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大疱性表皮松解型药疹患者的护理

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1例艾滋病患者因药物所致大疱性表皮松解型药疹的护理

1例艾滋病患者因药物所致大疱性表皮松解型药疹的护理

患者疴 ｆ 青 重， 基本丧失生活 自理能力 ， 护理
人员为患者定期翻身 ， 加强 口腔护理和皮肤 护理 ， 使用预防压疮 气垫按摩床 ， 及 时更换床单被套 ， 保持 床单位清洁 、 平整， 预防压 疮发生， 使患者舒适 ， 为患者病情好转提供 良好 的生活条件。 ２ ． １ ． ２ 消毒隔离 遵循标准预 防原则 ， 做好手卫生 ， 掌握正确 的 洗手方法 ； 护理人员在进 行各项操作 、 接触患者血液体液分泌物 及被其污染的物品时均需戴手套 、 口罩 、 帽子 ； 处理污物 、 锐器时 防止职业暴露 的发生 ； 病房每 日用移动式空气消毒机消毒 ， 定时
３ 讨 论
扩张型心肌病伴心衰患者行Ｃ Ｒ Ｔ 不仅可以纠正心脏 已发生的 病 理生理改 变 ， 还可防止心衰的进 一步 发展 ， 临床已证实其可明 显改善 患者 的心功能 ， 减 少患者 的病死率及再住 院率 。 通 过对本 例 患者 的观察与护理 ， 认为加强术 前及术后护理 ， 包括严 密的病 情 观察 、 准确的尿量记录 、 饮食指导 、 心理护理等 ， 做到个性化 、 系 统化 ， 可有效促进患者术后康复 ， 减少并发症 的发生 ， 改善预后 。
大疱性表皮松解型药疹是药疹 中最严重的一种类 型 ， 临床少
见。 该病 起病急 ， 全 身中毒症状严重 ， 常 伴 有 高 热 和 肝 肾功 能 损
预防和控制感染 ， 促进愈合 ； 使用丙种球蛋 白及大剂量激 素冲击
治疗３ — ５ ｄ ， 监 测 主 要 脏 器 功 能 并 给 予对 症 支 持 。 经 本 科 室 医 务 人 员认 真治 疗 、 精心 护 理后 患 者转 危 为安 ， 现 已痊 愈 出 院 。
２ 护理
害， 严重者可 因感染致肝肾功能衰竭 、 电解质紊乱或内出血而死 亡ｆ ｌ 】 。 近期本科 室成功救治１ 名因服用抗病毒药所致 大疱性表皮松 解型药疹的艾滋病患者 ， 现将护理体会报告如下。

大疱性表皮松解型药疹患者的护理

大疱性表皮松解型药疹患者的护理

大疱性表皮松解型药疹患者的护理作者：邹令纯来源：《健康之路》2014年第07期摘要：通过对11例大疱性表皮松解型药疹患者的观察和护理，总结认为做好消毒隔离和皮肤粘膜的护理是重点；密切观察病情，尤其是大剂量使用激素的副作用的观察，加强患者心理护理，营养支持是患者康复的基础。

关键词：药疹表皮松解护理Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.493【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0303-01大疱性表皮松解型药疹（TEN）是药疹中最严重的类型，以广泛的皮肤粘膜剥脱为特征，伴大量渗液，类似Ⅱ度烫伤样，病情进展迅速，全身中毒症状重，护理难度大，预后差[1]。

现将收治的11例TEN患者的护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。

2009年1月至2014年1月，我科共收治11例TEN患者，其中男3例,女8例,年龄15-83岁，平均年龄45岁,病程20—48天,致敏药物中解热镇痛药3例,抗生素3例，中草药5例，表现为用药后躯干、四肢开始出现散在紫红色红斑,继之出现大小不等松弛水疱，水疱很快破溃糜烂，严重者波及面颈部，口唇，会阴；伴有高热、呼吸困难等全身中毒症状。

1.2 治疗。

停用可疑致敏药物，给予足剂量的糖皮质激素（甲基强的松龙80-120mg/d）静脉滴注，其他措施包括抗感染、支持治疗、纠正水电解质紊乱、密切观察各器官系统的功能情况，及早发现处理肝肾功能衰竭，内脏出血等并发症。

本组11例痊愈/基本痊愈，均未留瘢痕，1例少许色素沉着，无1例护理并发症、无1例死亡。

2 护理措施2.1 环境准备。

病人安置单间，严格限制探视人员。

保持病室空气清新，每天定时开窗通风换气2次，调节室温26-28℃，湿度50-60%之间，病室每天空气消毒机消毒3次，1h/次，地面、墙壁、桌面用1%84喷洒，被服垫单均高压灭菌[1]，及时更换，剪短手指甲，防止患者抓伤皮肤。

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理

！ ｙｗｏ ｄ 】 ｄ ｕ ｒ ｐ ｉｎ ｏ ｐｄ ｒ ｎ ｃ ｏｙ ｉ ｂ ｌ ｓ ； ｕ ｓｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｇ ｅ ｕ ｔ ｆｅ ｉｅ ｍｏ ｅ ｒ ｌｓｓ ｕ ｌ ａ ｎ ｒｉｇ ｏ ｏ
【 图分 类号 Ｊ Ｒ ５ ． ９ 中 ７８５ 【 献标 志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９９ （０ ０ ２ 一０ ０ —０ ０ ８ ９ ３ ２ １ ）Ｂ ３ ３ ２
及 精 神症 状 。
表 现（ 浅度 烫伤 ） 伴 全 身乏 力 、 热 、 常 规 检 查 白 ， 高 血 细胞 计数 升高 ， 电解质异 常 。 Ｉ ２ 治疗 方 法 立 即停 用 致 敏 药 物 ， 予 足 量 糖 ． 给
皮 质 激 素 ［ 泼 尼 龙 ５ ０ ｍｇ或 地 塞 米 松 １ ～ 甲 Ｏ ５
大疱性 表皮坏 死松 解型药 疹是 药 疹皮 炎 中最 严 重 的一 种口 ， ］ 临床表 现为 大片 表皮 炎症 、 斑 、 疱 、 红 水 继之 松解坏 死和 剥 脱 的综 合 征 ， 病 急 ， 病 快 ， 起 发 严
３ ｎ 次 ， 持 病 室 温度 在 ２ ～ ２ ℃。 要 求 进 入 ０ｍｉ／ 保 ４ ８ 病房 的人员 均需 穿隔离 衣 、 口罩 ， 房 门前放 置 浸 戴 病
３ 静 脉 输 注 ， ０ ｍｇ １次 ／ ， ～ １ ｄ３ ０ ｄ后 再 改 用 泼 尼
松 片 Ｉ ｒｇ （ ｇ・ｄ 口服 ， 渐 减 量 至 停 用 ］ 同 ／ｋ ａ ） 逐 。
时 ， 用 抗 生 素 、 种 球 蛋 白 、 浆 、 方 氨 基 酸 加 丙 血 复 等支 持 治 疗 ， 注 意 维 持 水 、 并 电解 质 平 衡 ， 正 酸 纠 碱平衡紊乱 。
解 放军护 理杂 志 ２１ ００年 ２ 月第 ２ ７卷第 ２ Ｂ期

