手术切口脂肪液化的诊治分析

腹部切口脂肪液化的诊治分析目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的病因和防治方法。

方法:回顾性分析我科2000～2008年腹部手术后切口脂肪液化的46例临床资料。

结果:所有患者均经积极治疗后41例一期愈合,5例二期愈合,无一例继发感染。

结论:腹部切口脂肪液化的原因很多,肥胖、电刀、手术时间、缝合技巧、年老体弱,伴糖尿病、低蛋白血症、贫血等是重要的影响因素。

早期发现并运用积极的防治措施处理腹部切口可以缩短切口愈合时间。

标签：手术;腹部切口;脂肪液化随着医疗技术的提高和抗生素等应用,切口感染的发生率已经明显下降,但随着肥胖人群的增加和电刀的不恰当使用,切口脂肪液化的发生日益增多。

脂肪液化是腹部手术后常见的并发症之一,如处理不当,不仅会增加患者的痛苦和经济负担,甚至会引起医疗纠纷。

本文通过收集我科2000～2008年腹部手术切口脂肪液化46例,探讨其发生的原因及防治方法。

1资料与方法1.1一般资料我科2000~2008年进行各类腹部Ⅰ～Ⅱ类切口手术后发生脂肪液化的患者共46例。

其中,妇科经腹手术27例(恶性肿瘤12例,子宫肌瘤9例,卵巢肿瘤5例,宫外孕1例),剖宫产19例。

患者年龄23～75岁,平均53.6岁,合并糖尿病4例,低蛋白血症3例,中重度贫血3例。

本组病例均为肥胖患者,皮下脂肪厚度4～8 cm,平均5.6 cm。

所有患者在术后3～8 d出现切口针眼渗液或换药时出现局部皮下空虚,切口边缘无红、肿、热痛,渗出液内混有少许脂肪滴,中晚期甚至有大量积液时可及波动感。

常有不同程度疼痛,患者体温正常或低热。

血常规白细胞计数正常,渗液图片见较多脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。

1.2方法根据渗液多少情况,采用不同处理方法。

渗液较少时切口仅局部愈合不良,采用挤压,撑开切口或拆除部分缝线,内置橡皮条或盐水纱布引流,加压包扎,红外线照射切口,通过换药即可使切口愈合。

渗液较多,切口不愈合时,应及时敞开切口,内置庆大霉素盐水纱条引流,每天换药2次,清除深层积液及坏死组织,口服抗生素预防感染,待切口干燥,无渗液,肉芽组织新鲜后行二期缝合。

32例妇产科腹部手术切口脂肪液化的分析目的探讨妇产科腹间手术切口脂肪液化因素，及时干预。

方法选取45d 内发生的32例妇产科腹间手术切口脂肪液化病例进行分析，采取间断拆线挤出液体和敞开切口引流，微波治疗。

结果32例腹部手术患者脂肪液化得到了很好的愈合，后期再无大面积脂肪液化病例发生。

结论腹部手术切口脂肪液化不可避免，如果及时发现，处置得当，可早期愈合。

标签：妇产科；脂肪液化；临床分析脂肪液化是患者手术后切口或者切口皮下有较多渗液或敷料上有黄色渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴的现象，这是影响术后切口愈合的主要危险因素[1]。

它不仅增加切口感染的机会，延长切口愈合时间，同时也会加重患者的精神和经济负担。

我院2013年4月～5月共开展妇产科腹部手术127例，其中45d内发生腹部手术切口脂肪液化32例，通过回顾性分析现将其产生的原因、诊治方法以及临床经验教训报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组腹部手术切口脂肪液化32例，均为2013年4月5日～5月20日在我院手术室实施手术，年龄19～63岁，平均41岁，妇科手术69例，其中子宫切除类42例，附件手术27例，全部为纵切口，发生脂肪液化21例。

