门静脉高压症手术护理常规

第二十二章门静脉高压症病人的护理基础知识一、A11、门脉高压症形成后首先出现的病理改变是A、腹水B、肝大C、交通支扩张D、食管-胃底静脉破裂出血E、脾大2、门静脉的交通支中，下列哪项错误A、胃底、食管下段交通支B、直肠下段、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支3、门静脉高压的始动因素为A、门静脉血栓形成B、肝窦压迫C、肝动脉狭窄或闭塞D、门静脉血流阻力增加E、肝区肿瘤压迫4、属于肝后型门静脉高压形成因素的是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成5、在我国引起门静脉高压症的主要原因是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成6、门静脉高压症的主要病因是A、门静脉血栓形成B、门静脉主干畸形C、肿瘤压迫门静脉D、门静脉炎症E、肝硬化7、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是A、腹壁交通支B、腹膜后交通支C、肝被膜交通支D、直肠下端、肛管交通支E、食管下段、胃底交通支二、A21、张某，公司职员，男性，35岁。

病毒性肝炎5年。

现肝大、脾大，肝功能减退，WBC5×109/L。

为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是A、脐周有无静脉曲张B、直肠镜检查C、骨髓检查D、食管钡餐检查E、经皮脾静脉造影答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。

门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。

临床上除有脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。

当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。

2014年心泌外科疾病护理常规（第一次修订版）2014/7/1目录第一章一般护理常规第一节外科护理常规----------------------------------------------------------------------------1 第二节介入手术护理常规----------------------------------------------------------------------3 第二章疾病护理常规第一节心脏瓣膜病护理常规--------------------------------------------------------------------4 第二节冠心病护理常规--------------------------------------------------------------------------8 第三节先心病护理常规-------------------------------------------------------------------------11 第四节胸主动脉瘤护理常规-------------------------------------------------------------------14 第五节腹主动脉瘤护理常规-------------------------------------------------------------------17 第六节主动脉夹层护理常规-------------------------------------------------------------------20 第七节肺栓塞护理常规-------------------------------------------------------------------------24 第八节布-加综合征护理常规------------------------------------------------------------------28 第九节门脉高压护理常规----------------------------------------------------------------------30 第十节下肢动脉硬化症护理常规-------------------------------------------------------------33 第十一节下肢静脉血栓护理常规----------------------------------------------------------------37 第十二节下肢静脉曲张护理常规----------------------------------------------------------------40 第十三节肾上腺肿物护理常规-------------------------------------------------------------------43 第十四节肾囊肿护理常规-------------------------------------------------------------------------46 第十五节肾癌护理常规----------------------------------------------------------------------------49 第十六节嗜铬细胞瘤护理常规-------------------------------------------------------------------52 第十七节肾损伤护理常规-------------------------------------------------------------------------55 第十八节泌尿系结石护理常规-------------------------------------------------------------------57 第十九节泌尿系感染护理常规-------------------------------------------------------------------62 第二十节尿道损伤护理常规----------------------------------------------------------------------65 第二十一节前列腺增生护理常规------------------------------------------------------------------68 第二十一节前列腺癌护理常规---------------------------------------------------------------------71 第二十一节膀胱损伤护理常规---------------------------------------------------------------------74 第二十一节膀胱肿瘤护理常规---------------------------------------------------------------------78第二十一节精索静脉曲张护理常规---------------------------------------------------------------81 第二十一节睾丸鞘膜积液护理常规---------------------------------------------------------------83 第二十一节隐睾护理常规---------------------------------------------------------------------------85 第二十一节附睾炎护理常规------------------------------------------------------------------------87 第三章专科护理常规第一节导尿管护理常规------------------------------------------------------------------------------88 第二节引流管护理常规------------------------------------------------------------------------------88 第三节膀胱冲洗护理常规---------------------------------------------------------------------------89 第四节疼痛护理常规---------------------------------------------------------------------------------89 第五节足部护理常规---------------------------------------------------------------------------------89 第六节糖尿病足护理常规---------------------------------------------------------------------------89 第七节应用弹力袜护理常规------------------------------------------------------------------------90 第八节预防便秘护理常规---------------------------------------------------------------------------90 第九节膀胱痉挛护理常规---------------------------------------------------------------------------91 第十节水肿护理常规---------------------------------------------------------------------------------91外科护理常规【入院护理常规】1、主班护士负责接待新住院患者，测量体重、询问过敏史，填写入院相关资料。

一、A11、④为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为A、食物应加热后给予，不食冷食B、口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎C、术前常规留置胃管D、避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素E、术前晚肥皂水灌肠【正确答案】D【答案解析】为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热，选项A错误;应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服，故B不对;术前一般不放置胃管，C项不对;肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误;分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素，故D 正确。

2、④门脉高压症分流术后护理不正确的是A、早期起床活动B、低蛋白饮食C、使用抗菌药D、忌食过烫食物E、进食高纤维素食物【正确答案】A【答案解析】门脉高压症分流术后，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧位或15°低半卧位;翻身动作宜轻柔;一般手术后卧床1周;保持大小便通畅。

3、④门静脉高压症最凶险的并发症是A、感染B、贫血C、大出血D、肝性脑病E、低蛋白血症【正确答案】C【答案解析】门静脉高压症病人出现大出血可导致低血容量性休克而死亡，是最凶险的并发症。