大疱性表皮松解型药疹护理体会

大疱性表皮松解型药疹护理体会

１１ 一般资料 ．
岁。过敏性药物分别为头孢 类抗生 素 、 氨苄类 抗生 素 、 霉素 、 青 解热镇痛类药物 、 癫痫 类药 物 、 抗 磺胺 类 药物 。患者 均有 表皮 松解脱 落， 中黏膜损害 ２ 其 ３例 ， 同时伴有不 同程度 的 口腔 、 、 鼻
眼 、 阴黏膜糜烂 ， 外 合并肝功能损 害 ４例 ， 肾功能损害 ３例 ， 心肌 损害 ４例 ， 败血症 ２例。 １２ 治疗 方法 ． ２ ３例患者 人院后 及时 给予糖 皮质激 素 ： 甲基
维普资讯
２ 河北 医药 ２０ 年 ７ ０７ 月第 ２ 卷 — ］ Ｈ ｂｉ ｅｉａ ｏ ｒａ，ｕ ０ ７ Ｖｏ ２ ， ｏ ７ ９ ７Ｊ ￣ ｅｅ Ｍ ｄ ｌＪｕｎｌＪ ｌ ０ ， ｌ ９ Ｎ ． ￣ ｃ
—
７５ ６
担， 提高置管成功率 ， 护士应采 取相应 的安全 护理措 施 ， 格执 严 行无菌操作 ， 提高静脉穿刺一次成 功率 ， 在进行 静脉 穿刺前 ， 应
３ 田春梅 ， 靳丽华 ． 安全静脉留置针时 间及相关 因素研 究 ． 国实用 护 中
理 杂 志 ，０５ ２ ：—． ２０ ，１７９
４ 张瑞银 ． 静脉留置针头内 回血凝集回输危害性的分析 ． 中华现代护 理 学 杂 志 。Ｏ５，：９ ． ２Ｏ ２ ７３ （ 稿 日期 ：Ｏ ６ １ １ 收 ２０ —１ —０ ）
显 的眼 、 、 鼻 口腔 、 外阴黏膜 的损害 。我科 自２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０６ 年６ 月共收治大疱性表皮松解 型药 疹 ２ 例患者 ， ３ 经精心治疗 和
护理 ， 取得 了满意的疗效 ，源自总结如下 。 １ 临床 资 料
前厚涂红霉素 眼药 膏 ， 并用无 菌纱布遮 盖 。白天患者 可 自动上

1例大疱表皮松解性坏死型药疹的护理体会

1例大疱表皮松解性坏死型药疹的护理体会

患 者女 ，７岁 ， 左侧 小脑 出血破入脑 室 ” ７ 以“ 为诊 断 收入 神经外科 ， 既往 有高血 压病 ５—６年 ， Ｃ Ｇ Ｓ评分 ３分 ， 当 日 于 全麻下 行“ 脑室外 引流及左 侧后颅窝骨窗开颅血肿 清除减压 术” ３日后 行“ 气管 切开 术 ” 经 抗炎 、 痰 、 ， 化 脱水 对症 治疗 后 患者病情好转 ， 神志转清 ， ３天前更改抗炎药物 后 ， 患者前胸 、 后 背出现暗红色斑疹 ， 密集 成片 ， 即停用 一切 可能 致敏 的 立 药 物 ， ３天红 斑逐 渐累积颈部 、 第 面部 、 四肢并 陆续 出现 大小 不 等的松弛性水疱伴疼痛 ， 部分融合成 片 ， 最大处 ３ ｍ×２ ０ｃ ５ ｃ 皮肤松解 ， 疱壁薄 ， ｍ， 水 疱液澄清 ， 阴红肿 ， 会 周身及肛 周皮 肤 多处水疱破溃 ， 露出鲜红色糜烂 面 ， 面有少量渗 出 ， 表 似浅 Ⅱ度烫伤 ， 创面疼痛 ， 克氏征 （＋） 诊断 为 “ ， 大疱表 皮松 解性
以增 加 钾 的摄 入 。
血术后偏瘫在 院内行康 复治疗 ， ９月 出院。 于
３ 护 理 措 施
３７ 静脉输 液 ．
因患者皮肤破溃 ， 给静 脉输液穿刺 、 固定带
来一定 的困难 ， 选用 静脉 输液技 术过 硬 的护士进 行操 作 ， 静
３ １ ＇ 睛观察 ． 府
每小时巡视一次 ， 密切 观察患 者生命体 征 、 （ 阳市第 三人来自民医院神经外科 ， 宁 沈 辽
中图分 类号 ： Ｒ ７ ．５ ４ ３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０ ２ ０ — １２— １ ６２— ３ ９ ２ １ ） １ ０ ２ ０
大疱表皮松 解坏死 型药疹 是用 药后 发生 的一 种严 重 的 变态反 应性 疾病 ， 特点 是发病 急 、 进展快 、 亡率 高 ， 据报 死 根 道大 于 ５ １岁患者死亡率高达 ５ ％ ， ０ 该疾病护理难 度大 ， 对 护理水平 的要求很高 。治疗成功与否 ， 护理 工作起 着决定性 作用 Ｊ 。我科 ２ １ ０ ０年 ８月 收治 １名脑 出血 患者 ， 院 期 间 住

苯巴比妥致大疱性表皮松解型药疹的护理

苯巴比妥致大疱性表皮松解型药疹的护理

苯巴比妥致大疱性表皮松解型药疹的护理喻夕阳【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)007【摘要】大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一,常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类等引起,可导致全身多脏器受累,常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿甚至氮质血症等而死亡犤1犦。

此病起病急骤,病情严重,给护理工作带来了一定的困难。

2004年8月,我科成功治疗1例使用苯巴比妥致大疱性表皮松解型药疹患者,现将护理体会介绍如下。

1病例介绍患者,女,28岁,因停经40w,于2004年8月12日步行入院。

入院查:体温36.9℃、脉搏86次/分、呼吸20次/分、血压110/80m m H g。

主诉有青霉素过敏史,4年前,曾因感冒口服感冒药(药名不详)而致右前臂皮肤出现4个散在的黄豆大小的水疱,未经特殊治疗,自行好转。

患者于入院当日因头盆不称行子宫下段剖宫产。

术前肌注苯巴比妥0.1g,20m in后颈部皮肤发红、瘙痒,未引起重视,继续手术,术毕回病房后,患者全身皮肤发红、瘙痒、出现弥漫性暗红色斑片。

12h后全身皮肤遍布大小不等的水疱,且互相融合,疱壁极薄,易破,皮损处留下鲜红的裸露面,呈烫伤外观。

对患者实施了保护性隔离,加强皮肤黏膜护理,及早足量使用糖皮质激素,遵医嘱使用0.9%氯化钠100m l加甲基...【总页数】2页(P76-77)【作者】喻夕阳【作者单位】湖南省平江县妇幼保健院,湖南,平江,410400【正文语种】中文【中图分类】R473.75【相关文献】1.苯巴比妥致儿童大疱性表皮坏死性松懈型药疹1例的护理 [J], 郭谨;王燕;曾伦丽2.卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例临床护理 [J], 桂萍;胡玉萍3.口服苯巴比妥致大疱性表皮松解型药疹1例 [J], 秦征东4.苯巴比妥钠致大疱性表皮松懈型药疹1例及护理 [J], 郑艳华5.苯巴比妥引起大疱性表皮松解型药疹一例的教训及护理 [J], 王媛君;李淑芳;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例全身大疱性表皮坏死松解型药疹患者合并HIV病毒感染的护理

