纤维桩的优缺点及适应症

不同口腔纤维桩在口腔修复中的效果比较口腔修复中使用的纤维桩种类繁多。

随着制备技术的不断发展，应用范围越来越广。

纤维桩在口腔修复中有着非常重要的作用，主要是用于牙髓区域的支撑和加强。

不同材料和结构的纤维桩有着各自的特点和适用范围，下面本文将对几种主要的纤维桩进行介绍和比较。

1.碳纤维桩碳纤维桩是目前应用最为广泛的纤维桩之一，因其材料坚硬，耐久性好且微创性好而引起了广泛的关注。

碳纤维桩具有良好的机械性能和生物相容性，可以提供更好的支撑力，通常应用于根管内缺失较小的前牙，但对于一些较大的臼齿而言，其支撑性还不够充分，容易发生缩口现象。

玻璃纤维桩是另一种常见的纤维桩，由于其良好的生物相容性，而且容易粘附，可以较好地与牙体组织结合，成为一种较为优秀的纤维桩材料。

玻璃纤维桩通常用于狭长型和根管长宽比较大的牙齿，不同的尺寸和形状可以根据实际牙齿情况选择。

碳纳米纤维桩是一种材料相对较新的纤维桩，由于其极小的尺寸和较强的强度，同时也有着良好的韧性和生物相容性，因此有着更好的长期稳定性和更好的耐久性。

碳纳米纤维桩主要用于对抗多灶性病变和根管内牙髓组织的缺失较为严重的中颌牙。

衬纤维桩主要由高分子聚合物、UHMWPPE（超高分子量聚乙烯）和高度聚丙烯构成，具有较高的力学性能和良好的耐久性。

衬纤维桩同样可以提供较好的支撑力，且表面平滑度高，对于牙髓缺损较大的患者来说，采用衬纤维桩进行修复是一个不错的选择。

综上所述，不同的纤维桩材料和结构有着各自的优缺点，根据患者的具体情况和实际需要，选择对应的纤维桩进行修复是至关重要的。

在临床应用中，医生需要根据牙齿的具体情况综合考虑各种因素，为患者进行个性化的治疗。

纤维桩锥度一、纤维桩的基本概念说到纤维桩，它可不是随便什么小玩意儿。

它其实是一种用在牙齿修复上的材料，专门用来增强牙齿的强度，尤其是在做根管治疗后，原本那颗牙齿可能会变得比较脆弱。

你想想，牙齿被打了个“洞”以后，原本的硬度就差了，怎么办呢？这时候，纤维桩就派上用场了。

它通常由一些特殊的纤维材料制成，这些纤维不仅坚固，而且特别轻，不会让牙齿受到额外的负担。

说白了，纤维桩就像是牙齿的小“支柱”，给它撑起一片天。

纤维桩的好处可多着呢！它比金属桩更加温和，不会对牙齿造成太大压力。

纤维桩的弹性比较好，能够像牙齿一样适应咀嚼时的力量，不容易断裂。

要是做得好，基本上就像给牙齿穿上了一层“盔甲”。

比起传统的金属桩，纤维桩的透明度更高，能和自然牙齿的颜色更好地融合，笑起来没有那么突兀，别人根本看不出来。

这种细节可真是让人有点小激动呢！二、纤维桩锥度的作用你说，纤维桩锥度这个词听着是不是有点专业？其实它说的就是纤维桩的一个设计特性。

简单来说，纤维桩的“锥度”就是它从底部到顶部逐渐变细的形态。

乍一听，可能觉得有点像倒着的“锥子”对吧？其实这个锥度设计是为了让桩子能够更好地贴合牙齿的形状。

因为，牙齿本身的根部不是完全直的，它是有一定曲线的，锥度设计就是为了让纤维桩能更加紧密地“坐进”牙齿里，牢牢固定住，避免松动或者脱落。

这锥度就像是修剪花朵的园艺师，小心翼翼地修整每个角度，保证每个地方都完美契合，既不会太松也不至于太紧。

你想想，要是桩子做得不好，松松垮垮的，时间长了牙齿不就“打酱油”了，根本没办法咀嚼食物了。

咱们可不能让这种事发生吧？所以，这个锥度设计就显得尤为重要，它不仅能提高纤维桩的稳定性，还能增强修复后的牙齿功能，让你咀嚼自如，不会再担心咬东西的时候，牙齿突然掉了。

