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亚甲蓝用于肛肠手术术后镇痛的临床观察摘要】目的肛肠手术后疼痛直接会影响患者的情绪和康复，这是肛肠科术后常见问题，我院2009年1月-2009年12月，我们将复方盐酸利多卡因和亚甲蓝注射液用于肛肠病术后镇痛，取得了比较满意的效果。
【关键词】亚甲蓝术后镇痛长期以来，有关肛肠手术麻醉的选择和术后镇痛是肛肠科医生关注的焦点，我院用亚甲蓝术后镇痛现报告如下：1 一般资料患者共608例，男426例，女182例，年龄20-70岁，病程3天-20年，其中各类混合痔264例，肛裂 160例，肛瘘 184例，均以出血、疼痛、脱出、溢脓性分泌物为主要临床表现。
2 方法与疗效2.1 方法用2%利多卡因8ml加亚甲蓝注射液2ml，配成10ml混合液，在肛肠手术后，创面皮下呈扇形缓慢注射，注射创缘皮下，创面基底部处及齿状线附近疼痛敏感部位，使皮肤略鼓起，呈蓝黑色即可，注射后用纱布轻轻按摩，使药液充分浸润，油纱堵塞塔形纱布加压包扎。
注意事项：1、亚甲蓝用药过程不可注射过深过多，减低疗效。
2、肾功能不全者禁用或慎用。
2.2 疗效疗效制定标准为显效：术后无痛或基本无痛（排便时可感到轻微疼痛）；有效：术后病人感到轻微的痛，能忍受；无效：术后病人疼痛难忍，需借助口服止痛药，氨酚待因片或用镇痛泵止痛。
结果显效560例，有效42例，无效6例。
讨论：肛门病术后疼痛，尤其是伤口换药时、排便时剧烈的疼痛给患者造成较大的心理负担，对伤口的正常愈合也有影响，因此选择合适的术后镇痛方法尤其重要。
我们采用局部注射亚甲蓝长效止痛注射液，机理是因亚甲蓝和无髓鞘神经纤维。
（1）特别是感觉神经纤维有较强的亲和力，主要作用于神经末梢，从而阻滞感觉冲动的传导，产生止痛作用。
（2）参与糖代谢，促进丙酮酸继承氧化，变动神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位，从而影响兴奋和神经冲动的传导。
（3）亚甲蓝是一种可逆性神经灭活剂，活性可持续20天左右，其作用机制主要是短暂时间内损伤创面末梢神经，2-3周后损伤的神经逐渐修复，知觉恢复时伤口已接近愈合，所以止痛效果比较完善，时间比较长。
静脉注射地佐辛联合亚甲蓝、布比卡因超前镇痛用于痔疮术后效果观察王三英;欧阳钦;李天煜;莫彬艳;陆华群;曾志坚;徐平【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)020【摘要】分析静脉注射地佐辛联合亚甲蓝与布比卡因超前镇痛用于痔疮术后的效果.选取我院收治的80例住院拟行痔疮手术患者.随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者单纯静脉注射地佐辛进行超前镇痛,观察组给予静脉注射地佐辛联合亚甲蓝、布比卡因进行超前镇痛,比较两组患者镇痛效果.结果观察组术后出现剧痛1例(2.5％),对照组术后出现剧痛8例(20.0％),观察组镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后焦虑情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后食欲、排便以及睡眠情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).静脉注射地佐辛联合亚甲蓝、布比卡因超前镇痛用于痔疮术后,可有效缓解患者术后疼痛及不良反应,提高患者的生活质量.【总页数】3页(P3789-3791)【作者】王三英;欧阳钦;李天煜;莫彬艳;陆华群;曾志坚;徐平【作者单位】东莞市大朗医院,广东东莞 523770;东莞市大朗医院,广东东莞523770;东莞市大朗医院,广东东莞 523770;东莞市大朗医院,广东东莞 523770;东莞市大朗医院,广东东莞 523770;东莞市大朗医院,广东东莞 523770;东莞市大朗医院,广东东莞 523770【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.亚甲蓝与盐酸布比卡因联合治疗痔疮术后镇痛疗效观察 [J], 杨小琴;徐丽刚2.地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术效果观察 [J], 张艳茹;封卫征;闫静;邵徽英;何凤勇;王社军;张明德3.地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察 [J], 费海涛;顾成永4.