下载文档原格式
出血性中风与缺血性中风的区别治疗
袁志太;谭秀芳
【期刊名称】《中国针灸》
【年(卷),期】2004(24)6
【摘要】出血性中风多有高血压病史，发病年龄以中青年居多，发病突然，意识
可有昏迷，病理征阳性或弱阳性，脑脊液呈血样，颅内压增高，瞳孔变小或散大，病位可在内囊、脑室、小脑等部位，颅脑CT或MRI有出血征象。
治疗上出血量多，首先采用手术(微创)抽出，出血量小采用保守疗法。
治则活血化瘀，疏通经络，调和气血。
针刺多采用头针。
【总页数】2页(P408-409)
【关键词】出血性中风;缺血性中风;高血压病;针刺
【作者】袁志太;谭秀芳
【作者单位】聊城市东昌府人民医院，山东252000;聊城市东昌府人民医院，山
东252000
【正文语种】中文
【中图分类】R255.2
【相关文献】
1.出血性脑中风恢复期与缺血性中风的辩证探究 [J], 孙兰英;高香坤
2.出血性中风、缺血性中风急性期证候演变规律的研究 [J], 王建华;王永炎
3.缺血性中风、出血性中风与中医诊断的相关性研究 [J], 肖诗鹰;王振海;金章安;
张志民;王玉来
4.出血性脑中风恢复期与缺血性中风的辨证探究 [J], 张雪云;李海荣;韩文刚
5.自拟出血性中风1、2号方治疗急性出血性中风疗效评价 [J], 张超;潘平康;吴宗涛;杨甲平;王晓虎;唐勇;陈亮;王晓玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中风的病因与防治策略引言：中风（stroke）是指由于脑血管发生急性局部缺血或出血，导致脑组织功能受损的一种疾病。
中风是世界各国公认的主要死因之一，也是导致成年人长期残疾和失能的主要原因之一。
了解中风的病因并采取正确的防治策略对于预防和控制这一疾病具有重要意义。
一、病因分析：中风的主要两种类型为缺血性中风和出血性中风，其背后存在着多种不同的病因。
1. 高血压高血压是导致缺血性和出血性中风最常见也是最重要的危险因素之一。
持续高压会损害脑动脉内壁，造成动脉硬化及黏稠度增加，并可能发展成动脉粥样硬化，进而导致脑栓塞或脑出血。
2. 心脏疾病心房颤动、心肌梗死、二尖瓣狭窄等心脏疾病可以导致血液在心房内凝滞，形成栓子并通过动脉系统进入大脑，引发脑梗死。
此外，室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病也增加了中风的风险。
3. 高血脂高胆固醇和高甘油三酯水平与血管内皮功能紊乱和动脉硬化有关，增加了中风的发生概率。
高密度脂蛋白（HDL）作为保护因子能够清除低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇，因此良好的血脂控制对于中风的预防至关重要。
4. 糖尿病糖尿病会损害血管壁，并引起微血管供给不足。
高血糖还会增加动静脉溃疡和感染的风险，这些都是中风发生的诱因。
5. 抽烟和饮酒抽烟和过量饮酒均可损害血管内皮功能，增加中风的概率。
尼古丁、酒精及其代谢产物均对血液黏稠度和凝血功能有影响。
二、防治策略：针对中风的病因，制定相应的防治策略可以大幅降低发病风险。
1. 健康生活方式合理的饮食结构和适量运动是预防中风的重要措施之一。
低盐、低脂、富含维生素和矿物质的饮食有利于控制血压、血脂和体重。
适度运动能够增强心肺功能，改善血液循环。
戒烟限酒也是保护神经系统健康的关键步骤。
2. 治疗潜在疾病如果患有高血压、高血脂或糖尿病等潜在危险因素，应积极进行药物治疗以及遵循医生建议进行监测与调节。
3. 心理健康管理长期紧张和不良情绪状态对血压、血脂和凝血功能有负面影响。
中风的名词解释中风，又称脑卒中，是指脑血管发生急性血液循环障碍而引起的病症。
它是由于脑动脉发生栓塞或出血，导致脑血液供应部位的缺血或梗死，从而引发一系列的神经功能损害。
脑卒中是一种常见的疾病，其发病率在全球范围内居高不下。
一般来说，中风有两种常见类型，即缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是最常见的类型，占据中风患者的大多数。
这种中风是由于脑部的血管受到血液供应不足而引起的，可能是由于血管狭窄、栓塞或血栓形成所致。
而出血性中风则是由于脑部的血管破裂出血而引起的。
中风的发病原因多种多样，其中一种常见的原因是高血压。
长期的高血压会导致脑血管壁的损伤，使其容易形成血栓或破裂出血。
另外，其他因素如糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟和饮酒等不良生活方式也会增加中风的风险。
中风的症状多种多样，取决于中风发生的部位和程度。
一般来说，中风的症状可以表现为面部肌肉无力或麻木、突然出现的头痛、言语不清或理解困难、意识丧失或昏迷、肢体活动受限等。
这些症状可能是短暂的，即所谓的“短暂性脑缺血发作”，也可能是持续的，导致严重的神经功能损害。
中风后的康复过程需要时间和耐心。
一般来说，即使症状有所改善，中风患者也需要进行长时间的康复治疗。
康复治疗的目的是恢复或促进患者的生活能力和独立性，减轻其身体和心理的负担。
康复工作包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，针对不同的症状和功能障碍制定相应的康复计划。
预防中风的关键在于控制危险因素。
采取健康的生活方式可以降低中风的风险，如定期锻炼、保持健康的体重、合理饮食、戒烟限酒等。
此外，对于高风险人群，如有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病史的人，需要积极治疗和控制疾病，定期体检，并按医生的要求服用药物。
总之，中风是一种严重的病症，给患者的生活和家庭带来了巨大的困难和压力。
理解中风的定义和病因，以及采取措施预防中风的发生至关重要，这有助于提高大众的健康意识和促进中风康复工作的实施。