三、纤维桩锥度对治疗效果的影响你有没有想过，牙科治疗其实和修理东西一样，也有一个精密的操作过程。

就像你修理一辆车，车轮、发动机每个零部件都需要精心对待。

纤维桩的介绍
纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，主要用于修复大面积牙体缺损。

这种材料常与树脂核及冠修复体共同使用。

纤维桩具有许多优点，包括良好的生物学相容性、抗腐蚀性、优越的机械物理性能、与树脂型粘接剂产生强的化学结合、易于取出以便于二次修复、生物相容性好、毒性小以及与牙体组织更匹配的机械性能。

纤维桩的这些特性使其在牙科修复中具有广泛的应用。

纤维桩的分类可以从材料成分上进行，包括碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。

碳纤维桩具有较低的弹性模量、较高的抗疲劳性及良好的生物相容性，但由于外观呈现黑色，与牙齿颜色不匹配，因此逐渐被淘汰。

玻璃纤维桩和石英纤维桩则具有优良的机械性能、粘结性能和美学性能，外观为白色半透明或透光性良好，更适用于美学修复。

在选择纤维桩时，需要考虑其品牌和价格，因为不同品牌的纤维桩存在较大的差异。

同时，使用纤维桩进行牙科修复需要保证桩的长度大于等于牙冠的长度，并且有足够的根在牙槽骨内。

在制作桩核冠时，也需要保证冠桩的直径为根径的1/3左右，并且形态要与根的横切面形态相匹配。

总的来说，纤维桩是一种具有许多优点的新型牙科修复材料，可以用于修复大面积牙体缺损，尤其适用于美学修复。

在选择和使用纤维桩进行牙科修复时，需要考虑多种因素，以确保修复效果的美观和
持久。

不同口腔纤维桩在口腔修复中的效果比较
口腔纤维桩是一种常用于口腔修复的材料，它被广泛应用于牙齿负重修复、根管治疗和防止牙齿断裂等方面。

不同类型的口腔纤维桩在口腔修复中有不同的效果，下面将对常见的几种口腔纤维桩进行比较。

第一种是碳纤维桩。

碳纤维桩有较好的力学性能，具有高强度、高模量和低密度的特点，可以有效增加牙齿的强度，提高修复效果。

碳纤维桩具有良好的生物相容性，不易引起过敏反应。

但由于碳纤维桩的制备过程复杂，价格相对较高，且碳纤维桩不能直接固定于牙体，需要与树脂粘结剂配合使用，这增加了操作的难度和复杂性。

第二种是玻璃纤维桩。

玻璃纤维桩具有较好的生物相容性和良好的力学性能，在口腔修复中被广泛使用。

玻璃纤维桩成本相对较低，能够满足大部分患者的需求。

但相比于碳纤维桩，玻璃纤维桩的强度和耐磨性较差，容易发生折断。

在选择口腔纤维桩时，应根据患者的具体情况和修复需求综合考虑。

对于修复力要求较高、价格不是首要考虑因素的患者，可以选择碳纤维桩。

对于一般修复需求的患者，玻璃纤维桩和聚酸酯纤维桩都是较好的选择。

在选择使用口腔纤维桩前，还需要考虑到修复材料的适应性、耐久性和可靠性等因素，综合权衡利弊，选择最适合的口腔纤维桩进行修复。

不同类型的口腔纤维桩在口腔修复中都有各自的优势和适用范围。

通过综合考虑患者的需求、纤维桩的物理机械性能、生物相容性以及操作的方便性等因素，选择合适的口腔纤维桩进行修复，能够取得良好的修复效果。

纤维桩( fiber posts) 是一种复合材料, 它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。

纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维, 一般占体积的60%; 树脂基质一般为环氧树脂, 约占体积的40%。

有的纤维桩还含有氧化锆成分。

1990 年, Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统, 它与牙本质的弹性模量相近(21 GPa 接近牙本质), 能有效分散应力, 防止应力集中。

纤维桩与传统的金属桩相比, 其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越, 且质量更轻, 且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。

