伤口脂肪液化小常识

伤口脂肪液化不要怕发表时间：2020-11-04T14:23:46.603Z 来源：《健康世界》2020年第18期作者：王霞[导读] 为什么很多做完手术之后的病人，他们的伤口即使是每天都在换药，但是伤口王霞乐山市人民医院四川省乐山市614000为什么很多做完手术之后的病人，他们的伤口即使是每天都在换药，但是伤口还是没有得到愈合，效果非常不明显。

很多患者都会以为这是伤口发炎引起的，其实不是的，这是因为伤口脂肪液化导致的，那么伤口脂肪液化到底是怎么一回事呢？我们今天就来了解了解。

一、什么是伤口脂肪液化？脂肪液化是指切口部位的脂肪颗粒坏死，细胞中的脂肪滴在切口中积聚，形成淡黄色液体，导致切口愈合不良的现象。

这种情况多发生于皮下脂肪层，尤其好发于肥胖人群。

伤口脂肪液化就是患者在进行手术后体内的脂肪由原有的固态变成了液态。

它也是影响手术伤口愈合不好的重要原因之一。

至于脂肪液化都有哪些表现其实没有统一的标准，但是只要出现以下这几种情况，就有可能是脂肪液化。

第一种就是患者在进行手术之后的一个星期里，如果患者伤口出现比较多的渗液，但是没有其他症状；又或者一些患者的手术伤口那里采用的敷料上面出现大量的黄色液体，并且在按压伤口的时候，会有一些液体渗出来。

第二种就是患者在手术之后，伤口总是不能很好的愈合，愈合受到阻碍，渗液中可以看见一些漂浮的脂肪滴。

第三种是患者伤口处没有出现红肿的现象，而且在按压的时候没有明显的疼痛感，切口的边缘部位和皮下组织没有坏死症状。

第四种就是患者切口处渗出的液体，可以通过镜检看见里面含有大量的脂肪滴。

二、脂肪液化的原因有哪些？1、导致患者伤口脂肪液化的最主要原因就是由于手术切断了切口血管，导致血运不畅。

同时脂肪细胞由于缺乏营养，导致液化坏死，伤口出现无菌性炎症，导致脂肪液化的症状发生。

2、如果有些患者本身已经属于高龄，很肥胖，容易贫血，患有糖尿病、高血压等情况，而且自身末梢循环较差，组织抵抗力和愈合能力差，也容易导致伤口脂肪液化的症状发生。

预防腹部切口脂肪液化的探讨
腹部切口脂肪液化是指在手术切口形成后，切口内脂肪组织受到损害而发生脂肪液化的现象。

脂肪液化不仅会影响这一区域的美观，还会影响愈合的作用。

为了预防腹部切口脂肪液化，应采取以下措施：
一、减少手术切口的大小。

通过采用小切口等方式减少切口的面积，可以减少脂肪受损的程度，延缓脂肪液化的进程。

二、尽可能选择软组织手术。

软组织损伤比骨头或关节损伤小，因此，尽可能选择软组织，以减少腹部切口脂肪液化的可能性。

三、事先进行橡皮筋收紧术。

在进行术前橡皮筋收紧术后，会对外侧腹壁有一定收紧作用，以有效缓解腹壁内组织和脂肪组织的压力，有利于预防腹部切口脂肪液化。

四、使用术前和术中包扎剂支撑。

术前和术中包扎剂支撑可以保持切口的正常位置，以确保操作的准确性，并有助于降低脂肪液化的可能性。

五、坚持正确的术后疗养。

一般来说，术后疗养对预防脂肪液化有很大的帮助。

正确的疗养可以
减少切口的沉积，确保切口的充分真空，有助于提高脂肪液化的速度，减少脂肪液化的发生率。

切口脂肪液化的防治体会切口脂肪液化是一种常见的术后并发症，它的发生会导致术后愈合不良，甚至会影响手术效果。

对于这种并发症的防治，医生和护士们需要重视并采取相应的措施。

本文将分享本人在临床工作中的体会和心得，希望能对广大医务工作者有所帮助。

切口脂肪液化的定义切口脂肪液化指的是手术后，切口周围的脂肪组织出现液化现象。

这种现象通常发生在手术部位旁边的组织中，这些组织通常在手术时需要被移动以便医生完成手术。

脂肪液化通常是由于局部组织供血不足、组织缺氧、感染等因素引起的。

切口脂肪液化的临床表现包括：切口周围肿胀，疼痛、渗出物增多等症状。

如果未及时治疗，液化的脂肪会引起切口愈合延迟，术后疤痕明显，影响美观，甚至会使手术部位感染。

切口脂肪液化的防治1. 术前准备手术前，医生应该详细了解患者的病史，对于一些高危人群，如减肥手术、重度肥胖、代谢性疾病等，应该提前采取预防措施，减少手术过程中的切口脂肪液化风险。

