粘连性肠梗阻临床观察护理

中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的临床护理观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的临床护理效果。

方法选择2011年8月至2012年8月，粘连性肠梗阻患者88例，根据治疗方法分成两组，采用中西医结合治疗和护理的44例患者，设为观察组；采用单纯西医治疗和护理的44例患者，设为比对组。

结果观察组的平均疗程为（6±1.5）d，总治疗有效率为97.72%；比对组的平均疗程为（8±2.5）d，治疗总有效率为59.09%。

p0.05，两组可以比较，并具可比性。

1.2 方法针对观察组44例粘连性肠梗阻患者，在进行西医治疗的同时加入中药成分，并进行积极护理。

西医治疗方法和比对组进行的一样，在这个治疗基础上，对患者同时采取注入中药治疗。

中药成分主要有：木香8g、金银花10g、莱菔子10g、大黄7g、桃仁7g、乌药10g、甘草13g、芒硝10g、当归14g、蒲公英10g。

水煎去渣200 ml，每天一剂，分三次胃管注入。

护理除进行西医治疗时的注意事项，还应该注意进行灌注中药时的护理：首先，用药前要做好沟通工作，创造良好的护理氛围；保证中药制剂的日用量及每次用量；温度要适宜，注入后要注入少量温水。

比对组44例粘连性肠梗阻患者，采用单纯的西医治疗方法。

本着对患者进行禁食不禁药的原则，持续胃肠减压。

同时通过静脉输入，维持酸碱平衡、补水、进行抗感染等常规护理。

进行胃肠减压时，要求护士要注意以下几个方面：①每天要对患者进行雾化，帮助患者咳出痰液；②进行胃管选择时一定要符合患者实际情况，做到粗细合适；③胃管一定要仔细固定，不要出现脱落现象；④每天至少进行2次口腔护理；⑤为降低胃管对鼻黏膜的刺激性，可以坚持每天1次的石蜡油滴入鼻腔的操作；⑥在灌注过程中一定要确定胃管通畅无堵塞，检查减压装置是否有效；⑦密切观察、记录引流液的颜色、引流量和性质；⑧当患者腹胀消除、肛门排气、肠恢复蠕动时，拔除胃管。

3 讨论粘连性肠梗阻主要是因为腹部手术的创伤引起，从中医范畴来说，因为饮食方面不节制，感受六淫之邪气或者过度劳累，进而导致腹气郁结、升降失调、肠道阻滞、不通则痛。

肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理肠梗阻是常见的外科急腹症，具体指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。

在临床上，有90%的肠梗阻发生于小肠部位，而在肠梗阻发生后，患者的病情会迅速变化，严重时甚至会危及到患者的生命。

既往的统计调查表明，在美国小肠梗阻的死亡率达到了10%，而结肠梗阻的死亡率则达到了30%，若是在肠梗阻发生后的24小时内，无法对患者进行诊断、治疗，患者的死亡率会大大增加，例如绞窄性肠梗阻，便有着较高的死亡率。

造成肠梗阻发生的原因较多，其发生可能是因炎症、粘连、疝气、肠扭转所导致，同时也可以继发于肿瘤患者，此外包括食团堵塞、低血钾等，同样也是导致肠梗阻发生的重要原因。

其中，80%的大肠梗阻的主要原因便是肿瘤，且多见于乙状结肠，另外还有溃疡性结肠炎、憩室炎、手术史等，同样也是造成肠梗阻的重要原因。

是不是觉得肠梗阻发生的原因有些乱？实际上可以按照病因对肠梗阻进行划分即可，目前临床会将肠梗阻分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻，另外还可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻等。

一般的情况下，发生肠梗阻的患者会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气与排便等症状，同时患者的体液与电解质丧失，病情严重的患者可出现肠穿孔、脱水，并发生严重的腹腔感染、休克等。

