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持续性枕后位及枕横位

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手法旋转持续性枕后位或枕横位134例分析

手法旋转持续性枕后位或枕横位134例分析
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１６ ・ ８
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕ ｎｌ ｆ ｎｅ ｒｔｄ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ ８Ｊｎ １ （ ） ｄ ｒ Ｊ ｒ ａ ｏ ｔ ａｅ ａ ｉ ｎ ｌ ｈ ｓ ａ ｓ ｅ ｄｃ ｅ ０ ａ ， ７ ２ ｎ ｏ Ｉ ｇ Ｔ ｔ ｎ ｅｎ ｏ ｒ ｉ ２
２ 结 果
导 致 头位 难 产 最 常 见 的 原 因 为 持 续 性 枕 后 位 （ Ｏ Ｐ 和 Ｐ Ｐ） 枕 横 位 （ ０ Ｐ ， 时 发 现 、 时 采 用 手 法旋 转 可 缩 短 产 程 ， Ｐ Ｔ ）及 适 减 少 难 产 率 ， 低 剖宫 产 率 ， 降 减少 母 婴 并 发 症 。笔 者 选 择 进 入 活 跃 期 产 程 阻滞 及 延 长 的 １４例 Ｐ Ｐ及 Ｐ Ｔ ３ ＯＰ Ｏ Ｐ施行 了 经 阴 道 徒 手旋 转 及 经 腹 部 推 儿 背 为脊 前 方 位 的联 合 手 法 ， 纠正 成 功 率达 ８、％， ２ １ 现报 道如 下 。 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ３年 １ Ｏ月一 ２ Ｏ Ｏ ６年 １ 我 院 分 娩 总数 Ｏ月
［ 键 词 ］ 持 续 性 枕 后 位 ； 横住 ； 法 旋 转难 产 关 枕 手 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ．４ 中 ７４ ４ 【 献标识码］ Ｂ 文
’
【 章编 号 ］ １０ —８４ （０ ８ ０ —０ ８ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）２ １６— ２ １ ４ 旋 转 成 功 标 志 以 Ｏ 经 阴道 分 娩 。 ． Ａ
位 分 娩评 分 ＞１ Ｏ分 ， 照凌 梦达 等 … 提 出 的 头 位 分 娩 评 分 法 按
进 行 头 位 分 娩评 分 ， 包括 骨 盆 大 小 、 儿 体 质 量 、 方 位 、 力 胎 胎 产 强 弱 、 项 以胎 儿 娩 出前 最 后 １次评 分 为 准 。４项 评 分 相 加 为 ４ 头位 分 娩 评 分 。骨 盆 大 小 和 胎 儿 体 质 量 ２项 评 分 相 加 ， 头 为 盆评 分 。 １３ 旋转 方法 ． 孕妇取 膀胱截石位 ， 规消毒外 阴及 阴道。 常 ２ ２ 胎 头 位 置 与 手 法 旋 转 成 功 的 关 系 手 法 旋 转 时 胎 头 位 ． 于 坐 骨棘 平 面 下 １ ｍ 或 坐 骨 棘 平 面者 共 １０例 ， 功 ９ ｃ ０ 成 ６例 ， 成功 率 ９ ％。 而胎 头 位 于坐 骨 棘 平 面 下 ２ｃ 者 ３ ６ ｍ ４例 ， 功 成 １ ４例 ， 成功 率 ４ ％ 。 １

