椎管内神经鞘瘤的症状

安徽肿瘤学模拟题2021年(38)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于宫颈癌的病因学，下列说法不正确的是A. 与早婚、过早性生活、多产有关B. 与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌C. 与肥胖、高血压、糖尿病有关D. 与人乳头状瘤病毒感染有关E. 与种族和地理环境等因素有关2. 附件区囊实肿块，B超示内有强回声：A. 子宫肌瘤B. 盆腔炎块C. 子宫腺肌病D. 卵巢畸胎瘤E. 残角子宫畸形3. 子宫内膜癌的早期临床症状主要表现为A. 阴道流B. 阴道排液C. 接触性出血D. 腰骶部疼痛E. 低热、出汗4. 下列卵巢肿瘤来源于性腺间索的是A. 浆液性囊腺瘤B. 颗粒细胞瘤C. 黏液性囊腺瘤D. 无性细胞瘤E. 卵巢甲状腺肿5. 诊断为卵巢肿瘤破裂的处理原则是A. 急症剖腹探查B. 抗炎治疗观察C. 积极抗生素治疗D. 抗炎后手术治疗E. 急症腹腔镜检查6. 原发性输卵管癌常见的转移途径是A. 种植转移B. 直接蔓延C. 淋巴转移D. 血行转移E. 跳跃转移7. 43岁妇女，阴道不规则流血3个月。

检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧主韧带不增厚，子宫正常大，宫颈活检为鳞状细胞癌。

恰当治疗方法应是A. 子宫全切除及双附件切除术B. 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术C. 化疗后行子宫全切除术D. 化疗后放疗E. 单纯放疗8. 女，41岁，已婚，月经规律、量增多2年。

妇科检查：子宫表面多个结节，如孕3个月大小，双附件正常，B超提示多发性子宫肌瘤。

最佳处理方法为A. 子宫肌瘤切除术B. 全子宫+单侧附件切除C. 全子宫+双侧附件切除D. 全子宫切除E. 药物治疗9. 男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿l年，近2个月左腰痛。

膀胱镜检：膀胱内距输尿管口0．5cm，可见2．5cm乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患者最佳治疗方案A. 膀胱部分切除B. 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C. 膀胱全切D. 经尿道膀胱肿瘤电切术E. 膀胱切开肿瘤单纯切除术10. 患者，男性，10岁，主要表现为尿失禁，MRI检查示脊髓圆锥下移至骶2水平，终丝变粗，横径约3mm。

神经鞘瘤的MRI诊断摘要】目的探讨神经鞘瘤的MRI信号特点及特殊征象。

方法收集19例经MRI检查手术病理证实神经鞘瘤进行回顾性分析，行MRI常规平扫、增强扫描。

结果 T1WI呈低或等信号，T2WI呈高或混杂信号信号，增强扫描呈均匀或不均匀强化，分离-脂肪征、靶征、鼠尾征、瓶塞征和哑铃征。

结论发生部位、形态、生长方式、信号特点、强化方式及特殊征象对肿瘤的诊断价值。

MRI diagnosis of neurilemmomaJiang Xiongchao, Qu Guangxiong, Li Yuhui(people's Hospital hospital Radiology hanchuan, Hubei Province, Hubei hanchuan 431,600) 【Abstract】 objective to explore the MRI signal features and special signs of nerve sheath tumor. Methods to collect surgical pathology confirmed 19 cases examined by MRI Schwannoma: a retrospective analysis, enhanced line conventional unenhanced MRI, scan. Results T1WI low or signal T2WI high or mixed signal signal, enhanced uniform or non-uniform hardening, separation-fat percentage and targeted recruitment, rat tail sign and Cork recruitment and dumbbell syndrome. Concluding part, morphology, growth pattern, mode of signal characteristics, enhanced special sign in the diagnosis of tumors.神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤，起源于神经鞘膜细胞（雪旺细胞），是比较常见的软组织肿瘤，约占所有良性软组织肿瘤的5%[1]，由于MRI具有较高的组织分辨率和多方位成像功能，对全身各处神经鞘瘤的诊断提供了较充分的诊断依据，本文通过该肿瘤的某些特征性表现进行回顾性分析，旨在提高神经鞘瘤定性诊断。