1例全身大疱性表皮坏死松解型药疹患者合并HIV病毒感染的护理

6护理N u r s i n g禁止盆浴及性生活，告知疤痕子宫妊娠的危险性，建议严格避孕2～3年。

参考文献[]黎雪琴,王巧兮,张建廷等双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞治疗宫颈妊娠例效果分析[]中国介入影像与治疗学,2007,4(1):39-41.[2]乐杰主编.妇产科学[M ].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:117.[3]杨越波,沈慧敏,李小毛等.宫颈妊娠的高危因素与临床诊治分析[]中国热带医学,,(5)5556[]陈春林,刘萍妇产科放射介入治疗[M ]北京人民卫生出版社,31病例介绍2007年8月我科收治了1例女性患者，25岁，从事酒店服务行业，缘于患者10天前无明显诱因下出现胃脘部疼痛，遂自行到当地药房购买胃药口服（胃药不详），服用约4小时后双臂出现红斑，轻度瘙痒，第二天出现全身红斑伴轻度瘙痒，第三天开始在红斑的基础上出现约拇指大小的水疱，极易破溃，出现糜烂、渗液。

于当地治疗效果差，随收入我院皮肤科，自发病以来无明显的发热、咳嗽。

入院时查：T37.2℃P82次/分R20次/分BP98/60m m Hg,患者神志清，精神疲倦，表情痛苦，胃纳差，咽喉无肿大，全身皮肤100%红斑、糜烂渗液、渗血，包括手掌及足底，头皮，口腔及会阴肛门黏膜均见损害。

入院后8小时又相续出现口腔黏膜散在白色膜状物，双眼睑结膜较多分泌物，血压偏低84/52m m H g ，尿量减少，入院后8小时尿量100m L ，白细胞3.3×109/L,因全身皮肤损伤达100%，后转入烧伤病房治疗，8月10日确诊H I V 阳性及梅毒（TD H A ）阳性，经地塞米松抗过敏，乌司他丁抗休克，左氧氟沙星抗感染，氟康唑抗真菌，奥美拉唑保护胃黏膜及输入新鲜血浆、白蛋白增加免疫因子等对症支持治疗，在有效的糖皮质激素、抗生素治疗的基础上，及时调节血压，纠正酸碱平衡，给予合理的饮食指导，做好保护性隔离，加强职业防护教育和基础护理，注重心理护理和健康宣教，并每日更换消毒床单及被褥，限制陪人探视等护理措施，患者病情稳定逐渐好转，经全体医护人员的共同努力下，患者住院5天治愈出院。

1例泻痢停过敏致大疱性表皮松解型药疹的护理体会

1例泻痢停过敏致大疱性表皮松解型药疹的护理体会
皮肤 护理 、预 防继发 感 染是 药疹 护理 成 功的 关键 。
仔 细观 察和及早 处 理激素 不 良反 应 、规 范合 理的
关键词 泻痢停 过敏 大疱性表 皮松 解型 药疹
护理
中图分类号 ：Ｒ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ０ — ４ ２ ０ ）２ — １ ４ ０ ４ ７ ７ ５ ３ ７ １ ０ ２ ８ ０ — ５（ ０ ４ ０ ３
时伴有 口腔、 、 阴皮肤粘膜损 害。 眼 会 入院后立 即给予 种 ，病死率居所有药疹之首 ，初 期四肢躯干皮肤 出现 大剂量糖皮质激素治疗及抗感染、 抗过敏、 高机体免 提
红斑样皮疹，而后皮疹迅速遍及全身，出现松弛大疱 疫力和大量 补液等治疗。 经过２ 天 的精心治疗与护理， ０ 至破 溃 、糜 烂 ，并 常伴 有 口、 眼 、外 阴粘 膜 、 呼 吸道和消化 道的损 害，甚 至累及心 、肝 、肾等重要 器 官 ，病情 重，变化 快，常 因继发感染 致败血症 而 致使患者死亡。 磺胺类药物是引起药疹 的常见药物，
［ ］ 马绪巍． ６ 踝关节骨折后僵硬 的康 复治疗 ［ ］ 中 Ｊ． 国骨伤杂志， ９ ８ １ （） ２ １ １ ９ ， １ ５ ： ６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
责任校 对 ：沈伟 华
１ 泻 痢停 过 敏致 大疱 性 表 皮松 解 型药 疹 的护 理 体 会 例
周瑾容 胡艳 军 湖南长沙 ４ ０ ０ １０ ２ 湖南省人 民医院
下。
虑重重，求生意志淡漠 。针对患者 的这些家庭社会背
景和心理状态 ，采用支持性心理护理，鼓励和安慰 患
者 ，耐 心疏导 ，并进行 疾病知 识的宣教 ，告 知其通
１ 病例介绍
患者 ，男性 ，４６岁 ，独居 ，因全 身红斑 、水 过积 极恰 当的治疗护理，可 以得到 良好的预后 。让患

1例进行吸碘率试验致大疱型表皮松解型药疹患者的护理

1例进行吸碘率试验致大疱型表皮松解型药疹患者的护理

０ ． ９ ％氯化纳 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋泮托 拉唑钠 ６ ０ ｍ ｇ静 脉滴 注每 日 １次
加强护 胃， ０ ． ９ ％氯化纳 １ ０ ０ ｒ ｎ ｌ ＋ 注 射用阿奇霉 素 ０ ． ５ ｇ静脉
及多个脏器 、 系统 ， 常因创面 处理不 当而 发生败 血症 、 内脏 衰
竭等 ， 严重时可导致死亡 。我科 于 ２ ０ １ １ 年 ３月 １ ８日收治 了 １
体温为 ４ ０℃。 躯干及四肢出现疱疹 、 水疱疹并 较前增 多 ， 部分 融合成 片大量渗液 ， 周 围有 红晕 ， 蔓延至全身 、 双眼眼睑糜烂 、
水肿 ， 球结膜充血 ， 分泌 物增多 、 唇 和 口腔 黏膜红 肿糜烂 。肛 门及会 阴部皮肤糜烂 、 渗液 。再次请 皮肤科 会诊后诊 断为 大 疱型表皮松解 型药疹 ， 遵医嘱予扑尔敏 ８ ｍ ｇ口服 ， 每 日３次 ，
１ ９ ２ ． ３ ｔ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 间接胆红素 ２ １ ４ ． ９ ｐ ． ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 谷 丙 转 氨 酶 １ ２ ６ ７ Ｕ ／ Ｌ ， 谷草转氨酶 １ １ １ １ Ｕ ／ Ｌ ， 谷 酰转 肽酶 １ ０ ８ Ｕ ／ Ｌ ， 葡萄 糖３ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 乙肝病毒 Ｄ Ｎ Ａ ４ ． ４ ６×１ ０ ／ Ｌ ， 游离三碘 甲状 腺 氨酸 ２ ０ ． ３ ６ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 游 离甲状腺 素 ５ １ ． ４ ４ ｐ ｍｏ ］ ／ Ｌ ， 超敏 促 甲状 腺素 ０ ． ０ １ ｐ ． Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 。临床 诊 断 ： 乙型 肝 炎 、 甲状 腺 功 能亢 进 症 。经甘草酸二铵 、 还原型谷胱甘 肽 、 甲硫 氨酸维 Ｂ 。 、 促肝细 胞生长素 、 香丹注射液护肝 ， 退黄， 改善肝脏微循环 ， 拉米夫定 抗病毒 ， 激素治疗后复查总 胆红 素 ６ Ｏ ． １ ｐ ￣ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ， 谷丙 转氨酶 ７ １ Ｕ ／ Ｌ， 谷草转氨酶 ４ ７ Ｕ ／ Ｌ ， 乙肝病毒 Ｄ Ｎ Ａ ２ ． １ ３ ｘ １ ０ ／ Ｌ 。于