新式头位分娩评分法对初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式及预后判断的临床研究

新式头位分娩评分法对初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式及预后判断的临床研究
准及评 分见 表 １ 。 １ ３ 评 分 方法 在传统 的头位 分娩评 分法基础上 ， ． 通过 临床 实践 表 ２ 新式 头位分 娩评分 法
而设 计的新 式头位分 娩综合 评分法 （ ２ 对 １ ４ 患者利 用本评 表 ） ６例 分标 准进行 客观评分 ， 细记 录其 分 娩过 程及 母 婴结 局 ， 进行 产 详 并 后随访 ， 了解 其预后 。根据 资 料分 析 情况 ， 面地 对整 个 产 程及 胎 全 儿情况 进行量 化评分 ， 初步制 订经 阴分娩 的分值 标准 ， 以便 及 时 、 准 确 、 面对顺 产与难 产作 出综 合判 断 ， 全 科学地 指导产程 。 表 １ 骨盆 狭窄 的标准及评 分
计分 娩结 局非常 重要 。在长期 的临床工 作中 ， 我们在 传 统 的头位 分 显狭 窄或胎儿 巨大 以外 ， 产前 即能 明 确 诊断 者仅 占很 少 一 部分 ， 在 娩评 分法 基础 上 ， 通过 临 床 实践 而 设 计 的新 式头 位 分 娩 综 合 评 分 绝大部 分在产 程进展 中出现异常 情况才 引起 注意 ， 多表 现为 活跃 期 法 ， 全 面地评价 分娩诸 因素在 头位 分娩 中演变 的 影 响 ， 求 能够 进展缓 慢或停 滞。持续性 枕横位 、 更 力 枕后位并 非必 须 以剖 宫产终 止妊 及 时、 准确 地做 出顺 产与难 产 的判断 ， 减少母 儿 并发 症 ， 确保 母婴 娠 ， 分娩 的其 他 因素 正常 ， 在 如 还是 有 机会 经 阴分 娩 成 功 的。但如 果 掌握不 好试产 指征 ， 则可 以使母 婴并发症 明显 增加 。如何 提 高此 类 安 全的情 况下 ， 可能降 低剖宫 产率 ， 报道如下 ： 尽 现
头位 分娩 中顺 产和难 产 的关 系是相 对的 ， 除骨盆 大小 和 胎儿 大 露 、 续性枕 横位 、 后位等 ， 持 枕 除持续性枕 横位 、 枕后 位外 ， 他胎位 其 小 是固定 不变外 ， 其余 均可 互 相转 化 。因此 ， 产程 中 如何 及 早估 剖官 产指征较 明确 ， 产机 会 少 。而 持 续性 横 位 、 在 试 枕后 位 除骨 盆 明

胎位异常

胎位异常

1.诊 1.诊 断
c.确定胎位 c.确定胎位
<4> B超检查
2.对母儿的影响 2.对母儿的影响
母体方面：胎膜早破、子宫破裂、休克、 母体方面：胎膜早破、子宫破裂、休克、 产程延长、 产程延长、严重感染 胎儿方面：脐带脱垂、胎儿窘迫、 胎儿方面：脐带脱垂、胎儿窘迫、 胎手脱出、胎儿嵌顿受压、 胎手脱出、胎儿嵌顿受压、死亡
第二产程： 第二产程： 自然分娩 臀助产术 臀牵引术
臀助产术
臀 助 产 术
第三产程： 第三产程： 预防产后出血 预防感染 检查产道裂伤 检查新生儿情况
第三节 肩先露 Shoulder presentation
肩先露：胎儿纵轴与母体纵轴相垂直。 肩先露：胎儿纵轴与母体纵轴相垂直。 胎体横卧于骨盆入口之上，其 胎体横卧于骨盆入口之上， 先露部为肩。 先露部为肩。 肩先露 LScA、LScP 、 RScA、RScP 、
诊断
临床表现 腹部检查 阴道检查 B型超声检查
处理
胎头高直前位 : 胎头高直后位:是很难经阴道分娩的，一 是很难经阴道分娩的， 胎头高直后位 是很难经阴道分娩的 经确诊应行剖宫产术。 经确面先露 面先露(face presentation)，又称颜面位， ，又称颜面位， 多于临产后发现。系因胎头极度仰伸， 多于临产后发现。系因胎头极度仰伸， 使胎儿枕部与胎背接触。 使胎儿枕部与胎背接触。面先露以頦骨 为指示点，有頦左前、頦左横、颏左后、 为指示点，有頦左前、頦左横、颏左后、 颏右前、颏右横、颏右后6种胎位 种胎位， 颏右前、颏右横、颏右后 种胎位，以颏 左前及頦右后位较多见。我国15所医院 左前及頦右后位较多见。我国 所医院 统计发病率为0．8‰～2．7‰。，国外 统计发病率为 ． ～ ． 。，国外 。， 资料为1． 资料为 ．7‰0～2．0‰。经产妇多于初 ～ ． 。 产妇。 产妇。

