胸壁神经鞘瘤

胸壁软组织肿瘤是恶性的吗*导读：胸壁软组织肿瘤以良性多见，出现恶变的病例比较少。

恶性胸壁软组织肿瘤的患者通常是儿童和老年人患者。

如果肿瘤生长的速度快，检测得出恶性肿瘤的几率会比较高。

……胸壁软组织肿瘤以良性多见，出现恶变的病例比较少。

恶性胸壁软组织肿瘤的患者通常是儿童和老年人患者。

如果肿瘤生长的速度快，检测得出恶性肿瘤的几率会比较高。

胸壁肿瘤的病理分类分为：良性、恶性和瘤性疾病三大类，出现在胸壁软组织的肿瘤，常见的是良性的神经纤维瘤，纤维瘤，脂肪瘤；如果属于恶性，则大多是纤维肉瘤，神经纤维肉瘤，血管肉瘤。

无力是像是还是恶性，治疗胸壁软组织肿瘤最佳的方式都是手术切除，实行手术是一般以切除病变防止局部复发，维护胸壁的完整性，保留胸壁的功能为目的。

治疗良性的胸壁软组织肿瘤，可以进行局部切除，但如果是恶性肿瘤或者不能确定属性的肿瘤，就需要进行广泛、整块地切除，并行胸壁重建。

手术时根据患者的肿瘤的部位，采取卧位或侧卧位。

切口的位置和大小都视具体情况而定。

如果肿瘤侵犯到肺部，就需要切除肿瘤的同时要适当地进行费切除，胸壁上部的肿瘤切除在技术上较困难，此部位肿瘤也容易侵犯锁骨下血管和臂从神经，增加切除困难。

如果有需要，可以切除部分的锁骨使胸壁的肿瘤得到显露。

胸壁软组织肿瘤的治疗效果与肿瘤有无发生转移有关，无转移表现的病人治疗效果大多良好，而软组织肉瘤最常转移到肺部，淋巴转移及骨转移相对少见，治疗效果也会比无转移的肿瘤差。

良性的胸壁软组织肿瘤瘤体一般比较小，大部分小于5cm。

对于小于5cm的治疗，即使检验之后发现是恶性，治疗的效果都会比瘤体大于5cm的要好。

肿瘤大小的界定是人为规定的，小肿瘤一般认为其最大直径应＜5cm。

神经鞘源性肿瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍神经鞘源性肿瘤症状，尤其是神经鞘源性肿瘤的早期症状，神经鞘源性肿瘤有什么表现？得了神经鞘源性肿瘤会怎样？以及神经鞘源性肿瘤有哪些并发病症，神经鞘源性肿瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*神经鞘源性肿瘤常见症状：臂丛神经受累、肺部感染、胸闷、脊髓压迫、气管移位、呼吸困难*一、症状一、症状神经鞘源性良性肿瘤，多数无症状，往往在常规胸部X线检查时被发现，而少数病人其症状常是由于机械原因引起，如胸或背部的疼痛是由于肋间神经、骨或胸壁受压或被浸润。

咳嗽和呼吸困难是因为支气管树受压，Pancoast综合征是臂丛神经受累，Horner综合征是颈交感链受累，声音嘶哑是肿瘤侵犯喉返神经。

有3%～10%的病人因肿瘤伸入脊椎，在椎管内呈哑铃状膨胀生长可出现脊髓受压症状，下肢麻木、活动障碍。

虽然患哑铃状肿瘤病人中，60%的病人出现与脊髓压迫有关的症状，但仍有一部分无症状。

当肿瘤生长巨大或恶变时可占据一侧胸腔，使纵隔向健侧移位，病人的肺脏完全被肿瘤压缩而无功能，逐渐出现胸闷、气短、活动后症状加剧，并可导致喘鸣。

肺受压后部分不张，可反复出现肺部感染，咳嗽、多痰、发热、有些可出现急性呼吸困难。

并且可使气管移位，患侧呼吸音消失，血气分析提示低氧血症。

由于心脏的移位、肿瘤压迫上腔静脉可出现上腔静脉综合征。

压迫食管可出现吞咽困难。

一般从无症状到有症状，为3个月～3年不等，有报道最长可达14年之久。

纵隔神经纤维瘤恶变者很少见。

恶性神经鞘瘤因生长快，症状出现往往较早较重，常因肿瘤侵犯邻近的组织而出现剧痛。

二、诊断神经鞘源性肿瘤的发病年龄20～50岁，偶尔见于儿童。

男女之间发病相似。

但神经源性肉瘤，多倾向于发生在患有良性神经鞘瘤的两端年龄的病人，10～20岁和60～70岁年龄段。

了解病史后依据临床表现不易诊断。

确诊主要依靠术后病理检查。

*以上是对于神经鞘源性肿瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下神经鞘源性肿瘤并发症，神经鞘源性肿瘤还会引起哪些疾病呢？*神经鞘源性肿瘤常见并发症：多重肺部感染*一、并发病症肢体或躯干麻木，肺部感染。