要正确使用纤维桩必须对纤维桩的性能、粘结作一全面的学习。

下面以美国BISCO公司生产的半透明石英纤维桩应用于临床制备桩核后进行全冠修复来说明。

（以下照片由Dr. Manal Ibrahim提供）此主题相关图片如下：图1 根管治疗后桩预备此主题相关图片如下：图2 预成形车针根管预备到预定长度此主题相关图片如下：图3 完成车针根管桩制备, 包括30 微米水门汀空间此主题相关图片如下：图4 ÆSTETHI-PLUS桩试戴此主题相关图片如下：图5桩上涂ONE-STEP此主题相关图片如下：图6 ONE-STEP吹干、光固化此主题相关图片如下：图7 用ICB刷精细磨光粉CAVITY CLEANSER ™清洁根管内面此主题相关图片如下：图8 UNI-ETCH® with BAC, 酸蚀根管15seconds. 冲洗. 轻吹干. 用纸尖干燥.此主题相关图片如下：图9 用Endodontic Applicator输送ONE-STEP®至根管. 吹干此主题相关图片如下：图10 纸尖吸去多余的粘接剂. 光固化10-20 seconds 此主题相关图片如下：图11用冲洗针尖将POST CEMENT Hi-X ™ 输送至根管此主题相关图片如下：图12 Post Cement HiX (S/C) 粘固ÆSTHETI-PLUS Post 此主题相关图片如下：此主。

万方数据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・４４４・
主堡旦壁廷堂苤壶！Ｑ！！生！旦筮堑鲞箜！魍些ｉ！』墨垫！！！鲤！：』坠垃２Ｑ！！：Ｙ！！堑：堕鱼！ 操作时应尽量选择强度较大的光固化灯。并且与被照射物体 保持尽可能近的距离。 三、漏斗形根管的处理 对于漏斗形根管，采用弹性模量与牙本质接近的纤维桩 核系统是相对较好的选择。由于漏斗形根管的开敞度比较 大，成品纤维桩与根管壁之间的间隙过大，直接采用树脂粘 接有可能因同化收缩造成微裂隙，影响粘接效果。 解决这一问题的早期方式是形成树脂根管壁，再进行纤 维桩粘接，但由于树脂的收缩是向心性收缩，形成树脂根管 壁的过程中树脂与根管壁之间仍有可能形成微裂隙。改进 方式是利用预成纤维桩和树脂形成个性化的纤维树脂桩核， 再将其整体粘接，由于最终粘接时桩核与根管壁之间的间隙 很小，同化收缩明显减小，可显著提高粘接效果。 有学者曾提出利用未固化的纤维束与预成纤维桩共同 形成个性化纤维桩核系统…Ｊ。但这种方式在临床操作中非 常困难。未固化的纤维束硬度较低，插入充满粘接树脂的根 管内比较困难；半固化的纤维柬虽具有一定的硬度、可以插 入充满粘接树脂的根管内，但纤维束与纤维桩之间的间隙容 易遗留粘接缺陷；同时，浸润在树脂中的未固化的纤维柬需 要在足够强度光线照射下才能达到完全的固化，而纤维束插 入根管后无法接受足够的光照，因此无法达到完全固化，从 而影响到桩核系统自身的聚合度和强度。 辅桩是一种非常细的纤维桩，与常规纤维桩一起应用， 可达到类似根管充填中主牙胶尖和辅牙胶尖的效果，是解决 漏斗形根管桩核修复的一种简单而有效的方式；计算机辅助 设计和制作的纤维树脂桩核是一体化桩核，与根管壁密合性 好，是解决漏斗形根管桩核修复的良好方式【１“。 参 ［１］Ｌａｎｚａ 考
ＤＯＩ：１０．３７００／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－００９８．２０１

纤维桩的特点
美观性好
纤维桩的颜色和透明度 与牙齿相近，修复后牙
齿外观自然美观。
生物相容性好
纤维桩与人体组织相容 性好，不会引起过敏或
排异反应。
操作简便
纤维桩的形态和大小可 根据修复需要进行定制 ，安装简便，减少患者
就诊次数。
维护方便
纤维桩修复的牙齿在维 护方面较为方便，患者 需定期进行口腔清洁和
复查。
建立完善的质量追溯体系，对不合 格产品进行追溯和处理，防止问题 再次发生。
03
纤维桩的优势与局限性
优势
01
02
03
04
高强度与高韧性
纤维桩由高强度材料制成，具 有出色的抗拉、抗压和抗疲劳 性能，能够承受较大的负荷。
轻质
纤维桩的重量较轻，减少了地 基的负担，方便施工。
耐腐蚀
纤维桩具有良好的耐腐蚀性， 可在各种恶劣环境中使用。
性能和品质，进一步推动了纤维桩市场的发展。
02 03
个性化定制成为市场需求趋势
随着人们生活水平的提高和口腔健康意识的增强，个性化定制的牙齿修 复成为市场需求趋势，纤维桩作为个性化定制的主要材料之一，具有广 阔的市场前景。
市场竞争格局将发生变化
随着市场的不断发展，纤维桩市场的竞争格局将发生变化，品牌之间的 竞争将更加激烈，市场集中度将逐渐提高。
原材料选择
纤维选择
选择高强度、高模量、耐 腐蚀的纤维，如碳纤维、 玻璃纤维等。
树脂选择
选择具有良好粘结性、耐 久性和稳定性的树脂，以 确保纤维桩的强度和稳定 性。
填料选择
根据需要添加适量的填料 ，如硅微粉、氧化铝等， 以提高纤维桩的力学性能 和耐久性。
制造流程
预浸料制备

纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）来源：齿道摘编整理一、为什么要用纤维桩取代金属桩？物质的弹性模量“弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。

”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005不同材质的桩的弹性模量比较Young氏弹性模量表牙体应力示意图“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。

”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 20051金属桩的缺点弹性模量高（77~200MPa），易造成根折电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差至少需要两次就诊安置后难以去除影响现代核医学成像“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。

”－引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质，不会产生腐蚀。

”－引自： Pathways of the Pulp; 8th Edition, 20021）铸造金属修复体导致的牙根纵折患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折2）金属桩核导致的根管纵折3）金属桩导致的牙根吸收4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂5）金属修复体对核磁共振的影响2纤维桩的优越性1.最大限度保护牙根不会折裂2.最大限度保证桩在牙根内的固位3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏4.最大限度保证美学要求5.X线阻射，有很好的临床可观察性6.必要时容易去除，不会造成二次伤害7.极佳的生物相容性－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005“牙根在受力时保持着一定的弹性。

大面积牙体缺损修复新进展(五)纤维桩的临床应用北京大学口腔医学院修复科陈立思考纤维桩的优缺点是什么,纤维桩如何分类,树脂水门汀如何分类,纤维桩在临床上如何进行操作才能取得更好的修复效果,一纤维桩的优缺点一)纤维桩的优点 (1. 机械性能与牙体组织匹配好，比如纤维桩的弹性模量与牙体组织最为接近，而其折裂方式更有利于再次修复。

2. 粘接性能好，纤维桩的基质为环氧树脂，可以与树脂粘结剂形成良好的结合。

3. 美观。

4. 一次就诊就可以完成，从而减少冠向的微渗漏。

5. 生物相容性好，6. 对磁共振检查没有任何的影响。

7. 新的石英纤维桩具有较好的X线阻射性。

(二)纤维桩的缺点1. 具有一定的可弯曲性。

2. 可产生微渗漏，影响边缘封闭性。

3. 形成足够的牙本质肩领，从而加强颈部的强度。

4. 尽量选择直径足够大的纤维桩。

修复失败病例:图1:这是一个下前牙的固定桥，固定桥由纤维桩提供固位支持，可以看到修复体发生了冠折，大概应该有两个原因，首先是下前牙的根管比较细，只能选择比较细的纤维桩，因而强度不足，另外，在牙体组织上部，没有形成足够的牙本质肩领，因而它的强度大大降低，因此在为桥体提供支持和固位的时候，强度不够，从而导致了修复的失败。

图1 图2 图3病例:这是一个年轻的女性，左上中切牙牙髓炎，完成根管治疗，需要进行桩核冠的修复，图2所示的是牙体进行初步预备之后的形态，可以看到冠方有足够的牙本质肩领，患者要求选用全瓷冠进行修复，它的美观要求比较高，临床上我们可以选用的桩有很多种(铸造金属桩，预成的纤维桩和预成的金属桩)，这个病例我们考虑到患者牙体组织的情况和患者本身的要求，最后我们选择了纤维桩进行修复，图3为纤维桩在根管内就位的情况。

/p>二纤维桩的分类(一)碳纤维桩(二)玻璃纤维桩(三)石英纤维桩:主要成分是二氧化硅，为结晶状态，因此有更好的半透明性，美观性能更好。

(四)聚乙烯纤维树脂桩:是在临床中直接堆塑而成，这种桩的优点是它与根管壁更为贴合。

纤维桩在根管治疗中的作用第一部分纤维桩的材料特性分析 (2)第二部分根管治疗的基本流程介绍 (4)第三部分纤维桩在根管治疗中的应用背景 (6)第四部分纤维桩的优势与局限性探讨 (9)第五部分纤维桩对根管治疗成功率的影响 (13)第六部分不同类型纤维桩的临床表现比较 (15)第七部分纤维桩在特殊病例中的使用策略 (18)第八部分纤维桩技术未来发展趋势展望 (22)第一部分纤维桩的材料特性分析纤维桩的材料特性分析根管治疗后的牙齿常常需要进行桩核修复，以恢复其正常的形态和功能。

