出血性卒中PPT课件

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脑卒中科普PPT课件

35
不良生活方式增加脑卒中风险
太油！太咸！
吸烟、酗酒
缺乏运动
脑卒中发病率
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不健康饮食
36
吸烟、酗酒者的干预治疗建议
对于吸烟者：强烈劝说患者及家属戒烟。提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。
对于酗酒者：提倡适度饮酒。建议不喝酒者不要饮酒。男性每日喝白酒<50ml（1两），啤酒<1瓶，女性饮酒者量减半。
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2
中国统计年鉴2007年
脑动脉的特点
• 脑动脉既易堵又易破
脑动脉出血（脑内出血）
脑组织因缺血而损伤
脑动脉阻塞（缺血性脑卒中）
血流被阻断
不同原因的脑卒中
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3
脑卒中概述
• 脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，可分为缺血性和出血性脑卒中两大类
首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后
必须尽早开展二级预防工作
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33
缺血性卒中的二级预防措施
• 首次卒中发病机制的正确评估
• 行为危险因素的干预
• 卒中后的血压管理
• 血脂与血糖的管理
• 抗血小板治疗 • 抗凝治疗
可靠持续的药物治疗
• 其他心脏病的干预
• 颈动脉狭窄的干预
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39
高血压是脑卒中最重要的危险因素
老年脑卒中的独立危险因素：收缩压≥160mmHg，舒张压＞90mmHg
脑梗死相对危险度增加 49% 46%
收缩压每上升10mmHg
舒张压每上升 5 mmHg
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脑卒中ppt课件

心理支持
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
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谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。

出血性脑卒中讲课PPT课件

意识障碍：出现意识模糊、昏迷等症状，可能伴有言语不清、行为异常
肢体无力：出现一侧肢体无力或瘫痪，可能伴有感觉异常、行走困难
视觉障碍：出现视力下降、视野缺损等症状，可能伴有眼痛、眼胀
语言障碍：出现言语不清、表达困难等症状，可能伴有理解困难、阅读困难
PART THREE
脑肿瘤：CT扫描显示占位性病变，MRI 显示T1加权像低信号，T2加权像高信号
脑外伤：CT扫描显示脑实质密度增高，MRI 显示T1加权像高信号，T2加权像低信号
临床表现：头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力等
影像学检查：CT、 MRI等
实验室检查：血常规、生化、凝血功能等
鉴别诊断：与其他脑血管疾病、颅内肿瘤等相鉴别
高血压：长期高血压可能导致血管壁损伤，引发出血性脑卒中糖尿病：糖尿病患者血管病变，增加出血性脑卒中的风险心脏病：心脏病可能导致心脏功能异常，引发出血性脑卒中吸烟：吸烟可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险酗酒：酗酒可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险肥胖：肥胖可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险
出血性脑卒中分为两种类型：脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出到脑实质中，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂，血液溢出到蛛网膜下腔，导致脑组织损伤和功能障碍。
脑出血：脑实质内血管破裂，血液溢出到脑实质内
蛛网膜下腔出ห้องสมุดไป่ตู้：脑表面血管破裂，血液溢出到蛛网膜下腔
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
出血性脑卒中的定义和分类
出血性脑卒中的病因和病理生理

脑卒中病例ppt课件

风险因素
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结合病史和体格检查进行诊断。
02
病例介绍
病例选择与背景
病例来源
本病例ppt课件选取的脑卒中病例来自某三甲医院神经内科，具有代表性。
病例背景
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，发病率、致残率和死亡率均较高，严重危害人类健康。本病例的背景信息将介绍脑卒中的流行病学特点、危险因素及防治现状。
脑卒中病例ppt课件
• 脑卒中概述 • 病例介绍 • 病例分析 • 脑卒中防治策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血等。
病因与风险因素
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
未来发展方向与展望
01
02
03
04
未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，脑卒中的早期诊断和治疗将会更加精准和
有效。
新型药物和治疗方法的应用将有助于提高脑卒中治疗的疗效
和安全性。
同时，公众对脑卒中的认知和意识将得到提高，预防和控制
措施将更加完善和有效。
我们相信，在未来的研究和治疗中，脑卒中将不再是难以攻
定期进行身体检查，及早发现并处理潜在的健康问题。
心理调适
保持乐观的心态，减轻压力，有助于预防脑卒中。
治疗手段
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢复脑部血流。

脑卒中幻灯PPT课件

治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降压等治疗措施。
2024/1/28
32
脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
24
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在影像设备引导下对病变血管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的血管狭窄或闭塞性病变；禁忌症包括严重心肾功能不全、凝血功能障碍等。
25
康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断

