门静脉高压症手术护理常规

肝移植是治疗门静脉高压症的最彻底的 手术方法。
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估

病人生命体征 的变化。 ２ ２２ 引流管的观察 ．． 妥善固定引流管 ， 保持各个 引流管通 畅， 密切观察和记 录引流管引流物的颜色 、 和性状。一旦发 量
现 引 流管 有 大 量 鲜 血 ， 时 报 告 医 师 。定 期 检 查 引 流 管 周 围 及
有 无 红肿 。
肠腔人工血管架桥分 流术治疗 肝硬化 门静脉高 压 ４ ３例病人 采取 了术前护理 、 术后观察护理及出院指导 ， 取得 了一定的效
有 效 的 手段 。联 合 断 流 即贲 门 周 围 血 管 离 断 ＋脾 静 脉 、 静 肾 脉分 流 术 。手 术 后 病 人 制 动 ， 都 身 体 虚 弱 、 乏 、 绪 烦 躁 、 大 疲 情 心情 不 佳 ， 后 的 疼 痛 更使 他 们 紧 张 。 我 科 针 对 联 合 断 流 与 术
可给予营养要 素膳 ， 据病 人 的食 欲 和耐 受程度 进行 调整 。 根
静 脉 营养 主要 是 白蛋 白 的 补充 ， 日白蛋 白 １ 脉输 入 。 每 ０ｇ静 ２ ２ 术 后护 理 ． ２２ １ 一般护理 ．． 术 后 将 病 人 安 置 在 监 护 病 房 。密 切 观 察
近年来， 分流术和断流 术联合 应用治疗 门静脉高 压 已经 成为
果 ， 将 护 理 体会 报 道 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 临 床 资料 ． 本组 ４ ３例 ， ３ 男 ２例 ， １ 例 。 平 均 年 龄 ４ ． 女 Ｉ １ ５岁 。３ ７例 为肝 炎 后 肝 硬 化 ， 为 酒 精 性 肝 硬 化 ， 余 ３例 原 因 不 明 。 ３例 其 其 中重 度 肝 硬化 ３ ５例 ， 中度 ８例 。３ ８例 有呕 血 黑 便 史 。 １２ 手 术 方 式 ． 全 部采 用 联 合 断 流 和 肠腔 人工 血管 架 桥 分 流 术 。 吻 合 口

第二十二章门静脉高压症病人的护理基础知识一、A11、门脉高压症形成后首先出现的病理改变是A、腹水B、肝大C、交通支扩张D、食管-胃底静脉破裂出血E、脾大2、门静脉的交通支中，下列哪项错误A、胃底、食管下段交通支B、直肠下段、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支3、门静脉高压的始动因素为A、门静脉血栓形成B、肝窦压迫C、肝动脉狭窄或闭塞D、门静脉血流阻力增加E、肝区肿瘤压迫4、属于肝后型门静脉高压形成因素的是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成5、在我国引起门静脉高压症的主要原因是A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成6、门静脉高压症的主要病因是A、门静脉血栓形成B、门静脉主干畸形C、肿瘤压迫门静脉D、门静脉炎症E、肝硬化7、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是A、腹壁交通支B、腹膜后交通支C、肝被膜交通支D、直肠下端、肛管交通支E、食管下段、胃底交通支二、A21、张某，公司职员，男性，35岁。

病毒性肝炎5年。

现肝大、脾大，肝功能减退，WBC5×109/L。

为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是A、脐周有无静脉曲张B、直肠镜检查C、骨髓检查D、食管钡餐检查E、经皮脾静脉造影答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。

