脑生殖细胞瘤

鞍区肿瘤的影像学表现鞍区肿瘤是指位于鞍区的肿瘤，鞍区位于颅底的中央部位，是脑下垂体和松果体所在的区域。

鞍区肿瘤的影像学表现可以通过多种影像学方法进行观察和分析，包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和放射性核医学方法等。

下面将对鞍区肿瘤的影像学表现进行详细描述。

1. MRI影像表现：(1) T1加权像：在T1加权像上，脑脊液（CSF）呈明亮信号，正常垂体呈低信号，而肿瘤则表现为明亮信号。

鞍区肿瘤的信号强度取决于其组织成分，如脑膜瘤和生殖细胞瘤通常表现为等或低信号，而垂体腺瘤多数呈高信号，并可呈包膜型、囊变型或实性型。

(2) T2加权像：在T2加权像上，脑脊液呈暗信号，正常垂体呈高信号，而肿瘤则表现为低到高不等的信号。

相对于T1加权像，T2加权像更有助于显示肿瘤的边界和包膜。

(3) 弥散加权成像（DWI）：弥散加权成像利用水分子在组织内的自由扩散来产生图像，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有一定的帮助。

几乎所有的鞍区肿瘤在DWI上呈高信号，而正常垂体则呈低信号。

(4) 造影增强：磁共振造影增强可以更好地显示肿瘤与周围结构的关系，包括肿瘤的包膜、囊变、坏死或出血等特征。

通常使用注射剂通过静脉注射，可以使肿瘤的强化增加，从而使肿瘤与周围正常组织的对比更加明显。

2. CT影像表现：(1) 平扫CT：平扫CT主要用于显示骨骼结构，如蝶鞍的形态、大小和形变等。

由于鞍区肿瘤通常不发生骨质破坏，因此平扫CT对于鞍区肿瘤的检出率有限。

(2) CT增强：蝶鞍增强CT能够更好地显示肿瘤的形态、包膜和囊变等特征。

通常通过静脉注射碘造影剂进行增强扫描，可呈现肿瘤的强化程度和分布特点。

3. 放射性核医学方法：(1) 甲氨蝶呤（99mTc-MIBI）显像：甲氨蝶呤显像能够显示垂体腺瘤和部分垂体腱膜瘤，但对于垂体室管膜的病变则无法显示。

(2) 白血病脑腰液显像：该检查方法主要用于检测鞍区来源的脑脊液恶性肿瘤的转移情况。

综合上述，鞍区肿瘤的影像学表现主要包括：在MRI上，脑脊液信号正常、垂体信号低、肿瘤信号高；在CT上，主要显示骨骼结构变化；在放射性核医学方法中，可观察到甲氨蝶呤显像和白血病脑腰液显像等特征。