椎管内肿瘤的显微外科治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】为探讨椎管内肿瘤的发病部位、影像学特点和手术方法，回顾分析我院自2005年5月～2008年6月采用显微外科治疗的35例椎管内肿瘤患者的手术情况。

结果，肿瘤全切30例，部分切除+减压5例，治愈27例，好转5例，加重2例，无变化2例，复发1例，死亡0例。

椎管内肿瘤要早诊断、早治疗;显微外科对椎管内肿瘤治疗非常重要;MRI是椎管内肿瘤最好的诊断方法。

【关键词】脊髓肿瘤;显微外科;MRI椎管内肿瘤是指生长于脊髓或与脊髓相连接的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发或继发的肿瘤，是神经外科常见疾病，约占神经系统肿瘤的10%～15%，无特征性表现，无MRI(核磁共振)之前诊断较为困难，常延误治疗，有MRI后诊断准确率明显提高，我院自2005年5月～2008年6月共收住治疗椎管内肿瘤患者35例，疗效满意，现总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者男20例，女15例，年龄9～62岁，平均42岁，病程5d～4.5年，平均9.3个月。

1.2 肿瘤部位肿瘤位于颈段7例，颈胸段7例，胸腰段11例，腰段7例，腰骶段3例。

髓内7例，髓外硬膜下21例，硬膜外1例，椎管内外沟通6例。

1.3 临床表现与肿瘤的发生部位、大小、性质以及肿瘤与脊髓的关系密切相关，各有其不同的特点。

本组均有不同程度的神经功能障碍,其中感觉障碍27 例,运动功能障碍7例,括约肌功能障碍3例,2种以上功能障碍12例。

脊髓内肿瘤多数首发症状为肢体麻木、无力，浅感觉障碍自上向下发展。

而髓外硬膜下肿瘤多为根性神经痛，浅感觉障碍自下向上发展。

骶尾部的椎管内较大的囊肿和脂肪瘤，多有腰骶部疼痛和便秘症状。

1.4 影像学检查目前对椎管内肿瘤最可靠的检查诊断方法是MRI扫描，本组全部病例均经MRI检查并Gd-DTPA强化扫描。

1.5 治疗方法全部患者采用全麻下侧卧位或俯卧位，后正中入路，术中根据术前定位行全椎板或部分椎板减压，仔细止血，清晰暴露肿瘤，镜下全切除或部分切除。

神经鞘瘤囊变是什么原因造成的？神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤或雪旺瘤，通常为单发性神经鞘瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。

临床以坚实的结节伴压痛为主要表现，瘤体生长缓慢，病程较长。

手术切除为本病的主要治疗。

接下来就让我们一起来了解这种病的发病原因。

(一)发病原因神经鞘瘤起源于施万细胞。

虽然有一些关于神经瘤病因的推测，但直到现在还没有完全找到真正的诱发因素。

目前最倾向的原因是：肿瘤抑制基因缺失。

(二)发病机制肿瘤具有完整的包膜，切面可呈淡红、灰白或黄色。

有时可见由变性而形成的囊肿，内含血性液体。

镜下见瘤实质主要由神经鞘细胞构成，偶见成熟神经节细胞和神经干参与。

根据组织结构特点可分为致密型和网状型两种。

1.致密型(Antoni甲型) 有下列特点：施万细胞通常呈窦状或束条状排列，有细的结缔组织纤维;胞核有呈栅栏状排列倾向，并与无核区相间。

2.网状型(Antoni乙型) 施万细胞排列疏散紊乱，间质水肿。

可见基质黏液变性形成多个小囊肿，小囊肿可相互融合形成大囊腔，腔内充满液体。

瘤体内可见较多的肥大的细胞。

肿瘤内血管丰富，尤其是疏松网状区，血管壁薄，伴有血栓形成及出血。

好发于四肢，尤其是下肢。

亦可见于头、颈、面、胃、腹腔后及后纵隔等。

颅内、椎管内也不太少见。

生长缓慢的无痛性肿物。

圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。

肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动，源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走神经者可有声音嘶哑;源于交感神经者可出现霍诺(Horner)综合症等。

以上就是关于神经鞘瘤的发病原因的详细解答，大家都了解了吗?虽然这种病无特殊有效预防措施，但是还是要做到早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。

大家在日常生活中常吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。