门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。

临床上除有脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。

当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。

然后置入直径8-10mm的聚四氟乙烯覆膜支架。支架静脉端 应延续至肝静脉与下腔静脉汇合处。支架植入后再次行门静脉造 影并测量TIPS后PPG（门静脉压力梯度，即门静脉压力-下腔静脉 压力）。一般推荐术后PPG<12mmHg(1mmHg=0.133kpa)或较基线值 下降25%。
疗效
近期疗效十分显著 控制出血和消除腹水为81~94%和66~83% 覆膜支架远期通畅率大大高于裸支架 目前有肝硬化逆转的实验资料
附：
肝肾综合征诊断标准
1、慢性或急性肝病伴进行性肝功能衰竭和门静脉高压； 2、肾小球滤过率减低，血清肌酐水平＞132.6umol/L或24h肌酐清除率＜ 40ml/min； 3、没有休克和进行性细菌感染,现时或最近没有应用肾毒性药物治疗, 没有 胃肠道液体丢失(反复呕吐或严重腹泻)或肾性液体丢失(有腹水没有周围水 肿的患者, 几天内体质量丢失>500 g/ d , 或有周围水肿体质量丢失>1000 g/d ; 4、在停用利尿剂和以1.5L等渗盐水扩容后肾功能无持续性改善（血清肌酐 下降至132.6umol/L以下，或肌酐清除率升至40ml/min以上）； 5、尿蛋白＜500mg/dl和无尿路阻塞或肾实质病变的超声检查证据。
TIPS治疗后的患者尿钠排泄和肾小球滤过率增加，血肌酐下降， 对保护肾功能有益。研究表明，TIPS治疗难治性腹水的长期应答反应 良好。Rabie等的研究发现，TlPS可短期内使左心室容量、右心房及 肺动脉压增高，导致继发的全身血管阻力及有效动脉血容量降低，通 过阻止有效血容量的增加，达到缓慢清除腹水的作用。
综合文献分析，TIPS术后有下列因素可能诱发、促使肝性脑病的发生:
(1)门体分流术后,肝脏血液动力学发生改变,部分血流不经过肝脏直接进入下 腔静脉,肠内所形成的氨基酸等代谢产物直接进入体循环致血氨增高; (2)支架放置后,原本流经门静脉血液中的大部分不再流经肝脏而注入下腔静 脉,使肝脏营养物质突然减少,再加上手术穿刺本身的打击,肝功能受损明显,故 易出现肝性脑病; (3)蛋白质摄入量过多,因进食蛋白质食物在肠内细菌和消化酶作用而产生氨, 蛋白质分解的有些氨基酸可被氧化成氨,均可被肠道吸收进入血循环,诱发肝 性脑病;

2014年心泌外科疾病护理常规（第一次修订版）2014/7/1目录第一章一般护理常规第一节外科护理常规----------------------------------------------------------------------------1 第二节介入手术护理常规----------------------------------------------------------------------3 第二章疾病护理常规第一节心脏瓣膜病护理常规--------------------------------------------------------------------4 第二节冠心病护理常规--------------------------------------------------------------------------8 第三节先心病护理常规-------------------------------------------------------------------------11 第四节胸主动脉瘤护理常规-------------------------------------------------------------------14 第五节腹主动脉瘤护理常规-------------------------------------------------------------------17 第六节主动脉夹层护理常规-------------------------------------------------------------------20 第七节肺栓塞护理常规-------------------------------------------------------------------------24 第八节布-加综合征护理常规------------------------------------------------------------------28 第九节门脉高压护理常规----------------------------------------------------------------------30 第十节下肢动脉硬化症护理常规-------------------------------------------------------------33 第十一节下肢静脉血栓护理常规----------------------------------------------------------------37 第十二节下肢静脉曲张护理常规----------------------------------------------------------------40 第十三节肾上腺肿物护理常规-------------------------------------------------------------------43 第十四节肾囊肿护理常规-------------------------------------------------------------------------46 第十五节肾癌护理常规----------------------------------------------------------------------------49 第十六节嗜铬细胞瘤护理常规-------------------------------------------------------------------52 第十七节肾损伤护理常规-------------------------------------------------------------------------55 第十八节泌尿系结石护理常规-------------------------------------------------------------------57 第十九节泌尿系感染护理常规-------------------------------------------------------------------62 第二十节尿道损伤护理常规----------------------------------------------------------------------65 第二十一节前列腺增生护理常规------------------------------------------------------------------68 第二十一节前列腺癌护理常规---------------------------------------------------------------------71 第二十一节膀胱损伤护理常规---------------------------------------------------------------------74 第二十一节膀胱肿瘤护理常规---------------------------------------------------------------------78第二十一节精索静脉曲张护理常规---------------------------------------------------------------81 第二十一节睾丸鞘膜积液护理常规---------------------------------------------------------------83 第二十一节隐睾护理常规---------------------------------------------------------------------------85 第二十一节附睾炎护理常规------------------------------------------------------------------------87 第三章专科护理常规第一节导尿管护理常规------------------------------------------------------------------------------88 第二节引流管护理常规------------------------------------------------------------------------------88 第三节膀胱冲洗护理常规---------------------------------------------------------------------------89 第四节疼痛护理常规---------------------------------------------------------------------------------89 第五节足部护理常规---------------------------------------------------------------------------------89 第六节糖尿病足护理常规---------------------------------------------------------------------------89 第七节应用弹力袜护理常规------------------------------------------------------------------------90 第八节预防便秘护理常规---------------------------------------------------------------------------90 第九节膀胱痉挛护理常规---------------------------------------------------------------------------91 第十节水肿护理常规---------------------------------------------------------------------------------91外科护理常规【入院护理常规】1、主班护士负责接待新住院患者，测量体重、询问过敏史，填写入院相关资料。

