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肠梗阻的CT影像学表现及CT与X线诊断价值探讨作者：杨新勇来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第28期【摘要】目的观察肠梗阻CT影像学表现并对比CT与X线诊断效果。
方法选取2016年1月～2018年6月本院收治的肠梗阻患者50例作为研究对象，回顾性分析入选者CT、X线检查及病理诊断结果，统计并对比CT与X线肠梗阻诊断符合率，总结肠梗阻CT影像学特点。
结果 CT肠梗阻阳性检出率为96.00%，高于X线的86.00%，差异有统计学意义（P0.05）。
小肠梗阻者其肠管径明显增大，存在多个液平且长度较短，肠内气柱处于较高水平，肠壁厚度明显变薄，而结肠梗阻者平行于其结肠横径的部位呈现出不连贯条状纹理。
结论 CT可实现病灶全方位探查，明确病变部位，具有图像清晰、操作便捷等优势，应用于肠梗阻临床诊断可提高诊断符合率，并为病因分析和临床治疗提供可靠的参考依据。
【关键词】CT；X线；肠梗阻；影像学表现；诊断价值【中图分类号】R547.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..02肠梗阻具有病情复杂、起病急、变化快、发病率高等特点，是临床常见的急腹癥。
通常情况下，通过及时诊断和积极治疗，大部分患者均可治愈，但若诊疗不及时或失误，极易诱发肠穿孔、休克等并发症，甚至可导致死亡。
对于此类急症，临床救治的关键是扼制病情进展，尽快明确病因以对症施治。
近年来，随着医疗诊断器械的开发和利用，肠梗阻早期诊断率有所提升。
为进一步明确CT与X线在肠梗阻诊断中的应用价值，扩大CT在肠梗阻临床诊断中的普及范围，提高肠梗阻早期临床明确诊断率，本院开展了对照研究并总结了肠梗阻CT影像学特点。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取2016年1月～2018年6月本院收治的肠梗阻患者50例作为研究对象，其中，男30例，女20例，年龄31～75岁，平均（45.05±3.70）岁。
所有患者经临床、相关检查、治疗及病理，均证实为肠梗阻，临床表现有所侧重，其中24例伴恶心呕吐，19例停止肛门排气/便，25例腹部现肠型，31例腹部压痛明显，17例腹部反跳痛严重，20例肠鸣音减弱，23例腹部肌张力增高，2例休克。
肠梗阻肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
【病因和分类】分类方法很多，主要有：1.依据肠梗阻发生的基本原因分类（1)机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。
临床以此类型最常见。
主要原因包括：1）肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。
2）肠管外受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、腹外疝或腹内疝等。
3）肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。
（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。
此类肠梗阻较前类少见。
可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻两类。
前者常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术后等；后者较少见，可继发于尿毒症、重金属中毒和肠功能紊乱等。
（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。
较少见。
2.依据肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。
此外，肠梗阻还可根据梗阻部位分为高位（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末端与结肠）；根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻；根据梗阻的发展过程分为急性和慢性肠梗阻。
当发生肠扭转等致病变肠袢两端完全阻塞时称为闭袢性肠梗阻。
上述肠梗阻的类型并非固定不变，随着病情的发展，某些类型的肠梗阻在一定条件下可以相互转换。
【病理生理】肠梗阻的病理生理可分为局部及全身性变化。
1.局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。
但随病情发展，其基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。
肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位；肠腔扩张，大量积气、积液。
梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。
肠梗阻分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠梗阻是指由于各种原因导致肠腔内结构受阻，影响肠内容物通过，引起肠管内压力升高和肠壁循环障碍，进而导致腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状的一种疾病。
肠梗阻的发生往往需要及时明确分级标准，以便进行有效的诊断和治疗。
肠梗阻的分类主要根据患者病情的轻重程度来进行分级，一般可以分为轻、中、重三个等级。
以下是对肠梗阻分级的详细介绍：一、轻度肠梗阻轻度肠梗阻一般表现为腹痛、腹胀、便秘等症状较轻，患者仍能进食，一般情况下无明显恶心、呕吐等症状。
腹部体征可能为轻度腹胀，肠鸣音减弱或消失。
轻度肠梗阻多为功能性梗阻，可经过休息、忌食或口服轻泻剂等措施自行缓解，不需要立即手术治疗。
三、重度肠梗阻重度肠梗阻是指病情相对严重，患者症状明显，可能伴有严重的腹痛、呕吐、腹胀、高热等症状。
腹部体征明显，可能出现明显的腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。
重度肠梗阻需要及时进行手术治疗，以缓解症状、恢复肠道通畅，避免严重并发症的发生。
在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体症状、体征以及检查结果来判断肠梗阻的轻重程度，并及时采取相应的治疗措施。
对于轻度肠梗阻的患者，可以通过药物治疗、外科手术治疗等方法来进行处理；对于中度肠梗阻的患者，需要根据具体情况考虑是否需要手术治疗；对于重度肠梗阻的患者，则需要紧急手术干预，以避免病情恶化，减少并发症的发生。
肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，需要及时明确分级标准，以便进行有效的诊断和治疗。
医生在对患者进行诊疗管理时，应根据肠梗阻的轻重程度，及时制定合理的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。
希望通过本文的介绍，对医务工作者和患者有一定的参考价值。
【注：本文所述仅为学术交流，具体情况请咨询专业医师】。
第二篇示例：肠梗阻是一种常见且严重的消化系统疾病，是指肠腔内的内容物受阻导致消化道无法正常排空的状况。
肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两类，机械性肠梗阻常见于肠道狭窄、肿瘤、粘连等病变，而功能性肠梗阻则主要由于肠道肌肉功能失调所致。