基底节区生殖细胞瘤的MRI和MRS征象分析张大千;李桥;何慧瑾;姚问我;方慧【摘要】目的:探讨基底节区生殖细胞瘤的MRI和MRS特征,以提高诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实或诊断性放疗临床确诊的8例基底节区生殖细胞瘤的临床及影像学资料.结果:8例基底节区生殖细胞瘤均为男性,年龄11 ～ 23岁,平均16.4岁;肿瘤实质部分T1WI呈略低于或接近脑灰质信号,T2WI和FLAIR呈高或稍高信号,DWI呈高信号;肿瘤呈实性团块状1例,肿瘤伴有囊变或呈完全囊性7例(87.5％,7/8),其中囊性伴分隔3例,囊实性4例;瘤周轻度水肿或无水肿7例(87.5％),无明显占位效应4例(50％);增强后病灶可呈环形、分隔状、斑点状、片状、团块状强化,其中l例肿瘤无明显强化;肿瘤伴有不同程度的同侧丘脑、脑干萎缩7例(87.5％,7/8),其中2例同时伴有同侧大脑半球及基底节的萎缩;3例患者同时行MRS检查,均表现为NAA峰降低,Cho峰增高,其中1例出现明显增高的Lip峰.结论:基底节区生殖细胞瘤MRI表现有一定特征性,结合MRS及临床资料,可以提高基底节区生殖细胞瘤的诊断准确率,尤其是对早期阶段的基底节区生殖细胞瘤进行早期诊断、早期治疗而改善患者预后.%Purpose:To investigate the MRI and MRS features of basal ganglia germinoma to improve the diagnostic accuracy of this tumor.Methods:The clinical and imaging data of 8 patients with basal ganglia germinoma proved by pathology or by radiotheraphy results were analyzed retrospectively.Results:All 8 patients with germinoma arising from basal ganglia were male,and their ages were ranged from 11 to 23 years old,and their mean age was 16.4.Tumor parenchyma was shown with iso-intensity or slightly hypo-intensity on T1 weighted images when compared to gray matter,hyper-intensity or slightly hyper-intensityon FLAIR and T2 weighted images,and hyper-intensity on DWI.MRI showed solid lesion in 1 case,cystic degeneration or totally cystic lesion in 7 cases (87.5％,7/8),including cystic lesion with separation in 3 cases,solid lesion with cystic portion in 4 cases.MRI showed slight edema or without edema around the tumor in 7 cases (87.5％),without space-occupying effect in 4 cases (50％).On post contrasted images,ring-like,separation,spotty,patchy or nodular enhancement was showed in 7 cases.But 1 case was not shown with enhancement in the lesion.Different degrees of ipsilateral thalamus and brainstem atrophy were showed in 7 cases (87.5％,7/8),2 cases were also with ipsilateral hemisphere and basal ganglia atrophy.Three patients were undergone MR Spectroscopy.Increased Cho peak and decreased NAA peak was seen in all 3 cases,and increased Lip peak was seen in 1case.Conclusion:The MRI features of germinoma in basal ganglia have certain characteristics.When combined MRI with MRS and clinical data,the diagnostic accuracy could be improved.In order to improve the prognosis,early diagnosis and treatment for basal ganglia germinoma are necessary,especially for the tumor in early stage.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】6页(P101-106)【关键词】基底节区;生殖细胞瘤;磁共振成像;磁共振波谱分析【作者】张大千;李桥;何慧瑾;姚问我;方慧【作者单位】上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科;上海市浦东医院,复旦大学附属浦东医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2颅内生殖细胞瘤属于生殖细胞类肿瘤中的一种恶性肿瘤[1]，约占原发性颅内肿瘤的2%～3%，好发于儿童和青少年，发病高峰10～14岁，多见于松果体区及鞍上，发生在基底节区相对少见，占颅内生殖细胞瘤的5%～10%。

颅内生殖细胞瘤的影像学特征研究【中图分类号】r739.41【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0298-01【摘要】：目的研究颅内生殖细胞瘤的影像学特征。

方法收集我院2008年4月至2012年8月收治的经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤的54例患者的临床资料，这些患者的影像资料都是完整的，然后进行影像学分析。

结果54例患者中，有28例患者为松果体区生殖细胞瘤，占颅内生殖细胞瘤总数的51.9%；21例患者为鞍区生殖细胞瘤，5例患者为丘脑和基底节区生殖细胞瘤。

松果体区生殖细胞瘤是等t1、等或稍长的t2信号，具有均匀、明显强化的特征；依据具体部位的不同，可以将鞍区生殖细胞瘤囊分为三类；丘脑和基底节区生殖细胞瘤多表现为混杂t1和混杂长t2信号，具有斑片样、囊壁环形分隔样增强等特征。

结论颅内生殖细胞瘤的发病年龄、性别及mri比较特殊，一般情况下可以做出正确诊断。

【关键词】：颅内生殖细胞瘤；影像学特征在颅内肿瘤的发病率中，生殖细胞瘤占到1-2%，其多发地区为亚洲。

颅内生殖细胞瘤是最为常见的生殖细胞肿瘤，松果体区生殖细胞瘤可占颅内生殖细胞瘤总数的50%以上。

对我院2008年4月至2012年8月收治的经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤的54例患者的临床资料和mri特征进行回顾性分析，以促进诊断水平的有效提升，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料54例患者均经手术和病理证实为颅内生殖细胞瘤，其中有48例男性患者，6例女性患者，年龄在8～33岁之间，平均年龄为15岁，其中18岁以下的未成年患者有45例，占总病例的83%。

