十二指肠良性肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介十二指肠良性肿瘤应该做哪些检查，常用的十二指肠良性肿瘤检查项目有哪些。
以及十二指肠良性肿瘤如何诊断鉴别，十二指肠良性肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*十二指肠良性肿瘤常见检查：常见检查：上消化道X线钡餐、CT检查、核磁共振成像(MRI)、冠状动脉造影、内镜检查*一、检查组织病理学检查和大便潜血检查有助于本病的诊断。
由于十二指肠良性肿瘤是少见病，临床症状不典型，故临床上容易误诊。
早期诊断的关键在于提高对本病的认识和警惕性。
常用的辅助诊断方法有：1、上消化道钡剂造影上消化道钡剂造影是十二指肠肿物首选的诊断方法。
文献报道普通钡餐造影对十二指肠息肉病变诊断的阳性率64%～68%，而十二指肠低张气钡双重造影的阳性率可达93%。
如果在低张造影时，加用使十二指肠松弛的药物，如高血糖素，则效果更好。
腺瘤的X线征象为肠腔内圆形充盈缺损或透亮区，边缘光滑，黏膜正常，如有蒂者则可有一定活动度。
平滑肌瘤多表现为十二指肠有圆形或椭圆形缺损，边缘光滑。
十二指肠的钡剂造影可以弥补纤维内镜对十二指肠第3、4段观察欠佳的不足。
2、纤维内镜十二指肠纤维内镜可以直接观察十二指肠肿瘤情况并可以取活检或切除后活检，常用的内镜有2种，即侧视镜(side-view)和直视镜(direct-view)。
由于十二指肠第3、4段观察上的局限性，故有人主张以小肠镜来检查十二指肠乳头开口以下部分的十二指肠病变较好，而上消化道造影与纤维内镜相结合可以有效地降低误诊率。
3、超声诊断普通超声对十二指肠肿瘤诊断有一定的局限性，因十二指肠腔内的气体干扰了超声影像的观察。
但如十二指肠肿瘤生长在壶腹周围，引起胆管扩张或胰管扩张;大的十二指肠球部肿物引起幽门梗阻导致胃扩张等，超声检查可能提供间接影响以供临床参考。
近年来开展的内镜下超声检查，提高了十二指肠肿物的诊断阳性率，特别是对于黏膜下病变和肿物与周围脏器的关系等方面提供了宝贵的影像学资料，文献报道可以发现小到0.5cm的病灶，对2cm直径以上的肿瘤敏感度达88%，是临床上应用越来越多的十二指肠肿物的诊断方法。
壶腹部解剖与壶腹周围癌壶腹周围癌：是指起源于Vater壶腹周围2cm以内的恶性肿瘤，包括Vater壶腹、胆总管下端、胰管近端、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的癌肿。
胰胆管于十二指肠壁内汇合构成壶腹，共同开口于大乳头（60%）胰胆管于大乳头处汇合，无壶腹结构（38%）胰胆管独立开口（2%）偶尔胰胆管提前汇合，有较长汇合管，开口于大乳头类圆形半圆形l占所有胃肠道肿瘤的0.5%l好发于中老年人l临床表现：腹痛：常见的首发症状黄疸：进行性加重性梗阻性黄疸消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不良、消瘦l血清CA199、CA153、CA125为相对特异的标志物l这些来源不同的肿瘤，由于其解剖部位特殊，有相同的临床表现，手术时也难以将其截然分开，故常作为一个类型，统称为壶腹周围癌影像表现直接征象：十二指肠乳头区/壶腹部肿块、局部粘膜破坏、胆总管末段管壁不规则增厚、胰头区肿块及肿块不同程度强化间接征象：肝内外胆管扩张（软藤样）、胆总管末端截断/狭窄、胆囊病理性增大、胰管扩张l大部分壶腹癌病理上分为肠型、胰胆管型肠型：乳头膨大、壶腹部肿块；增强扫描明显强化胰胆管型：浸润样管壁增厚、延迟强化l间接征象：双管征T 分期T1T2男 56岁眼黄、尿黄1月余壶腹部绒毛状管状腺瘤伴浸润性女 65岁 眼黄、尿黄、皮肤黄20余天男 67岁眼黄、尿黄、皮肤黄20余天男 57岁皮肤瘙痒，眼黄，尿黄20天乳头周围十二指肠癌l形态学腔内软组织肿块、肠壁偏侧不规则增厚；轻-中度强化l间接征象：双管征男 43岁上腹部胀痛10余天男 65岁腹胀1年余远端胆管癌l胆总管下端癌表现为局部不规则增厚的管壁，或腔内外软组织影，T1WI 等或稍低信号，T2WI 为等或稍高信号，增强扫描在门脉期和延迟期出现轻度延迟强化。
（胆管癌中丰富的纤维组织是延迟强化的病理基础）l间接征象：单管征、偶双管征男 70岁皮肤黄，眼黄，尿黄1月胰头癌l胰头癌三期增强扫描均为相对低密度肿块, 这是因胰头癌含纤维成分多，少血供。