在患者出现肠梗阻症状后，家属要及时对患者进行治疗，尤其是要注意一些恶性肿瘤患者，如晚期卵巢癌便很容易并发肠梗阻，所以要及时采用CT等进行检查。

在治疗处理肠梗阻时，“胃肠减压”是最基本的治疗方法，此外还有手术治疗，但并非所有患者都适用于手术治疗，通常临床会根据患者情况确定治疗方法。

当然，在对肠梗阻患者进行治疗的同时，患者的护理也需要得到同样的重视。

但肠梗阻患者的护理难度大，同时在患者的护理中也存在有许多问题，下面就罗列下常见的护理问题与对策，见下：一、心理状态不佳肠梗阻在发生后，患者会表现好出腹部疼痛、腹部肿胀、恶心呕吐等方面的问题，在众多症状的交织影响下，患者很容易出现严重的不良情绪。

刘静梅肠梗阻的发生率比较高，指的是肠内容物在肠道中受阻，是当前普通外科常见的一种疾病类型。

一、肠梗阻的诊断和治疗针对肠梗阻的特殊性，在临床研究中需要有序进行诊断，一般情况下以立位腹平面X线为主，此类检查方式本身有重要的作用。

在临床饮食护理指导中，按照医嘱饮食，确保少食多餐，食用一些容易消化的食物，避免暴饮暴食。

针对肠梗阻的特殊性，在临床研究中需要结合实际症状表现和病因等选择非手术方式或者手术方式进行治疗。

一般情况下对患者采取手术方式进行治疗，可治愈。

肠梗阻也是当前常见的一种外科急腹症，部分患者存在诊断困难的现象，病情发展得比较快，常导致患者死亡，因此需要结合具体情况引起重视，有序接受护理指导。

根据发病原因将其分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等，结合血运的实际情况，有序护理能减少不良反应。

（一）肠梗阻类型1. 机械性肠梗阻。

机械性肠梗阻发生率比较高，是由于肠内容物通过障碍导致的，一般是肠腔内阻塞、结石和寄生虫等因素导致。

肠管受到外部压力之后，会出现腹腔内肿瘤压迫以及粘连等现象。

肠壁病变的发生率比较高，包括肿瘤、肠套叠和先天性肠道闭锁等。

2. 动力性肠梗阻。

动力性肠梗阻属于神经反射或者毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱的现象，在当前临床报道中，胃肠蠕动或者肠管痉挛等现象比较严重，容易导致肠内容物无法正常通行。

如果自身出现肠腔狭窄的现象，势必造成其他不良影响。

3. 血运性肠梗阻。

肠系膜动脉以及静脉栓塞等可能会出现肠管血运障碍的现象，在临床治疗中，迅速抑制肠管的活动，由于整个阶段出现明显受阻的现象，容易导致病情恶化。

（二）肠梗阻的诊断和治疗针对肠梗阻的特殊性，在临床研究中需要合理进行诊断。

腹痛和腹胀以及呕吐等都是常见的症状，在整个阶段需要进行腹部压痛的进一步分析，由于患者可能存在肠鸣音的现象，在整个阶段合理诊断后能促进恢复。

在当前临床治疗中，肠梗阻的治疗可以缓解梗阻的不良症状，恢复肠管的功能，确保通畅。

急性案例临床干预治疗很重要，近些年来在诊断中，整体的病死率达到8%左右，在发病36 h之后进行手术，病死率可高达25%以上，因此早期诊断和治疗非常重要。

腹部手术后粘连性肠梗阻100例的临床护理评估【摘要】目的：对100例患者腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理作出评估。

方法：在我院2012-2014年就诊的腹部手术后粘连性肠梗阻患者中随机选取100例作为观察对象（观察组），80例作为常规护理的对照组。

其中对照组采取常规护理，观察组采取在常规护理的基础上进行术后护理，对两组的临床护理状况做出相应地评估。

结果：观察组患者在术后护理方式的干预下，粘连性肠梗阻的复发率明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：粘连性肠梗阻患者在腹部手术后，接受术后临床护理的效果要比常规护理更理想。

【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；临床护理评估【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0702-01粘连性肠梗阻是一种常见的外科病症，临床表现为患者全身性生理紊乱，进而造成患者的肠道组织产生一系列的变化[1]。

尽管目前医学技术不断发展，但正确治疗粘连性肠梗阻依然是医学界面临的难题，如果治疗不及时，会大大增加患者的死亡率。

因此，为了有效避免此类事件的发生，我院对粘连性肠梗阻患者在腹部手术后进行的临床护理做出观察和评估，具体情况如下：1 资料与方法1.1一般资料在我院2013-2015年就诊的腹部手术后粘连性肠梗阻患者中随机选取180例作为本次的研究对象，其中男性患者90例，女性患者90例，患者年龄在30-80岁之间，平均年龄为（55.6±1.7）岁。