自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察

自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｎ 《 外 学 究》 ０ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ａ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ ￣８ ３ 总 ７ ２１ ［ 月 ５ ２ｚ
自由体 位对初产 妇持续性枕后位 、枕横位 分娩 的 临床 观 察
李正俭 ①
【 摘要 】 目的 ： 体位 对初 产妇持 续性枕后位 、枕横位分娩的临床观察 。 自由 方法 ： 者所在医院收治的 ４０例持 续性枕后位、枕横位初产妇 随机 将笔 ０
产床 ，产床抬高床头约 ２ 。 ０ ，采用截 石位进行分娩接生 。 ０ ３ 。
１ 观察指标 ＿ ３ 对两组产妇第二产 程时间、新生 儿窒息情况和产妇产后 ４ｈ
妇分娩舒 适度较差 等 。本文对 ２ １ １ ＿Ｏ １ １ 月笔者 ００年 月 ２ １ 年 ２
所在医院收治的 ４０例持 续性 枕后位、枕横位产妇 自 ０ 由体位和截
综 上所述 ，自由体位分娩不失为持 续性枕后位 、枕横位初产
表２ 两组初产 妇分娩后情况 比较
妇的首选分娩方式 ，是 一种较传统仰卧位分娩更为人 Ｉ 生化、安全
可靠 的分娩方式 ，有 效减 少产妇分娩时的痛苦。 参 考 文 献
３ 讨 论
［ 袁茂勇，宋 欢 ． １ ］ 心理 疏导联 合 自由体位对 初产妇分娩结局 的影 响的研 究 【． Ｊ 中国社 区医师，２ １ ，１（ ） １３ １４ 】 ０ ０ ６１ ： ２ — ２ ． ２ ［ 王平 ． ２ ］ 第二 产 程 自由体 位 分 娩 １６ 效 果观 察 ［ ． ８例 Ｊ 中国 社 区 医 师， 莞
５３２ ２３５
自 由体位分娩组产 妇产后 ４ｈ 下肢酸麻 情况 发生率小于截石
甘草、地肤 子、防风 、青蒿 、苍耳子 ｆ ） 炒 ，具有养血活血，清热

持续性枕横位和枕后位300例临床分析

持续性枕横位和枕后位300例临床分析

次于头盆不称， 而且以持续性枕横位和持续性枕后位多 见口 。本文通过 ３０例临床分析， ］ ０ 以探讨持续性枕横位和枕
后位的诊断和处理。
１ 资料与方法
例， 早产或低体重儿 ６ 畸胎 ２ ； 例， 例）相对头盆不称 １０例， ０
占 ３．３ 。 ３３
２ 结 果
１１ 一般资料 ２０ 年 ９ ０４ 月一２０ 年 ９ ０６ 月住院分娩 ２０ 例， ４０ 同期持续
参考文献 ：
［１ 周 际 昌． 用 肿 瘤 内科 学 Ｅ Ｊ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 ］ 实 Ｍ ． 人
社 ，９ ９ ２ ５ １９ ：８ ．
是肝和肺， 肺中的含量 比其他长春碱类药物高口 ， Ｊ长春瑞滨
有 良好 的疗效和耐受性， 由于其独特的抗肿瘤作用， 美国 Ｆ Ａ于 １９ 年 １ 月批准将 Ｎ Ｄ ９４ ２ Ｐ作为 Ｎ Ｃ Ｃ患者的一线治 ＳＬ
性枕横位和枕后位 ３０ ０ 例占１．％。 ２５ 孕妇年龄 ２￣４ 岁， ２ ３ 初
产妇 ２４ 经产妇 ３ 例， ６ 例， ６ 足月妊娠 ２９ 其中头位双胎 ４ ６ 例， 例； 过期妊娠 ２ ９例； 早产 ２例。本组妊娠并发症主要是妊娠 期高血压疾病、 羊水过少等。
１２ 诊断标准 ．
大多数需手术产 。 对于阻力不大、 难产倾向不大严重、 估计
产道异常 ６ ２例， １．３ （ 占 ７３ 骨盆狭窄 ４ ８例， 骨盆畸形
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Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｊ ｎ． ０ ７， ｌ１ ．６ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄ ｃｎ ， ｕ ２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ｎ ６
１３ 持续性枕横位与枕后位的发生因素 ．
３１ 持续性枕横位和枕后位的诊断 ．

持续性枕横位的诊断与治疗

持续性枕横位的诊断与治疗

持续性枕横位的诊断与治疗发表时间：2009-09-28T11:35:15.170Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：李莉 (黑龙江省农垦总局建三江分局胜利农场职工医院黑龙[导读] 与持续性枕后位一样，持续性枕横位的发生也是受多种因素的影响。

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0087-01 1 概述凡正式临产，经过充分试产，至分娩结束，不论胎头在哪个平面，只要胎头持续于枕横位，均称为持续性枕横位。

在头位难产中，持续性枕横位发生率仅次于持续性枕后位。

其手术产率高达90%以上，仅次于持续性枕后位。

手术产中阴道助产率明显高于持续性枕后位，而剖宫产率明显低于持续性枕后位。

与持续性枕后位一样，持续性枕横位的发生也是受多种因素的影响。

1.1 骨盆异常扁平骨盆及男型骨盆易发生持续性枕横位。

因为扁平骨盆前后径短小，而男型骨盆的入口平面部较窄，使人口平面所利用的前后径缩短，胎头易取枕横位入盆，且男型骨盆的中骨盆平面又因横径短小使胎头难转成枕前位。

均小骨盆因各径线均短小而骨盆入口横径最长，故胎头常以枕横位入盆，并因骨盆偏小；胎头难以旋转，持续于枕横位。

1.2 胎头俯屈不良胎头俯屈不良，增大了胎头通过骨盆的径线，使胎头选择枕位入盆，而在下降过程中因旋转困难发生持续性枕横位。

1.3 宫缩乏力影响胎头下降及内旋转，导致持续性枕横位。

1.4 头盆不称头盆不称影响胎头枕横位转成枕前位。

2 诊断2.1 腹部检查胎儿肢体与胎背各占腹前壁的一半。

因为耻骨联合上扪及的胎头径线为枕额径，故正常大小的胎儿显得头较大。

胎儿颏部位于枕部对侧，可扪及。

胎心音在胎儿额部的对侧面最响亮，较枕前位稍偏腹部的外侧。

2.2 肛查胎头矢状缝在骨盆横径上。

2.3 阴道检查胎头矢状缝在骨盆横径上。

产程早期，知状缝可略偏于耻骨联合(后不均倾)，入盆后，矢状缝在正中(均倾)，大囟门在骨盆右方、小囟门在骨盆左方为枕左横们，反之为枕右横位。

持续性枕横位及枕后位的诊断与处理

持续性枕横位及枕后位的诊断与处理
陈惠池;付凌婕
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2005(012)011
【摘要】在分娩过程中,胎头大多数以枕横、枕后位衔接,在下降过程中,强大的宫缩使多数胎儿头枕部向骨盆前方旋转90°或135°至枕前位而自然分娩.如果产程中活跃晚期（宫口开≥8 cm）胎头枕骨仍位于母体骨盆侧方、后方,称为持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因.国内外报道其发生率均为5%.
【总页数】3页(P8-10)
【作者】陈惠池;付凌婕
【作者单位】中国医科大学第二临床学院妇产科,沈阳,110004;中国医科大学第二临床学院妇产科,沈阳,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.持续性枕横位及枕后位的早期诊断及处理 [J], 钱玉珠;董春梅
2.徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位产程处理中的作用 [J], 杨敬梅
3.持续性枕横位、枕后位的诊断依据及处理方法探讨 [J], 吕金兰
4.徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位难产处理中的应用效果 [J], 胡冬梅
5.临产后持续性枕横位、枕后位的处理 [J], 汤建红
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胎位异常 ppt课件