4、④门静脉高压症术前护理不正确的是A、卧床休息B、限制蛋白质摄入C、术日晨放置胃管D、低脂、高糖、高维生素饮食E、术前晚用酸性液灌肠【正确答案】C【答案解析】门静脉高压病人食管胃底静脉曲张，术前通常不放置胃管，以防曲张静脉出血。

5、④门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为A、术后8小时B、术后第3天C、术后1周D、术后10天E、术后2周【正确答案】C【答案解析】门脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。

二、A21、④男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是A、鼓励体育锻炼B、注射维生素KC、高蛋白、低脂饮食D、术日晨放置胃管E、术前用肥皂水灌肠【正确答案】B【答案解析】术前要求病人多休息，低蛋白饮食，术前不放胃管，采用生理盐水或酸性液灌肠，术前注射维生素K。

门静脉高压症教案一、教学目标1. 了解门静脉高压症的定义、病因及临床表现。

2. 掌握门静脉高压症的诊断和治疗方法。

3. 熟悉门静脉高压症患者的护理和并发症处理。

二、教学内容1. 门静脉高压症的基本概念门静脉系统的解剖和生理功能门静脉高压症的定义和分类2. 门静脉高压症的病因和发病机制肝硬化先天性门静脉高压症其他原因导致的门静脉高压症3. 门静脉高压症的临床表现慢性肝病症状门脉高压症状（如腹水、食管静脉曲张、痔静脉曲张等）并发症（如肝功能衰竭、上消化道出血等）4. 门静脉高压症的诊断病史询问和体格检查实验室检查（如肝功能、血常规等）影像学检查（如B超、CT、MRI等）内镜检查（如胃镜、肠镜等）5. 门静脉高压症的治疗方法药物治疗（如降低门静脉压力、预防并发症等）内镜治疗（如套扎、注射硬化剂等）介入治疗（如门静脉支架植入、门静脉分支栓塞等）外科手术治疗（如门静脉分流术、脾切除术等）三、教学方法1. 讲授法：讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。

2. 案例分析法：分析实际病例，讨论门静脉高压症的诊断和治疗策略。

3. 小组讨论法：分组讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理。

四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对门静脉高压症基本概念的理解。

2. 案例分析报告：评估学生对门静脉高压症诊断和治疗策略的应用能力。

3. 小组讨论报告：评估学生对门静脉高压症患者护理和并发症处理的了解。

五、教学资源1. 教材：门静脉高压症相关教材或医学教科书。

2. 课件：门静脉高压症的教学课件。

3. 案例：门静脉高压症的实际病例。

4. 影像学资料：B超、CT、MRI等影像学图片。

六、教学活动1. 引入话题：通过展示门静脉高压症的临床案例，引发学生对主题的兴趣。

2. 讲解与演示：使用PPT或教学课件，讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。

3. 小组讨论：将学生分成小组，讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理，鼓励学生提出问题和解决方案。

门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉及其分支的阻塞或血液回流受阻，导致门静脉压力增高的一种临床病症。

1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等导致的门静脉阻塞。

1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹部肿瘤压迫等。

1.3 临床表现1.3.1 慢性期：食欲不振、体重下降、腹水等症状。

1.3.2 急性期：剧烈腹痛、呕吐、休克等表现。

第二章：门静脉高压症的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注肝病史、腹部外伤史等。

2.2 体格检查2.2.1 腹部检查：注意肝脏大小、腹水和腹部包块等。

2.2.2 神经系统检查：观察患者是否有肝性脑病的表现。

2.3 辅助检查2.3.1 实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能等。

2.3.2 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解门静脉及其分支的情况。

第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 药物治疗：使用利尿剂、抗生素等。

3.1.2 饮食治疗：低盐、高蛋白、高热量饮食。

3.1.3 支持治疗：输液、纠正电解质失衡等。

3.2 介入治疗3.2.1 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

3.2.2 经股动脉穿刺肝动脉栓塞术。

3.3 外科治疗3.3.1 门静脉分流术。

3.3.2 门静脉血栓取出术。

3.3.3 肝脏移植。

第四章：门静脉高压症的护理4.1 生活护理4.1.1 注意休息，避免过度劳累。

4.1.2 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。

4.1.3 低盐、高蛋白、高热量饮食，少量多餐。

4.2 病情观察4.2.1 观察患者生命体征，注意有无肝性脑病的前兆。

4.2.2 观察腹水、黄疸等症状的变化。

4.2.3 观察患者肝脏大小、腹水程度等。

第五章：门静脉高压症的健康教育5.1 疾病知识5.1.1 向患者讲解门静脉高压症的病因、病程和治疗方法。

5.1.2 告知患者在日常生活中注意避免加重病情的因素。

5.2 生活指导5.2.2 遵医嘱用药，定期复查。

肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。

(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。

(三)按医嘱给予饮食。

(四)急腹症患者禁食。

在未明确诊断前，禁用镇痛药物。

禁止灌肠，以免误诊或加重病情。

(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。

(六)做好患者心理护理。

配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧等到不良心理状态。

(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。

(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。

(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。

(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。

胆囊结石护理常规(一)定义胆囊结石为发生在胆囊的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。

单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧。

(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。

2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。

3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。

及时发现有无感染性休克征兆。

(三)术前健康指导1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。

术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。

2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。

3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。

(四)术后护理1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。

2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。