环磷酰胺致大疱性表皮松解型药疹护理1例

环磷酰胺致大疱性表皮松解型药疹护理1例
王 茹欣 ， 贾海 红 ， 赵素 平 ， 陈航 ， 晋素 景 。 毕朝煜
（ 河北 大学 附属 医院 肾内科 ， 河北 保定 ０ １ ０ ） ７ ０ ０ 关键词 ： 环磷酰胺 ； 药疹 ； 护理
中图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． ５ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ４ ４ ０ ２ １ ）０ — ０ ９ ０ １７ — ９ Ｘ（０ ０ 一 １０ ６ — ２
素治疗 ， 慎用解热镇痛药 ， 避免加重病情 ， 定时测体 温， 观察降温效果。 ２１ 饮食护理 ．３ ． 患者高热 ， 口腔有溃疡 ， 进食 困 难， 忌辛辣刺激性食物 ， 给予高热量 、 高蛋 白 、 富含 维生素 、 易消化流食或半流食 ， 保证营养 ， 增强机体 抵抗力 ， 鼓励患者多饮水 ， 遵医嘱给予大量补液来 补充机体消耗 。 ２ 皮肤护理 根据皮肤损害的不同阶段 、 ． ２ 刁同 部 位采 取不 同的处 理方 法 。 皮肤 瘙 痒 给予 炉甘 石 洗
１ 病例介绍
患者女性 ，ｌ ， ４ 岁 主因关节酸痛 ３ 面部蝶型 年，
红斑 ５个 月 ， 尿频 尿 急 ２ｄ 门诊 以“ 。 系统 性 红斑 狼
疮 ” ２ ０ 年 ９月 １ 于 ０８ ８日 １ ：０收 人 院 。 体 ： ６３ 查 患者
神清 ， 精神差 ， 面部蝶型红斑 ， 双上肢暴露部位及胸
一
胸部无新 的皮疹 出现 ， 精神较好 ， 无头痛 、 头晕及恶
心 呕 吐不 适 症状 。 １ 于 ０月 ８日加大 糖 皮 质 激 素用 量６ ０ｍｇ ／ ｄ口服 ，同时 给 予生 理 盐 水 ５０ｍ ＋ Ｔ ０ Ｌ Ｃ Ｘ
０ 静脉滴注冲击治疗。 ．ｇ ８ 输入Ｃ Ｘ ０ ｉ 后患者 即 Ｔ ２ ｎ ｍ 感面部发红伴发热 ， 自觉上半 身及面部痒感 ， 追问

大剂量免疫球蛋白辅助治疗大疱表皮松解坏死型药疹的护理

大剂量免疫球蛋白辅助治疗大疱表皮松解坏死型药疹的护理

蛋白辅助治疗全部治愈； 时此类患者， 早期及时而有效地治疗和加强皮肤粘膜的护理以及严格的消毒隔离等护理措施至关
关键 词 免疫球蛋 白 药疹 护理
Ｎ Ｓｉ ｇ ｆ ａ ｅ ｔ Ｗｉ ｕ ｎ ｏ Ｐ ｔｉ ｎ ｒ Ｓ ｔ Ｂ Ｉ ｓ Ｅ ｄ ｍ ｙ Ｓ ｅ ｏ Ｓ ｕ ｈ ｕＩ ａ ｐｉ ｅ ｏＩ ｓｉ Ｎ ｃｒ ｓｉ Ｄ ｇ ｏ ｒ ｒ
Ｉ 种 不同炎症 反应 。 临床表现多种多样 ， 大疱表皮松解坏死型药 ５例 伴有肺 部感 染 ，ｌ例 伴 ｌ型糖 尿病 ， 肝脏损害 ７例 。 物 疹是最严 重的药物疹之一 ， 其病情 发展快且危重 ， 不仅皮肤 泛 红斑上发 生松弛大疱 ，成片剥脱，可累及心脏 、肝 、。 肾等器 官 。死 亡率可 达成 ３ ％【 。我院 自２ ０ 年 １ ５ ０１ 月￣２ ０ ０ ６年 １ Ｉ ３ 实验 室检查 ｌ 例患者血 Ｗ Ｃ≥ １ ． ５ Ｂ ０× １ 。Ｌ Ｏ例， Ｏ／ Ｉ
２ 治疗方法
粘膜 的反应严重 ，全身 中毒症状也极为严重， 表现 为高热 、广 Ａ Ｔ升 高 ７例 ，Ａ Ｔ升 高 ３例 。乳酸脱 氧酶升 高 ３例 。 Ｌ Ｓ
停用一切可疑致敏药物 ，严格掌握用药指 征。均给予足
月共收治大疱表皮坏死松解型 药疹 １ ，经用足量 的糖皮质 量 的糖 皮质激 素、大剂量免疫球蛋 白４ ０ ｇ ｋ／ ， ５例 ０ ｍ ／ ｇ ｄ 开始滴速 为
（Ｄ Ｖ Ｇ ：Ｔ ｈ ｓ ａ ｉｎ ｓ ａ ｌ ｅ ， ｔ ｍ ｌ ｎ ｆ ｅ ｔ ｖ ｈ ｒ ｐ ｎ ｕ ｓｎ ｅ ｓ ｒ ｕ ｈ ａ ｎ ｅ ｓｖ Ｈ Ｉ Ｉ） ｏ ｔ ｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ，ｅ ｒ ｉｒ ｉ ｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｔｅ ａ ｙ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｍ ａ ｕ ｅ ｓｃ ｓ ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ

湿润烫伤膏用于大疱性表皮坏死松解型药疹的观察与护理

湿润烫伤膏用于大疱性表皮坏死松解型药疹的观察与护理
维普资讯
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４８ ・ ９
护理与康复 ２０ 年 ７ ０７ 月第 ６ 卷第 ７ 魍
湿 润 烫伤 膏 用 于大 疱 性表 皮 坏 死松 解 型 药 疹 的观 察 与 护 理
周金 玉 ， 顾 洁
（ 州市第 一 人 民医院 ， 江杭州 杭 浙
３０ ０ ） １０６
５ ％碘 伏在 大疱 表皮 破 溃 处 消毒 ， 然后 将 涂 有 湿 润 烫伤膏 的无 菌纱 布 覆 盖创 面 ， 据 创 面 渗 出情 况 ， 根
每 天更 换 １ ～２次 ，０ｄ为 １ １ 疗程 。
作者简介 ： 周金玉（９ ６一） 女， １６ ， 大专 ， 主管护师 ， 护士长
收 稿 日期 ：０ ７ １ ６ ２０ —０ —２
等 差异无 统计 学意 义 。 １２ 治 疗 方 法 ． 两 组 均 采 用 皮 质 类 固醇 激 素 和
抗生 素进 行全 身治疗 。
１２ １ 对 照组 ： 生 理 盐 水 棉 球 清 洗 创 面 ， 用 ．． 用 再 ５ ％碘伏 在 大 疱 表 皮 破 溃 处 消毒 后 覆 盖 凡 士林 纱
３２ ４ 患者 因全 身 水 疱 ， 面疼 痛 ， 数 出现 紧 ．． 创 多 张、 焦虑情 绪 。护 士耐 心 细 致 地做 好 解 释 、 慰 工 安 作， 向患 者介 绍此 类疾 病 的治疗 效 果 ， 加强 心 理 疏
破溃 ２ ２例 ， 染 ８例 。两组 年 龄 、 别 、 情 程 度 感 性 病
＝２ ． ０ Ｐ＜ ０． １ ８ ７ ８． ０
３ 讨
论
３ １ 湿 润 烧 伤 膏 的 药理 作 用 湿 润烧 伤 膏 是 一 ． 种烧 伤创 疡 外 用 药 主 要 成 分 为 黄 芩 、 柏 、 ３， 黄 麻 油 、 蜡 、 生 素 、 白质 等 。据 文 献 报 道 Ｌ 湿 润 蜂 维 蛋 ４ Ｊ 烧 伤膏 可 以用于 烧 伤 、 伤 、 烫 压疮 溃疡 、 脉 炎 、 静 肛 周湿 症 、，Ｌ 布 性 皮 炎 、 伤 后 瘢 痕 等 的 治 疗 。 ｄＪ尿 烧 该药 用于 大疱 性 表 皮 坏 死 松解 型 药 疹 ， 主 要 作 其 用为保 护 创 面 ， 止 细 菌 入 侵 ， 效 防 止 创 面 感 防 有

大疱性表皮松解坏死型药疹1例护理

大疱性表皮松解坏死型药疹1例护理
陈 明珠
［ 关键词］ 药疹 ；大疱性表皮松解坏死型 ；护理 ［ 中图分类号］／ ５ ．５ ［ ｔ ８２ 文献标 识码］ Ｂ ［ ７ 文章编号］ １０ — ７Ｘ（０ ８ ０ １１ ０ ０ ６ １２ ２０ ）３— ８ － ２ 药疹是药物反应 的一种表现形式。大疱 性表皮 松解坏死型药疹 １５ ９８年首次报道 ，是药疹 中最严重 的一种变应性药疹 ，病死率达 ４ ％，至 １９ ７ ９３年 由于
每日 用含氯消毒液拖地 ２ ，用食醋熏蒸 １ 次 次。严格
限制 探视 人 员 ，护 理 人 员 在 对 患 者 进 行 各 项 护 理 操
作时均严格按无菌技术操作 ，防止交叉感染 。 ２ ２ 病床要求 ． 采用病床上顶部有 １ 个灯座和 ３ ８ 个 开关 的保 温 自制烧伤床 ，保 温架 四周用消毒 的布 帘 围罩 ，以保持保 温架 内温度控制在 ３ ２℃～ ３ ４℃ 以 上 ，防止患者受凉 ，又达到烘烤创 面减少渗 出的 目 的。使用 的床单 、被套均 经高压灭 菌后 使用。由于 创面渗液多 ，为保持床 单清洁干燥 ，而 自制烧 伤垫 （ 医用纱布 １ 用 个折叠成 ８ 折缝合做成 ）灭 菌后铺于
及全 身感 染 。将 患 者单 独安 置在 ３ ２℃～ ３ ４℃ （ 内 室
骤 ，发展迅速，全身 中毒症状严 重，以鲜红或 紫红 斑片 ，其上有 大小 不等 的水疱 及表皮 松解 为特 征 ， 常遍布全身 ，表皮稍擦 即破 ，呈现红 色糜烂 面 ，糜 烂面大量渗 液，像烫 伤样表 现，多伴 有眼、鼻、 口 腔 、外 阴粘膜损害。患者早期常因循环衰竭而死亡 ，
治 疗手 段 的 改 进 ，病 死 率 降至 ２ ％ … 。该 病 起 病 急 ５ 约 占全 身 面积 ７ ％ ，尼 氏征 阳性 。 ０

1例卡马西平引起大疱性表皮松懈型药疹的护理体会

1例卡马西平引起大疱性表皮松懈型药疹的护理体会
人员。
２ ． ６ 饮食护理 鼓励患者多进食 ， 少量多餐 ， 以高蛋 白， 高热量 ， 高维生素 ， 易消 化， 富于营养的食物为 主 ， 忌 吃海鲜 、 辛 辣刺激性食物 ， 可输全血 ， 白蛋 白 ， 记
２ ４ ｈ 出入量。
２ ． ７ 病情 观察 建立护理记 录单 ，严 密观察生命体征 变化及基础病 的发病 情 况， 观察血及渗出情况 ， 监记水 、 电解质 ， 酸碱 平衡 的观察 。按医嘱给予甲基强 的松龙药物， 密切观察有无腹痛， 柏油样便 ， 并使用 胃粘膜保护荆， 甲基强的松 龙减量过程中 ， 观察有无血压下降， 精神异常 ， 食欲不振及皮损反跳现象。 监测 血糖及肝功能变化 ， 定期检查肺部 ｘ片 ， 观察有无咳嗽 ， 咳痰症状。 ２ ． ８出院指导 指导患者不 能随便用药 ， 基础病药物另行 调整 ， 甲基强的松龙 不可 自行停药 ， 严格按医嘱服用 ， 定期测量血压 。 血糖 变化， 观察大便颜色 ， 随 时复诊 。
１临 床 资料
患者 ， 女， ４ ３ 岁， 因全身红 色斑点 ， 水疱伴灼痛 ｌ ｄ ， 于２ ０ １ ２ 年８ 月２ ４日 急 诊入院 ， 人 院前因患癫痫病史服用” 卡马西平” ， 数小时后面部及躯干 出现红色 斑点 ， 皮疹渐增多并波及 四肢 ， 并伴有 口腔 、 眼部糜烂 ， 颈部和背部出现多个大 疱 。人院时神 志清醒 ， 呈急性痛苦病 容， 查体 Ｔ ３ ９ ￣ Ｃ 、 Ｐ ９ ０ ￣ Ｊ ｒ ｄ ｍ ｉ ｎ 、 Ｒ ２ ０次， ｍ ｉ ｎ 、 Ｂ Ｐ １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 经抗过敏 ， 、 抗生素 、 人血白蛋白 ， 及 对症支持治疗后 ， 病情逐 步好转 ， 住院３ ２ ｄ 痊愈 出院。
２护 理 体 会
２ ． １ 心理护理 此次药疹 、 患者毫无 思想 准备 ， 而且创伤面积 大 ， 存在恐 惧 ， 紧 张、 担心疾病预后等心理 ， 我们采用 自我 中心疗法 。以高度的同情 心 ， 和蔼 亲 切 的态度 与患者沟通 ， 鼓 励患者表达 自己感受 ， 给予 患者安慰、 开ห้องสมุดไป่ตู้导、 关心 、 详 细解释病情 ， 帮助其 正确对待疾病 ， 消 除思想负担 ， 树立治疗信 心， 加强巡视 ， 发 现问题 及时解决 ， 进行 各项 检查及技术操作前 ， 应 向患者解释 ， 动作要 准确 和轻柔 ， 避免患者情 绪紧张， 做好家属的工作 ， 尽可能多陪伴患者 ， 使之积极配 合治疗 ， 促进疾病早 日康复。 ２ ． ２ 皮肤护 理 采用 暴露疗法 ， 红外线灯 照射 ， 每 日更换无菌床单 有污染及时 更换 ， 尽 量保持皮 肤完整 ， 皮肤 清洁， 定时更换 卧位， 动作应轻捷 ， 避免拖拉推 拽。较大的水疱 ， 可在局部消毒后用无菌注射器抽吸 ， 对已溃露、 糜烂面的 ， 保 持创面干燥 ， 每 日进行换药 ， 局部涂康 复新或新霉素软膏 ， 渗液处 进行湿敷 。 对腋窝 、 胴 窝等潮湿部用扑粉保持干燥 ， 充分暴露创面 ， 进行静脉穿刺 ， 尽 量不 用止血带 直接扎在皮损 上 ， 可 用无菌沙布包 裹后再扎 ， 针头可用 无菌沙布 固 定， 禁 用胶布 ， 忌用热水 、 肥皂清洗皮肤 ， 劝其勿搔抓 ， 关避免用力摩擦皮肤或 粘膜 ， 测 血压 ． 袖带下应垫沙布。 ２ ． ３一般护理 患者应卧床休息 提供安静环境 ， 室内光线宜暗 ， 减少刺激 ， 有利 于患者休息 ， 保证 充足睡眠 ， 满 足患者 生活需求 ， 保持病室 温度在 ２ ０ — ２ ８ ￣ Ｃ ， 湿 度５ ０ ％ － － ６ ０ ％， 在进行护理及换药定要注意保暖。