剖宫产手术58例（剖宫产手术横切口35例，纵切口23例），发生脂肪液化11例，其中纵切口6例，横切口5例。

患者合并肥胖15例，贫血12例，糖尿病5例，皮肤炎症2例，妊娠水肿5例，滞产3例，术后咳嗽4例，其余术前体格检查正常。

手术时间均在3h以内，NNIS评分1分的有10例，其余评分为0分。

发生脂肪液化时间在术后3～8d，术中使用器械均为消毒供应中心提供，127例手术均使用过电刀，术中出血量均小于300ml，使用的缝线为新进启用的同一品牌缝线。

1.2临床表现术后第2～3d经管医生换药时发现切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出液，切口外观无明显红肿，部分切口有硬结，血常规检查白细胞计数增高不明显，中性分类不高，渗出液涂片镜检见较多脂肪滴，连续2次分泌物培养无细菌生长。

腹部切口脂肪液化临床分析腹部切口脂肪液化的手术适应症主要包括腹部过度脂肪积聚，导致腹部轮廓不美观或腹部皮肤下组织松弛等。

在术前评估中，医生应该充分了解患者的病史，包括患者的年龄、身体健康状况以及过去是否有接受过类似手术。

除了病史，医生还需要进行体格检查，特别是对腹部进行详细触诊以确定腹部脂肪积聚的程度。

腹部切口脂肪液化手术的整体技术步骤包括局麻、切口放置、脂肪液化、组织抽吸以及切口缝合。

手术应该在严格无菌条件下进行。

首先，医生应对患者进行局部麻醉，以减轻患者疼痛感。

然后，在腹部适当位置进行切口放置，一般为在腹部中线下缘或腹部两侧正中线上开一个较小的切口。

接下来，医生使用特定的器械，将液化的脂肪组织在腹部内进行抽吸。

在抽吸脂肪组织的过程中，医生需要注意避免损伤周围组织结构，尤其是深部血管和神经。

最后，医生将切口缝合，以促进伤口的愈合和减少术后并发症的发生。

在腹部切口脂肪液化术后，患者可能会出现一些术后并发症。

常见的术后并发症包括疼痛、肿胀、淤血和皮肤感染。

为了避免这些并发症的发生，患者应注意术后的休息和护理，避免剧烈运动和过度用力。

此外，患者还需要按照医生的建议进行药物治疗，以缓解疼痛和预防感染等。

腹部切口脂肪液化手术的预后主要受多个因素的影响，包括手术技术、患者的身体情况以及术后的护理等。

如果手术技术得当，患者合理护理，大部分患者术后可以有效改善腹部外观，获得满意的效果。

然而，需要提醒患者的是，手术只是治疗腹部过度脂肪积聚的一种方式，对于维持手术效果，患者需要通过健康饮食和适量运动来保持体重，避免脂肪堆积的再次出现。

总之，腹部切口脂肪液化是一种常见的整形手术，具有一定的临床价值。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并在术前评估中充分了解患者的病史和身体状况。

在手术过程中，医生应根据手术要求进行操作，避免并发症的发生。

术后，患者需要合理护理和恢复，以便获得满意的手术效果。

妇产科腹部切口脂肪液化的诊治分析关键词：腹部切口；脂肪液化；妇产科中图分类号: r719 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0196-02随着现代生活质量的提高，肥胖病人增加及高频电刀的广泛应用，妇产科腹部切口脂肪液化的发生率有增加趋势，不仅给患者及家属在精神、躯体、工作、家庭、经济上造成不同程度的损害，同时也增加了医生的压力和工作量。

本文回顾性分析我科腹部切口脂肪液化25例病例，探讨其原因及防治体会，以期减少脂肪液化的发生。

1临床资料1．1 一般资料2008年1月一2012年1月，我院妇产科腹部手术3056例，切口脂肪液化25例，发生率为0.82％，全部裂开6例，年龄21—69岁，平均33．2岁，其中23例皮下脂肪厚3—10cm，平均4.8cm。

其中妇科手术1018例，切口脂肪液化9例，发生率为0.88％，全部裂开2例；剖宫产2038例，切口脂肪液化16例，发生率为0.79％，全部裂开5例。

1.2 合并症妇科9例均为子宫全切术后患者，年龄41—69岁，术中使用电刀18例，合并肥胖6例，术后咳嗽5例，瘢痕体质1例，糖尿病2例，重度贫血2例，高血压病1例。