一、A11、④为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为A、食物应加热后给予，不食冷食B、口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎C、术前常规留置胃管D、避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素E、术前晚肥皂水灌肠【正确答案】D【答案解析】为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热，选项A错误;应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服，故B不对;术前一般不放置胃管，C项不对;肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误;分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素，故D 正确。

2、④门脉高压症分流术后护理不正确的是A、早期起床活动B、低蛋白饮食C、使用抗菌药D、忌食过烫食物E、进食高纤维素食物【正确答案】A【答案解析】门脉高压症分流术后，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧位或15°低半卧位;翻身动作宜轻柔;一般手术后卧床1周;保持大小便通畅。

3、④门静脉高压症最凶险的并发症是A、感染B、贫血C、大出血D、肝性脑病E、低蛋白血症【正确答案】C【答案解析】门静脉高压症病人出现大出血可导致低血容量性休克而死亡，是最凶险的并发症。

4、④门静脉高压症术前护理不正确的是A、卧床休息B、限制蛋白质摄入C、术日晨放置胃管D、低脂、高糖、高维生素饮食E、术前晚用酸性液灌肠【正确答案】C【答案解析】门静脉高压病人食管胃底静脉曲张，术前通常不放置胃管，以防曲张静脉出血。

5、④门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为A、术后8小时B、术后第3天C、术后1周D、术后10天E、术后2周【正确答案】C【答案解析】门脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。

二、A21、④男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是A、鼓励体育锻炼B、注射维生素KC、高蛋白、低脂饮食D、术日晨放置胃管E、术前用肥皂水灌肠【正确答案】B【答案解析】术前要求病人多休息，低蛋白饮食，术前不放胃管，采用生理盐水或酸性液灌肠，术前注射维生素K。

门静脉高压症教案一、教学目标1. 了解门静脉高压症的定义、病因及临床表现。

2. 掌握门静脉高压症的诊断和治疗方法。

3. 熟悉门静脉高压症患者的护理和并发症处理。

二、教学内容1. 门静脉高压症的基本概念门静脉系统的解剖和生理功能门静脉高压症的定义和分类2. 门静脉高压症的病因和发病机制肝硬化先天性门静脉高压症其他原因导致的门静脉高压症3. 门静脉高压症的临床表现慢性肝病症状门脉高压症状（如腹水、食管静脉曲张、痔静脉曲张等）并发症（如肝功能衰竭、上消化道出血等）4. 门静脉高压症的诊断病史询问和体格检查实验室检查（如肝功能、血常规等）影像学检查（如B超、CT、MRI等）内镜检查（如胃镜、肠镜等）5. 门静脉高压症的治疗方法药物治疗（如降低门静脉压力、预防并发症等）内镜治疗（如套扎、注射硬化剂等）介入治疗（如门静脉支架植入、门静脉分支栓塞等）外科手术治疗（如门静脉分流术、脾切除术等）三、教学方法1. 讲授法：讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。

