470肝胆外科杂志 2021 年12 月第29 卷第6期Jouma/ S w r尽ery，V W，29，/V o. 6，Z)ec. 2021•执占与观占•#n\ /i>\ j*/i w肝脏F N H的诊断和临床治疗决策李瑞,戴朝六【关键词】肝脏局灶性结节增生;肝脏良性肿瘤;诊断与临床治疗【中图分类号】R735.7 【文献标识码】C【文章编号】10064761 (2021 )06>047(M)4肝脏局灶性结节增生（F o c a l N o d u l a r H y p e r p l a s i a o f theL i v e r,F N H)是临床上常见的肝脏局灶性实性良性肿瘤之一。
其命名是由E d m o n d s o n在1958年首次提出，并于1975年先 后由W H O及国际肝病研究中心和国际肝病学会所接受。
在当前报道中121,F N H的发病率为0.6% ~ 3% ,仅次于肝 血管瘤，多发生于年轻女性，多为单发，直径小于5厘米。
其 本质为肝脏局部反应性增生引起的非肿瘤性病变，以血管畸 形、小胆管增生和结节状结构为特点。
具体发病机制当前尚 不明确，主流理论认为M此病与血管畸形相关，是由于肝脏 局部血流循环障碍或血管损伤造成的肝细胞反应性肿瘤样 增生。
其临床症状少见，很少引起腹部不适等症状，且无恶 变倾向，多为体检时偶然发现[4]。
而且其影像学特征有时与 肝血管瘤、肝腺瘤等肝脏良性肿瘤及肝细胞癌、肝腺癌等肝 恶性肿瘤鉴别困难。
因此肝脏F N H的术前精确诊断及治疗 方案的选择在临床上具有较大挑战性。
本文从肝脏F N H的诊断和临床治疗决策两方面进行阐述。
1肝脏F N H的诊断肝脏F N H大多是偶然发现,没有特异性腹部症状，少数 患者有上腹部疼痛不适、包块及肝脏肿大等表现，主要并发 症如:急性出血、破裂及穿孔等罕见且无潜在恶变倾向，并且 实验室肝功能检查指标无异常，肝肿瘤标记物如甲胎蛋白、癌胚抗原等也呈现阴性[5]。
肝脏局灶性结节增生的CT与MRI表现【摘要】目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT和MRI表现及鉴别要点，提高影像诊断的准确率。
方法回顾性分析16例经手术、病理证实的FNH患者的CT和MRI表现，CT检查12例，MRI检查10例，6例同时行CT 和MRI检查。
结果CT检查12例，平扫9例病灶呈均匀略低密度，其中8例中央可见更低密度，3例病灶呈等密度；增强扫描动脉期所有病灶均显著强化，中央瘢痕呈低密度，门脉期病灶呈等密度或略低密度；8例病灶的中央瘢痕延时强化呈高密度。
MRI检查10例，平扫病灶T1WI等或稍低信号，T2WI稍高或等信号；增强扫描FNH病灶在动脉期快速均匀强化呈高信号，而中央瘢痕呈低信号，门脉期及延迟期肿瘤实质部分强化程度下降，8例病灶中央瘢痕延迟强化。
结论CT和MRI对FNH诊断具有特征性，二者结合能提高对FNH诊断正确率。
【关键词】肝脏；局限性结节增生；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像肝脏局灶性结节增生（FNH）为肝内仅次于血管瘤的肝良性肿瘤，发生率为1%～3%。
病因不明，各年龄段及男女两性均可发病，以30～50岁女性多见，与服避孕药无关，患者一般无临床症状，近年国内的发病率有增高倾向，影像诊断有一定困难。
本文总结广东省深圳市博爱医院2006年～2013年间经病理证实的16例肝脏局灶性结节增生的CT 及MRI影像表现，分析其特点，旨在提高对本病的认识和诊断正确率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共16例，女11例，男5例，年龄22～60岁，平均年龄38岁。
12例无任何症状，健康体检时发现。
4例上腹隐痛不适。
全部病例均无肝炎病史，无口服避孕药史。
实验室检查肝功能正常，二对半及甲胎蛋白（AFP）均阴性。
1.2 方法16例中12例行CT平扫及三期动态增强扫描，CT机为GE speed16层螺旋CT扫描仪，层厚5 mm，层距5 mm，增强扫描采用安射力100 ml，速度2.5 ml/s，高压注射器静脉团注。