同时，术前还应注意加强手术部位的血液供应和营养供应，缓解组织缺血缺氧的状况。

2. 术中措施手术中，医生应尽量保持手术处的清洁，注意术中污染，必要时采取抗感染措施。

在切割脂肪时，医生应该注意控制力度，避免过度损伤组织，同时还应根据不同患者的体型、脂肪厚度等因素，采取相应的手段。

3. 术后护理术后护理是防治切口脂肪液化最为关键的一环，主要应该从局部清洁消毒、伤口旁血肿的清除、局部冷敷、避免感染等方面入手。

根据患者术后情况，护理人员还需要及时观察切口情况，发现问题及时向医生汇报，保障切口处的良好愈合。

4. 个人护理患者也应该在术后进行适当的个人护理，如保持休息、避免身体过度活动等。

患者还可以通过饮食调理、增加身体锻炼以及定期进行体检等方式，提高免疫力，降低切口脂肪液化的发生率。

结语切口脂肪液化是一种常见的术后并发症，其防治措施应该从术前、术中、术后和个人护理四个方面入手，特别是术后护理应该重点加强。

通过加强宣传、提高医务工作者的专业素养以及加强患者的健康教育，相信可以有效预防和控制切口脂肪液化的发生。

伤口脂肪液化操作方法
脂肪液化是指在处理皮肤表面的脂肪团块时，通过注射一种特殊的溶脂剂将脂肪变成液态，然后通过吸引器将液体脂肪抽出的过程。

以下是一般的脂肪液化操作方法：
1. 清洁：使用适当的消毒剂清洁伤口周围的皮肤，确保手术区域清洁。

2. 局部麻醉：使用局部麻醉剂麻醉手术区域，使患者不会感受到痛苦。

3. 准备溶脂剂：根据医生的建议和患者的情况，准备合适的溶脂剂。

常用的溶脂剂包括磷脂溶液和生理盐水混合物。

4. 注射溶脂剂：使用细针将溶脂剂注射到脂肪团块中。

注射量和注射部位根据患者的需求和医生的判断而定。

5. 液化脂肪：待溶脂剂渗透到脂肪团块中，开始起作用后，脂肪会逐渐变成液态。

这个过程可能需要几分钟或更长时间，具体时间因脂肪团块的大小和患者的个体差异而有所不同。

6. 抽吸液体脂肪：使用吸引器和吸引管将液体脂肪抽出。

医生会根据需要使用适当的吸力和动作。

7. 清创和愈合：操作完成后，医生会仔细检查伤口，确保所有的脂肪已经被抽出，并进行清创处理。

最后，医生会在伤口上敷上敷料，让伤口愈合。

请注意，脂肪液化属于医疗操作，应由专业医生进行，并在合适的医疗机构进行。

操作前应咨询医生，了解手术细节、风险以及术后护理等问题。

全面详解「术后切口脂肪液化」（一）脂肪液化概述临床上脂肪液化的定义是指切口的大量脂肪细胞破裂，细胞内脂肪颗粒外溢、分解、形成液状油脂，积留于切口内。

众所周知，脂肪液化严重影响切口愈合，增加感染风险，严重的会造成败血症，脓毒血症危及生命。

目前尚无统一诊断标准，大多参考以下诊断标准：•多发生在术后 1 周以内，大部分患者除发现切口有较多渗液外，无其他自觉症状；•部分患者可在常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液；•切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；•切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；•渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续 3 次培养无细菌生长。

参照这个诊断标准，有一点要注意：切口的脂肪液化并无细菌感染，属于无菌性炎症反应，切不可将感染的切口误认为是脂肪液化，延误治疗时机。

（二）切口发生脂肪液化的主要原因骨科手术切口脂肪液化发生的病理机制尚未明确，原因推测与体形肥胖、术中使用高频电刀、糖尿病、切口保护欠妥、缝合技术欠佳等有关。

1.肥胖原因可能与脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，使其血运更加减少。

切口愈合过程中所需的营养成分有部分由皮肤层和前鞘层弥散提供，一旦本身血运提供和弥散而来的养料不足以满足需要，则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化，发生无菌性炎症，使切口愈合延迟。

宋通渠等回顾性分析腰椎后路内固定手术的病例：68例肥胖患者，发生切口脂肪液化15例，发生率高达22.06％；非肥胖患者394例，仅有3例，发生率为0.67％，说明肥胖使得腰椎后路内固定术后切口脂肪液化风险明显增加。

通过在磁共振成像正中矢状位片上测定皮下脂肪厚度和椎板到皮肤表面距离的测定发现：皮下脂肪过厚和椎板至皮肤表面的距离增加，可增加腰椎后路内固定术后切口脂肪液化的发生率。

Fujii等认为，皮下脂肪肥厚是术后切口脂肪液化的高危因素。

肥胖患者易出现切口脂肪液化的原因可能是：与内分泌及代谢异常有关，脂肪组织体积扩增后保护性因子分泌减少，炎性因子活性增高，脂肪组织创伤后局部缺血水肿，促进脂肪组织坏死液化；肥胖患者脂肪组织丰厚，手术难度较常人困难，术中引起脂肪组织损伤的可能性更大；而皮下脂肪组织血运差，手术切口切断了局部供应血管，术中脂肪组织受到灼伤、钳夹、挤压等影响，导致脂肪组织氧化分解发生液化，引起无菌性炎症反应，导致切口愈合不良。