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人工破膜：宫口3-4cm、无头盆不称。 避免过早屏气，引起宫颈前唇水肿及疲乏。 经以上处理无进展或进展慢（宫口开大‹1cm/h）及出现胎儿窘
迫征象行剖宫产。
26
第二产程
持续性枕后（横）位
胎头双顶径在坐骨棘平面及以下，可阴道助产或自然分娩，否 则剖宫产。
第三产程
预防产后出血和产后感染、预防新生儿窒息。
降同时胎头俯屈，当枕骨到达骨盆底时，胎头向母体左前方旋转 45度，使枕骨朝向耻骨联合，当枕骨下凹到达耻骨弓下时，以此 为支点，胎头继续俯屈，使颏、面及额从会阴前缘娩出，枕骨从 耻骨弓下娩出。
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2、胎肩娩出 当胎体行复位的同时，胎儿双肩经进入骨盆入口右斜径上，当
双肩径到达骨盆底时，前肩向右旋转45度到耻骨弓下，双肩径与 骨盆出口前后径一致（外旋转），胎体侧屈，后肩及后上肢先从 会阴前缘娩出，继之前肩及前上肢从耻骨弓下娩出。
40
-
3、胎头娩出 当胎肩通过会阴时，胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径，在下
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持续性枕后（横）位
三、诊断： （一）临床表现 1、子宫收缩乏力及宫口扩张缓慢
持续性枕后（横）位时，临产后胎头衔接较晚及俯屈不良， 胎先露不易紧贴子宫下段及宫颈内口所致。
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持续性枕后（横）位
（二）体查 1、腹部检查：胎背偏向母体侧方或后方，前腹壁容易触及胎儿 肢体，且在胎儿肢体侧容易听及胎心。
迫感。 分娩期常发生宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长。
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臀先露
3、肛查或阴道检查： 触到软而不规则的胎臀，注
意与颜面相鉴别； 触到胎足时注意与胎手相鉴

持续性枕横位及枕后位产程处理及婴儿预后

持续性枕横位及枕后位产程处理及婴儿预后
陈美桃;黄香英
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】1998(020)006
【摘要】我院自1994年1月～1996年10月发生持续性枕横位及枕后位166例,大多数持续性枕横位及枕后位经试产,临产后严密监护和观察以及催产素静脉滴注、人工破膜、徒手旋转胎位,可使持续性枕横位及枕后位转化顺产,降低剖宫产率,对母子有利。

【总页数】2页(P332-333)
【作者】陈美桃;黄香英
【作者单位】福建省漳州市芗城医院妇产科;福建省漳州市华安县妇幼所
【正文语种】中文
【中图分类】R714.446
【相关文献】
1.持续性枕横位及枕后位的产程特点及围产儿预后——附60例临床分析 [J], 龚
钰
2.持续性枕横位及枕后位产程处理及母儿预后 [J], 陈美桃;姚丽汾
3.持续性枕横位及枕后位的产程特点及母儿预后 [J], 吴文
4.持续性枕横位和枕后位产妇的产程特点及预后 [J], 王锋
5.持续性枕横位、枕后位的产程特点及围产儿预后 [J], 王海香
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单腿抬高联合摇摆骨盆运动对枕横位或枕后位探究