目前市场上有许多种不同的桩核系统，其中纤维桩因其独特的性能而备受青睐。

本文将从纤维桩的材料特性角度出发，对其在根管治疗中的作用进行深入探讨。

首先，纤维桩的主要成分是纤维增强复合树脂，这种材料具有良好的生物相容性和抗压强度。

纤维增强复合树脂的组成包括树脂基质、填充剂和纤维等部分。

其中，树脂基质主要为双酚 A-二甲基丙烯酸酯或环氧树脂，它们可以与纤维形成牢固的粘接；填充剂主要是硅酸盐或氧化铝等无机物质，能够提高复合树脂的机械性能和耐腐蚀性；纤维则由玻璃纤维或碳纤维制成，可以显著增加复合树脂的拉伸强度和韧性。

这些组分的相互配合使得纤维桩具有较高的机械强度和较好的生物相容性。

其次，纤维桩还具有一些特殊的性能优势。

由于纤维的排列方向沿长轴方向分布，因此在受到外力时能够有效地分散应力，并避免产生集中应力而导致牙齿折断。

此外，纤维桩的弹性模量较低，与牙齿本身的弹性模量相近，可以在一定程度上减少应力屏蔽效应，从而更好地保护剩余牙体组织。

最后，纤维桩还可以根据患者的实际情况进行个性化定制。

纤维桩通常采用预成型的方法制作，即预先制造出不同规格和形状的纤维桩，然后根据患者牙齿的具体情况进行选择和修整。

这样不仅可以确保纤维桩与根管的匹配度更高，而且可以满足不同临床需求。

综上所述，纤维桩作为一种新型的桩核系统，凭借其优越的材料特性和临床应用效果，在根管治疗中发挥了重要的作用。

技能丨纤维桩的优点、适应症及选用原则纤维桩的优点、适应症及选用原则纤维桩大家现在都在用，在临床上得到了广泛的普及，与传统的金属铸造桩、铸瓷桩、氧化锆桩相比有不可取代的优势，而且价钱适中，多数患者都能接受。

1今天与大家聊一下以下几个问题：1、该不该用纤维桩？2、该用什么样的纤维桩？3、怎样用好纤维桩？2纤维桩的优势：1、桩道预备后一次完成，避免根管再次感染。

2、美观，适合全瓷修复。

3、不影响核磁共振。

4、生物相容性好，无电流反应。

5、必要时可以拆除，可再次治疗。

6、材料弹性模量适中。

3几种常见根管桩的性能特点：镍钛铸造桩核：镍钛合金、钛合金的弹性模量高，用其制作的铸造桩核在修复体受力时易引起牙根部的应力集中，造成根折裂。

金合金铸造桩核：金合金桩核的弹性模量比其它金属桩核低，相对不容易造成牙根折裂。

对于通透性好、美学性能好的全瓷冠材料，可能在修复后渗出金属颜色影响美观效果。

氧化锆桩核：整体的美学性能很好，但由于氧化锆存在弹性模量非常大的问题，容易造成牙根折裂等问题。

纤维桩核：具有足够的强度，弹性模量接近牙本质，透光性能好，是前牙美学修复时桩核材料的首选。

4如何来把握纤维桩的适应症呢？首先为大家复习一下打桩的标准：1.保证有3—5mm的根尖封闭区。

2.桩长要大于冠长。

3.桩长大于2/3根长。

4.骨内桩长大于1/2骨内根长。

5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。

如果一个牙能满足以上所有条件，除了美观要求外，可以选择任何系统的桩核，但大多数情况下患牙的情况都是不良的，限制打桩长度的因素主要有以下几点：1、牙根表面的切迹、缩窄。