2. 案例分析法：分析实际病例，讨论门静脉高压症的诊断和治疗策略。

3. 小组讨论法：分组讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理。

四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对门静脉高压症基本概念的理解。

2. 案例分析报告：评估学生对门静脉高压症诊断和治疗策略的应用能力。

3. 小组讨论报告：评估学生对门静脉高压症患者护理和并发症处理的了解。

五、教学资源1. 教材：门静脉高压症相关教材或医学教科书。

2. 课件：门静脉高压症的教学课件。

3. 案例：门静脉高压症的实际病例。

4. 影像学资料：B超、CT、MRI等影像学图片。

六、教学活动1. 引入话题：通过展示门静脉高压症的临床案例，引发学生对主题的兴趣。

2. 讲解与演示：使用PPT或教学课件，讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。

3. 小组讨论：将学生分成小组，讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理，鼓励学生提出问题和解决方案。

门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉及其分支的阻塞或血液回流受阻，导致门静脉压力增高的一种临床病症。

1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等导致的门静脉阻塞。

1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹部肿瘤压迫等。

1.3 临床表现1.3.1 慢性期：食欲不振、体重下降、腹水等症状。

1.3.2 急性期：剧烈腹痛、呕吐、休克等表现。

第二章：门静脉高压症的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注肝病史、腹部外伤史等。

2.2 体格检查2.2.1 腹部检查：注意肝脏大小、腹水和腹部包块等。

2.2.2 神经系统检查：观察患者是否有肝性脑病的表现。

2.3 辅助检查2.3.1 实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能等。

2.3.2 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解门静脉及其分支的情况。

第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 药物治疗：使用利尿剂、抗生素等。

3.1.2 饮食治疗：低盐、高蛋白、高热量饮食。

3.1.3 支持治疗：输液、纠正电解质失衡等。

3.2 介入治疗3.2.1 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

3.2.2 经股动脉穿刺肝动脉栓塞术。

3.3 外科治疗3.3.1 门静脉分流术。

3.3.2 门静脉血栓取出术。

3.3.3 肝脏移植。

第四章：门静脉高压症的护理4.1 生活护理4.1.1 注意休息，避免过度劳累。

4.1.2 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。

4.1.3 低盐、高蛋白、高热量饮食，少量多餐。

4.2 病情观察4.2.1 观察患者生命体征，注意有无肝性脑病的前兆。

4.2.2 观察腹水、黄疸等症状的变化。

4.2.3 观察患者肝脏大小、腹水程度等。

第五章：门静脉高压症的健康教育5.1 疾病知识5.1.1 向患者讲解门静脉高压症的病因、病程和治疗方法。

5.1.2 告知患者在日常生活中注意避免加重病情的因素。

5.2 生活指导5.2.2 遵医嘱用药，定期复查。

肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。

(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。

(三)按医嘱给予饮食。

(四)急腹症患者禁食。

在未明确诊断前，禁用镇痛药物。

禁止灌肠，以免误诊或加重病情。

(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。

(六)做好患者心理护理。

配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧等到不良心理状态。

(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。

(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。

(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。

(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。

胆囊结石护理常规(一)定义胆囊结石为发生在胆囊的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。

单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧。

(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。

2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。

3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。

及时发现有无感染性休克征兆。

(三)术前健康指导1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。

术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。

2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。

3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。

(四)术后护理1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。

2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。

高 ， 护 肝 治 疗 后 恢 复正 常 。 术 前 按 脾 切 除 常 规 作 肠 道 准 备 。 经
床上 。并在手术进行 过程 中提前 将需 要患 者配 合之 处告 知 ， 如避 免咳嗽及大 幅度运 动 ， 以减少 出血 的危 险等 。并 观察 有 无异常不适 ， 如血压 、 脉搏 、 呼吸、 面色等 ， 及早发现并发症 。 ３ ３ 术 后护理 脾栓塞术后患者应绝对卧床休息 ， ． 穿刺部位 加压包扎 ， 该侧 下肢制 动 ８ｈ 观 察穿刺部 位有无 出血 、 ， 渗液 、 血肿及肢端血 液循 环情 况。术后体 温可 有不 同程度 升 高 ， 可 预先告 知患者 ， 以减轻其担忧 。记录患者 ２ ４ｈ尿量 ， 以观察 。 肾
术 前 ８ｈ禁 食 ， 防 术 中 出 现 呕 吐 。 精 神 紧 张 的 患 者 ， 前 以 术 ３ ｉ可 给 予 镇 静 剂 。 ０ｍｎ
脉断流术来治疗 门脉高压症 ， 精心护 理 ， 经 取得满 意效果 。现
报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 本 组 ２ ． ０例 ， １ ， ６例 ； 男 ４例 女 年龄 ３ ６ ８— ５
疼痛 、 发热 、 出血 等并 发症 的发 生。 门 一奇静 脉 断流 术后 内 ２ 内 ， ４ｈ 按重症手术护理常规密切监测生命体征及血氧饱和度 并做记 录 ， 注意伤 口敷料渗血情况 ， 注意各 引流管引 出液体 的
量 和 性 质 ， 切 观 察 有 无 休 克 症 状 及 出血 情 况 。手 术 清 醒 后 密 取 半 卧 位 ， 利 于 引 流 和 呼 吸 。术 后 持 续 面 罩 吸 氧 ３～ ／ 有 ４Ｌ
摘
要 目的 ： 讨脾部分栓 塞 ＋ 探 脾切 除、 一奇静 脉断流 术治疗 门脉 高压症的护理 方法。方 法： 门 对采 用本 手术方

