粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻的治疗【摘要】粘连性肠梗阻通常是指由于肠粘连或者是腹腔内其他粘连导致的梗阻，这是由腹腔手术带来的一种常见的并发症。

粘连性肠梗阻的治疗由于以往受治疗条件和技术的限制，治疗效果不佳且常常容易引起新的并发症，是临床上难以解决的问题之一。

本文从粘连性肠梗阻的发病原因分析出发结合非手术和手术两种途径，探讨了粘连性肠梗阻的治疗方法问题。

【关键词】粘连性肠梗阻；治疗方法；手术治疗；非手术治疗1 粘连性肠梗阻的病因和类型分析粘连性肠梗阻的类型应当分为原发性和继发性两种，原发性是指患者先天腹腔发育异常或者由胎粪性腹膜炎导致的先天性粘连导致的梗阻；继发性则是指病因的后天性，常见的发病原因主要是由于手术、腹腔感染或者腹部外伤等导致。

临床上的原发性病因较为少见，百分之八十的粘连性肠梗阻是继发性的【1】。

由于现代医学中的腹盆腔手术病例的逐渐增多，导致的粘连性肠梗阻的发病率会进一步上升，其发病的原理可能与手术中腹膜以及肠壁浆膜的大面积损伤有关【2】，手术过程中腹腔可能受到的感染和产生的炎症也大大增加了腹腔手术导致粘连性肠梗阻发病的概率，另外手术过程中例如牵拉钳等手术器械对于浆膜层的损伤以及缝线、遗留纱布、灌注药物等异物均可能引起腹腔手术后的粘连性肠梗阻。

在周大新【3】和倪克勤【4】等关于腹腔手术后粘连性肠梗阻发病病例的报告中也可以看到关于腹腔手术后导致的粘连性肠梗阻发病率急剧上升的报告内容。

肠粘连并非一定导致粘连性肠梗阻的发生，即使腹腔内有肠粘连的发生但肠内容物通过无困难即不能认定为粘连性肠梗阻，但因为肠粘连而导致肠道成团，影响肠道蠕动和推进肠内容物即可认定为粘连性肠梗阻【5】。

2 非手术治疗方法分析目前，粘连性肠梗阻的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，两种治疗方法的选择依据在于区分患者病情是单纯性还是绞窄性。

单纯性的粘连性肠梗阻由于梗阻病情较轻，病情相对单纯可以采取非手术治疗的方式，临床上的症状缓解率能够达到百分之八十以上【6】。

粘连性肠梗阻的护理措施什么是粘连性肠梗阻？粘连性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其主要原因是在腹腔内形成了粘连组织，导致肠道的弯曲、扭曲或阻塞。

这种情况会阻碍肠道内食物和液体的正常通过，引起肠道功能失调，进而导致肠梗阻。

粘连性肠梗阻常见于腹腔手术后或盆腔手术后的患者，特别是多次手术或术后有感染等并发症的患者。

粘连性肠梗阻的护理措施1. 评估患者的病情和症状对于患有粘连性肠梗阻的患者，护理人员应首先评估其病情和症状。

这包括观察患者的腹部是否出现胀痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状，以及排便和排气是否受阻。

同时，也要关注患者的口渴程度、呕吐情况、体重变化等。

2. 给予适当的液体和营养支持患者在粘连性肠梗阻期间常常会出现呕吐和腹胀等症状，导致体液和营养的丧失。

因此，护理人员需要给予适当的液体和营养支持。

这可以通过静脉输液或口服液体来实现。

在口服液体方面，可以选择低渗的液体，如等张盐水或葡萄糖盐水，以补充水分和电解质。

在营养支持方面，可以选择低渗蛋白质饮食或肠外营养。

3. 有效管理疼痛粘连性肠梗阻通常会导致剧烈的腹部疼痛。

为了帮助患者缓解疼痛，护理人员可以通过以下方式进行有效的疼痛管理：•提供舒适的体位，例如侧卧位或半卧位，以减轻腹部压力。

•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药，以缓解疼痛。

但在给予药物治疗时应注意患者是否有胃肠道出血或胃肠穿孔等并发症。

•提供心理支持和娱乐活动，以转移患者注意力，减轻疼痛感。

4. 协助排气和排便粘连性肠梗阻会导致排气和排便受阻，因此，协助患者恢复正常的排气和排便功能是十分重要的护理措施。

以下是一些帮助患者排气和排便的方法：•进行腹部按摩，激活肠道蠕动，促进排气和排便。

•提供高纤维饮食，如水果、蔬菜和谷物，以促进肠道蠕动。

•鼓励患者早起活动，如散步或轻度运动，以促进肠道蠕动。

•如有需要，可以使用肠道刺激剂或灌肠来帮助患者排气和排便。

5. 密切监测患者的病情变化在患者接受粘连性肠梗阻治疗期间，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征的变化与稳定性。

