腹部切口脂肪液化处理

文/ 王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）
腹部切口愈合不良是临床腹部手术常见的并发症，术后切口愈合不良除感染外，大部分是脂肪液化引起。

临床早期采用中药包加压外敷防治腹部切口脂肪液化，效果良好，现介绍如下。

典型病例
患者王某，女，27岁，农民工，于2019年6月23日来诊。

患者因为肠梗阻在某医院保守治疗7天无效而上转三甲医院行手术治疗；术后第5天出现高热不退，当时主管医生检查切口发现脂肪液化、切口感染，立即给予对症处理；治疗1天，患者高热消失，但术后7天，切口仍不愈合，切口液化严重，经西医换药近1个月，切口仅愈合不到一半。

由于负担不起医疗费用，患者父亲要求出院。

后来患者父亲向我咨询中医药治肿作用的中草药制成中药外敷包，佐之以加压外敷换药，可改善切口周围的血液循环、减少切口渗出，从而有利于切口愈合：
的有效成分为蒽醌类衍生物，性苦寒，有泻下攻积、清热解毒和活血祛瘀的作用。

近年来有研究证实，大黄能有效阻止炎症递质的扩增和调节免疫功能，对
术后切口脂肪液化。

手术伤口出现脂肪液化怎么办：
由于手术后脂肪坏死，从而导致了脂肪液化。

若是较小的脂肪液化，是可以不予治疗的，可能会自行吸收。

若是较大的脂肪液化，在超出了人体自身吸收能力的情况之下；则需要对患者进行引流，去除液化的脂肪，加强伤口的处理，使得患者的伤口完全愈合。

如果伤口比较长，脂肪液化的程度比较严重，或者同时还合并有细菌感染的情况，愈合的时间可能就会长一些，也需要同时口服应用一些抗炎药物和活血化瘀的药物等共同进行治疗，促进伤口的愈合。

开刀伤口出现脂肪液化一般1~2周就可以达到愈合的情况，具体的时间还是要根据伤口的长度、深度，以及伤口是否有炎症感染等情况来共同进行明确。

产科术后脂肪液化处理流程英文回答：After giving birth, many women may experience excessfat in the abdominal area. One option to address this issue is through a procedure called liposuction. Liposuction is a surgical procedure that removes excess fat deposits from specific areas of the body, including the abdomen. However, there is a newer technique called fat liquefaction that can be used as an alternative to traditional liposuction.Fat liquefaction, also known as laser-assisted liposuction or laser lipolysis, is a minimally invasive procedure that uses laser energy to melt and liquefy fat cells. This technique is less aggressive than traditional liposuction and has a shorter recovery time.The process of fat liquefaction involves several steps. First, the surgeon will administer local anesthesia to numb the area being treated. Then, a small incision is made inthe skin, and a thin tube called a cannula is inserted into the fatty tissue. The cannula is connected to a laser device, which emits laser energy to heat and liquefy thefat cells. The liquefied fat is then suctioned out through the cannula.One advantage of fat liquefaction is that it can be performed under local anesthesia, which means that the patient is awake during the procedure. This allows for better communication between the patient and the surgeon, and also reduces the risks associated with general anesthesia.Another advantage of fat liquefaction is that it promotes skin tightening. The laser energy not only melts the fat cells but also stimulates collagen production, which helps to tighten the skin and improve its elasticity. This can result in a smoother and more toned appearance.In addition, fat liquefaction has a shorter recovery time compared to traditional liposuction. Most patients can return to their normal activities within a few days,although strenuous exercise should be avoided for a few weeks.It is important to note that fat liquefaction is not a weight loss procedure. It is designed to remove localized pockets of fat that are resistant to diet and exercise. Therefore, it is important for patients to have realistic expectations and understand that the procedure will not result in significant weight loss.中文回答：产后，许多女性可能会在腹部积累过多脂肪。

换药和引流很重要，但要花费很长时间才能愈合，有时也不能完全愈合，常留有窦道，使伤口经久不愈合，我们的做法是：1、换药：根据伤口情况，每次换药都要清除坏死脂肪组织，清除标准最好是见到出血，再使用vitc加庆大霉素冲洗创面干净；2、促进肉芽组织生长，方法有：a、甲硝唑葡萄糖注射液湿覆创面，甲硝唑使创面无菌，葡萄糖可促进肉芽组织生长；b、红花酒精湿覆创面，可起到活血、化淤、去腐生肌功效；c、丹参注射液湿敷也有促进肉芽组织生长作用，最好是再创面干净时使用；经上述处理如有肉芽组织生长，可用碟型胶带拉紧创口或二期缝合创口。

1术后切口脂肪液化的诊断原则目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。

(1)多发生在术后5～7d，大部分病人除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状；部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。

(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。

(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。

(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

2术后切口脂肪液化发生的原因推测切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。

其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。

另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。

3切口脂肪液化的处理原则应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。

若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1～2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的经济负担。

