实验五,肝性脑病及抢救
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实验五、肝性脑病及抢救
一、实验目的
1、学习制备肝功能不全的动物模型的方法。
2、理解氯化铵在肝性脑病发生中的作用。
3、观察肝性脑病的症状。
4、学习局部麻醉手术。
二、实验原理
肝性脑病（HE也称肝昏迷）是继发于严重的肝脏疾病后的神经精神综合症。现认为主要是
脑组织代谢和功能障碍所致，具体的情况还不明确，主要的假说有：氨中毒学说、假性递质
学说、血浆氨基酸失衡学说、Y-氨基丁酸（GABA）学说和综合学说。本实验依据第一种假说
而设计的。
三、实验药品及仪器
兔手术台 手术器械、圆形或角形缝合针、导尿管、烧杯、纱布块、注射器（2ml、10ml、50Ml）、
角膜刺激针、瞳孔测量尺、粗棉线、动脉夹、动脉套管、张力换能器、血压换能器、计算机
生物信号采集处理系统
1 %盐普鲁卡因溶液、复方氯化铵、1 %醋酸溶液、2.5 %左旋多巴溶液（或复方谷氨酸钠）、
乙醚肝素（500U/ml）
四、实验对象
家兔2只（一只不做肝结扎及切除，其余同实验组）
五、实验步骤
1.家兔称重后，用乙醚浅麻。仰卧固定于兔手术台上。清醒后，颈部用1 %盐普鲁卡因溶液
进行局部浸润麻醉、气管插管及动脉插管，通过血压换能器与生物信号系统相连，描记血压
变化。
2.剪去腹部正中兔毛，用1 %盐普鲁卡因溶液进行局部浸润麻醉。从胸骨剑突起做上腹部正
中切口（长约6-8cm）沿腹白线打开腹腔，用食指和中指伸至肝膈面，分置镰状韧带两侧并
下压肝脏，暴露并用手指弄断肝与膈肌之间的镰状韧带，再用手指剥离肝胃韧带使肝脏成游
离态。
3.将肝胰面上翻，仔细辨别各个肝叶，用粗棉线绕左外叶、左中叶、方形叶、右中叶，留尾
叶、下右外叶，等根部结扎，待肝叶由红变褐后，沿线上切除。
4.剪断剑突软骨柄，游离剑突。用一弯钩勾住剑突软骨，另一端与张力换能器相连，由换能
器将信号传入生物信号采集处理系统，描记呼吸运动。
5.顺胃幽门部找出十二指肠，向小肠右方插入一根连着注射器的导尿管，结扎固定，关闭腹
腔。
6.观察并记录家兔的一般情况，呼吸、血压、角膜反射、瞳孔大小以及对疼痛刺激的反应。
7.每隔5-7min向十二指肠内注复方氯化铵溶液5ml，密切观察兔的变化。如呼吸、角膜反
射、瞳孔大小、对疼痛刺激的反应及肌肉张力等。直至痉挛的发生。记录此时的呼吸、血压、
角膜反射、瞳孔大小、对疼痛刺激的反应，记录从给药到结束的时间及总的给药量，得出单
位用药量。
8.从耳缘静脉注射(复方谷氨酸钠)或2.5 %的左旋多巴进行抢救，同时向十二指肠注射1%
的醋酸5ml/Kg，观察效果。
9.另取一只体重相近、性别相同的家兔作对照，不做肝结扎及切除，其余同上。
六、实验结果预测
1.给药量的情况下肝昏迷反应较实验组不明显，同时抢救效果好。
⒉ 左旋多巴(或复方谷氨酸钠)对肝性脑病确实有治疗作用。
⒊ 氯化铵可引起肝昏迷。
七、注意事项
1.在本次实验中，大概用药量，给药后能否及时出现肝昏迷现象以及需多少时间才会出现现
象均不清楚。
2.第一步中用乙醚浅麻后固定，乙醚可能会对本实验造成假想，但不知有什么更好的办法，
直接固定有一定的危险。
3.第三步中只是为了造成肝功能不全，所以保留哪一个以及要不要切除随便。
4.第四步中的固定可用缝荷包固定，也可像气管插管一样固定。
附录：溶液配置
1.复方氯化铵溶液：氯化铵25克，碳酸氢钠15克，溶于5%葡萄糖溶液1000毫升中。
2.复方谷氨酸钠溶液：谷氨酸钠25克，溶于5%葡萄糖溶液1000毫升中。