两组患者一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。

1.2方法将100例患者分为观察组和对照组，对照组采取常规护理方式，包括禁食、肠胃减压、观察患者术后病情等；观察组在对照组护理基础上实施术后护理干预，具体措施如下：①腹部护理。

患者在手术后长时间卧床休息，容易导致身体内血液流通不畅，造成下肢静脉血栓等一系列并发症状，所以医护人员要及时为患者做护理按摩，帮助患者身体内的血液流通。

肠梗阻的临床表现和护理措施一、定义肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。

为常见急腹症。

二、病因1、机械性肠梗阻肠外原因（1）粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。

先天性粘连带较少数病例可无腹部手术及炎症史（2）嵌顿性外疝或内疝（3）肠扭转常由于粘连所致（4）肠外肿瘤或腹块压迫肠管本身的原因（1）先天性狭窄和闭孔畸形（2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。

例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤（尤其是结肠瘤）肠吻合等（3）肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起肠腔内原因由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。

巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻的病例时有报道2、动力性肠梗阻.麻痹性腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻.痉挛性肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛3、血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。

各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所提高、预防性疝修补术得到普及，现已明显减少。

而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

4、麻痹性肠梗阻的病因腹膜炎的肠麻痹并非由于肠壁本身肌肉的瘫痪，而是因外来的运动神经发生瘫痪所致。

肠道的运动神经大部来自迷走神经，而交感神经则对肠壁平滑肌起抑制作用，对括约肌则起收缩作用。

由此可以推测，这种肠麻痹是由于支配肠壁的交感神经过度兴奋，而使肠壁的运动表现出暂时性的抑制状态。

腹膜炎的肠麻痹并非毒素的作用，而是肠管胀气所造成结果。

而且肠管一旦扩张，肠壁的吸收作用可随之减弱，分泌反而增强，气体和液体的积聚又将进一步使肠管扩张和肠蠕动消失。

如此形成恶性循环是造成肠梗阻的真正原因。

三、肠梗阻的临床表现1.腹部膨胀多见于低位小肠梗阻的后期。

腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。

我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。

1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。

而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。

护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。

为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。

2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。

此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。

护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。

若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。

若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。

腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果1. 引言1.1 科研背景腹部手术后粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一，其发生率较高，给患者带来了严重的健康威胁。

粘连性肠梗阻是由于腹腔内炎症、手术创伤等因素引起腹腔内粘连，导致肠道受到压迫、扭曲而引起梗阻的病理情况。

目前，腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗以手术为主，但手术治疗并不能根治该疾病，且容易导致一系列并发症。

如何通过综合护理干预来有效预防和治疗腹部手术后粘连性肠梗阻，提高患者的生存率和生活质量，成为当前的研究热点。

在此背景下，本文旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，旨在为临床提供更有效的护理方法，提高治疗效果，降低并发症的发生率，为患者带来更好的生活质量。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果，通过对护理措施的实施和作用机制的分析，评价综合护理干预在患者康复中的重要性。

通过本研究，旨在为临床护理实践提供指导，促进患者康复，降低并发症发生率，提高生活质量。

本研究还将对综合护理干预的应用效果进行评价，为未来相关研究提供借鉴和参考，为患者提供更好的护理服务。

通过本研究的开展，将促进对腹部手术后粘连性肠梗阻护理的深入理解，为临床实践提供科学依据和方法，推动护理工作的规范化和专业化发展。

1.3 研究意义本研究旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，以期为临床实践提供更科学、更有效的护理方案。

通过本研究的开展，可以进一步加深对腹部手术后粘连性肠梗阻的认识，为临床护理工作提供更为全面的理论依据，为患者提供更好的护理服务，提高护理质量和护理效果，最终达到促进患者康复的目的。

.2. 正文2.1 腹部手术后粘连性肠梗阻的定义腹部手术后粘连性肠梗阻是指在腹部手术后由于炎症、感染、手术操作不当等原因引起的肠道粘连，导致肠道蠕动受限、肠道腔狭窄，最终导致肠道梗阻的一种疾病。