粘连性肠梗阻50例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻的方法与疗效。

方法回顾性分析我院2008年1月～2009年12月收治的50例粘连性肠梗阻的临床资料。

结果早期多以非手术治疗方法为主，经非手术治疗不见好转甚至病情加重，手术须及早进行，以免发生肠坏死。

结论严密观察病情变化，恰当地选择治疗方法，可提高粘连性肠梗阻的治愈率。

【关键词】粘连性肠梗阻治疗粘连性肠梗阻是由于腹腔内粘连而致肠道内容物的通过障碍，是各类肠梗阻中最常见的一种，其发生率占各类肠梗阻的40%～60%，粘连性肠梗阻的总死亡率为8％～13％。

临床正确处理粘连性肠梗阻仍然十分重要，多数保守治疗可治愈，但出现手术指征时需要及时手术。

现选取我院2008年1月～2009年12月收治的粘连性肠梗阻50例患者，对粘连性肠梗阻保守治疗和手术治疗临床治疗经验分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月～2009年12月收治的粘连性肠梗阻50例患者，男43例，女7例，年龄22～60岁，以30岁左右居多。

1.2诊断均有腹部手术史，均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便。

突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，应考虑是粘连带、内疝或扭转等引起的绞窄性肠梗阻。

检测血无机磷、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酐磷酸激酶、氨基己糖酶、D－乳酸盐和血、尿中肠脂肪酸结合蛋白对判断绞窄性肠梗阻有一定的参考价值。

1.3治疗1.3.1保守治疗31例保守治疗，禁食、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗肠梗阻的极重要的措施。

根据患者的综合情况通过静脉输液纠正，必要时输给血浆、全血。

防治感染和中毒一般都需应用抗肠道细菌包括抗厌氧菌的抗生素防治细菌感染、减少毒素产生。

手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析粘连性肠梗阻是一种常见的疾病，通常由于腹腔手术后粘连形成导致肠道受阻。

对于该疾病的治疗一直存在争议，手术和保守治疗各有优劣。

本文将对手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访分析进行讨论。

一、手术治疗手术治疗是治疗粘连性肠梗阻的主要方式之一。

手术使肠道粘连得以解除，恢复肠道通畅，是最直接有效的治疗手段。

手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式，通常选择根据患者的具体情况来进行选择。

手术治疗也存在一些问题。

手术治疗需要进行全麻，对于某些身体情况较差的患者来说，手术风险较高。

手术治疗容易造成新的粘连形成，可能导致术后再次肠梗阻。

手术治疗并非是完美的解决方案。

二、保守治疗相比之下，保守治疗则通过非手术手段来治疗粘连性肠梗阻。

保守治疗的方法包括禁食、肠外营养支持、药物治疗以及其他保守措施。

这种治疗方式相对较为温和，对患者身体的侵入性较小。

保守治疗需要较长的时间来缓解患者的症状，而且并不是每一种粘连性肠梗阻都适合保守治疗。

长期随访分析在进行手术和保守治疗后，患者的长期随访非常重要，可以帮助医生了解患者的病情变化，并且及时进行治疗调整。

我们来看一下手术治疗的长期随访分析。

根据之前的研究表明，手术治疗的效果是比较显著的，可以迅速缓解患者的症状。

手术治疗也必须经过精细化操作，以减少手术引起的新的粘连形成。

经过长期随访的结果显示，大部分手术治疗的患者症状得到了有效缓解，生活质量得到了改善。

一小部分患者术后仍然出现了复发的情况，需要再次进行手术治疗。

接下来，我们来看一下保守治疗的长期随访分析。

保守治疗通常需要更长的时间来缓解患者的症状，治疗的过程比较缓慢。

经过长期随访的结果显示，保守治疗对于一部分患者来说是有效的，可以缓解症状并且维持相对稳定的病情。

也有一部分患者需要因为治疗效果不佳而转为手术治疗，以达到更好的疗效。

我们可以得出结论，手术治疗和保守治疗粘连性肠梗阻各有优势和劣势。

在选择治疗方式时，医生要根据患者的具体情况来综合考虑。