椎体扩张球囊成形术工具介绍及手术演示
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老年经皮透视下椎体球囊扩张椎体成形术患者的手术配合随着人口老龄化的加剧,老年人患上骨质疏松、脊柱退行性变等疾病的概率逐渐增大,导致背部疼痛和腿部疼痛等症状的出现。
针对这些症状,椎体球囊扩张椎体成形术成为了一种比较有效的治疗手段,具有创伤小、恢复快的优点,在老年人中得到了广泛的应用。
背景椎体球囊扩张椎体成形术是一种微创的手术,通过经皮透视下椎体球囊的扩张及椎体成形器的椎体成形来解决椎体压缩性骨折、腰椎滑脱、椎间盘突出症等疾病,有效减轻患者的疼痛和恢复活动能力。
而随着老年人口数量的增加,老年人患有椎体压缩性骨折等疾病所导致的脊柱问题也越来越普遍,因此,老年人中越来越多地采用椎体球囊扩张椎体成形术来解决背部和腿部的疼痛等问题。
手术配合老年人的身体机能逐渐下降,免疫力下降,手术时需要注意一系列的手术配合,以确保手术顺利和患者的安全。
1. 术前准备患者进行这项手术前需通常进行彻底的身体检查,如血常规、心电图、胸片等检查,以确保患者手术前的状况稳定,可以承受手术。
此外,术前需要与患者进行充分的沟通,向患者详细介绍手术的风险和可能的并发症,让患者明确手术的必要性和风险。
2. 麻醉手术麻醉是老年人手术过程中最重要的一环,麻醉师所选择的麻醉方法应遵循安全、短时间、少并发症和恢复快等原则。
可选用局部麻醉,这样有助于避免老年人因全麻的一些副作用而造成过多的麻醉危害。
同时,还要考虑患者的基础疾病和身体状况,以便更好地调整麻醉剂量,缩短老年人的恢复时间。
3. 手术技巧老年人因多年来的骨质疏松以及其他因素,椎体脆弱、手术难度较大,我们需要在手术技巧方面加以注意。
首先,要进行充分的准备,让患者处于最舒适的位置,以避免手术过程中出现不必要的疼痛。
其次,术者需要注意力集中,用手术器械准确无误地完成椎体球囊扩张椎体成形术。
手术过程中,要注意与患者充分沟通,了解患者的感受和需求,在技术上不施加多余的压力。
4. 术后治疗老年人的愈合能力较差,术后需做好饮食和营养的控制,同时应加强体育锻炼,促进血液循环,加速组织愈合,实现早日恢复,减少术后并发症。
球囊椎体成形术球囊椎体成形术——治疗脊柱压缩性骨折及椎体肿瘤本文引用河北医科大学第一医院中西医结合脊柱病科主任:骨质疏松引起的压缩性骨折主要表现为脊柱—颈、背、腰骶部的剧烈疼痛,坐位、立位疼痛加重,活动及翻身因疼痛而困难。
平卧位可缓解。
有时疼痛还可放散到四肢及胸部。
而椎体肿瘤除上述症状外,平卧时疼痛亦难缓解。
治疗技术:球囊椎体成形术(PKP )1.方法和机理该技术通过球囊膨胀使骨折椎体复位后注入骨水泥,即借助于C 形臂、CT或MRI的监视引导,在局麻(或全麻)下,经椎体前方(颈椎)、侧方(腰椎)及椎弓根(胸椎)将一定内径的套管针刺入椎体,注入骨水泥,使其沿骨小梁分布至整个椎体。
它具有缓解疼痛,恢复椎体的高度和强度的优点。
有些情况下可以考虑不使用球囊,直接注压骨水泥,如血管瘤等,可以减少费用。
2.适应证适应于经保守治疗无效的骨质疏松症所致椎体压缩骨折引起的疼痛,症状性的椎体血管瘤、椎体溶骨性骨转移及多发性骨髓瘤有关的严重后背痛。
实际病例:左侧MRI片所示:为患者第十二胸椎、第四腰椎压缩性骨折。
操作技术:示例利用球囊扩张被压缩的胸椎从双侧浇注骨水泥使椎体恢复成形椎体成形术后影像手法按摩推拿要讲科学手法按摩推拿是颈椎病较为有效的治疗措施之一。
它的治疗作用能够缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎的活动,松解神经根及软组织的粘连,加宽椎间隙,扩大椎间孔,缓解对神经血管的刺激与压迫,促进局部血液循环,从而收到舒筋活络、解痉止痛、缓解症状的效果,同时,对瘫痪肢体进行按摩,还可以减少肌肉萎缩,防止关节僵硬和关节畸形。
中医的按摩推拿方法较多,譬如颈椎的被动伸屈旋转、穴位推揉、棘突点压及弹拨、手法牵引、重压按摩等均为有效的疗法。
西医的按摩手法主要针对颈椎的退行性改变,采取被动活动的方法,包括对颈椎的推压震动、对颈椎的旋转及肌肉放松按摩等,这种手法操作轻巧,病人容易配合。
它不但能够减轻疼痛及麻木,而且可以明显地改善颈椎的活动功能,这是西方流行的一种治疗方法。
球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折摘要】目的评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的疗效。
方法对52例共包括82个骨质疏松型压缩骨折的椎体,采用球囊扩张椎体成形术。
测量患者术前和术后椎体高度、Cobb’s角、术前和术后VAS评分并进行统计学分析。
结果平均随访9个月(37周,4~99周);椎体前柱和中柱分别增高了4.6mm、3.9mm(P <0.05);Cobb’s角增加了3.4°(P <0.05);VAS评分增加了7分(P <0.05);术后无不良反应和并发症;骨水泥外渗率为9.8%。
结论球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折安全有效,可恢复椎体高度和改善患者的生活质量。
【关键词】椎体压缩性骨折骨质疏松球囊扩张椎体成形术【Abstract】 Objectives: To evaluate the effect of balloon kyphoplasty.Methods: Retrospective analysis of the first 52 patients with 82 painful vertebral body compression fractures secondary to osteoporosis treated at our institution. Results: Mean length of follow-up was 9 months (37 weeks, range 4–99 weeks); improved height 4.6 and 3.9 mm in the anterior and medial columns, respectively (P > 0.05); Cobb angle increased 3.4°(P < 0.05), visual analogue pain scale score improved 7 points (P < 0.05); no adverse medical or procedural complications; 9.8% cement leakage rate.Conclusion: Balloon kyphoplasty safely improves vertebral body height andpatient quality of life.【Key words】vertebral body compression fracture; osteopenia; balloon kyphoplasty 脊柱椎体终板断裂,发生压缩性骨折,使椎体前柱支撑力量下降,影响患者日常活动。