全身大疱性表皮松解型药疹护理体会

全身大疱性表皮松解型药疹护理体会

患
者入 院 时 即感 上 腹 部 疼 痛 、恶 心 ，解 黑 色 稀 便 （ １～２ 次／ ） 天 ，说 明 消 化 道 的 过 敏 性 出 血。 为
此 ，我们 根据 病情 加强 了 防范 措施 。并 做 到每 ２
ｈ观 察 Ｔ 、Ｐ 、Ｒ、Ｂ Ｐ及 神 志 变 化 ，做 好 记 录。
患男 ，３ ４岁 。 因全 身 性 皮 疹 、大 疱 ３ ｄ于
２ ５ 加 强基 础护 理 ．
全 身大 疱 ，面部 红斑 ，心理 活 动复 杂 ，表 现情 绪 紧张 ，恐 惧 焦 虑 。为 此 ，护 士 应 多 与病 员 交 谈 ， 关 心 、体 贴 、安 慰 患 者 ，鼓 励 其 战 胜 疾 病 的 信 心 ，使 病 人在 最佳 心理 状态 下 配合 治疗 。 ２ ２ 严格 消 毒 隔离 ，防 止交 叉 感 染 室 内定 期 ． 开 窗通风 １ Ｏ～１ ｎ 次 ，保 持 室 温 ２ ５ ｍｉ ／ ５～２ ℃ ， ８ 湿度 ５ ％ ～ ０ ，并 保 持 室 内清 洁 ，每 日紫 外 ０ ６％ 线 消毒 ２次 ，每次 ３ ｉ。桌 椅 、地 面 每 天用 １ ０ｒ ｎ ａ
铺助 检查 ：血 常规 ：ＷＢ ． Ｃ １ ６×１ Ｌ ． ９ ０／ 、Ｎ ０ ７ ，
周体 温 正 常 ， 大 便 颜 色 性 状 正 常 ，潜 血 试 验
（一） ，无 大 出血发 生 。
２ ４ 加 强水 疱 及 溃 疡 面 的护 理 ．
对 腹 部 、胸 背
部 大疱 在无 菌操 作下 抽 吸疱 内 液体并 保持 疱 的完 整 ，全身糜 烂 渗 出创 面 及 水 疱 面 用 １ ％ 高 渗 盐 ０ 水 １０ ｍ ＋氢 化 可 的松 的 １０ ｍ ０ ｌ ０ ｇ混 合 外 用 ，每 日４～ ６次 ，以 助 止 痒 、收 敛 、保 护 皮 肤 干 燥 及 预 防感 染等功 效 。每 次 涂药 前用 生理 盐水 棉球 擦 洗 创 面后 用 无菌 干棉 球 吸干 ，有 利 于药物 直接 与 溃 疡 面接触 增 强 药 效 。治 疗 １ ８ ｄ后 ，全 身 大 疱 吸收 ， 四肢 躯 干皮疹 完 全消退 ，松解 的皮 肤创 面

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理

大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理

大疱性表皮坏 死松解 型药疹 患者 的观 察及 护理
陈 秀 丽
（ 石河子大 学医学院第一附属 医院 ， 新疆
【 关键 词】 大疱性表皮坏死松解型药疹 ； 护理
石河子 ，３０ ０ ８２０ ）
１ 资 料 与方 法
１１ 临床资料 １ ． ０例大疱 性表皮坏死松解型药疹 患者 中， 男 ６例。 ４例 ， 女 年龄 ２ ～６ ， ８ ５岁 中位年龄为 ４ 。 ５岁 过敏药 物为卡马西平 ５ ， 例 别嘌呤醇 ３ ， 例 阿莫西林 ｌ ， 例 阿司匹 林 ｌ 。 例 潜伏期 ５ ０ｄ 平均（ —３ ， ２ ０±ｌ）。 Ｏｄ 患者临床表现为全 身 轻 度瘙 痒 ， 而全 身 红 斑 、 继 水疱 、 皮 松解 糜 烂 ， 氏 征 阳 表 尼 性 ， 身 弥 漫 性 红肿 、 屑 ， 有 不 同 程 度 的 眼 、 全 脱 均 口腔 、 阴 外 黏膜损 害。水疱破溃后出现脱皮 ， 渗出明显 ， 如烫伤样 表现 （ 浅度 烫伤）伴全身 乏力 、 ， 高热 、 常规检 查 白细 胞计数 升 血 高， 电解 质异 常 。 １ 治疗方法 立 即停用致敏药物 ，给予足量糖皮质激 素 ． ２ 『 甲泼 尼龙 ５ ０ｍ ０ ｇ或 地 塞 米 松 １ ５～３ ｇ静脉 输 注 ， ０ｍ １ 次 ／ｄ ３～１ 再 改 ． 泼 尼 松 片 ｌａ ／（ｇ ｄＥ服 ， 渐 ， ０ｄ后 』 Ｉ 】 ｇ ｋ ・）ｌ 逐 ｒ 减量至停用１ 。同时 ， 加用抗生素 、 丙种球蛋 白、 血浆 、 复方氨 基酸等支持治疗 ， 注意维持水 、 并 电解质平衡 ， 纠正酸碱平 衡紊乱 。 １ 结 果 １ 大疱 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药 疹 患 者 ，经 过 积 ． ３ Ｏ例 极 治 疗 和 精 心 护 理 ， 例 患 者痊 愈 出 院 ， 例 转 上 级 医 院 ， ８ １ １ 例因经济原因而 自动出院。