亚甲蓝局部注射联合地佐辛超前镇痛用于混合痔术后镇痛的效果观察 [J], 丁红岩5.地佐辛联合芬太尼用于腹部手术患者超前镇痛的效果观察 [J], 王益民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚甲蓝注射液在肛肠疾病术后镇痛中的应用作者：鲁松涛来源：《中国社区医师》2009年第06期资料与方法2007年5月～2008年10月共做肛门直肠手术236例，男108例，女128例：年龄16～72岁，平均43岁；各类痔184例，肛裂21例，肛瘘11例，痔并肛裂7例，痔并肛瘘5例，肛裂并肛瘘8例；均选择无严重心、肝、肺、肾、脑等严重疾病，无传染病者。
方法2％利多卡因2ml，0.75％布比卡因2ml，1％亚甲蓝注射液1ml，生理盐水5ml，混合配制成10ml长效麻药备用。
手术应用0.5％利多卡因局部浸润麻醉，内痔采用结扎，外痔采用切除术，血栓痔采用剥除术，混合痔采用外剥内扎术，低位肛瘘采用切除术，高位肛瘘采用挂线疗法。
术后根据创面大小，用配制好的长效麻药注射于创面下及肛周皮下，挂线术者注射于痿管周围及结扎组织周围。
注药前一定要回抽无血后再注射，以防麻药误入血管，依据创面大小一般用药2～10 ml，术后肛门填塞凡士林纱条，包扎固定。
疗效判定标准临床观察7～10天，疼痛评估参考WHO疼痛分级标准。
0级：无疼痛或稍感下坠不适。
Ⅰ级：轻微疼痛，可忍受，不影响休息，不需要处理。
Ⅱ级；疼痛较重，影响休息，一般止痛药物可缓解。
Ⅲ级：疼痛严重，不能休息，一般止痛药无效。
0、Ⅰ级为有效，Ⅱ、Ⅲ级为无效。
结果按疼痛分级0级179例，Ⅰ级38例，Ⅱ级11例，Ⅲ级8例，总有效率91.95％；作用时间5～12天，平均7～8天。
不良反应12例术后半小时内出现头晕、恶心，经平卧休息后好转；5例术后出现排尿困难，经诱导排尿或导尿后恢复正常，不良反应发生率7.2％，未出现严重不良反应。
讨论亚甲蓝是一种解毒剂，临床上常用来治疗氰化物中毒和亚硝酸盐中毒。
亚甲蓝对神经组织有较强的亲和力，局部注射后。
对切口及周围皮下神经末梢髓质产生可逆性损害，可以起到术后镇痛的作用。
各医院配制方法不尽相同，麻药的效果和作用时间也不相同。
我院配制长效麻药依据是利多卡因为中效局麻药，注射后1～2分钟生效，有效时间1～2小时；布比卡因一般5～6分钟起效，作用持续5～6小时，而亚甲蓝一般4～6小时才能达最大止痛效果，依本法配制成的长效麻药，亚甲蓝浓度为0.1％，持续有效时间一般为7～8天。
肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察目的：探讨肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术在肛肠科术后镇痛的临床效果。
方法：选取本院2014年6-12月收治的186例肛肠疾病手术患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各93例，观察组术后行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛，对照组给予口服止痛药物进行镇痛，采用V AS疼痛评分表进行比较两组患者术后1、2、3、7 d疼痛程度。
结果：观察组患者术后1、2、3、7 d VSA评分分别为（4.62±0.47）分、（3.65±0.46）分、（3.34±0.46）分、（2.34±0.46）分；对照组患者术后VSA评分分别为（8.61±0.48）分、（7.72±0.45）分、（7.56±0.48）分、（4.41±0.48）分，两组患者镇痛效果均比较理想，但观察组患者镇痛效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于给予口服药物进行肛肠科术后镇痛，肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛效果显著，是一种有效的肛肠科术后镇痛方法。
标签：亚甲蓝；罗哌卡因；肛肠疾病；术后镇痛肛肠疾病主要包括肛裂、肛瘘及痔疮三种常见疾病，肛肠疾病发病率较高，据全国肛肠疾病调查显示其发病率达59%以上[1]。
肛肠疾病患者都需要手术方式进行治疗，以往的手术及麻醉方式极易导致肛肠疾病术后剧烈疼痛，患者难以忍受，严重影响到手术治疗效果。
肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术即采用罗派卡因加亚甲蓝加注射用水注射在手术创面，亚甲蓝是受氢体，亚甲蓝色素在受氢后能够把无髓鞘的神经纤维着色，阻滞感觉神经的传递，亚甲蓝还可以通过参与糖代谢促使丙酮酸氧化来改变神经末梢膜内外的酸碱平衡，从而进一步阻滞神经的传递，起到镇痛的作用[2]。
本文通过对93例肛肠疾病术后患者行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术进行镇痛效果观察，相比于口服镇痛药物肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛效果显著，现报道如下。
混合痔术后亚甲蓝的应用摘要】目的：研究并分析混合痔术后亚甲蓝的应用效果。
方法：收集混合痔手术患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，而观察组则联合使用亚甲蓝，将两组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分进行观察和对比。
结果：观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分分别为（4.7±1.3）分、（4.0±1.8）分和（3.5±0.7）分，均明显低于对照组的（5.9±1.0）分、（4.8±1.1）分和（4.1±0.9）分，T=4.627，T=2.399，T=3.328，P均=0.000。
结论：在混合痔患者手术后，亚甲蓝能够获得更佳的镇痛效果，值得推广应用。
【关键字】混合痔手术治疗亚甲蓝镇痛效果混合痔指的是在齿状线的上下都存在痔疮，而且表面被肛管皮肤和直肠黏膜所覆盖。
而环状混合痔指的是混合痔围绕着直肠肛管一周，属于痔疮的最后阶段，是肛肠科当中的难治病症之一，必须进行手术治疗[1]。
值得注意的是，肛门的解剖结构较为特殊，而且周围具有较为丰富的神经末梢，因此患者在术后会感到剧烈的疼痛，影响患者预后[2]。
在本次研究中，对混合痔术后患者采用了亚甲蓝进行镇痛。
现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月至2015年12月，在我院接受手术治疗的混合痔患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男21例，女19例；年龄在20岁-70岁之间，平均年龄为（44.2±11.5）岁；患者的病程为2年-25年，平均病程为（13.4±2.7）年。
观察组男22例，女18例；年龄在21岁-69岁之间，平均年龄为（43.9±11.7）岁；患者的病程为2年-27年，平均病程为（13.2±2.9）年。
复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛的临床观察目的：观察亚甲蓝注射液合布比卡因注射液(复方亚甲蓝注射液)在肛肠术后镇痛的疗效。
方法：370例患者按就诊顺序随机分成观察组(186例)和对照组(184例)，观察组术后给予复方亚甲蓝注射液，对照组不做治疗。
分别观察两组疼痛分级和尿潴留发生率。
结果：观察组疼痛分级为0分59例，1~2分71例，3~4分38例，5~6分18例。
发生尿潴留3例，发生率1.61%。
对照组184例中0分0例，1~2分11例，3~4分53例，5~6分73例，7~8分35例，9~10分12例。
发生尿潴留12例，发生率6.52%(P＜0.05)。
结论：复方亚甲蓝注射液用于肛肠术后镇痛疗效可靠。
据一些发达国家不完全统计，大约50%的术后患者存在镇痛不足的现象，其中约75%仍存在中度和重度的术后疼痛。
我国由于人们认识水平和经济条件的限制，可以说绝大多数患者没有接受有效的术后镇痛治疗。
近年来，术后镇痛的治疗越来越引起各方面的注意，术后镇痛、提高患者术后的生活质量已经成为临床工作不可或缺的一部分。
肛门疾病由于其特殊的位置，手术后创口疼痛明显是医生和患者共同关心的问题。
为观察复方亚甲蓝注射液在肛肠术后的镇痛效果，笔者前瞻性对本药进行了临床观察，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料共纳入患者370例，全部为住院病例。
其中混合痔202例，肛瘘94例，陈旧性肛裂74例。
按住院顺序随机分为观察组186例，其中混合痔102例，肛瘘47例，陈旧性肛裂37例，男94例，女92例。
年龄7~68岁，平均31.28岁。
对照组184例，混合痔100例，肛瘘47例，陈旧性肛裂37例，男91例，女93例。
