脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断

脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎（poliomyelitis）是一种由灰质病毒引起的急性传染病，多数表现为肌肉无力和疼痛。

近年来，全球范围内已经出现了大规模的脊髓灰质炎疫情，因此准确诊断脊髓灰质炎显得尤为重要。

下面将介绍脊髓灰质炎的诊断标准和相关参考内容。

一、病史和体征脊髓灰质炎通常表现为肌肉无力和疼痛。

患者在感染病毒后，通常会出现以下症状：1. 发热。

2. 突然开始的肌肉疼痛和无力，通常是双侧。

3. 肌肉萎缩和肌肉抽搐。

4. 膀胱和肠道功能障碍。

如果患者有上述症状，应该考虑进行脊髓灰质炎的诊断。

通常来说，如果患者有病史和典型的体征，就可以做出脊髓灰质炎的初步诊断。

二、实验室检查除了通过病史和体征做出脊髓灰质炎的初步诊断外，还需要进行特定的实验室检查来确认诊断。

以下是常用的实验室检查项目：1. 病毒检测。

在患者的咽拭子或粪便样本中检测灰质病毒的遗传物质，通常通过PCR技术进行。

2. 血清学检测。

检测患者的血清中是否存在针对灰质病毒的抗体，包括IgM和IgG抗体。

3. 脊髓液检测。

抽取患者的脊髓液，并检测是否存在灰质病毒的遗传物质或抗体。

以上实验室检查可以有效诊断脊髓灰质炎，并帮助确定病毒的类型，有助于制定相应的治疗方案。

三、影像学检查除了实验室检查外，还可以使用影像学检查技术来确定脊髓灰质炎的诊断。

以下是几种常用的影像学检查技术：1. 计算机断层扫描（CT）。

使用X射线技术生成3D图像，可用于检测脊髓是否存在异常。

2. 磁共振成像（MRI）。

使用磁场和无线电波技术生成高质量的影像，可用于检测脊髓是否存在异常。

使用影像学检查技术可以明确脊髓灰质炎的诊断，并帮助确定病变范围和程度。

综上所述，脊髓灰质炎的诊断需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面。

如果患者有病史和典型的体征，可以初步诊断脊髓灰质炎，但仍需进行特定的实验室检查和影像学检查来确诊。

只有准确诊断脊髓灰质炎，才能及时制定相应的治疗方案和预防措施。

▪ 标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。
•WORLD HEALTH ORGANIZATION •REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC
•_________________________________ ___________________________
•Manual on National Documentation for
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
AFP相关实验检测的临床意义
o CSF 帮助判断病变由炎症、变性、肿瘤侵润所 致
o 肌酶 帮助判断是否肌肉系统病变所致 o 血生化 是否因低钾、钠、钙等电解质紊乱所致 o 肌电图（EMG） 判别肌源性或神经源性损害 o 影像学(CT、MRI) 对脑、脊髓检查
了解是否存在脑、脊髓病变致瘫痪
1.可有双峰热 2.发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹 3.弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失 4.重症伴呼吸衰竭 5.病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离 6.肌电图：神经源性受损 7.粪便 分离出脊灰野毒株（确诊病例）
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
格林巴利综合征（GBS）
o 又称感染性多发性神经根炎 1.急性起病，不发热，对称性、弛缓性肢体麻痹 2.主观和/或客观感觉障碍，腱反射减弱或消失 3.常伴面N、舌N、迷走N麻痹，重者亦常有呼吸肌麻痹 4.CSF呈蛋白细胞分离现象 5.肌电图：提示神经源性受损
中国周边国家病例占全球病例
数的53%（690/1292）
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
• 阿富汗
•巴基斯坦 •印度
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
应对输入性脊灰野病毒病例的关键
o AFP监测系统是否足够敏感，在第一时间 识别、发现

6、急性麻痹综合征 临床特征与脊灰相似：发热、恶心、 头痛、肌痛，迅速出现急性弛缓性麻痹， 非对称性，腱反射减弱或消失。无感觉 障碍。 脑脊液检测约1/3病例可有淋巴细胞 增多。病因可以是非脊灰肠道病毒，如 柯萨奇组病毒A、B，埃可病毒，肠道病 毒等。 脊髓胸段MRI发现脊髓灰质有T1及T2 相异常信号
九、脊灰疫苗衍生病毒（VDPV） 病例
1、从粪便等标本中分离出脊灰疫苗衍生 病毒（VDPV），经省级专家诊断小组 审查，临床诊断符合脊灰的病例。 2、如发生2例或2例以上相关的VDPV病 例，则视为VDPV循环。
十、小儿神经系统检查几个问题 1、肌张力 是指在安静情况下肌肉的紧张度。 检查时可触肌肉的硬度及作被动运动 体会其肌紧张度，了解其阻力。 肌张力减低时，肌肉弛缓松软，被 动运动时阻力减退，关节运动的范围增 大。
4、反射检查：对感觉刺激引起的不随意 运动反应称反射。 （1）深反射：上肢：肱二头肌反射、肱 三头肌反射、挠骨膜反射。下肢：膝反 射、踝反射、踝震挛； （2）浅反射：腹壁反射、提睾反射 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁 反射和提睾反射不易引出。
（3）病理反射： 在中枢神经系统损害时才发生的异 常反射。 巴彬斯基氏征阳性在2岁以下小儿可 为生理现象。 3～4个月前小儿肌张力较高，可使 克匿格征阳性 。
瘫痪型
1、潜伏期
5-14天 2、前驱期 发热（低 － 中） 饮食不振，烦躁，全身过敏， 呕吐、头痛、 咳嗽、腹痛、腹泻、 1-4天热退，症状消失 （顿挫型）
3、瘫痪前期 热退１～６天 再次发热，T>39℃ （双峰热），头痛、多汗，颈强直，全 身肌肉疼痛，感觉过敏 一过性尿潴留或便秘 三脚架征 吻膝试验阳性 3-5天热退，病情此止（无瘫痪型）
谢谢！

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。