[单选题]引起门静脉高压症的主要原因是()。

A酒精性肝硬化B血吸虫病性肝硬化C肝炎后肝硬化D布-加征E肝外门静脉血栓形成参考答案：C[单选题]门静脉高压症术前护理措施，错误的是()。

A给予低脂、高糖、高维生素饮食B用酸溶液灌肠C手术当日常规放置胃管D凝血障碍者可给予维生素KE卧床休息避免劳累参考答案：C[单选题]门腔静脉吻合术的主要目的是()。

A减少腹水形成B降低门静脉压力C消除脾功能亢进D改善肝功能E阻断侧支循环参考答案：B[单选题]关于门静脉高压症分流术后护理，下列错误的是()。

A使用抗生素控制感染B禁用吗啡C低蛋白饮食D忌食过烫食物E早期起床活动参考答案：E[单选题]哪项是诊断门静脉高压症最主要的临床表现?()。

A肝功能障碍B脾大，脾功能亢进C腹水D呕血，黑便E食管胃底静脉曲张参考答案：E[单选题]门静脉高压症分流术后下列护理错误的是()。

A给予高蛋白饮食B观察意识及生命体征C48小时内平卧位D1周后下床活动E保持大便通畅参考答案：A[单选题]门静脉高压症分流术后护理错误的是()。

A观察病情变化B限制蛋白的摄入，减少氨的产生C遵医嘱测定血氨浓度D肥皂水灌肠，促使氨的排出E禁忌粗糙和过热的食物参考答案：D[单选题]门静脉高压症的护理诊断最重要的是()。