2、牙根弯曲。

3、根尖孔位于根侧。

遇到以上这些情况如果强行保持理想的桩长就会出现一些临床症状。

有的牙打完桩，患者在回去使用时会觉得不敢咬硬物，有发酸发胀的感觉，这就是由于打桩引起的局部根管壁薄弱造成的。

尤其在上颌双尖牙区，颊腭根之间往往存在切迹，如果打桩时向两根中间位置扩展过多就会形成根管薄弱部位，甚至穿孔。

二、纤维桩的体外研究与评价
桩核冠修复之后，牙齿由多个不同材料组成的亚功能单位组成，包括牙体本身、桩、粘接剂、核、冠。这些亚单位的相互作用关系是影响修复成功率的重要因素。我们先后从以下几个方面研究评价了纤维桩修复：
1、不同粘接剂对核/冠粘结效果的应用研究（冠核粘接剂界面）
2、不同桩修复牙根抗折能力比较（桩牙体粘接剂界面）
一、纤维桩的应用背景
现状与需求：
残根残冠的保存治疗常常需要桩核修复，传统金属桩核修复存在一些缺点，例如美观性能较差；金属的腐蚀容易导致牙龈颜色的改变；金属高弹性模量容易产生应力集中，导致修复提供一种新的材料－纤维树脂桩，目前纤维桩发展有多种类型：碳纤维桩，玻璃纤维桩，石英纤维桩，聚乙烯编织纤维桩等等。纤维桩弹性模量与牙本质接近，理论上可以获得均匀的应力分布；生物相容性好，耐腐蚀；树脂桩与树脂粘接剂形成化学结合，增加粘接力，减少楔力作用；折断后易取出；与树脂核材料配合，可以获得较优的美学效果；复诊次数少。
3、三种预成桩与核材料结合性能的对照研究（桩核界面）
三、纤维桩的临床应用与评价
纤维桩由于其特点，特别适合于前牙美观修复，不会影响全瓷冠的半透明性；能够保护薄弱牙体组织，适合残根的保存治疗。
国外Ferrari等观察了1304例碳纤维桩修复病例，时间6年，失败率仅3.2%，低于金属桩核修复的病例。

纤维树脂桩核临床应用技术关键点王茂夏,孟玉坤 四川大学华西口腔医院修复学系 纤维桩自1989年上市至今，在临床医疗中的普及程度越来越高，国内外学者也用大量的文献研究证明了纤维桩良好的临床使用效果，本文将就纤维树脂桩核的临床应用进行一个简要的小结。

1、纤维树脂桩核的优势纤维桩的弹性模量与天然牙本质的弹性模量(18 GPa) 十分接近，可有效减少应力集中，使应力沿根管壁均匀传导，从而降低根折的发生，另有研究表明，纤维桩即使发生根折，其折裂线也位于牙槽骨以上，且多为桩与核之间折裂，而有利于进行再次修复。

同时，桩核材料具有与牙体组织相似的半透性，核材料具有与牙本质相似的颜色，可模拟天然牙的通透性，并为全瓷修复体提供良好的底色，从而增加全瓷修复体的美学效果。

此外，与金属桩（特别是含铁磁性物质的金属桩，如钴铬合金桩）相比，纤维桩在进行核磁共振检查时不会产生伪影，不会影响核磁共振检查的结果。

而在需要拆除桩的情况下，纤维桩较金属桩更容易拆除，且不易对牙体组织产生二次伤害。

2、纤维桩的选择纤维种类 纤维桩由树脂基质及增强纤维组成，按增强纤维的不同可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。

其中，玻璃纤维桩和石英纤维桩在临床中应用最为广泛，而石英纤维桩又因其较玻璃纤维桩更为出色的机械性能和美学性能而更值得推荐桩的形态 纤维桩的外形可分为柱形桩和锥形桩两大类，柱形桩虽然固位更佳，但对根尖部预备量的需求更大，从而削弱了牙根强度，同时，桩末端也更容易导致应力的集中。

而锥形桩，尤其是与根管形态更匹配的双锥度纤维桩，能有效减少根管预备量，增加纤维桩和根管的密合性，同时也能更均匀的传导应力，从而有利于牙体组织的保存以及桩的固位。

桩的直径 桩的直径应在牙根直径的1/3左右，同时应随根管形态的改变而改变，并保证根尖部根管壁厚度大于1mm，以同时保证纤维桩与剩余牙体组织的强度，防止桩的折断变形及牙根的折断。