因此，加强对中风的认知和宣传，对于提高中风防控水平和改善国民健康具有重要的意义。
中风有什么好的治疗方法因高血压、动脉硬化和糖尿病等各种原因引起的急性脑供血不足或阻断，使脑组织缺血、缺氧而受到损伤，迅速产生意识丧失、失语、肢体运动障碍及感觉减退、麻木等严重症候群，持续时间超过24小时，称为“中风”。
按脑血管损害性质不同可分为出血性中风和缺血性中风两大类。
两类中风性质不同，治疗也各异。
一、出血性中风—包括脑出血（脑溢血）和蛛网膜下腔出血，主要由于脑血管硬化，脑血管管壁损伤，厚薄不均，当血压急剧升高时，引起脑血管破裂而出血。
在冬季由于寒冷，血管痉挛，血压增高较夏季为明显，容易产生脑出血。
一旦出血，需绝对卧床，尽量减少再出血，使血肿不再扩大，减少脑组织损伤。
但要明确出血还是缺血，需速送医院CT检查，明确诊断。
二、缺血性中风—包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞。
短暂性脑缺血发作也称小中风，由于—过性脑缺血可产生瘫痪、麻木、失语等症状，但只持续几分钟至数小时，迅速恢复，一般不超过24小时，但间隔一定时间可反复发作。
小中风是中风的危险信号，千万不能被症状的迅速恢复所迷惑，尤其是已有多次发作者，必须尽快到医院治疗。
如果不积极治疗，约有1／3的病人将在短期内发展到脑梗塞，肢体完全瘫痪。
但如治疗及时且不再发展，完全没有后遗症。
脑血栓形成—由于脑动脉硬化，管腔变狭窄，管壁破坏。
当血流减慢时，血液中有形成分沉积在管壁上，形成血栓，使血流减少到完全闭塞，在血管供应范围内缺血而产生脑梗塞、坏死，病情虽较脑出血为轻，但后遗症多、致残率高。
在脑梗塞发生过程中一般认为，在缺血5～60分钟内梗塞灶中心已产生不可逆的坏死灶，而在它周围所谓“缺血半影区”虽然受到影响，但只要在3～6小时恢复血液供应，可以使它功能完全恢复。
因此目前国内外神经科医务工作者都在研究在3～6小时治疗时间之内，积极进行药物溶栓或抗凝治疗，尽快将血栓溶解，使脑血流恢复，抢救缺血半影区脑细胞，使症状迅速好转，减少后遗症，这方面已取得一定效果。
中风病(脑出血)急性期诊疗方案中医病名:中风又名“卒中”。
一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
西医病名:脑出血2、西医诊断标准:参照卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会《中国脑血管病防治指南》(2005年版)诊断标准诊断。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)脑CT或MRI排除脑梗死和其他病变。
(5)脑CT或MRI有责任出血病灶。
(二)疾病分期1、急性期:发病2周以内。
2、恢复期:发病2周至6个月。
3、后遗症期:发病6个月以后。
(三)病类诊断1、中经络:中风病无意识障碍者。
2、中脏腑:中风病有意识障碍者。
(四)症候诊断1、中脏腑(1)痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。
(2)痰热内闭证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或燥扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血,舌质红、舌苔黄腻,脉弦滑数。
(3)元气败脱证:昏愦不如,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。
2、中经络(1)风火上扰证:眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
(2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
出血性中风
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
出血性中风（脑出血）护理常规
一、 定义：出血性中风是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，
嗜食厚味、烟酒等诱因进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形
成血溢脑脉之外，临床以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，不
语或言语蹇涩为主证，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特
点，好发于中老年的一种常见病。
二、临床表现
(一)中经络
1.肝阳上亢：半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜，眩晕头痛、面红目赤、心
烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦有力。
2.风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木，头晕目眩，舌
苔白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，粘痰多，腹胀便秘，舌
红、苔黄腻，脉弦滑。
4.气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面
色淡白，气短乏力。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。
5.肝肾阴虚、虚风内动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦，眩晕耳
鸣、手足拘挛，舌红，苔少，脉细数。
（二）中脏腑
