明 ， 金若敏． 偏 头 痛 发 病 机 制 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．
中 国疼 痛 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ６ ） ： ３ ５ ９ — ３ ６ １ ．
ｒ ３ ］ Ｓ ｉ ｌ ｂ ｅ ｒ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｓ Ｍ， Ｅｒ ｒ ｉ ａ ｍ Ｇ．Ｓ ｅ ｘ ｈ ｏ ｉ ｍ ｏ ｎ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ
般 而言 ， 更年期 偏头 痛对 治疗 的 反应 通常 较差 ， 往 往 没
有先兆 ， 持 续 时 间较 长 ， 与同期其他 时间发生 的偏头 痛相 比 ， 更 年 期 偏 头 痛 更 多 伴 随 功 能 缺 陷 。 特 别 是 在 竞 争 日益 激 烈 的 现
代社会 ， 更 年 期 的女 性 大 都 处 于社 会 转 型 的 风 口 浪 尖 和 家 庭 生
西 安市 第五 医院（ 西安 ７ １ ０ ０ ８ ２ ） 杨静 雯
主 题 词 残 根 残 冠 修 复 ＠ 纤 维 桩 ＠ 金 属 桩
【 中图分 类 号】 Ｒ７ ８ ３ ． ３ 【 文 献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ５