出血性卒中
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出血性脑卒中
中脑出血（midbrain hemorrhage） 脑桥出血（pontine hemorrhage）：10% 延髓出血（medulla oblongata hemorrhage）
小脑出血（cerebellar hemorrhage）：10% 脑室出血（cerebroventricular haemorrhage）：
clinical manifestation
青壮年多见 突然起病，可有剧烈运动等诱因，少数起病前有头痛、头晕、视
物模糊或长期间歇慢性头痛史 主要症状
突然发生的头部剧烈胀痛，位于前额、枕部或全头部，常伴有恶 心、喷射性呕吐，意识障碍
定位体征 脑膜刺激征(meningeal irritation) 眼底改变(subhyaloid retinal hemorrhagess) The classic presentation of subarachnoid hemorrhage is the sudden
病因
etiopathogenisis
颅内动脉瘤(cerebral arterial aneurysm)，好发 于30岁以上成年人，占50%~85% Occurs in adults over the age of 30,about 50%~85%
脑动静脉畸形(intracranial AVMs)，多见于青 少年和儿童
Subarachnoid hemorrhage, SAH—the primary subarachnoid hemorrhage .Many etiological factors make cerebral basal part ,cerebral and spinal cord surface blood vessels rupture . Following these ,blood enters subarachnoid space ,which is called SAH. In addition , succeeding SAH is that blood enters subarachnoid space which is caused by rupturing of blood vessel in cerebral parenchyma, epidural , infradura mater or ventricular hemorrhage.
小脑出血（cerebellar hemorrhage）：10% 脑室出血（cerebroventricular haemorrhage）：
clinical manifestation
青壮年多见 突然起病，可有剧烈运动等诱因，少数起病前有头痛、头晕、视
物模糊或长期间歇慢性头痛史 主要症状
突然发生的头部剧烈胀痛，位于前额、枕部或全头部，常伴有恶 心、喷射性呕吐，意识障碍
定位体征 脑膜刺激征(meningeal irritation) 眼底改变(subhyaloid retinal hemorrhagess) The classic presentation of subarachnoid hemorrhage is the sudden
病因
etiopathogenisis
颅内动脉瘤(cerebral arterial aneurysm)，好发 于30岁以上成年人，占50%~85% Occurs in adults over the age of 30,about 50%~85%
脑动静脉畸形(intracranial AVMs)，多见于青 少年和儿童
Subarachnoid hemorrhage, SAH—the primary subarachnoid hemorrhage .Many etiological factors make cerebral basal part ,cerebral and spinal cord surface blood vessels rupture . Following these ,blood enters subarachnoid space ,which is called SAH. In addition , succeeding SAH is that blood enters subarachnoid space which is caused by rupturing of blood vessel in cerebral parenchyma, epidural , infradura mater or ventricular hemorrhage.
出血性脑卒中
心理支持
蛛网膜下腔出血的护理
【健康指导】 休息与运动
情绪管理
良好的生活习惯 按时服药 定期复查
5.调节饮食
6.避免劳累 7.预防便秘 8.增加保健意识，重视先兆：40岁以上中年人每年定期查体1次
蛛网膜下腔出血如何预防？
1.主要避免重体力劳动、情绪激动、控制血压
2.中青年要提高防病意识 3.疑似蛛网膜下腔出血患者，首选颅脑CT检查
脑出血的护理
【护理评估】 既往史 症状及体征 心理状态
脑出血的护理
【护理问题】 潜在并发症 自理缺陷 压疮及坠床 焦虑
脑出血的护理
【护理措施】非手术 严密观察病情变化：瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为 重要体征 饮食：急性期禁食24小时
体位与休息：起病后2～4周绝对卧床休息，抬高床头15～30°
防止一切使颅内压增高的因素：保持大便通畅、禁高压灌肠；嘱咐 患者不可用力活动或屏气；翻身时保护头部，动作轻缓，幅度不宜 过大。且尽量减少搬动，必须搬动时避免震动头部
裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网
膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。
脑出血如何预防？ 1.稳定血压：控制血压是关键，70%-80%由高血压引起 2.调节情志：精神紧张、情绪不稳定或激动时，血压会突然升高，从而 诱发脑溢血 3.戒烟戒酒
4.积极治疗原发病
头痛的护理：当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
自理缺陷的护理：加强生活及基础护理
体位与休息：绝对卧床休息4-6周，床头抬高15-30°，以利颅内静 脉回流，保持头部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转；意 识障碍患者翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线 防止一切使颅内压增高的因素：保持大便通畅，血压、腹压增高会 引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝 满足病人需要，提供舒适的护理：室内光线柔和，控制噪音强度 35-45分贝，温度：18-22℃，湿度：50%-60%。减少探视
《心脏移植术后突发出血性脑卒中 1 例护理体会》
《心脏移植术后突发出血性脑卒中 1 例护理体会》一、疾病概述心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段，但术后并发症较多，其中突发出血性脑卒中是一种严重的并发症，可危及患者生命。
出血性脑卒中是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20% - 30%。
二、病因及发病机制1. 心脏移植术后抗凝治疗：心脏移植术后患者需要长期服用抗凝药物，以防止血栓形成。
但抗凝药物使用不当或个体差异等原因，可能导致凝血功能异常，增加出血风险。
2. 高血压：心脏移植术后患者常伴有高血压，血压控制不佳可导致脑血管破裂出血。
3. 脑血管病变：患者可能存在脑血管畸形、动脉瘤等脑血管病变，在心脏移植术后由于血流动力学改变等因素，容易引发出血性脑卒中。
4. 感染：术后感染可引起全身炎症反应，导致血管内皮损伤，增加出血风险。
5. 免疫排斥反应：心脏移植术后的免疫排斥反应可能影响脑血管的稳定性，增加出血的可能性。
三、临床表现1. 头痛：是出血性脑卒中最常见的症状，多为剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。
2. 意识障碍：患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
3. 肢体瘫痪：可表现为一侧肢体无力或完全瘫痪，严重影响患者的生活自理能力。
4. 言语障碍：患者可能出现言语不清、失语等症状。
5. 其他症状：还可出现头晕、视物模糊、抽搐等症状。
四、治疗要点1. 一般治疗：- 绝对卧床休息，避免情绪激动和用力排便。
- 保持呼吸道通畅，给予吸氧。
- 密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化等。
2. 控制血压：根据患者的具体情况，合理使用降压药物，将血压控制在适当水平，避免血压过高导致出血加重。
3. 降低颅内压：可使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，减轻脑水肿。
4. 止血治疗：根据患者的凝血功能情况，给予相应的止血药物。
5. 手术治疗：对于出血量较大、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、脑室引流术等。
五、实验室检查结果1. 头颅CT：可显示脑内出血的部位、范围和出血量，是诊断出血性脑卒中的重要检查方法。
脑卒中的分类和分型
脑卒中（Stroke）是一种严重的心血管事件，通常由脑部血供中断或丧失造成，可能会导致脑组织受损或死亡。
脑卒中的分类和分型主要基于其原因和病因，一般可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
以下是脑卒中的主要分类和分型：缺血性脑卒中（Ischemic Stroke）：•缺血性脑卒中是脑部血液供应不足导致的脑组织缺氧和损害。
•缺血性脑卒中可以进一步分为两种主要类型：• a. 大动脉闭塞性脑卒中（Large Artery Occlusion Stroke）：由于大脑主要动脉或其分支的阻塞而引起的脑血供中断。
• b. 小动脉性脑卒中（Small Vessel Stroke）：通常由微小脑血管的堵塞或狭窄导致，也称为微小血管性脑卒中。
出血性脑卒中（Hemorrhagic Stroke）：•出血性脑卒中是由于脑部血管破裂而导致的出血，使血液进入脑组织。
•出血性脑卒中可以分为两种主要类型：• a. 脑出血（Intracerebral Hemorrhage）：出血发生在脑组织内部，通常由高血压或脑动脉瘤破裂引起。
• b. 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage）：出血发生在脑膜下腔，通常由脑动脉瘤破裂引起。
此外，脑卒中还可以根据病因和危险因素进一步分类，例如：•心源性脑卒中（Cardioembolic Stroke）：源于心脏问题，如心房颤动、心瓣膜疾病等，导致心脏中的血栓或栓子脱落并进入脑血管。
•大血管性脑卒中（Large Vessel Stroke）：与大脑主要动脉或颈动脉狭窄或阻塞有关。
•小血管性脑卒中（Small Vessel Stroke）：与小脑血管的损害或疾病有关，如脑微小血管病变。
•心源性脑卒中（Cryptogenic Stroke）：无法确定明确原因的脑卒中。
•转状脑卒中（Transient Ischemic Attack，TIA）：短暂的脑卒中症状，通常持续不到24小时，也称为“小卒中”。
出血性脑卒中讲课PPT课件
意识障碍： 出现意识 模糊、昏 迷等症状， 可能伴有 言语不清、 行为异常
肢体无力： 出现一侧 肢体无力 或瘫痪， 可能伴有 感觉异常、 行走困难
视觉障碍： 出现视力 下降、视 野缺损等 症状，可 能伴有眼 痛、眼胀
语言障碍： 出现言语 不清、表 达困难等 症状，可 能伴有理 解困难、 阅读困难
PART THREE
脑肿瘤：CT扫描显示占位性病变，MRI 显示T1加权像低信号，T2加权像高信号
脑外伤：CT扫描显示脑实质密度增高，MRI 显示T1加权像高信号，T2加权像低信号
临床表现：头痛、 呕吐、意识障碍、 肢体无力等
影像学检查：CT、 MRI等
实验室检查：血常 规、生化、凝血功 能等
鉴别诊断：与其他 脑血管疾病、颅内 肿瘤等相鉴别
高血压：长期高血压可能导致血管壁损伤，引发出血性脑卒中 糖尿病：糖尿病患者血管病变，增加出血性脑卒中的风险 心脏病：心脏病可能导致心脏功能异常，引发出血性脑卒中 吸烟：吸烟可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险 酗酒：酗酒可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险 肥胖：肥胖可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险
出血性脑卒中分为两 种类型：脑出血和蛛 网膜下腔出血。
脑出血是指脑实质内的 血管破裂，血液溢出到 脑实质中，导致脑组织 损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血是指脑 表面的血管破裂，血液 溢出到蛛网膜下腔，导 致脑组织损伤和功能障 碍。
脑出血：脑实质内血管破裂，血液溢出到 脑实质内
蛛网膜下腔出ห้องสมุดไป่ตู้：脑表面血管破裂，血液 溢出到蛛网膜下腔
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
出血性脑卒中 的定义和分类
出血性脑卒中 的病因和病理 生理
出血性脑卒中护理措施
出血性脑卒中护理措施
出血性脑卒中是由于脑出血引起的一种脑血管疾病，需要进行及时的护理措施以促进康复和预防并发症。
以下是一些常见的护理措施：
1. 保持患者头部平稳：避免头部突然移动或高低摆动，以防止进一步出血。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，定期清洁口腔和鼻腔，避免窒息。
3. 监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，及时发现异常情况。
4. 严密观察神经状态：注意患者的意识水平、瞳孔大小和对外界刺激的反应，如出现神经功能异常，应立即报告医生。
5. 保持液体平衡：监测患者的体重、尿量和体液摄入量，保持良好的液体平衡，避免过度脱水或水中毒。
6. 防止感染：保持患者的卫生清洁，定期更换床单、衣物和尿布，定期转位，避免尿路感染等并发症。
7. 协助康复训练：在医生指导下，开展适当的康复训练，包括肌力训练、平衡训练和语言功能恢复等，促进患者的康复进程。
8. 管理并发症：对于可能出现的并发症，如肺炎、深静脉血栓等，及时进行预防和治疗。
9. 提供心理支持：出血性脑卒中对患者和家属来说是一次极大的心理创伤，提供必要的心理支持和安慰，帮助他们应对并适应病情变化。
需要注意的是，以上是一般性的护理措施，具体的护理措施还应根据患者的具体情况和医生的要求进行调整和执行。
脑卒中的病理生理学
脑卒中的病理生理学
脑卒中是指大脑血管破裂或者阻塞导致的脑功能丧失的一种疾病。
它既能影响身体功能，也会影响到患者的社交和生活质量。
具体病理生理学机制如下：
1. 缺血性卒中
缺血性卒中通常是由于血流量减少或者血流中断导致的。
主要原因是脑血管因动脉粥样硬化引起血管狭窄或血栓形成，或者是因为严重的动脉痉挛直接引起脑动脉血栓形成。
缺血性卒中的最常见类型是大脑半球。
严重的中枢神经功能受损是由于缺血引起了氧气供应不足。
2. 出血性卒中
出血性卒中指血管破裂导致脑出血。
这种类型的卒中发生率比缺血性卒中要低，但是死亡率较高。
出血性卒中的机制比较复杂，但是主要由于血管破裂导致脑外伤、动脉瘤破裂或者高血压等因素导致。
尽管出血性卒中的发生率较缺血性卒中要低，但是患者复苏的时间会更长，治疗的难度也会更大。
3. 继发性卒中
继发性卒中是由于基础疾病所引起的脑功能损伤，这些基础疾病包括心脏病、糖尿病、甲状腺疾病和高血压等。
无论是缺血性卒中还是出血性卒中，都会直接或间接导致神经损伤和炎症。
脑卒中损伤的主要机制是神经元和神经胶质细胞的死亡，神经胶质细胞的变性、出血和水肿。
脑卒中的机制涉及血管、血栓、炎症和神经元死亡等多个方面。
因此，有相当的治疗方法可以减轻症状并帮助患者恢复。
早期治疗包括通过药物治疗、物理治疗、心理治疗等措施来缓解症状。
在未来，科学家们可以通过更好的认识脑卒中病理生理学机制，我们可以开发出更有效的治疗方案和更有针对性的药物。
《出血性脑卒中》课件
针对不同病因，可以采取不同 的治疗措施，从而提高治疗效 果。
治疗学研究
治疗学研究是探究如何有效治疗 出血性脑卒中的过程，有助于提
高患者的生存率和预后。
治疗学研究包括药物治疗、手术 治疗、康复治疗等多种方法，针 对不同病情采取不同的治疗方案
。
治疗学研究还关注治疗效果的评 估和优化，以提高治疗水平。
05
康复训练
物理治疗
心理支持
通过运动疗法、物理疗法等手段，帮 助患者恢复肌肉力量、关节活动度和 平衡能力。
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
语言和认知训练
针对患者的语言和认知障碍，进行有 针对性的训练，提高患者的交流和思 维能力。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
感谢您的观看
THANKS
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结合患者病史和临床表现，可明确诊断出血 性脑卒中。同时，需要进行相关血液检查，以排除其他可能导致类似症状的疾 病。
02
出血性脑卒中的治疗
药物治疗
01
02
03
04
控制颅内压
使用利尿剂、渗透性药物等降 低颅内压，减轻脑水肿。
止血治疗
对于急性出血，使用止血药物 如氨甲环酸等，防止血肿扩大
致。治疗上采取保守治疗，控制颅内压、预防再出血及脑血管痉挛等措
施。
02
分析病例2
李女士高血压病史多年，突然出现右侧肢体瘫痪、失语，CT检查显示
左侧基底节区脑出血。考虑为高血压合并小动脉硬化所致。治疗上采取
手术清除血肿，减轻颅内压，预防并发症等措施。
03
讨论
出血性脑卒中起病急、进展快，致残率和致死率高。对于不同类型的出
出血性脑卒中有什么症状
出血性脑卒中有什么症状（1）内囊出血：内囊是脑出血中最常见的部位，其症状表现与平常所见的脑卒中完全一致。
首先出现的是明显的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍的"三偏"症状。
偏瘫即为半身不遂，表现为同侧上肢和下肢的瘫痪程度相同，四肢靠近躯干一侧和手指、足趾端的瘫痪程度无明显差别，早期即出现患侧肢体强直性瘫痪。
偏盲是指患者的部分视野缺失。
正常人在直视前方时，双眼所能看到的全部景物称为视野，内囊出血的患者直视前方时，一侧视野会消失。
偏身感觉障碍即半身麻木，患侧肢体痛觉及对冷热的刺激感觉减弱或消失，有些患者还可出现偏身虫蚁爬行样感觉。
除"三偏"症状表现外，患者还可能出现昏迷、嗜睡等神志改变，语言模糊不清或失语、口眼喁斜等症状。
（2）脑桥出血：脑桥出血是较凶险的一种脑卒中，往往突然发病，迅速陷入深昏迷状态。
面部瘫痪和肢体瘫痪呈交叉性，如出现左侧面瘫，同时出现右侧的上、下肢瘫痪。
严重的脑出血可从一侧扩展到对侧，而出现四肢痉挛性瘫痪。
两侧瞳孔极度缩小如针尖样，这是脑桥出血的特点。
还可能出现双眼球向一侧斜视，或出现左眼向左斜，右眼向右斜的分离性斜视。
可伴有中枢性高热，出现四肢抽搐，呼吸不规则，如“潮式呼吸”。
脑桥出血可在较短时间内死亡，大部分患者在发病24小时内死亡。
（3）小脑出血：小脑出血多呈急性发病。
首先出现的症状是眩晕和剧烈头痛、呕吐，伴有眼球震颤、语言模糊不清，四肢肌肉软弱无力。
由于发病急骤，患者很快陷入昏迷。
但小脑出血的特点是不出现半身不遂。
严重的小脑出血可影响到脑干，引起较明显的脑水肿和脑干受压迫的症状，出现忽快忽慢的潮式呼吸，如果抢救不及时常在数小时内死亡。
（4）脑室出血：脑室出血所引起的脑卒中发病率较低。
原发性患者很少见，大多数继发于内囊出血以后，为一般脑出血的进一步发展导致。
其病情发展迅速，昏迷深重，四肢肌肉强直，早期出现阵发性四肢抽搐强直，伴发高热，同时常有心动过速，面部充血潮红，多汗，口唇、指甲发绀等，容易引起肺炎，出现呼吸急促。
出血性脑卒中的治疗方法有哪些？
出血性脑卒中的治疗方法有哪些？
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。
1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。
必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。
注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。
每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。
脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。
早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
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Medical record
Mrs. Zhou, married, female, age 37, nurse, was admitted on April 13, 2001 with a chief complaint of sudden right-limb weakness and slurred speech for 13 days.
Mental state: Alert, oriented; intact intelligence. Speech: alalia. Cranial nerves:
– Ⅱ(optic nerve)----Pupils are equal and react to light normally. – Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ(oculogyric nerve)----No strabismus. EOM(extraocular movement) normal. No nystagmus. – Ⅴ(trigeminal nerve)----Pinprick of right-side absent.
History of Present Illness-3
On physical examination, she was alert but aphasia; the muscle power of right-limb was 0 and Babinski’s sign on both sides was positive. There was also numbness(hemihypoesthesia) on rightside. Then she was put on dehydrating agent, hemostatic, multiple vitamins and so on. The patient was on state of over-drowsy for three days until she revived. Then the disturbance of speech had somewhat improved but still slurred. And furthermore, paralysis of right-limb didn’t improve apparently. She was transferred to our hospital on April 13, 2001 to receive further diagnosis and treatment.
• •
Part two
Case analysis
Intracerebral hemorrhage(ICH)
Synonyms alternative names
Brain hemorrhage Cerebral hemorrhage Cerebral parenchymal hemorrhage Intracranial hemorrhage Intracerebral hemorrhage(ICH)
Personal history/ Family history
Deny smoking and drinking. Mild charater. Married with a child.
Has a family history of stroke(mother and father).
N.S physical exam-1
Diagnosis—ICH (intracerebral hemorrhage)
Abruptly onset, symptoms progress over minutes,deteriorated rapidly; Focal NS deficit, with progressive decrease in level of consciousness BP elevated after attack; CT,MRI showed high density signal at the site of putamen, involved internal capsule and subarachnoid space, ventricular system ICH is confirmed based on above info.
Hemorrhagic Stroke
Case Discuss May 9,2001
Part Part Part Part
1---case report 2---case analysis 3---related info 4---anatomy review
Part one
Case report
Localizition-L.putamen
Right limbs paralysis+pathologic reflexes suggests lesion involved L. corticospinal tract; Right central facial+tongue paralysis revealed L corticonuclear tract; Deficit sensation at R. face and R. limbs means lesions also damage L. thalamic radiation pathway; CT,MRI support the clinical analysis Based on above information, localizition of hemorrhage is clearly comfirmed .
N.S physical exam-3
Motor:
– R: 0 muscle power, elevated tone, hyperactive reflex. Hoffmann’s positive. Babinski’s sign positive. – L: Normal.
Sensory:
Neuro-imaging
• CT shows: hemorrhage from left putaminal involves internal capsule, rupture into ventricle and sulcus lateralis.(左壳核出血累及内囊，破入脑室和外侧裂) MRI suggests: hemorrhage from left basal ganglia involves lateral cleft. DSA reveals: Moyamoya disease.
Some helpful words
CVD;cerebrovascular disease CVA;cerebrovascular accident Brain attack=stroke SAH:subarachnoid hemorrhage ICH:intracerebral hemorrhage AVM:arteriovenous malformation CT:computed tomography MRI;magnetic resonance imaging MRA:magnetic resonance angiography DSA:digital subtraction angiography
History of Present Illness-1
Mrs. Zhou had right-limb weakness abruptly on her way home 13 days prior. Then she was unable to stand up and hold something by right hand, with disturbance of speech at same moment. Moreover, she still felt mild dizziness concurrently. She denied headache, nausea nor vomiting. Limb convulsive seizure and loss of consciousness were not found during the course. There was no urinary or fecal incontinence as well. She was sent to Han Dan Hospital by her mates immediately. The CT scan showed intracerebral hemorrhage and her blood pressure at that time rose to 165/90 mmHg.
– R: Disturbance sensation.(including pinprick, touch and vibration) – L: Normal.
N.S physical exam-4
Cerebellar: Gait, finger-nose, heel-knee and Romberg incompatible due to paralysis. Menigeal irritation: negative. Palm-chin reflex and positive on right-side. sucking refles:
Hale Waihona Puke History of Present Illness-2
She had poor appetite and fatigue since she was sick. Only liquid diet was taken after illness. There was no dysipsia . Bowel movement and urination were normal.
Lab test
CBC: WBC↑, neutrophils↑, Hemoglobin ↓ Urine and stool analysis（-） ESR: ↑ Lipid profile shows: TG↑,LDL↑,HDL↓ Etiological examination: Leptospira-Ab（钩端 螺旋体） and toxoplasmatic Ab（弓形体）（-） Immunologic test: Nothing special. Ultrasound : Nothing special.