16例剖宫产患者，年龄21—33岁，合并肥胖15例，贫血11例，瘢痕体质5例，妊娠水肿8例，糖尿病3例，术后咳嗽5例，滞产4例。

1.3 手术时间和术中出血量25例患者手术时间均较同类手术延长，其中16例剖宫产患者手术时间延长25一50min，9例妇科手术患者手术时间延长30一60min，25例患者术中出血量均在100—400ml间，无术中大出血情况。

1.4 临床表现25例患者主要表现为术后4—12天切口有淡黄色或淡红色血水样渗出物，内混有少许脂肪滴和坏死组织，外观切口边缘无红、肿、热、痛，切口愈合不良，渗出液涂片镜检见较多脂肪滴，连续3次细菌培养阴性。

2 治疗与转归根据切口渗液情况采用不同的治疗方法，25例切口渗液少，部分愈合不良的患者，予每日换药挤压切口至渗液流出后用热疗仪理疗伤口30min，1次/天，不置引流条，促进局部血液循环，蝶形胶布消毒后予局部牵拉固定，加压包扎，平均愈合时间10—14天。

腹部手术切口脂肪液化的原因及临床诊治分析随着医疗技术的不断提高和抗生素的合理使用，手术切口感染的发生率已明显下降，但随着肥胖人群的增加和高频电刀的不合理使用，术后切口脂肪液化的发生率不断增加。

我院妇产科从2013 年7 月至2015 年10 月共收治了38 例腹部手术切口脂肪液化患者，现报告如下：1.资料1.1 一般资料 38 例患者均为女性，年龄27-65 岁之间，平均年龄43 岁。

所有患者均为肥胖人群，皮下脂肪厚度4-10cm，平均5.5cm。

术中使用高频电刀28 例，未使用10 例，糖尿病10 例，低蛋白血症6 例，贫血4 例。

1.2 诊断标准患者于术后3-7 天切口出现黄色渗出液，按压切口局部皮下空虚，渗出液内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口表面无红、肿、热、痛等炎症反应。

渗出液涂片镜检可见较多脂肪滴和红细胞，渗出液标本连续3 次培养无细菌生长。

1.3 治疗方法1.3.1 一般治疗保持切口干燥，减少渗出液形成，促进渗出液吸收。

针对病因治疗：控制血糖、纠正贫血及低蛋白血症；局部物理治疗：局部应用电磁热疗，促进血液循环。

1.3.2 根据切口及渗出液情况采取不同处理方法：1.3.2.1 切口渗出液少，液化范围小、浅者，一般不拆除缝线，由切口两边向中央挤压，尽量将渗出液排出，并外敷酒精纱条。

1.3.2.2 切口渗出液较多者，可拆除缝线，必要时清除坏死脂肪组织，用高渗生理盐水冲洗创面，并置橡皮片引流，待肉芽组织新鲜后用蝶形胶布对合创面或行二期缝合。

1.3.2.3 切口全部发生脂肪液化者，予拆除全部缝线，置硅胶引流管，接负压引流，全层缝合切口。

2.结果38 例患者中，32 例一期愈合，6 例二期愈合，愈合时间为7-15 日，平均为12 天，随访3-6个月没有发现切口裂开或感染。

3.讨论3.1 一般治疗术前术后均应积极治疗基础疾病，如糖尿病、贫血、低蛋白血症等，增强营养，纠正水电解质失衡。

3.2 早期发现对于术后患者，特别是肥胖和使用高频电刀者，术后第3 天开始严密观察切口变化，一旦发现有黄色渗出液后应立即处理。

普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析及防治探讨目的对普外科腹部手术切口发生脂肪液化的原因进行分析，针对具体原因提出相应处理措施。

