下载文档原格式
脊髓灰质炎的诊断标准(一)脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎是一种病毒感染疾病，主要影响儿童。
要准确诊断脊髓灰质炎，需要根据一定的诊断标准进行检查和判断。
临床症状•急性起病•发热、头痛、肌痛、全身不适•随后出现肌强直、骨骼肌痉挛或瘫痪•脑膜刺激征•对光反射消失实验室检查•谷氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶（CK）升高•脑脊液检测：早期蛋白质含量增加，淋巴细胞计数增多，糖含量和氯化物降低•血清IgM抗体检测影像学检查•脊髓造影•MRI检查：出现脊髓神经元病理性改变诊断标准脊髓灰质炎的诊断依据病史、临床表现和实验室检查。
•病毒学诊断：尿或咽鼓管分泌物中检出病毒•临床诊断标准：符合急性瘫痪型脊髓灰质炎的典型临床症状•实验室诊断标准：发现病毒感染和神经元病变的生化检测结果如果上述症状、检查和标准都符合脊髓灰质炎的要求，就可以确诊此病。
及时诊断和治疗，是预防并发症和提高治愈率的重要手段，也是保障公共卫生安全的必要措施。
鉴别诊断脊髓灰质炎的症状和表现与其他神经系统疾病相似，因此需要注意鉴别诊断。
常见的鉴别诊断有：•导致急性瘫痪的感染性病原体，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等•外伤和神经损伤引起的瘫痪•脊髓疾病，如脊髓损伤、脊髓炎、多发性硬化等•其他病毒感染，如流行性感冒、水痘、风疹等鉴别诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查，以准确鉴别和诊断出患者疾病的类型和程度。
总结脊髓灰质炎的诊断需要综合几个方面的信息，包括症状、实验室检查和影像学检查，以及病史等信息进行诊断。
及时诊断和治疗，对于患者康复和公共卫生安全都具有重要的意义。
在日常生活中，应注意预防脊髓灰质炎的发生，如注射疫苗、保持良好的卫生习惯等，以减少疾病的传播和影响。
一、实训背景脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
该病毒主要侵犯中枢神经系统，导致患者出现不同程度的运动功能障碍，严重者甚至终身瘫痪。
为了提高我们对脊髓灰质炎的认识，增强临床诊疗能力，我们参加了脊髓灰质炎实训。
二、实训内容1. 病原学知识实训中，我们学习了脊髓灰质炎病毒的基本特性，包括病毒形态、生物学特性、传播途径等。
通过学习，我们了解到脊髓灰质炎病毒主要通过粪-口途径传播，潜伏期为2-35天，患者和带毒者是主要的传染源。
2. 临床表现实训中，我们学习了脊髓灰质炎的临床表现，包括前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。
其中，瘫痪前期和瘫痪期是脊髓灰质炎的主要临床表现。
瘫痪前期患者可能出现发热、头痛、呕吐、咽痛等症状；瘫痪期患者可能出现不对称的肢体瘫痪，严重者可能出现呼吸肌、吞咽肌瘫痪。
3. 诊断与鉴别诊断实训中，我们学习了脊髓灰质炎的诊断方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。
同时，我们还学习了脊髓灰质炎与其他神经系统疾病的鉴别诊断，如吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等。
4. 治疗与护理实训中，我们学习了脊髓灰质炎的治疗原则和护理措施。
治疗原则主要包括对症治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等。
护理措施包括密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、预防压疮、营养支持等。
5. 预防与健康教育实训中，我们学习了脊髓灰质炎的预防措施，包括疫苗接种、健康教育等。
疫苗接种是预防脊髓灰质炎最有效的方法，我国已实现了脊髓灰质炎的消灭。
三、实训收获1. 提高了对脊髓灰质炎的认识通过实训，我们对脊髓灰质炎的病原学、临床表现、诊断、治疗、预防等方面有了更加深入的了解，为今后的临床工作奠定了基础。
2. 增强了临床诊疗能力实训过程中，我们通过模拟病例、实际操作等方式，掌握了脊髓灰质炎的诊断、治疗和护理方法，提高了自己的临床诊疗能力。
3. 培养了团队合作精神实训过程中，我们与同学们相互学习、共同进步，培养了良好的团队合作精神。
脊髓灰质炎症状体征视病变的程度与范围不同，本病的临床表现及症状的轻重程度和范围相差悬殊，轻者可无症状，重者则可引起严重瘫痪，甚至危及生命。
临床上一般将其分为四期。
1.潜伏期平均为7～14天，短者2～3天，长者可达3～5周不等。
在此期间一般并无明显症状，属隐性病例，但本期末有传染性。
2.病变发展期有三个发展阶段。
(1)第一阶段——前驱期：此时患者出现低热或中等热度，常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状，并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。
此期一般持续1～4天。
大多数病例发展到此期为止，属顿挫型，又称为幸运型。
(2)第二阶段——瘫痪前期：在前者基础上，患儿体温恢复正常，一般性症状消失，但经1～3天后体温又上升，并且体温较高，常在38～39℃之间，个别患儿可高达40℃。
此时，其一般症状亦随之加重。
患儿烦躁不安，有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。
项背部可有肌强直征，且可见婴幼儿囟门紧张饱满，并可出现“脊髓征”，对诊断有意义。
此期一般持续3～5天，但也有短至几小时或长达2～3周者。
在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复，称为无瘫痪型病例，亦属幸运型。
另一部分患儿病情继续发展，并进入瘫痪期。
(3)第三阶段——瘫痪期：一般在瘫痪前期的第3～4天时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。
瘫痪症状多在热度下降时出现，也有在退热后发生者。
开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。
瘫痪可见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见。
视病理改变的部位不同，瘫痪可分为以下4种类型，其后果相差甚大。
①脊髓型：最常见，主要引起四肢及躯干肌麻痹，其中以下肢麻痹者最多，上肢与下肢之比约为1∶19。
此型麻痹具有下列特点：A.弛缓：呈弛缓性麻痹，并伴有肌肉萎缩及受累肌肉的腱反射减弱或消失。
B.仅运动受累：只有运动麻痹而无感觉障碍。
C.差别大：肌肉麻痹的程度不一，自仅可察觉的肢体软弱至全瘫可在同一病例，甚至同一肢体存在。