病程为15天至30个月，平均病程为11个月。

有28例患者病变部位为松果体区，占总病例的52%，21例患者病变部位为鞍区，占总病例的39%，5例患者病变部位为丘脑和基底节区，占总病例的9%。

1.2影像学检查方法采用gebrightspeed多层螺旋ct机作为扫描机，层间距和层厚都是5mm。

鞍区生殖细胞瘤的临床诊治进展郭晓鹏;汪强;幸兵【摘要】鞍区生殖细胞瘤是一种罕见的胚胎残余肿瘤,由于其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被延误诊治.结合患者典型临床表现如中枢性尿崩、生长发育迟缓及视力视野障碍,磁共振以及血清及脑脊液肿瘤标志物检测,进而采用诊断性放疗或手术活检明确诊断,治疗采用放疗或化疗配合放疗,能够在取得较高生存率的同时降低患者远期并发症发生率.本文对鞍区生殖细胞瘤的诊治进展做一综述.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)009【总页数】3页(P30-32)【关键词】生殖细胞瘤;尿崩症;肿瘤标志物;放疗;多学科协作【作者】郭晓鹏;汪强;幸兵【作者单位】100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1+9颅内生殖细胞肿瘤是一种罕见的，发生于生殖系统外的胚胎残余肿瘤[1～3]。

根据病理可将其分为生殖细胞瘤(50%～70%，WHO Ⅱ)及非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤[4]。

颅内生殖细胞瘤多发生于松果体区，其次为鞍区及基底节区等[5,6]。

鞍区生殖细胞瘤由于临床表现不特异，不易引起患儿及家长的重视或被误诊误治,国际及国内关于鞍区生殖细胞瘤的诊断及治疗策略并未达成统一意见[2,7, 8]。

根据WHO中枢神经系统肿瘤分类，生殖细胞肿瘤分为6个亚型：生殖细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤(内胚窦瘤)、绒毛膜癌、畸胎瘤及混合性生殖细胞肿瘤；临床上分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤[4]。

鞍区生殖细胞瘤按发病部位占颅内生殖细胞瘤的25%～45%[9]。

颅内生殖细胞瘤约占颅内病理确诊的生殖细胞肿瘤的50%～70%，后者发生率因地区而不同，美国为0.6/10万，欧洲为1/10万，东亚为2.7/10万[10]。

神经外科相关疾病鉴别诊断胶质瘤1.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。

低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。

高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。

2.转移癌：患者常有原发性肿瘤史，但有时原发灶尚未发现。

典型影像学表现为皮白质交界处占位，强化不一边界清，周围水肿明显。

3.淋巴瘤：多见于中线部位，如侧脑室，胼胝体等处，多强化明显，似棉花团状。

CT多为等或略高密度，T2多为等或低信号。

DWI为高信号。

MRS可见脂质峰。

脑膜瘤1.脑膜瘤：为脑外病灶，有占位效应，多表现为均匀密度或均匀信号的病灶，强化多明显，可见有脑膜尾征。

因肿瘤位置不同而产生相应的局部压迫症状与体征。

2.血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富。

该患者不排除。

2.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。

低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。

高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。

3.脑脓肿：多有感染病史，表现为颅内囊性占位，囊壁环形强化，多无结节强化。

血象常增高。

DWI为高信号。

该患者不支持。

3.炎症：多数占位效应不明显，强化不均匀，MRS有助于鉴别，鉴别困难时可行活检证实。

胶质瘤复发1.胶质瘤复发：患者既往手术病理证实，现磁共振显示局部有结节状强化，首先考虑复发。

需病理证实。

2.放射性坏死：多发生在放疗后1年左右，一般无明显结节强化。

有时与胶质瘤复发难以鉴别，MRS可辅助鉴别，见坏死的乳酸峰，但有时仍难以鉴别，需活检证实。

血管外皮瘤1。

血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富，该患者不排除。

2..囊虫病：为猪肉绦虫的虫卵引起。

可颅内多发或单发，常见表现为癫痫，有时可见头节。

多为小的环形强化灶伴灶周水肿，有时可见钙化。

该患者需要考虑。

23脑包虫病：多见于青少年，可有单个或多个颅内囊性占位，囊内头节为特征性改变，但有时仅为单个囊性变，囊壁可以钙化与强化，囊液在flair可被抑制成低信号。