A焦虑与恐惧B营养失调C知识缺乏D潜在并发症：出血E术后并发症感染参考答案：D[单选题]门静脉高压症食管下端静脉曲张手术治疗最主要的目的是()。

A防止肝癌发生B防止出血C防止肝衰D减少腹水E改善脾功能参考答案：B[单选题]门脉高压症分流术后护理不正确的是()。

A术后3天即可起床活动B低蛋白饮食C使用抗生素D忌食过烫食物E忌粗糙食物参考答案：A。

外科护理常规常规护理流程一、一般护理常规一）患者入院后，应热情接待并安置好，详细介绍环境、医生、护士等信息，并填写必要的表格，及时通知医生。

二）按时提供饮食和分级护理。

急诊手术患者在没有医嘱的情况下，不得进食。

三）入院患者在正常情况下，每日测量体温、脉搏、呼吸2次；如果体温超过37.5℃，则每日测量4次；如果超过39℃，则每4小时测量1次。

连续3天无发热者，改为每日测量1次。

四）新入院患者应测量体重1次，并每日记录大便情况。

五）病重、体弱、长期卧床患者应定时翻身，以防止压疮和并发症的发生。

六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应每日进行口腔护理1-2次。

七）急腹症患者在未确诊前，不得随意使用热水袋，禁用止痛药物如吗啡、哌替啶等。

八）有伤口的患者应及时更换敷料，并妥善包扎。

如有管道外引流者，应接上无菌引流袋，妥善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次。

九）按医嘱给药，采集血液、大、小便标本等。

十）密切观察病情，遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班医生。

十一）进行健康教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。

二、手术前护理常规一）按照一般护理常规。

二）了解病情和患者的思想情绪，说明手术目的及术前、术中、术后的注意事项，做好患者心理护理，消除恐惧和疑虑，以取得合作。

三）手术前1天：1、测量体温、脉搏、呼吸4次。

2、按医嘱进行青霉素、普鲁卡因过敏实验，并记录。

3、准备手术的皮肤，做好卫生处理。

4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。

5、饮食：普通手术患者，术前12小时禁食，4小时禁水；肠道手术患者，术前3天进流质饮食，前一天禁食；幽门梗阻患者，按医嘱术前3天禁食。

6、按医嘱进行清洁肠。

7、睡前按医嘱给予镇定安眠药物，观察睡眠情况，停止术前医嘱。

8、注重观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应及时告知医生。

四）手术当天：1、女患者应将头发梳理好，长发者编成2条小辫。

2、胃肠道及上腹部手术患者，术前应插入胃管。

一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。

（2）胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。

（3）皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。

（4）睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境，必要时术前一晚应用镇静药物。

（5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。

不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，维持营养状态。

（6）疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物，减轻患者疼痛反应。

（7）心理护理:了解患者的心理反应，给予耐心解释，说明手术的重要性，使患者积极配合。

（8）其他准备:①完成各种检验和检查，及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。

②完成各种治疗，纠正脱水、电解质紊乱、贫血，凝血功能异常，术前输液，补充血容量，可给予维生素K,纠正凝血功能异常。

（9）预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸，训练胸式呼吸（腹部手术者），有效祛痰训练，预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿，预防尿潴留;③适当活动，预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练，预防便秘。

（10)术晨护理:指导患者更衣，戴腕带，取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等，排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。

2. 术后（1）麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧，防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅，给予吸氧，气管插管者给予吸痰;适当约束。

（2）病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化，意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。

（3）维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背，促进排痰和肺扩张，痰液黏稠者给予雾化吸入，不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。

门静脉高压征患者的护理试题及答案一、A1型题1．门静脉的正常压力是A．15～25cmH20 B．15～24cm H20 C．13～24cm H20D．13～25cm H20 E．14～24cm H20 2．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是A．失血性休克B．腹水C．感染D．肝功能衰竭E．多器官功能衰竭3．门静脉高压症可引起哪种肛管疾病A．肛裂B．肛瘘C．直肠脱垂D．痔E．直肠息肉4．门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施A．三腔二囊管压迫B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血5．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是A．影响病人休息B．容易丢失消化液C．容易引起呕吐D．易损伤食管曲张静脉E．影响胃肠功能6．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是A．影响胶体渗透压B．减少血氨形成C．预防过敏反应D．预防消化不良E．防止加重肝脏负担7．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误A．有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B．高蛋白饮食C．高糖，低脂饮食D．有腹水者，控制入水量E．食管静脉曲张破裂大出血者应禁食8．门静脉高压症术前护理哪项有错A．避免劳累B．避免食物过热、过硬、刺激C．绝对卧床D．常规放置胃管E．避免腹压增加9．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A．肝坏死B．肝性脑病C．急性肾功能衰竭D．腹水、胸水E．脾大、脾功能亢进10．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的A．定期监测生命体征B．观察腹腔引流液的性质及颜色C．分流手术后取半坐卧位D．卧床1周E．观察病人有无意识改变11．防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床A．1d B．3d C．1周D．2周E．1个月12．门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是A．血管吻合口破裂出血B．肝性脑病C．血小板过于增高D．肠系膜血管栓塞E．腹腔感染13．下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A．焦虑B．体液过多C．营养失调：低于机体需要量D．有出血的危险E．疼痛14．在我国引起门静脉高压征的主要原因是A．酒精性肝硬化 B．血吸虫病性肝硬化 C．肝炎后肝硬化D．Budd—Chiari征 E．肝外门静脉血栓形成15．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了A．减少氨的产生 B．减少氨的吸收 C．促使氨的转化D．降低血尿素氮 E．降低肠道内pH值16．双气囊三腔管用于治疗A．胃癌出血 B．消化性溃疡出血 C．应激性溃疡出血D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．急性糜烂出血性胃炎17．门静脉交通支中最重要的是A．胃底.食管下端交通支 B．直肠下端交通支 C．腹壁交通支D．肠系膜m管交通支 E．腹膜后交通支二、A2型题18．关于门静脉高压征分流术后护理，不正确的是A．早期起床活动 B．低蛋白饮食 C．使用抗生素D．忌食过烫食物 E．术后平卧48h19．肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张20．门静脉高压征形成后首先出现的病理改变是A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．交通支扩张E．呕血21．有关门静脉高压征的手术前准备错误的是A．保肝治疗 B．无渣高糖饮食 C．输新鲜血液D．肌内注射维生素K E．手术当天放置胃管22．门静脉高压征引起的肛门疾病是A．痔 B．肛裂 C．舡瘘 D．直肠脱垂 E．直肠息肉23．门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是A．高糖类 B．高蛋白质 C．高维生素 D．低脂肪E．有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物24．患者男性，55岁。