变。 目前，也还没有最完美的纠正方法，所以对其探讨还需
要一定的时间。
在此之前，在住院的期间产妇都是通过卧床这一比较传
统的方法进行待产，此方法也是有弊端的，特别对枕后位和
枕横位产妇，长时间的卧床子宫会出现过度的压迫，导致产
妇出现低血压发生眩晕不舒服的表现，对后面正常分娩也是
不利的。 医院的专业护理人员在产妇的待产期间可以帮助
民医院产房阴道自然分娩的 １００ 例设为对照组和观察组，每组各 ５０ 例。 结果表明：骨盆摇摆能使胎方位从枕横位或枕后位转至
枕前位，时间缩短、疼痛程度减轻、剖宫产率降低，差异均有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） ，结论：骨盆摇摆运动可以纠正胎方位，提高阴
道自然分娩率，明显降低首次剖宫产率。
关键词：单腿抬；摇摆骨盆运动；枕横位；枕后位
可以在产妇产程活跃期其间，根据产妇体力及精神状态反复
指导使用，直至纠正胎头方位。
（ 三） 统计学方法
采用统计学软件对数据进行分析，差异均有统计学意义
（ Ｐ＜０．０５） 。
（ 四） 结果
结果表明骨盆摇摆能使胎方位从枕横位或枕后位转至
枕前位、产程缩短、疼痛程度减轻、剖宫产率降低，差异均有
统计学意义（ Ｐ＜０．０５） 。
龄 ２２ ～ ３５ 岁，身高 １５０ ～ １７５ｃｍ，体重 ５０ ～ ８５ｋｇ，无产道畸形及
先兆流产史。 排除标准：双胎妊娠或多胎妊娠者或经产妇或
有引产史者。 两组产妇一般资料比较差异均有统（ 二） 方法
对照组：产妇进入安静、温馨、相对独立的待产室待产，
采用常规的体位进行指导。

单腿抬高联合摇摆骨盆运动对枕横位
或枕后位探究
①
陈贵娟 胡秋文 赵琼 朱光美 黎萍
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1.概念 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕骨持续不能
转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后
位或持续性枕横位。 2.原因 （1）骨盆异常：骨盆形态及大小异常是发生持续性枕后
位、枕横位的重要原因。常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。 （2）胎头俯屈不良。 （3）
子宫收缩乏力。 （4）头盆不称。 （5）其他。 3.诊断 （1）临床表现：临产
后胎头衔接较晚，由于胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力。若
枕后位，因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，过早使用腹压，
容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫
缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。 （2）腹部检查：胎
背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻
骨联合上方扪到胎儿颈部。胎心在脐下一侧偏外方听得最响亮。 （3）肛门检查或阴道检
查：当肛查宫口部分扩张或开全时，若为枕后位，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在
骨盆右前方，后囟在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆
横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。当出现胎头水肿、颅骨重叠、
囟门触不清时，需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后
方，诊断为枕后位；若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。 （4）B型超声检查：根据胎
头颜面及枕部位置，能准确探清胎头位置。 4.对母儿影响 （1）对产妇的影响：胎位
异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出
血及感染机会。若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。 （2）
对胎儿的影响：第二产程延长和手术助产机会增多，常出现胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生
儿死亡率增高。 5.处理 持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试
产。试产时应严密观察产程，注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变。 （1）
第一产程潜伏期：需保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧，以利胎头枕部转
向前方。若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注缩宫素。 活跃期：宫口开大3～4cm产程停滞除外
头盆不称可行人工破膜，使胎头下降，压迫宫颈，增强宫缩，推动胎头内旋转。若产力欠佳，
静脉滴注缩宫素。在试产过程中，出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。若经过上述
处理效果不佳，无进展时，则应剖宫产结束分娩。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，
以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。 （2）第二产程：若第二产程进展缓慢，当胎头
双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前
后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时，
也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。若以枕后位娩出时，需作较大的会阴后-侧切开，以
免造成会阴裂伤。若胎头位置较高，疑有头盆不称，需行剖宫产术。中位产钳禁止使用。 （3）
第三产程：因产程延长，容易发生产后宫缩乏力，胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂，
以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。