桩的长度 在选择桩的长度时，由于牙根根尖5mm范围内根尖分歧的存在，应在根尖区保留4‐6mm的牙胶以达到良好的根尖封闭。

两种纤维桩在口腔修复治疗中的效果比较
口腔修复治疗中，纤维桩是一种常见的材料，用于固定牙齿和修复损坏的牙齿。

在纤维桩的选择上，常见的有玻璃纤维桩和碳纤维桩两种选择。

那么这两种纤维桩在口腔修复治疗中的效果究竟如何呢？本文将对这两种纤维桩进行比较，并探讨它们在口腔修复治疗中的优缺点。

一、玻璃纤维桩
玻璃纤维桩是一种常见的口腔修复材料，它具有一定的韧性和强度，可以有效地固定牙齿和修复损坏的牙齿。

在口腔修复治疗中，玻璃纤维桩通常被用于固定人工牙冠或修复断裂的牙齿。

优点：
1. 质地轻：玻璃纤维桩具有轻质的特点，可以减轻对牙齿的负担，减少牙齿磨损。

2. 透明度高：玻璃纤维桩的透明度高，可以与牙齿自然融合，美观度高。

3. 对牙齿的损伤小：制作过程中对牙齿的损伤较小，能够最大程度地保护牙齿。

缺点：
1. 强度不足：玻璃纤维桩的强度相对较低，不能承受大的咬合力，容易断裂或脱落。

2. 使用寿命短：由于强度不足，玻璃纤维桩的使用寿命相对较短。

缺点：
1. 价格较高：碳纤维桩的价格较高，相对于玻璃纤维桩来说，成本较高。

2. 制作过程复杂：碳纤维桩的制作过程较为复杂，需要技术要求高。

玻璃纤维桩和碳纤维桩各有优缺点，在口腔修复治疗中的选择需要根据具体情况来进行。

如果是对牙齿造成的损伤较小，要求美观度高的情况下，可以选择玻璃纤维桩；而如果对牙齿的固定和修复要求较高，可以选择碳纤维桩。

在日常口腔修复治疗中，医生们应根据患者的具体情况来选择合适的纤维桩，以达到最佳的治疗效果。

纤维桩
常
用
金属桩
桩 的
种
类
非金属桩
普
贵
通
金
金
属
属
纤 维 桩
陶 瓷 桩
树直聚 脂接乙 桩增烯
强纤
的维
金属桩的优点
良好的物理性能
便于铸造和 机械加工
易于满足不同的 临床需求
在咬合紧、牙合力大、根管内吸收、根管粗大及 牙体大面积缺损中的作用是无可替代的
金属桩的缺点
全瓷修复中能 透出本身的金属颜色
根折
牙根
桩核
牙胶尖
桩核冠实体模型
牙周膜
粘结剂层
全瓷冠
下颌第一前磨牙桩核冠三维实体模型
传统材料桩核修复后牙根牙本质应力分布情况
修复前
镍鉻合金
金合金
氧化锆
石英纤维
金属桩修复后牙根发生纵折
2.耐腐蚀性和生物相容性 • 使用金属桩会产生腐蚀，其副产物会进人桩与牙根的界面，使牙
根变色，并使本来已经比较脆弱的牙根的折裂危险性增加。 • 而纤维桩和树脂核不会产生腐蚀，并且其生物相容性好，无细胞
石英纤维桩
二 纤维桩的优点
与传统的金属桩相比，纤维桩的弹性模量、强度、 硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相 容性均比较优越，减少病人的复诊次数，且质量更 轻，因此被认为是金属桩很好的替代品。
1.弹性模量
碳纤维桩的平均弹性模量为21GPa，玻璃纤维桩 弹性模量略低于碳纤维桩，接近牙本质的弹性模 量（18GPa）。
4.桩核的制作
粘固剂成核
复合树脂成核
预成帽加 复合树脂成核
六 临床病例
病例一
修复前
简单桩冠拆除后
纤维桩试合后粘固