《出血性脑卒中》课件

针对不同病因，可以采取不同的治疗措施，从而提高治疗效果。
治疗学研究
治疗学研究是探究如何有效治疗出血性脑卒中的过程，有助于提
高患者的生存率和预后。
治疗学研究包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种方法，针对不同病情采取不同的治疗方案
。
治疗学研究还关注治疗效果的评估和优化，以提高治疗水平。
05
康复训练
物理治疗
心理支持
通过运动疗法、物理疗法等手段，帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
针对患者的语言和认知障碍，进行有针对性的训练，提高患者的交流和思维能力。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
感谢您的观看
THANKS
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结合患者病史和临床表现，可明确诊断出血性脑卒中。同时，需要进行相关血液检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
02
出血性脑卒中的治疗
药物治疗
01
02
03
04
控制颅内压
使用利尿剂、渗透性药物等降低颅内压，减轻脑水肿。
止血治疗
对于急性出血，使用止血药物如氨甲环酸等，防止血肿扩大
致。治疗上采取保守治疗，控制颅内压、预防再出血及脑血管痉挛等措
施。
02
分析病例2
李女士高血压病史多年，突然出现右侧肢体瘫痪、失语，CT检查显示
左侧基底节区脑出血。考虑为高血压合并小动脉硬化所致。治疗上采取
手术清除血肿，减轻颅内压，预防并发症等措施。
03
讨论
出血性脑卒中起病急、进展快，致残率和致死率高。对于不同类型的出

全面认识脑卒中ppt课件

肌张力
增高（折刀样），呈痉挛性瘫痪
降低，呈驰缓性瘫痪
腱反射
增强或亢进
减弱或消失
性颤动
无或轻度失用性萎缩无
明显可有
肌电图
神经传导正常，无失神经电位
神经传导异常，有失神经电位
临床疾病
脑血管病后遗症的偏瘫
进行性脊性肌萎缩（小儿麻痹症29）
第三部分病因
一、脑血栓形成
二、腔隙性梗死
ppt课件.
常见病因
起病时状态起病缓急昏迷头痛呕吐起病时血压偏瘫颈僵直脑脊液
动脉粥样硬化风湿性心脏病高血压及动脉动脉瘤、血管畸形
硬化
动脉硬化
多在安静时不定
多在活动时多在活动时，
较缓（日）最急（秒）急（小时）急（分）
较轻
少、短暂
深而持续
少、短暂
无
少有
有
剧烈
少见
少见
多见
多见
正常或偏高多正常
明显增高
正常或增高
多见
多见
多见
无
无
无
多有
多明显
多正常
多正常
血性、压力高血性、压力高
CT检查好发部位
脑内低密度区脑内低密度区脑内高密度区蛛网膜下腔高密度
区
6
脑内各大动脉大脑中动脉脑内穿通动脉颅底动脉环分支
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第一部分
CT表现：
7
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第二部分脑血管解剖
24
右
皮质脊髓侧束前角运动细胞（外侧群：肢体肌）
延髓
中央前回中上部、中央旁小叶前部皮质脊髓束
左
皮质脊髓束

出血性脑卒中的相关护理ppt课件

四.蛛网膜下腔出血护理措施
4.头痛剧烈者，根据医嘱适当给予脱水剂、止痛药，以降低颅压，避免应用抑制呼吸中枢的药物。 5.密切观察患者排便情况，便秘者，遵医嘱定期给予缓泻剂或灌肠，严禁高压灌肠，尽量卧床排便，排便时勿用力过猛。 6.安全措施：加床档防坠床。翻身时动作要轻，防止扭颈屈颈。谢绝探视（2-3周内），保持周围环境的安静。如有癫痫发作，遵医嘱用药。 7.根据患者情况适时给予相关健康教育。 8.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好住院前的指导工作。
五.脑出血急救流程
初步采集病史、判断生命体征检查：CT、MRI 首选20%甘露醇脱水降颅压控制血压，使血压控制在理想水平保持呼吸道通畅，及时清除分泌物病情进展脑疝早期剧烈头痛频繁呕吐血压升高立即通知医生；开放静脉，遵医嘱给予20%甘露醇静点；保持呼吸道通畅，行CT检察急性脑出血血大面积淤治神疗经外科手术
三.脑出血护理措施
10.偏瘫患者根据皮肤状况1-2小时翻身1次。翻身时动作要轻、慢，不得剧烈翻动。为保证患者安全加床档，必要时使用约束带保护，防止坠床。 11.恢复期要进行瘫痪肢体被动运动及语言训练，偏瘫患者的下肢应防止足下垂。促进早日康复。协助语言训练和肢体功能锻炼。 12.加强大小便的护理，防止便秘、泌尿系感染。 13.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好出院前的指导工作。
维持营养、水电解质酸碱平衡促进脑细胞代谢、脑活素、 ATP、辅酶-A
脑疝形成：瞳孔不等大肢体瘫痪进行性昏迷
呼吸心跳停止
心肺复苏气管插管呼吸机支持心脏按压血管活性药物生命体征监测除颤
三.脑出血护理措施
6.如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅压。 7.了解患者思想情况，防止过度兴奋、激动，做好家属的指导工作，探视后要注意患者的反应，有针对性地做好心理护理。根据患者情况适时给予相关健康教育。 8.昏迷或吞咽困难的患者，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲前应先抽吸胃液，观察有无消化道出血。 9.剧烈头痛者，及时通知医生，遵医嘱给予对症处理。

