粘连性肠梗阻 影像学诊断 许向阳

粘连性肠梗阻的中西医结合治疗目的：探析中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效及安全性。

方法：前瞻性选取本院胃肠外科于2013年1月至2014年12月期间收治的120例粘连性肠梗阻患者，随机分为2组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在此基础上给予中药、针刺等治疗，分析两组患者治疗效果及安全性。

结果：治疗组治愈率和总有效率分别为81.67%、91.67%明显高于对照组的63.33%、76.67%（χ2=5.0575，P=0.0245；χ2=5.0651，P=0.0244）。

结论：中西医联合治疗粘连性肠梗阻疗效确切，可做为临床首选的治疗方案。

标签：粘连性肠梗阻；中西医联合疗法；疗效；安全性粘连性肠梗阻主要治疗方式为手术治疗和药物保守治疗，大量临床资料显示，在西药治疗基础上辅以中药、针灸等中医疗法能有效解除梗阻，降低手术率[1]。

本次研究笔者采用中西医联合治疗粘连性肠梗阻，取得了显著的疗效，现将结果报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料笔者前瞻性选取胃肠外科2013年1月至2014年12月期间收治的120例粘连性肠梗阻患者，随机分为2组，对照组中男38例、女22例，年龄32～75岁，平均年龄（43.62±16.65）岁；主要临床症状和体征：腹胀60例、腹痛58例、恶心呕吐52例、白细胞计数增多46例、X线表现异常60例。

治疗组中男37例、女23例，年龄35～80岁，平均年龄（44.28±16.56）岁；主要临床症状和体征：腹胀60例、腹痛56例、恶心呕吐50例、白细胞计数增多45例、X线表现异常60例。

两组患者在性别构成比、年龄、临床症状和体征等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者入院后均常规禁饮食，胃肠减压，静脉补液纠正水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调；完全胃肠外营养支持，每天补充能量和电解质、维生素、微量元素；给予奥美拉唑40mg入液体组bid，雷尼替丁50mg入液体组bid；适当使用抗生素，短期应用，症状缓解后停用。

粘连性肠梗阻的中西医结合治疗进展摘要】肠梗阻是外科急腹症中常见的病症之一, 是一种复杂的疾病, 在临床上以粘连性肠梗阻最为多见。

肠梗阻在中医属于“肠结”范畴。

临床上病人主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐出物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，触及肠型及听到高亢肠鸣音，停止排气排便等症状和压痛，反跳痛及肌紧张的体征，叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进;X线腹部平片可见多个肠拌气液平面。

西医治疗肠梗阻多以手术为主，中西医结合治疗肠梗阻则充分发挥了西医纠正内环境紊乱、营养支持的优势，在抗感染、维持酸碱平衡，水电解质平衡的同时，加以中药通里攻下,针灸行气活血的特长，使粘连性肠梗阻的治疗取得了满意的疗效，故总结中西医结合治疗粘连性肠梗阻的方法有非常重要的临床意义。

【关键词】粘连性肠梗阻；中西医结合治疗【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0011-02Treatment of adhesive intestinal obstruction of combination of Chinese and western medicineWang Lei 1, 2, Wang Hong (corresponding author) 2, Deng Heming2. 1, Tianjin University of Chinese Medicine, Tianjin 300193, China; 2,The Second Affiliated Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300150, China【Abstract】 Intestinal obstruction is one of common disease in surgical acute abdomen, is a complex disease, clinically, adhesion sex intestinal obstruction in the most rare. More than western medicine treatment of intestinal obstruction is given priority to with surgery, combining traditional Chinese and western medicine treatment of intestinal obstruction, give full play to the western medicine in the correct environment disturbance, the advantages of nutritional support in anti-infection, maintaining acid-base balance, water and electrolyte balance at the same time, to pass under attack in Chinese medicine, acupuncture and invigorate the circulation of qi and special skill, make the treatment of adhesive intestinal obstruction with satisfactory curative effect. It summarizes the method of combining traditional Chinese and western medicine treatment of adhesive intestinal obstruction has very important clinical significance.【Key words】 Adhesion sex intestinal obstruction; Combine traditional Chinese and western medicine treatment粘连性肠梗阻是患者腹部手术后常见并发症[1]，常发生在腹部手术后，也可以发生在腹部感染之后，其发生率占各类梗阻20%～40%[2]。