胸部肿瘤介绍
一、胸部肿瘤的类型
1、位于胸壁部位的原发性肿瘤，如骨瘤，骨母细胞瘤等。

2、位于胸壁部位的继发性肿瘤，如血管肉瘤，恶性神经鞘瘤等。

3、纵膈部位的肿瘤，如甲状腺肿瘤，胸腺肿瘤等。

二、临床表现
胸部肿瘤的早期主要表现为咳嗽咳血、呼吸困难、胸部疼痛等症状，应该尽快通过手术切除，以防止病情加重。

1、咳嗽咳痰：会对胸部组织造成一定的压迫，引起局部毛细血管发生破裂，引起患者出现咳嗽咳血。

2、呼吸困难：在发病的过程当中很可能会导致肺部的通气功能受到一定的影响，影响到正常呼吸。

3、胸部疼痛：会导致胸壁组织受到侵犯和刺激，导致患者的胸部有明显疼痛症状。

除此之外，可能会引起部分人群胸部有压迫感、肺部感染、声音嘶哑等症状，应该及时到医院检查，然后治疗。

806临床肺科杂志2521年5月第26卷第5期-病例报告・以胸壁肿瘤为首发表现的I型神经型纤维瘤病1例报告简竹阮航韩丽王迎难I型神经型纤维瘤病（neorofibromatosis type I, NFI）是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。

临床症状以多发的皮肤咖啡癍和神经纤维瘤为主要临床表现,极少累及胸壁内侧。

本文通过对宜昌市第一人民医院收治的以胸壁肿瘤为首发表现的I型神经型纤维瘤病-例患者的临床资料进行回顾性分析，阐述了胸壁肿瘤的正确诊断思路，帮助临床医生及时发现I 型神经型纤维瘤病,避免或减少误诊、误治。

病例资料患者男,2岁，因“发现肺部阴影1天”于2727年5月7日收入我院。

入院1天前于我院门诊体检,胸部CT提示:两肺纹理清晰，气管走形通畅，双侧胸壁可见7处软组织影，右侧病变大小约67mm X43mm,CT值约29HU；左侧病变大小约35mm X 37mm,CT值约26HU。

病灶紧贴胸膜，呈膨胀性生长,压迫推挤周围肺叶组织,与周围组织界限清晰，Uoi：14.3969/j.isss.1009-6693.4441.45.439作者单位：923000湖北宜昌，宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科通信作者：王迎难，E-mail：ycwys®163”com 无明显浸润征象。

双侧胸腔未见明显积液。

胸壁可见多发结节病灶（图1,2）。

患者无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适症状。

一般情况可，近期体重无下降。

为进一步明确肺部阴影性质，遂收入我院。

图1患者肺部CT检查结果，肺窗层面可见右侧胸壁1处软组织影图2患者肺部CT检查结果，肺窗层面可见左侧胸壁1处软组织影患者有神经纤维瘤家族史，其母亲及外婆均患有多发性神经纤维瘤（图3）o既往无高血压、冠心病、糖尿病、传染病、外伤等病史。

入院后查体:颜面部、胸背部、双侧上肢等多处皮肤可见多发皮下结节，结节质韧，大小不等（0.5〜2cm）,活动度差，不易推动，突出于皮面,表面可见色素沉着,大小不等,按之无触痛、压痛（图4）。

神经鞘瘤最佳治疗方法
神经鞘瘤是一种恶性神经外皮肿瘤，治疗方法会因病情、患者年龄和身体状况而有所不同。

以下是一些可能的治疗方法：
1. 手术切除：手术是主要的治疗方法，通过手术可以将肿瘤完全切除。

对于小型和局限性的肿瘤，手术通常可以取得良好的效果。

2. 放射治疗：放射治疗可以在手术后或手术前使用，通过高能X射线或其他放射线来杀死肿瘤细胞。

放射治疗常常用于大型或难以手术切除的肿瘤。

3. 化疗：化疗是使用化学药物来杀死肿瘤细胞。

对于神经鞘瘤，化疗通常是作为辅助治疗手段使用，可以在手术前或手术后进行。

4. 靶向治疗：一些先进的靶向药物可以针对神经鞘瘤中的特定变异基因进行干预，以抑制肿瘤生长和扩散。

5. 免疫疗法：免疫疗法可以通过增强患者的免疫系统来攻击和杀死肿瘤细胞。

例如，使用免疫检查点抑制剂可以阻止肿瘤细胞抑制免疫系统的反应。

最佳的治疗方法会根据患者的具体情况而定，如年龄、健康状况、肿瘤的位置和大小等。

因此，建议患者咨询专业医生并根据医生的建议选择合适的治疗方案。