切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项以下是 9 条关于切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项：
1. 一定要保持切口清洁啊！就像我们每天要洗脸保持干净一样。

比如说，你看到切口周围有脏东西，那可不行呀！得赶紧清理。

2. 不要随意触碰切口呀！这可不像你摸摸脸蛋那么简单，万一不小心弄感染了咋办？就像珍贵的瓷器不能随便乱碰一样。

3. 注意观察切口有没有变化呢！要是变得红肿了，那可不妙哇！就好比天气突然变糟糕了，得赶紧想办法应对呀。

4. 换药要规范呀！别马马虎虎的，这就跟给汽车做保养一样，得认真对待。

你想想，不认真保养车子能行吗？
5. 饮食也很重要哇！不能啥都吃，要多吃有营养的，这就像是给身体加油，你不给它好的“燃料”，它怎么恢复得快呢？你说是不是？
6. 休息得充足呀！别总熬夜，身体都没休息好怎么有力气恢复呢？这和人累了要睡觉是一个道理呀！
7. 别着急运动呀！切不可操之过急，这可不是你想跑就跑的时候，就像刚修好的机器还需要磨合呢。

8. 心情得好呀！整天愁眉苦脸的可不利于恢复哦！开开心心的不比啥都强？难道你想一直苦着脸面对切口吗？
9. 要听医生的话呀！医生说啥就是啥，可别自己乱来。

医生就像我们的引路人，他们知道怎么走能让我们快点好起来。

总之，切口脂肪液化的护理可不能马虎大意，一定要认真做好每一项，这样才能让切口快快好起来呀！。

碰到好几个剖宫产后伤口脂肪液化的，开始看到那么多液体从病人伤口里流出来很紧张，经过几年摔打，慢慢掌握了诊断和处理方法，心理有数多了。

下面讲讲我的处理方法，欢迎大家指正。

1.千万不要把伤口整个分离开，根本用不着清创缝合！如果伤口已经有一个小口了，就用双手挤压伤口两侧，把液化的液体充分的挤出来，要勤快，每天起码3到5次，因为液体是不断生成的。

2.红外线照伤口，每天2次，每次30分钟。

当心灯头离伤口别太近了，防止烫伤！
3.照完后以大黄芒硝外敷伤口。

大黄粉30g，芒硝120g，混匀，用纱布2层包好，覆于伤口即可，有药粉漏到伤口表面无妨，尽量不要让药粉进入伤口内就够了。

消肿敛湿效果很好。

4.待到红肿消失，基本无渗液时就可以用蝶形胶布将伤口拉拉拢，放心出院。

5.抗生素不是主要的，我的几个病人伤口流出的液体做细菌培养都是阴性。

腹部切口脂肪液化的治疗分析目的研究腹部切口脂肪液化的原因及治疗。

方法回顾分析腹部手术发生脂肪液化的117例患者。

结果腹部脂肪液化渗液较少时无需二期缝合，均于术后7~10 d愈合。

渗液较多二期缝合者，手术后20~30 d愈合。

结论虽然发生腹部脂肪液化的原因多种多样，但积极的术前准备、术中精细操作及术后正确的处理是可以有效预防其发生。

术后及时观察患者情况，一旦发生脂肪液化，如能及时正确处理，可使切口早期愈合。

标签：脂肪液化；治疗由于民族习惯等因素影响，肥胖女性在新疆占较大比例。

而胆囊结石是本地区的多发病。

近年来，随着B超检查在临床中的普及，手术技术的提高，临床上胆囊切除术已成为本地区较为常见的手术。

但腹部手术后脂肪液化的病例不断出现。

脂肪液化使手术切口不能正常愈合，延长住院时间，并增加患者心理及经济负担。

为了使脂肪液化尽早发现，及时作出正确处理，本文就笔者所在医院2008年10月~2010年10月腹部手术发生脂肪液化的117例患者进行回顾性分析，探讨其病因及预防措施。

1资料与方法1.1一般资料本组占笔者所在科腹部手术病例的6.7%（117/1746），年龄23~74岁，平均42.5岁。

男性41例，女性76例。

上腹部手术85例，其中胆囊切除71例，胃及脾手术14例。

下腹部手术46例，阑尾切除术34例，腹股沟疝修补术12例。

1.2临床表现所以脂肪液化的患者均与术后4~8 d出现较多淡黄色渗液，切口无疼痛，局部无红肿，切口愈合差。

渗液行细菌培养为阴性。

1.3治疗方法对于渗液较少的即拆除部分缝线，使刀口敞开，充分引流，每日以盐水纱布内置引流，每日换药一次，直至切口愈合。

对于渗液较多，脂肪液化范围较大者，即拆除全部缝线，以盐水纱布湿敷，1次/d。

另用红外线照射刀口，1~2次/d。

待切口渗液减少，肉芽组织新鲜后行二期缝合，两周左右拆除缝线。

2结果渗液较少时无需二期缝合，均于术后7~10 d愈合。

渗液较多二期缝合者，于术后20~30 d愈合。