机械性肠梗阻X线诊断要点孙洪义．王一(黑龙江省明水县中医院，黑龙江明水151700)·39·[中图分类号】R445．4[文献标识码]B学科分类代码：320．1140文章编码：100l一813l(2008)05一0039—02肠梗阻是一种常见急腹症，根据发病原因可分三大类：即机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻。

当今，医学影像学科的快速发展．对本病的诊断未体现优势。

X线诊断目前仍然是临床主要的检查手段。

因肠梗阻的发病原因不同，因此治疗方法上也不同，所以正确理解和认识其发病机理与x线表现特点，对临床拟定治疗措施有重要参考价值。

本文重点对机械性肠梗阻x线诊断要点作一分析。

l机械性肠梗阻的基本病因病理改变由于器质性的病变而妨害肠管运动，如各种原因引起的肠管狭小、肠管粘连、肿物压迫、肠腔堵塞等都属于机械性肠梗阻。

机械性肠梗阻又可因肠系膜及肠壁血液循环有无障碍，而分为单纯性和绞窄性两种。

1．1单纯性：凡是血液循环未发生障碍的梗阻称为单纯性梗阻。

文献提到单纯性意味着只有肠腔阻塞而没有合并肠壁血运障碍。

1．2绞窄性：系指肠腔闭塞且伴有程度不一的血运障碍，病因较多，如肠扭转、嵌顿疝、粘连带压迫及肠套叠等原因引起。

无论病因怎样都会产生两种结果；即肠道阻塞，肠内容物停滞；肠壁血液供应发生障碍，造成肠壁缺氧、坏死及坏疽。

2机械性肠梗阻的基本X线表现2．1小肠和结肠的改变：机械肠梗阻一旦形成，早期于梗阻点以上的肠腔内见少量积气和积液，这是由于积气积液量少肠腔处于收缩状态，将小量积气和积液在亢进的胃肠蠕动的推动下，只能向下流动而集中分布在最近梗阻点小肠内。

因此即可推断其下有梗阻的存在，结肠梗阻时充气扩大，梗阻点应在扩大的结肠下方。

2．2高位和低位的判断：高位是指十二指肠或高位空肠梗阻；低位是指空肠下段或回肠梗阻。

十二指肠梗阻常发生于十二指肠第三、四段，仰卧位平片上表现为胃十二指肠充气扩大，立位平片上可见在胃和十二指肠内有两个宽大液平，空肠下段或回肠的梗阻除见到排列连续平行扩张积液的肠曲外，正确确认各种肠粘连膜形态对梗阻位置的判断非常重要。

化脓性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的中西医结合治疗(一)“摘要”目的采用中西医结合的方法治疗化脓性阑尾炎术后的粘连性肠梗阻，尽早恢复肠道的通畅。

方法早期保留胃肠减压，将熬制的肠粘连汤用注射器注入胃内，每日复查腹部立位X线片。

结果21例临床资料全部有效，无再次手术资料。

结论对本病应充分认识，正确、早期诊断及早期治疗。

“关键词”阑尾炎；肠梗阻阑尾炎术后发生肠梗阻是临床上常见的并发症，治疗上一般以保守治疗常见，但是单纯的靠禁食补液一般需要的时间比较长，没有肠外营养的支持是不可靠的。

因此在禁食之外是否还有一些措施能够加快肠蠕动的恢复，减少粘连性肠梗阻的发生。

笔者在临床上发现中药在治疗粘连性肠梗阻方面有一些比较满意的效果，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料21例患儿均在化脓性阑尾炎术后不同的时间发生粘连性肠梗阻，最短时间为术后3天，最长为术后2个月。

其中男10例，女11例，年龄最小3岁，最大13岁。

首次就诊时腹痛症状均较长，最短48h，最长6天。

入院以后均诊断为急性阑尾炎，予以手术，术中见阑尾不同程度的化脓、穿孔及阑尾脓肿。

其中穿孔有5例，阑尾脓肿有5例。

1.2临床表现小儿阑尾炎的诊断有时有一定程度的困难〔1〕，特别是遇上不合作的患儿，易将阑尾炎漏诊，造成本来不严重的阑尾炎延误治疗时机，导致并发症增多〔1〕，其中以发生粘连性肠梗阻的几率最大。