2024版脑卒中PPT课件最新完整版

2024/1/27
21
家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病变，指导治疗决策。
9
实验室检查指标解读
01
02
03
04
血常规
了解患者一般状况，排除感染等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等，作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法

2024全新卒中培训ppt课件(2024)

血管成像
如CTA、MRA等，可显示脑血管狭窄、闭塞等病变，为治疗决策提供依据。
9
诊断标准与流程
2024/1/29
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断，符合卒中诊断标准的患者可确诊。
诊断流程
疑似卒中患者首先进行CT平扫排除脑出血，然后进行MRI和血管成像检查，最后根据检查结果进行综合判断并确诊。对于确诊的卒中患者，应及时启动治疗流程。
脑淀粉样血管病相关脑出血
应避免使用抗血小板药物和抗凝药物，可给予降颅压、控制血压等治疗。
静脉溶栓后症状性脑出血
应立即停用溶栓药物，并给予降颅压、控制血压等治疗，必要时可考虑手术治疗。
2024/1/29
后循环脑出血
应积极脱水降颅压、控制血压，维持生命体征稳定，有条件者可考虑手术治疗。
脑动脉瘤破裂出血
防治再出血
安静休息、调控血压、应用抗纤溶药物等有助于防治再出血。
01 02 03 04
2024/1/29
降低颅内压
对有颅内压增高者，适当限制液体入量、防治低钠血症等有助于降低颅内压。
防治继发性脑血管痉挛
维持血容量和血压在正常水平，早期使用钙通道阻滞剂等药物有助于防治继发性脑血管痉挛。
17
特殊类型出血性卒中处理
死亡率
卒中的死亡率较高，但近年来随着医疗技术的进步和预防措施的加强，死亡率呈下降趋势。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，卒中的发病率和死亡率仍将持续上升。未来需要加强卒中的预防、诊断和治疗工作。
5
危险因素与预防策略
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病等都是卒中的危险因素。

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主要的出血综合征
基底节区出血(basal ganglion hemorrhage)
脑叶出血(lobar hemorrhage) 桥脑出血(pontine hemorrhage) 小脑出血(cerebellar hemorrhage) 脑室出血(ventricular hemorrhage)
基底节区出血 basal ganglion hemorrhage
回流头应居中，避免扭向任何一侧动脉压导管的位置应调整至确保
控制颅高压
脑脊液（CSF）引流当存在脑室内插管检测ICP，
特别对脑积水的患者CSF引流是有效降低ICP的措施引流为短期的、间断的
控制颅高压
镇痛和镇静
对烦躁不安的患者，如果已经插管保持呼气道的通畅，或者需要实施必要的其他操作可以使用镇静
内囊区出血
外侧型（较轻）三偏征及病灶侧凝视
内侧型(重型) 意识障碍重.丘脑受压征,继而颞叶沟回疝→枕骨大孔疝
基底节区出血 basal ganglion hemorrhage
丘脑出血
意识障碍重，两眼常向内或内下方凝视，双侧瞳孔不等大，一般为出血侧散大。对侧偏瘫，去脑强直，
脑叶出血 lobar hemorrhage
六.治疗
急性期治疗原则: 防止进一步出血，降低颅内压控制脑水肿维持生命体征，防止并发症，适合手术的手术治疗
恢复期治疗：康复治疗
监护
• 所有急性脑出血患者应在卒中单
元/重症监护室进行监测和管理
• 对已知有心脏病史、血压不稳定、
心功能衰竭、ECG异常表现以及出血累及岛叶的患者，推荐发病后 48-72h内连续心电监护
• 腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多呈
血性
三脑脑桥室出、血四继脑发室侧出脑血室
、
高血压脑出血
1天
3天
20天
慢性扩展性血肿
颅内血肿MRI表现
第1天
2天－1 周
2－4 周
4周后
等/低信等/低信高信
T1
号
号号低信号
高/混合
高信
T2 信号低信号号高信号
含铁氧合血红去氧合血血
2.内.外(抗凝剂)因素致凝血机制异常. 3.先天性或获得性动脉瘤或血管畸形
(AVM). 4.其他，脑淀粉样血管病、moyamoya
二、发病机制 (pathogenesis)
①脑动脉结构特点：管壁中层肌细胞和外膜结缔组织少，无外弹力层，故管壁较薄
②长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死形成动脉瘤。当血压骤升时，血管破裂出血；
• 约占脑出血的15%。 • 年轻人多由血管畸形引起，老年人常见
于高血压动脉硬化，其次为类淀粉样血管病等。
• 以顶叶最多见，依次为颞、枕、额叶 • 临床症状大致可分为三组：
无瘫痪及躯体感觉障碍者：头痛、呕吐、脑膜刺激征
桥脑出血 potine hemorrhage
轻:交叉瘫（病侧面.展周围性瘫和对侧肢体中枢性瘫）及病灶对侧凝视
五.诊断 diagnosis
①中老年急性起病，高血压病史 ②NS局灶体征:偏瘫、失语等 ③全脑症状:头痛，呕吐，意识
障碍等 ④CT检查示:脑出血
鉴别诊断 differential diagnosis
⑴与其它意识障碍病因鉴别肝昏迷、尿毒症、CO中毒.酒精药物中
毒等 ⑵其它颅脑疾病 ①脑肿瘤 ②颅内感染:病毒脑，化脑，结脑 ③脑外伤:硬膜外、下血肿
一般情况
一般治疗如高血糖、高热、液体的管理和营养、预防吸入性肺和褥疮与缺血性卒中相使用退热药以降低体温
血糖控制
建议血糖高时(>185 mg/dL，亦可
能在>140 mg/dL时) 开始胰岛素治疗
卒中后高血糖的治疗标准有待进
一步研究阐明
出血性脑血管病（hemorrhagic cerebrovascular disease）
脑出血
(Cerebral Haemorrahge)
原发性非外伤性脑实质内出血
病因发病机制
病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断
治疗预防
一、病因 etiology
1.高血压、粥样硬化或动脉本身损害 90%
四.辅助检查 auxiliary examination
• 常规检查：血尿常规、血糖、肾功等 • 头部 CT ：发病后立即出现高密度影，并
可显示血肿的部位、大小、临近水肿带、有否移位及是否破入脑室
• MRI:与CT具有相同的诊断敏感性都可作为
影像学初筛的首选检查；当有磁共振检查的禁忌症，首选CT
可滴定镇静剂减少疼痛，但应仍旧能评价患者的临床状态
通常使用丙泊酚、依托咪酯或咪达唑仑镇静；使用吗啡或阿芬太尼镇痛和镇咳
控制颅高压
神经肌肉阻滞剂如果患者对镇静剂和镇痛剂无反
应，可以使用神经肌肉阻滞剂但神经肌肉阻滞剂可增加肺炎和
败血症等并发症，可能掩盖痫性发作
控制颅高压
③高血压作用下，易形成微动脉瘤，当血
好发部位
• 基底节区(即内
囊区 ) 占 70-80% 分为:外侧,内侧,混合型
• 其它:脑叶10%.
脑桥 8-10%. 小
1.中三老.临床年表，现有(cli高nic血al m压an病ife史station) 2.多在活动状态下急性发病,迅速进展 3.有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 4.血压明显增高 5.有神经系统的定位体征 6.可有脑膜刺激征
重:四肢瘫去脑强直高血压针尖样瞳孔
小脑出血 cerebellar hemorrhage
• 后枕部头痛.频繁呕
吐
• 眩晕，眼震，小脑
性共济运动失调
• 出血量大者(即重
型):可突然昏迷去
脑室出血 ventricular hemorrhage
• 原发性脑室出血 • 继发性脑室出血
继发性多见临床表现取决于脑室出血量：不同程度意识障碍.脑膜刺激征与SAH类似，严重者四肢瘫.瞳
痫性发作 epilepsy
不推荐早期预防性抗痫治疗，
但可选择性短期应用于脑叶出血的患者；
对痫性发作者，可适当抗痫，
疗程30天，之后逐渐减量致最后停药；如果癫痫再次发作，则需
控制颅高压intracranial hypertension
抬高床位或头位实施前，首先应排除血容量不足
的情况将床头或头位30度，减少颈静脉