球囊扩张椎体成形PKP

武汉市中西医结合医院手术记录
武汉市第一医院
姓名代寿庆性别男年龄79科别骨科病区脊柱床号88住院病历号375025
手术日期及时间：2011-1-13 9:40 ~ 10:30
术前诊断：L1椎体压缩性骨折
术中诊断：L1椎体压缩性骨折
手术名称：L1椎体经皮经球囊扩张的椎体成形术（PKP）
手术医师：熊伟助手医师：黄觅王威
麻醉方法：气管插管全麻
手术经过：
1、麻醉效果满意后，患者取俯卧位，常规消毒铺巾。

2、于术中透视下定位L1椎弓根的体表投影位置，以穿刺针经皮穿刺，自椎弓根内穿透L1椎体的后壁水平至椎体后缘。

插入导针，置入工作套管及扩张器，建立工作通道，扩髓，置入球囊，于透视下，扩张球囊至椎体高度恢复，球囊外壁接近椎体上下终板时，左侧球囊扩张至约2.5ml，右侧球囊扩张至约2.3ml。

3、取出球囊。

于透视下，向双侧球囊扩张后间隙内推入PMMA共计约8.0ml，待PMMA硬化后，拔出注射推杆及工作通道。

4、术中透视L1椎体复位及内置物位置满意。

5、清理手术器械及敷料无误，穿刺针口局部加压包扎，术毕。

6、手术经过顺利，术后患者安返病房。

手术者/第一助手医师签名：黄觅
2011年1月13日12 时 00 分
注：如第一助手医师书写手术记录要有手术者签名。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折司泽兵;吴继功;马华松;张乐乐;陶有平;邵水霖;姬勇;高博;李海侠【摘要】目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的有效性及治疗策略.方法回顾性分析2007-07-2009-03于我院行PKP治疗的23例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折,记录手术前后VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失百分比、矢状面节段后凸Cobb角.结果手术均顺利进行,手术时间40～60min/椎,平均55 min.随访12～18个月,平均13个月.背部垫高位侧位X线片椎体内存在“假关节”者(10例),VAS评分由术前(7.5±1.1)改善至术后(2.4±1.1)分.椎体前缘高度丢失百分比:术前(76.8±10.2)％,术后(30.4±9.8)％.矢状面节段后凸Cobb角:术前(32.5±2.5°),术后(14.25±4.75°).P＜0.01,差异有统计学意义.无椎体内“假关节”形成者(13例):VAS评分由术前(7.3±0.9)改善至术后(2.6±1.0)分.椎体前缘高度丢失百分比:术前(74.6±9.2)％,术后(68.4±9.6)％.Cobb角:术前(30.3±4.25)°,术后(25.55±5.5)°.VAS评分P＜0.01,差异有统计学意义.椎体前缘高度丢失百分比及矢状面节段后凸Cobb角P＞0.05,差异无统计学意义.术前ODI指数分别71、68分,术后分别为25、23分.术后无脊髓神经损伤、肺栓塞,骨水泥局部渗漏4例(占17.3％),无椎管内渗漏.结论术前选择合适的病例,经皮球囊椎体后凸成形术对于老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折可获得较好的临床效果.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】5页(P105-109)【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术;陈旧性;骨质疏松【作者】司泽兵;吴继功;马华松;张乐乐;陶有平;邵水霖;姬勇;高博;李海侠【作者单位】解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101;解放军306医院骨科,全军脊柱外科中心,北京 100101【正文语种】中文【中图分类】R589随着人口老龄化，使得骨质疏松发病率越来越高，发生骨质疏松压缩性骨折的概率增加。

经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折郝小刚;李跃飞;孟庆楠
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2013(0)6
【摘要】目的观察经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法对30例患者采用经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗.结果 30例患者椎体高度和Cobb角度已基本恢复,腰部疼痛和活动功能明显改善,其中优12例,良14例,可4例,差0例.结论 PKP治疗骨质疏松性椎体骨折,能缓解疼痛,其机制可能与注入骨水泥固定微动的骨块,缓解对痛觉神经末梢的刺激有关.
【总页数】2页(P1064-1065)
【作者】郝小刚;李跃飞;孟庆楠
【作者单位】长春中医药大学附属医院,长春130021;长春中医药大学附属医院,长春130021;长春中医药大学附属医院,长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R274.34
【相关文献】
1.经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用价值 [J], 余亚伟;吴大勇
2.微创经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 [J], 高志成;韩清丽;郭素银;陈晓斌;郝夏;岳涛
3.经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用价值 [J], 陈
红峰
4.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比 [J], 郝海虎;刘强;吴斗;屈建华;孟庆鑫;邢浩
5.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比 [J], 江舜利;施军凯;徐杏荣;韩成相;杨丰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

疼痛科CT引导注射骨水泥椎体成形术(PVP/PKP)诊疗常规CT引导注射骨水泥椎体成形术(PVP/PKP)是治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折、椎体肿瘤及骨转移瘤的一种有效治疗方法。

基本原理：骨质疏松伴椎体压缩性骨折、椎体肿瘤转移均是顽固性疼痛，在CT引导下经皮穿刺，将骨水泥(polymethylmethacrylate，PMMA)注入病变椎体，增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性，通过骨水泥的聚合热效应，使痛觉神经末梢变性坏死，截断肿瘤供血，热损伤肿瘤组织，稳定微骨折从而缓解或消除疼痛，预防椎体塌陷的发展。

一、适应证：1．骨质疏松伴椎体压缩性骨折引起的顽固性疼痛，止痛药物疗效不佳或副作用大，因疼痛不能坐、立、走，严重影响患者生活质量。

2．椎体肿瘤及骨转移瘤伴有顽固性疼痛和骨破坏，如骨转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、椎体侵袭性血管瘤等。

3．外伤性压缩性骨折，经保守治疗效不佳。

二、禁忌证：1.无症状的稳定性脊椎骨折。

2.成骨型转移癌(如前列腺癌)。

3.凝血功能障碍。

4.伴有椎间隙感染。

5.体质极度虚弱(心、肺、肝、肾、脑功能衰竭失代偿期)。

三、诊断依据：1.临床表现：颈、胸、腰部疼痛，翻身困难，起立、站立、走路时加重；脊椎后凸、侧弯畸形，脊椎压痛。

与肿瘤相关的症状、体征。

2.影像学诊断：颈、胸、腰椎正侧位X线片，CT或/和MRI片显示骨质疏松、椎体压缩性骨折及肿瘤相关影像学特征。

四、术前准备：1．检查三大常规，PT系列，肝、肾功能，血糖，ESR，CRP，肿瘤相关抗原12项，EKG，胸片，病变椎体的正、侧位X线片及其MRI或/和CT检查，必要时行ECT、PET-CT检查。

2．准备PVP/PKP穿刺器械、骨水泥，微创治疗手术包(含外科锤、血管钳、手术尖刀片，等)，急救药品及器械。

3．术前与患者及其家属谈话，告知手术方法及其风险和可能发生的并发症，并签署知情同意书报医务处审批。

4．术前穿刺静脉留置针备用，术前30分钟静脉用抗生素1次，静脉推注氟比洛芬酯注射液50mg或肌注曲马多100mg。