年龄8~69岁，平均31.39岁。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1手术方法患者均采用骶管麻醉。
混合痔采用内剥外扎术，肛瘘采用肛瘘切除术或高位挂线术，肛裂采用内括约肌侧切术。
小剂量亚甲蓝在骶管麻醉肛肠手术中的应用肛门周围有很多神经末梢，肛肠手术术后很多患者若不采取止痛措施，麻醉消退后便疼痛难忍，2009年1月～2010年12月，我们对120例肛肠手术患者采用小剂量亚甲蓝注射液，施行骶管麻醉，麻醉镇痛效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组118例，男64例，女54例；年龄20～65岁。
混合痔34例，内痔14例，肛瘘30例，肛周脓肿25例，肛裂15例。
1.2 麻醉方法：麻醉前，先用2％利多卡因5ml、0.75% 布比卡因5ml、亚甲蓝1ml(10mg)、0.9%氯化钠注射液9ml，配成复方亚甲蓝注射液20ml。
病人俯卧或侧卧位，常规消毒，按骶管裂孔定位法找到穿刺点，以带有7号针头的20mI注射器，在骶管裂孔处垂直刺入2cm 左右，有明显落空感后经回抽无血，先缓慢注入麻醉药3～5ml，无不良反应时，再快速推人剩余麻醉药。
注射完毕拔除针头，用棉球压迫针孔片刻，并置患者头高臀低位。
l5～30min后针刺肛周皮肤无疼痛、肛门括约肌完全松弛即可手术。
1.3 疗效判定标准：有效：术中无疼痛，肛门括约肌松弛，显露良好，可顺利完成手术。
术后镇痛时间在1～2周，无须借助镇痛药物。
无效：术中有疼痛，肛门括约肌松弛及显露不佳，影响手术顺利进行，需加用局部浸润麻醉；术后疼痛难以忍受需借助镇痛药物。
2 结果2.1 疗效：有效114例(96 .6%)；术后1～2周内肛周感觉轻度减退，不足以影响排大小便，1～2周后肛周感觉恢复正常，重复使用该麻醉效果理想无效4例(3.4 %)。
2.2 并发症：尿潴留32例(27.1 %)，其中14例(11.8 %)经热敷、诱导、新斯的明穴位注射后自行排尿，18例(15.2% )行导尿术，24h后拔除尿管，小便自解。
麻醉药毒性反应5例(4.2%)表现为头晕、耳鸣、口唇麻木、心悸、面色苍白、出冷汗等，给暂停注药、吸氧、镇静、补液后症状迅速消失，不影响手术正常进行。
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察目的观察复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效。
方法将328例患者随机分成治疗组（165例）和对照组（163例），治疗组术后给予创口周围多点注射复方亚甲蓝注射液。
对照组术后单纯口服氨芬待因片。
分别观察两组患者在术后第1d、第2d、第3d镇痛效果的比较。
结果显示治疗组止痛效果明显优于对比组（P＜0.05）。
结论复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效确切，安全、可靠。
标签：复方亚甲蓝注射液；肛肠病术后；镇痛效果我院外科近年来应用复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料肛肠病手术328例，均为住院病例，分为治疗组与对比组。
治疗组165例，男80例，女85例，年龄16~60岁，平均年龄42岁。
肛瘘36例、肛裂42例、混合痔60例、肛周脓肿27例；对照组163例，男80例，女83例，年龄18~60岁，平均年龄43岁，肛瘘32例、肛裂38例、混合痔62例、肛周脓肿21例。
治疗组使用复方亚甲蓝注射液，对照组单纯口服氨芬待因片。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法手术结束时配制2%利多卡因3ml，0.75%布比卡因2ml，2%亚甲蓝1ml，地塞米松针注射液10mg，0.9%生理盐水7ml，苯肾上腺素0.01ml混合液组成复方亚甲蓝注射液15ml（14:1），肛裂于肛裂下缘进针，扇形浸润封闭外，内括约肌及肛裂基底部注射，总量约4ml左右。
混合痔、外痔术后切口周围点状注射，进针深度不超过0.5cm，使皮肤色白，上带橘皮样小凹点皮肤小泡即可，每个切口约2ml左右。
深部脓肿及肛瘘予以切口及直肠后浅间隙注射剂量约5ml 左右。
对照组单纯口服氨芬待因片，3次/d，2片/次。
两组患者术后第1d控制排便，大便干燥时用润肠通便药，术后早期给予无渣饮食，排便后采用硝矾洗剂坐浴、常规换药。
2结果2.1疗效判定术后疼痛分级参照全国中西医结合防治肛肠病学术会议制定等3度分类标准。