肝胆外科疾病护理常规目录一、外科一般护理常规二. 麻醉后护理常规 三、门静脉高压症护理常规四. 肝癌护理常规 五、胆石病(胆囊结石、胆道结石)护理常规六、胆管感染护理常规急性胰腺炎护理常规卜一、肠内营养护理常规 十二、肠外营养护理常规十四.经皮穿刺肝胆管造影+引流术(PTCD)及胆管内支架置入术护理 常规、外科一般护理常规1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者 紧张及焦虑情绪。

2、 完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮朕过敏 试验等。

3、 观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合 处理。

4、 呼吸道准备 吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、 有七、 胰腺肿瘤护理常规九、 脾切除术护理常规十. 肝癌介入治疗护理常规1011十三、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)护理常规 1213 十五、 胃肠减压护理常规 14十六. 腹腔引流护理常规 15十七、T 型管引流护理常规 15效咳嗽与排痰得方法。

5、胃肠道准备根据病情给予合理得饮食,按手术与麻醉得需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时;需要清洁肠道者术前一R口服缓泻剂或前一R晚、术R晨各灌肠一次。

6、术前进行适应性训练指导患者练习术中体位,练习床上使用便器，教会自行调整卧位与床上翻身得方法。

7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。

8、术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理;测量生命体征，询问女患者月经就是否来潮;嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰与其她贵重物品，并交由家属保管。

9、备好病历、影像学检查资料、药物及其她术中所需物殆。

10、与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等, 做好交接并记录。

11、根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物,如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。

12、术后护理按麻醉后患者护理常规。

二、麻醉后护理常规1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。

手术后注意事项
定期复查
饮食调整
术后应定期进行肝功能、超声等检查， 以便及时发现并处理可能出现的问题。
适当控制蛋白质摄入量，避免过度劳 累和精神压力，保持良好的生活习惯。
药物治疗
根据医生建议，按时服用保肝、利尿 等药物，以维持肝功能稳定和预防腹 水。
预后情况
长期生存率
手术后患者的长期生存率取决于 肝功能储备、肝脏病变程度等多
影像学检查
进行腹部超声、CT或MRI等影 像学检查，了解肝脏和门静脉 的结构和病变情况。
心理准备
向患者及家属详细介绍手术的 必要性、手术过程和预期效果 ，减轻患者的焦虑和恐惧情绪
。
手术过程详解
麻醉
手术切口
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或硬膜外麻醉。
选择合适的手术切口， 通常在腹部的右上腹。
详细描述
TIPS手术通过介入手段在肝内门静脉与肝静脉之间放置支架，使原本回流到肝脏 的门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，减轻门静脉高压症状 。
Tips手术的适应症和禁忌症
总结词
TIPS手术适用于肝硬化门静脉高压症、食管胃底静脉曲张出 血、顽固性腹水等病症。但存在禁忌症，如肝功能衰竭、严 重凝血功能障碍等。
种因素。
再出血风险
门静脉高压症手术后仍有再出血的 风险，患者应保持警惕，及时就医。
肝性脑病发生情况
手术后患者仍需警惕肝性脑病的发 生，注意控制氨摄入和保持大便通 畅。
05 病例分享
病例一：轻度门静脉高压
总结词
早期干预，预防疾病进展
详细描述
轻度门静脉高压患者通常无明显症状或仅有轻微不适，但仍需及早采取干预措施，如改变生活方式、药物治疗等， 以防止疾病进一步发展。