不同口腔纤维桩在口腔修复中的效果比较口腔修复是指通过种种手段恢复口腔功能和美观度的医疗行为。

在口腔修复中，牙齿松动、脱落往往是最为严重的情况，这时需要采用牙齿种植、桥冠、烤瓷等方式进行修复。

在修复过程中，纤维桩起到了重要作用。

纤维桩是指通过特殊材料制成的细长杆状物，可以作为人工牙根与真牙相连，辅助坚固牙体，提高牙齿的修复效果。

本文将探讨不同口腔纤维桩在口腔修复中的效果比较。

1. 玻璃纤维桩玻璃纤维桩是使用最为广泛的一种纤维桩，它具有极高的强度和稳定性。

玻璃纤维桩的优势在于其可塑性强，可以根据牙齿形态进行削磨加工，方便手术，操作简便，适用性广，且比其他纤维桩的价格更加实惠。

玻璃纤维桩在口腔修复过程中安装便捷，会附在牙体内，并与修复体结合。

与传统的金属钉相比，玻璃纤维桩减少了机械性刺激，因此能够降低牙髓的感染率和牙根的破裂率，安全性更高。

碳纤维桩是一种轻质、高强度的复合材料，使用碳纤维桩制作的口腔修复体具有优异的生物相容性、强度和可塑性。

碳纤维桩相比于其他纤维桩，具有强度高、抗拉、抗压能力强等优势，因此在口腔修复中具有极好的稳定性和可靠性。

树脂纤维桩是一种颗粒细小、成型性好的材料，它具有质地轻、强度高、耐腐蚀等特点。

树脂纤维桩制作的牙齿修复体具有优秀的耐腐蚀性和抗摩擦性能，并且容易上色，使修复体与周围牙齿色调更为协调，美观性好。

金属纤维桩是一种材料性能优异的金属纤维复合材料。

金属纤维桩制作的修复体具有良好的韧性、强度高、耐腐蚀性强等特点。

但是金属纤维桩的缺点在于过于坚硬，可能对牙齿产生机械性刺激，在口腔修复中应用较少。

总而言之，不同口腔纤维桩在口腔修复中各有特点，通过合理选择，可以达到最优的治疗效果。

玻璃纤维桩适用性广泛，价格实惠，碳纤维桩具有稳定性强、可靠性高等优势，对于损伤严重的牙齿修复效果更佳。

树脂纤维桩容易上色，美观性好，但是其耐磨性较弱。

金属纤维桩质地坚硬，但可能对牙齿产生机械性刺激。

因此，在选择适合自己的纤维桩材料时，应综合考虑牙齿状况、修复效果、耐腐蚀性能等多方面因素，选择最佳的口腔纤维桩在口腔修复中得到良好的效果。

纤维桩的优缺点及适应症纤维桩的优缺点及适应症纤维桩的主要成分是纤维和树脂,是在聚合物树脂基质中加入无数被拉伸的沿同一方向排列的纤维而组成.儿童后牙残根残冠完善根管治疗术,尤其适用于未完全建颌的儿童.患者由于纤维桩易于取出,尤其适用于未满18岁的恒牙前牙外伤且未完全建颌的儿童患者.与金属桩比较在经过的一系列的研究中,发现纤维桩的抗疲劳能力优于金属,Martinez等研究发现,金属桩的挠曲强度虽然比纤维桩高,但其断裂模式为垂直破坏累及牙根,而纤维桩为水平断裂,从而减少根折.挠曲强度是衡量材料弯曲韧性的参数,挠曲强度达到400MPa就己达到临床应用所需,纤维桩的挠曲强度值达到了临床需要的2倍以上,因此桩材料挠曲强度可以满足临床使用要求.理想的桩应具有和牙本质相同或相近的弹性模量,使作用力可以沿整个桩长均匀分布,并有利于应力向牙根表面传导,减小应力集中.牙体缺损较多的患牙,牙根内应力水平较高,若使用金属桩核修复将产生应力集中,极大增加牙根折断的危险.弹性模量与牙本质接近的桩材料使应力沿着桩更均匀的分布.根折率与桩材料弹性模量有关.何谓弹性模量是描述固体材料抵抗形变能力的物理量,是反应材料的刚性.桩材料的弹性模量过高,会在牙根－粘接剂－桩界面产生应力集中,导致桩核修复失败,甚至牙根折断弹性模量过低,在桩功能活动中,可能由于桩边缘的变形,粘固剂崩解,产生继发龋.因此就弹性模量而言,纤维桩是应用于口腔临床较为理想的产品.纤维桩具有良好的耐腐蚀性,无毒性无过敏性,制作的修复体美观性能好,传统铸造镍铬合金桩核冠,戴用一定时间后,患者会出现牙颈缘灰线问题,不但影响美观,而且游离释放的金属离子还会引起个别病例的组织过敏及生物毒性反应.纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过金属桩.电镜下,纤维桩表面呈多孔性,能提供最大粘结面积.同时粘结剂进入微孔中形成锁扣,增强了化学粘接性能.纤维桩不影响核磁共振成像.金属的传导性会导致即刻射频场发生变形,继而造成显着的图像扭曲变形.纤维桩在需要时可以用器械取出在牙体组织内的残留纤维桩核,利于重新牙体治疗和对残余牙体的二次修复,亦利于牙根与牙槽骨的保存.金属桩一旦失败,去除比较困难,有拔掉牙根的可能.给患者带来极大的痛苦.随着人们对美学修复要求越来越高,全瓷冠在临床上的应用也越来越多.金属桩核因金属色及不透明性影响前牙全瓷冠的配色及美观纤维桩采用134℃高温2.2MPa高压消毒50min无显着变化综上所述,纤维桩具有满足临床使用的挠曲强度及防止根折的作用,且在需要时可以用器械取出在牙体组织内的残留纤维桩核,利于重新牙体治疗和对残余牙体的二次修复,亦利于牙根与牙槽骨的保存.高温、高压消毒对纤维桩的弹性模量和挠曲强度无显着影响,可用于桩的临床消毒.。