粘连性肠梗阻的临床表现一般比较典型，患儿术后诉腹胀，伴有恶心、呕吐。

呕吐物一般为绿色胆汁样，由于术后患儿禁食时间较长，因此呕吐物以液体为最多。

同时无大便排出，也无肛门排气，或有排气、排便，但是量很少。

查体可见明显的腹胀，有时可见胃肠型。

触诊一般腹软，全腹可有不固定的压痛。

叩诊可闻及明显的鼓音。

听诊可闻及肠鸣音低钝，偶有亢进。

1.3辅助检查凡是术后有可疑症状，怀疑肠梗阻的都应该摄腹部立位X线片。

典型的肠梗阻的诊断应该不存在困难，有2个以上的气液平面，下腹部小肠含气影少，即可诊断为肠梗阻。

粘连性肠梗阻治疗体会发表时间：2015-10-16T15:00:05.757Z 来源：《医药前沿》2015年第23期供稿作者：刘艳[导读] 云南省永善县人民医院主要指肠内容物在肠道中的流通性受阻，造成肠壁循环障碍坏死以及继发感染等，严重者甚至导致患者死亡[1]。

刘艳(云南省永善县人民医院 657300)【摘要】目的：探讨术后粘连性肠梗阻治疗方式的选择。

方法：选择2012年6月~2014年6月本院收治的60例术后发生粘连性肠梗阻患者，根据实际治疗情况将其分为两组，对照组(n=40)和观察组(n=20)，对照组采取保守治疗，观察组为保守治疗效果不理想时进行手术治疗。

观察并对比两组患者的治愈情况。

结果：采取保守治疗的对照组中，治疗有效率为90.0%，死亡率为4%；观察组中进行手术治疗的20例患者，治疗有效率为70.0%，患者死亡率为8%，两组差异具有显著性意义（P<0.05）。

结论：本文研究结果证实，采用液体石蜡和番泻叶水灌注的保守治疗方式对于术后粘连性肠梗阻有良好的临床效果，并且较手术治疗安全性高、复发率低，值得再临床进一步推广使用。

【关键词】粘连性肠梗阻；保守治疗；手术治疗；临床效果对比【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0178-02临床中肠梗阻是一种常见急腹症，主要指肠内容物在肠道中的流通性受阻，造成肠壁循环障碍坏死以及继发感染等，严重者甚至导致患者死亡[1]。

在肠梗阻患者中，比较常见的是粘连性肠梗阻，该病临床治疗困难，治疗不当后也容易出现肠道再粘连，严重影响治疗效果，给患者带来很大痛苦[2]。

本文选择2012年6月-2014年6月本院收治的60例术后发生粘连性肠梗阻的患者为研究对象，探讨术后粘连性肠梗阻患者的治疗方式的选择，现将治疗结果及体会汇报如下。

1.资料与方法1.1患者资料：选择2012年6月～2014年6月本院收治的60例术后发生粘连性肠梗阻患者，其中，男35例，女25例，所有患者均有腹部手术史。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(9), 2169-2173Published Online September 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.109327肠梗阻诊断及治疗的研究进展吴彩虹1，朱学河2，任海鹏2，刘旭东2*1内蒙古医科大学研究生学院，内蒙古呼和浩特2内蒙古医科大学附属医院急诊外科，内蒙古呼和浩特收稿日期：2020年9月4日；录用日期：2020年9月18日；发布日期：2020年9月25日摘要肠梗阻是常见的急腹症之一。

由于许多患者的症状与体征不典型，导致了肠梗阻的早期诊断困难，并且延误治疗，加之把握手术指征困难，使得一些患者出现了许多不必要的并发症，例如：肠穿孔、肠坏死、休克、甚至是死亡。

因此了解该病的病因，采取及时有效的诊断，制定相应的治疗方案尤为重要。

通过对肠梗阻的进一步研究，我们整理了肠梗阻特殊的血清学指标、典型的影像学表现及治疗手段，现综述如下。

关键词肠梗阻，诊断，治疗Research Progress in Diagnosis andTreatment of Intestinal ObstructionCaihong Wu1, Xuehe Zhu2, Haipeng Ren2, Xudong Liu2*1Graduate School of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia2Emergency Surgery, Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner MongoliaReceived: Sep. 4th, 2020; accepted: Sep. 18th, 2020; published: Sep. 25th, 2020AbstractIntestinal obstruction is one of the common acute abdomens. Due to the atypical symptoms and signs of many patients, the early diagnosis of intestinal obstruction is difficult, and the treatment is delayed. In addition to the difficulty in grasping the surgical indications, some patients have *通讯作者。