大疱性表皮松解坏死型药疹的临床护理

大疱性表皮松解坏死型药疹的临床护理
备。
携氧 能 力 ， 因而造 成 组织 缺 氧症状 。 外 ， 胺可 造成 神经 组 另 苯
织 、 肾等 脏 器 的 损 害 。苯 胺 中 毒 的 急 救 和 护 理 对 预 后 具 有 肝 十 分 重 要 的 作 用 。现 将 我 科 在 １ ９ ９ ７年 ８月 至 ２ ０ ０ ０年 ３月共
入其 可 致 中毒 。其 中毒机理 是 苯胺 在 机体 内转化为 某 些代 谢
产 物后 ， 血 红 蛋 白有 强 力 氧化 作用 ， 血 中高铁 血 红 蛋 白 对 使 迅 速 增 多 ， 起 高 铁 血 红 蛋 白 血 症 。 由 于 高 失 血 红 蛋 白 失 去 引
碱平 衡 ， 加尿 量 以加速 毒 物的 排 出 。 增 ２ ３ 保 持 呼 吸道 通 畅 ： ． 使病 人 头偏 向一 侧 ， 时 清 除呼 吸道 及
胺是 制 造 染料 、 药和 化 学试 剂 的 原料 ， 黄 色 油状 液体 ， 医 为 食 稀 释 后 静 脉 注 射 ， 使 高 铁 血 红 蛋 白还 源 。这 是 治 疗 苯 胺 中 可
毒 的特效 疗 法 ， 要 准确 掌 握注 射 剂量 和 速 度 ， 并 以保 证 疗 效 。
静脉 注 射 时 ， 严 防药液 外 溢 ， 免导 致 组 织坏 死 。此 外 ， 应 以 在 心 肾功 能 良好 的情况 下 ， 量多 补液 体 ， 证 水 、 解 质 及酸 尽 保 电
的分 泌物 ， 氧 。 吸 ２４ 病情 观察 及 护 理 ； 密观 察 病 人 的 神 志 、 肤 颜 色 、 ． 严 皮 尿 量 的 变 化 ， 测 血 压 、 搏 、 吸 和 体 温 。及 时 收 集 病 人 呕 吐 监 脉 呼 物 及 排泄 物 、 液 等 送检 作 毒物分 析 ， 做 好 护理记 录 。 病 血 并 当 人 紫 绀严重 或 高铁 血红 蛋 白超 过 ７ ％时 ， 做好 血液 透 析准 ０ 应

大疱表皮松解坏死症药疹1例护理

大疱表皮松解坏死症药疹1例护理

疹及水 疱 ， 周身表 皮处 于剥脱 状态 ， 触之 即可 大片脱 落 ，
部分丘疹 中心皮肤 坏死 ， 水疱从 ０ ３ ｍ× ． ｃ ． １０ ｍ ．ｃ ０３ｍ到 ．ｃ ×１０ｍ不等 ， 壁 薄 ， 液 清 。双 手 、 足掌 趾 血性 水 ．ｃ 疱 疱 双 疱， 疱壁较厚 ， 张力较 大。周身水 疱尼 氏征 阳性 。双眼 内
立， 褚Biblioteka 征等 ． 人参多糖对冷应激 大 鼠睾丸
雄 激素受体 ｍＲ Ａ表达 及血 浆睾 酮 的影 响 ， Ｎ 时珍 国 医
立， 褚 征等 ， 两种 工艺 方法 加工 的北虫草
国 药 杂 志 ，０ ８ １ ：２ ２ ０ ；９ ９９
１杨
青， 冯
粉有效成份 比较 ． 时珍 国医国药杂志 ，０ ８ １ ：５ ６ ２ ０ ；９ １７
《 阻部队 沈
・
ｌ ・ ５
与 分子水 平 的机 制研 究 ， 以进 一 步 观 察 天赢 北 虫 草 增强小 鼠生 理体 能 的分子物 质基 础 。
参 考 文 献
４刘
凡， 刘
笑． 虫草抗运动性疲 劳实验研究 ． 北华大学
学报（自然科学版 ）２ ０ ； ：３ ， ５ ６ ３０ ０
５王洪军 ， 冯
７沈仁权 ， 顾其敏 ， 李泳棠等编． 础生 物化 学． 基 上海 ： 上海
科学技术 出版社 ，９ ０ １ ３ １８ ： —
（ 收稿 ：０ ｌ ＿５ ＿ ６ ２ １＿ｏ ＿ ０ 修回 ：０ １ ＿６ ＿ Ｏ ２ １ ＿０ － ２ ）
３黄
庭， 张少 白， 周燕平． 虫草胶囊缓解体力疲 劳功能 的
璃棒剥离 眼球 与 眼皮 之 间粘连 处 １ｄ ． ５ ／ 。０２ ％氯霉 素滴 眼液 、 爱丽溶液交替点双 眼 ， 以防止粘 连。清除 口腔鼻腔 分泌物 。会 阴部 除涂药 外 ， 外用 Ｈｅ—Ｎ ｅ激 光照 射 治疗