1.痰火闭窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强
直，项强，痰多息促、鼻鼾身热，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反
张，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。
2.痰湿蒙窍：突然神昏，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌
盛，四肢厥冷。舌质暗淡，苔白腻，脉滑数。
3.元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神扩大，手撒肢逆，二便失禁，气息短
促，多汗肤凉。舌淡紫，苔白腻，脉散。
三、一般护理：
1、按中医内科一般护理常规进行
2、卧床休息，取适宜卧位，避免搬动。若有呕吐、流延较多者，将头偏向一
侧，以防发生窒息，对烦躁不安者，应应加设床挡保护。
3、注意患肢保暖，保持肢体功能位置。
4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理，用盐水或金银花水清洗口腔，眼睑
不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布，保持床单位清洁，定时为患者翻身、
拍背，尿失禁者行留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
四、临证护理：
1、高热者，头部给予冰袋冷敷，针刺大椎、合谷、外关等穴，或者大椎放血
疗法。
2、元气衰败者，突然出现昏仆、不醒人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝
时，遵医嘱艾灸等救治。针灸人中、合谷等穴。
3、尿潴留留者，可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。
4、痰热腑实便秘者，遵医嘱给予通腑化痰中药内服。中药硬膏贴敷关元、气
海、神阙、中脘等穴。
5、大小便失禁者，便后温水擦洗，虚者加艾灸治疗。中药硬膏贴敷关元、气
海、神阙等穴。
五、饮食护理：
1、急性期、初期神昏时应禁食。
2、中经络者给予半流质或软食。
3、中脏腑病情稳定后，一般发病2~3天，可用鼻饲注入足够的水分和富有营
养的流质饮食。如牛奶、肉汤、米粉、藕粉等。
六、情志护理：
1、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁
等情绪，避免不良刺激。
2、对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不
良刺激，积极配合治疗。
3、保持情绪稳定，避免七情所伤加重病情。
七、用药护理：
1、汤药宜偏凉服，少量频服，不能口服者鼻饲。
2、服药中药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍，急救醒脑之品的
时间，神志清醒后立即报告医师。
4、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
5、脱证遵医嘱频频喂服固脱汤剂，并注意观察药效，做好记录。
八、并发症护理：
1、病室内保持空气新鲜，定时通风换气。限制探视，防止交叉感染，长期
卧床病人每2小时翻身、拍背一次，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸
道通畅。痰液粘稠者，遵医嘱进行超声雾化吸入。并鼓励病人有效的咳
嗽。
2、鼓励并协助病人多饮水，以利排尿，搞好个人卫生，勤洗澡，勤换内衣
内裤，保持床单清洁干燥，留置导尿者，每日更换引流袋，并进行尿道
口护理。
3、指导患者合理饮食，每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动。
4、长期卧床病人每2小时翻身、拍背一次，同时用红花酒按摩骨凸部位，
如发现受压部位发红或溃烂，可用红外线照射局部，每日3次。
九、康复指导：
1、做好肢体功能训练：
（1）协助病人安置合适体位，保持偏瘫肢体功能位置。预防肩关节半脱位
及肩手综合征。
（2）病情稳定后，进行肢体被动运动。如：握拳、肢体屈伸、按摩、挤捏
等每日2~3次，幅度由小到大，循序渐进。
（3）遵医嘱进行针灸、埋线、艾灸、中药封包、中药硬膏等治疗。
2、做好语言功能训练：
（1）耐心细致与病人交谈，直至病人听懂，避免用专业术语。
（2）指导病人克服爱面子的心理，树立信心。
（3）可用手势、书面笔谈，加强护患沟通，从简单的字、音、词开始耐心
指导病人。
（4）口角斜者，可用针刺地仓、颊车、合谷、太冲等穴位。针刺大椎、哑
门等穴位，可助语言功能恢复。
十、健康指导：
1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情志过激而使疾病再度复发。
2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣物，注意保
暖。
3、饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果蔬菜及豆制
品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。
4、保持大便通畅，避免用力过劳，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多
的新鲜水果蔬菜，以润肠通便。
5、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。6、根
据自身情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