方法2014年1月～2015年12月在我院行腹部手术治疗的患者共计278例，其中79例患者在术后4～7d出现手术切口脂肪液化，回顾性分析确诊为手术切口脂肪液化的79例患者基本临床资料，探讨患者的临床情况和对于普外科腹部手术切口发生脂肪液化的关系，统计所得数据。

结果体型肥胖者、营养情况不佳者、术中使用电刀者、糖尿病者切口暴露时间长者切口脂肪液化发生率明显高于非肥胖者、非营养不良者、未使用电刀者、非糖尿病者及切口暴露时间较短者，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论手术切口发生脂肪液化的重要危险因素包括体型肥胖、营养不良、糖尿病、电刀使用情况、切口暴露时间；术前做足切口脂肪液化预防，术后及时找出导致切口脂肪液化发生的主要原因积极采取对症措施处理，有效改善脂肪液化症状，促进切口尽早愈合。

[Abstract] Objective To analyze the reasons of fat liquefaction in the department of general surgery of abdominal operation，and to provide the corresponding treatment measures for the specific reasons. Methods 278 cases of patients were given abdominal surgery in our hospital from January 2014 to December 2015. Among them，79 cases of patients appeared fat liquefaction of incision in postoperative 4 to 7d. Basic clinical data of the 79 patients with fat liquefaction of incision were retrospectively analyzed. The relationship between clinical situation of patients and fat liquefaction of abdominal incision in Department of general surgery was explored. The data was statistical. Results Incidence rates of fat liquefaction in incision of obese persons，poor nutritional status，the use of electric knife in the operation，diabetes mellitus incision exposure time of the elderly were significantly higher than those of non-obese persons，non-malnourished persons，person who did not use the electric knife，non-diabetics and patients with short exposure time. The difference between the two was significant，with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The important risk factors for the occurrence of fat liquefaction in the surgical incision were body fat，malnutrition，diabetes mellitus，use of electric knife，incision exposure time. It is necessary to find out the main reason for the occurrence of fat liquefaction of incision after operation，and to take positive measures to deal with. It can effectively improve the symptoms of fat liquefaction，promote wound healing as early as possible.[Key words] Abdominal operation；Incision fat liquefaction；Cause；Prevention作為腹部手术常见并发症之一，术后手术切口脂肪液化是导致手术切口愈合不良的主要原因之一[1-5]。

妇产科腹部手术脂肪液化临床诊治分析摘要】目的探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的防治方法。

方法对我院近期做的妇产科手术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗进行对比，分为对照组和实验组。

对照组采用传统方法治疗，实验组采用微波法治疗。

结果实验组的平均治疗时间和平均切口恢复时间均短于对照组(P<0.05)。

实验组治疗总有效率(95%) 明显高于对照组总有效率( 67.5%) ( P<0.05 )。

结论适当的处理措施有利于减少妇产科腹部术后切口脂肪液化的发生。

采取微波治疗能减轻病人的痛苦，缩短治疗时间。

【关键词】腹部手术切口脂肪液化微波脂肪液化是指脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，脂肪液化虽然不是细菌感染，但是它增加了切口感染的机会并且延长了切口愈合的时间，而近年来，随着妇产科剖宫产率的增高，妇产科手术切口脂肪液化发生明显增加。

我们对本院近期收治的妇科腹部术后切口脂肪液化病例予以分析，总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料取2008年1月至2009年1月本院收治的妇产科腹部手术切口脂肪液化80例，年龄20～52岁；妇科手术32例，其中子宫全切术22例，单侧输卵管妊娠10例，剖宫产48例。

所有资料中，合并糖尿病12例，合并肥胖56例，妊娠水肿4例，滞产4例，术后咳嗽2例。

1.2临床表现所有患者分别在术后3～7d发现切口脂肪液化，手术后患者切口有淡黄色油状渗出物以及血性渗出物，切口外观没有明显红肿，部分可见有硬结，渗出物细菌培养为阴性。

1.3切口脂肪液化的诊断目前尚无统一标准，一般认为出现以下临床表现者应诊断为切口脂肪液化：①发生在术后3～7d，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。