重症大疱性表皮松解坏死型药疹的观察与护理

重症大疱性表皮松解坏死型药疹的观察与护理
进 修 杂志 ，０ ９ ２ （） ６ ５ ６ ． ２ ０ ，４ ７ ：６ —６ ６ 作者简介 陈翠 竹 工 作 单 位 ：３ ０ ０ 黄 石 理 工学 院 附属 医 院 。 ４５０ ，
（ 稿 日期 ： ０ ０ ３—１ ） 收 ２ １ —０ ５ （ 文编辑 郭海瑞） 本
重 症 大 疱 性 表 皮 松 解 坏 死 型 药 疹 的 观 察 与 护 理
因此 ， 何 加 强 皮 肤 护 理 直 接 关 系 到 疾 病 的 预 后 。２ ０ 如 ０ ６年 ７
原 有 高 血 压 、 尿 病 、 风 等 病史 ， 士 应 密 切 观 察 生 命 体 征 ， 糖 痛 护 建
立 护 理 记 录单 ， 准 确 记 录 ２ 出 入 量 。 随 着 激 素 用 量 的 增 并 ４ｈ
电解 质 及 血 糖 、 糖 的变 化 。 尿 ２ ３ 高 热 的护 理 ． 本组 病人均有 持续 高热， 物理降 温为主 ， 予 禁用解热药物 ， 以免 引 起 再 次 过 敏 。在 头 部 及 全 身 大 血 管 走 行
护理体会报告如下 。
液 擦 拭 每 天 １次 。 天 气 炎 热 时 ， 室 开 空 调 ， 定 时 通 风 换 气 ， 病 并 保 持 室 内 空 气 新 鲜 ， 、 度适 宜 。 温 湿 ２ ２ 密 切 观 察 生 命 体 征 、 药 效 果 ， 确 记 录 出 入 量 由于 病 ． 用 准 人 全 身 大 面 积 的水 疱 、 疱 、 烂 、 液 、 热 ， 致 体 液 大 量 丢 大 糜 渗 高 导
教 育 ，０ ６ １ （ ）４ ２ ２ ． ２ ０ ，４４ ：２ —４ ５ ［］ 何 丽 英 ， 金 彩 ， ２ 赵 魏杰 ， ． 期 直 腿 抬 高 训 练 对腰 椎 间 盘 突 出 症 术 等 早 后 病 人 康 复 的 影 响 Ｅ］ 实 用护 理 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ｌ Ｊ． ２ ０ ，１ ４ ：ｏ一１ 。 １
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如下 。
１ 临床 资料
２３１ ．．降低 机 会感 染 。人住 单 人病 房 ， 时通 风 ， 持 室 内空 气清 定 保 洁 ， 了便 于 观 察 病情 变 化 及 减 少感 染 因素 ， 设 专 人 陪 护 ， 为 需 陪
例 ：患者 ，男 性 ，８岁 ，因呼 吸 道感 染 ，在 当地 诊 所 口服 护人 员 戴 口罩 ， 格 限制 探 视 人 次 ， 室 紫外 线 消毒 ２ ／； １ 严 病 次 ｄ 用
反应 ， 治 疗 不合 作 ， 对 为使 患者 发 挥 主 观能 动 性 ， 患 者 在 最佳 用 生 理盐 水溶 液 湿敷 让 从而 减 轻 清洗 时 的疼 痛 。 由于皮 肤 皱褶 处
心 理状 态 下接 受 治疗 与 护理 ， 因人 施护 ， 向 患者 及 家属 讲 明 该 更 易 形成 糜烂 面 ， 应 因此 ， 清洗 时 必须 加 强对 腋 窝 、 股 沟 、 腹 乳房 下 病 的病 因 和病 程 特点 ， 疗 方案 ， 患者 及 家属 能 够 对疾 病 有 基 等 部 位皮 肤 的观 察 。清洗 后 ，对 渗 液较 多 的创 面可 用 电 吹风 烘 治 使 本 的 了解 ， 平 时 的交 流 中 ， 给 予 心 理疏 导 和 正 性 激励 ， 出 干 ， 干 时要 注 意温度 调 节 ， 止烫 伤 。 对 干硬 的痂皮 要 及 时清 在 多 指 烘 防 嘲于发 病 急 ， 情 重 ， 病 患者 对 疾病 的治 疗和 预 后 缺 ２３ ．． ３皮损 处 护 理 。护 士在 工 作 中严 格 各 项无 菌 操 作 规 程 ， 强 加 乏 了解 ， 因而 出现 紧 张 、 焦虑 和恐 惧 等一 系 列心 理 反 应 。 同时 患 护 士操 作 前后 双 手 的清 洁消 毒 ， 防院 内交 叉 感染 。 日 １ 用 预 每 次 病是 由药 物所 致 ， 对药 物 治疗 非 常恐 慌 ， 怕药 物 再 次引 起 过 敏 Ｏ１ 害 ． ％雷 佛奴 尔溶 液 清 洗创 面 ， 病情 稳 定后 隔 日 １ ， 次 清洗 前 可 先
物治疗， 症状 未 见缓 解 ， 之全 身 弥漫 性 红斑 上 起大 疱 全 身浅 表 压灭 菌 后 每 日更换 １ ， 换 衣 被 时 ， 作 要 轻柔 ， 换 后 用适 继 次 更 动 更
皮剥脱， 出， 渗 面红 ， 口唇肿 胀 ， 烂 ， 糜 阴茎 、 阴囊 起大 水 泡 ， 烂 ， 量无 菌 医用 滑 石粉 洒在 床 单上 ，达到 吸 收 渗液 防 止床 单 与 真皮 糜 并 有 大量 渗 液 ， 尿时 ， 道疼 痛 。 排 尿 经静 滴 地 塞米 松 ２ｍ ／ ０ｇ ｄ为主 粘连 的 目的 。禁 止病 人 用手 搔 抓皮 肤 ， 用无 菌 干棉 球 轻 擦 患 可 处， 棉球 柔 软用 弹性 ， 不易 导致 皮 肤破 损 。 的抗 过 敏 以及 全 身 支持 治 疗 ，局 部对 症 处 理 与 全 面护 理 ，ｄ ４ 后 体 温 降 至 正 常 ，ｄ 面 部 红斑 消 失 ， 损停 止 ， 面 渗 出 减 少 ， ２３ ５后 皮 创 １ ．２口腔 、 ． 眼部 护 理 。口腔 黏 膜糜 烂 者 ， 必 须认 真 细致 地 做 护士
１２ ４
内蒙古 中医药
大疱性表皮松解型药疹患者的护理
罗 琼 安
摘 要 ：对 ｌ例 陶； 初 引起 大疱 性表 皮松 解 的 患 者 予 以抗 过 敏 ， 身支持 治 疗 的 同 时 ， 强心 理 护 理 、 脉 留置 针 护理 、 ： ４ ． 全 加 静 皮肤 及 生
活护 理取 得 良好 效果 ， 患者均 痊愈 出院 。
Ｓ ｃ ， 滴 先 锋 ｖ号 针等 ，５ 后 ， 身 出现 大 片 红 斑 ， ＭＺｏ４丸 静 １ｈ 全 发 含 有 效 氯 １０ｍ ／ 毒 液 湿 式 打 扫 地 面 ２次／； 含 有 效 氯 ００ ｄＬ消 ｄ 热 。 用复 方 阿 司匹林 退 热 ， 静滴 头 孢噻 肟钠 针 ， 氧氟 沙 星 液等 药 ５０ ｇ ０ｍ ／ ｄ消毒 液 擦拭 病 室 床单 位 和 病人 用 具 １ ／； 者 衣 被 高 次 ｄ患
周 后 。 质 激 素逐 渐减 量 ，４ 皮 １ｄ停 用皮 质 激素 针 剂 ， 口服 ，０ 改 ２ 天 好 口腔护 理 ２ ／，清 洗后 用 鱼 肝 油滴 剂 与 庆大 霉 素 的 混 悬 液 次ｄ
痊 愈 出院 。 ２ 护 理
涂 抹 黏膜 创 面 。对 睑结 膜 损 伤重 的 患者 ，用 红 霉 素 眼膏 点 眼 ２
关 键 词 ： 物反 应 ； 疹 ； 药 药 护理
中图分类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标识 码 ： Ｒ７． ７ Ｂ 文章 编号 ：０ ６０ ７ （０ ２０ — １２０ １０ — ９９２ １ ）９ ０４ — ２
大疱 性 表 皮 松 解 型药 疹 主 要 表 现 为 大 片 表 皮 炎 症 、 斑 、 套 管 内药 液 ， 红 防止 套 管 内血栓 形 成 。置 管处 每 日换 药 ， 眼处 滴 针 水泡 ， 之 松 解 坏 死 和 剥 脱 的 一 组 症 候 群 ， 病 急 ， 展 快 ， ５ ％酒 精 ， 格 无 菌 操作 ， 强 穿 刺 处 皮 肤 的 监测 ， 天 观 察 穿 继 起 发 病 ０ 严 加 每 情 危 重 ，死 亡 率 可 达 ２ ％一０ ０９年 ６月 一 ０ ０年 １ ５ ５％ｔ ０ ｝ ２ ２１ ２月 ， 刺 处 有无 红 肿 、 液 、 渗 破溃 ， 现 异常 ， 时拔 针 更 换 穿 刺部 位 。 发 及 ｄ穿 我 院 共 收 治 此 类 患 者 ｌ 其 中男 性 ４例 ， 性 ８ ， 龄 ３ 留置 针时 间 最长 达 ７ ， 刺 口无 感 染 。 ２例 女 例 年 — ７ 。 经 积 极 的治 疗 与护 理 ， 康 复 出 院 ， 将 护 理 体 会 报 告 ２３皮 肤 护理 ０岁 均 现 －