血细胞分析仪常见的异常因素干扰及其处理对策.

TEK3500全自动血细胞分析仪的常见故障与排除付柳平【摘要】TEK3500全自动血细胞分析仪是由江西特康科技有限公司生产的,可提供22个参数.该仪器采用电阻抗法原理进行白细胞、红细胞、血小板计数测定;利用光电比色法原理进行血红蛋白测定;根据脉冲大小确定MCV、MPV;其余非测定参数由程序计算得知.该血细胞分析仪具有操作简便、标本用量少(15μl静脉血或末梢血)、维护保养方便、结果准确可靠,性价比高等一系列优点,在基层医院检验科已广泛使用.我科于2007年12月配备了一台该款仪器,在使用过程中,我们遇到了一些常见故障,也探索了一些常见故障排除的简易处理方法,现介绍如下.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2012(030)001【总页数】2页(P100,6)【关键词】全自动血细胞分析仪;常见故障;排除方法;程序参数【作者】付柳平【作者单位】刘公庙镇卫生院,江西樟树331212【正文语种】中文【中图分类】R446TEK3500全自动血细胞分析仪是由江西特康科技有限公司生产的，可提供22个参数。

该仪器采用电阻抗法原理进行白细胞、红细胞、血小板计数测定；利用光电比色法原理进行血红蛋白测定；根据脉冲大小确定MCV、MPV；其余非测定参数由程序计算得知。

该血细胞分析仪具有操作简便、标本用量少(15μl静脉血或末梢血)、维护保养方便、结果准确可靠，性价比高等一系列优点，在基层医院检验科已广泛使用。

我科于2007年12月配备了一台该款仪器，在使用过程中，我们遇到了一些常见故障，也探索了一些常见故障排除的简易处理方法，现介绍如下。

1.1 丢失程序参数分析仪正处在测试过程中，二次短暂停电来电之后，样本测试值中多项参数都极度增多 (WBC：387.6×109/L；RBC：65.16×1012/L；HGB：2487g/L;MCV:594.7fl;PLT：4363 ×109/L；MPV：961.3fl)，且白细胞，红细胞和血小板的血细胞直方图都是没有细胞群体分布情况曲线的图形；测定空白值(WBC：1.6 ×109/L；RBC：0.38 ×1012/L；PLT:258×109/L；HGB:10g/L)也严重超过测定空白允许值，测定空白允许值：WBC≤0.3×109/L；RBC≤0.02×1012/L；HGB≤1g/L；PLT≤10×109/L。

血细胞分析仪常见标本自身的干扰因素及纠正措施
曾晓明
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2016(045)003
【摘要】血细胞分析仪是临床检验最常用的仪器之一。

血细胞分析仪的应用,不但提高了工作效率和质量,而且为临床提供了更多具有临床价值的参数,对疾病的诊断治疗有着重要的意义。

现在广泛应用临床的电阻抗法血细胞分析仪在细胞检测的过程中仍存在某些局限性,在实际工作中常常会受到一些异常因素的干扰。

笔者主要讨论血细胞分析过程中标本自身的干扰因素及纠正措施,以确保我们检测结果的准确、可靠。

常见的干扰因素如下。

【总页数】2页(P346-347)
【作者】曾晓明
【作者单位】442700 湖北省丹江口市妇幼保健院检验科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血细胞分析常见标本干扰因素及解决方法 [J], 陈林;张莉滟
2.血细胞分析仪在血液分析检测中干扰因素的临床分析 [J], 李振玲
3.KX-21血细胞分析仪计数血小板异常的干扰因素 [J], 刘东东
4.血细胞分析仪常见的干扰因素与处理对策 [J], 刘铁牛;陈要朋;黄贵才
5.血细胞分析仪红细胞参数干扰因素分析及处理 [J], 李艳;孙家祥;叶敏
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血细胞分析仪红细胞参数干扰因素分析及处理摘要目的探討血细胞分析中红细胞参数干扰因素及纠正方法。

方法32例标本，其中冷凝集标本6例（冷凝集组）、高脂血标本22例（高脂血组）、高白细胞（WBC）标本4例（高WBC组）。

所有样本均使用EDTA-K2真空管采集静脉血2～3 ml，初检30 min内完成。

冷凝集组标本用37℃水浴10～20 min 后立即上机再次检测；高脂血组标本采用低速离心（速度为1000 r/min）15 min 后，用等量血球稀释液置换血浆混匀后再次上机检测；高WBC组标本采用压积管低速离心去除白细胞层及血浆层加入等量稀释液混匀后再次检测。

分析各组处理前后血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）等红细胞参数变化。

结果高脂血组和高WBC组标本处理前后Hb、MCH、MCHC水平比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），而RBC、HCT、MCV水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

冷凝集组标本处理后的RBC （4.05±0.45）×1012/L、HCT（36.9±3.5）%、MCV（91.1±4.1）fl，均高于处理前的（2.52±0.32）×1012/L、（18.6±2.2）%、（73.8±3.2）fl，MCH（30.6±3.8）pg、MCHC（335.8±15.8）g/L均低于处理前的（49.4±3.5）pg、（668.8±26.4）g/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而冷凝集组处理前后Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论冷凝集、高脂血和高WBC会对红细胞参数产生明显影响，标本必须适当处理后方可获得正确结果。

关键词红细胞参数；冷凝集；高脂血；高白细胞【Abstract】Objective To investigate the interference factors and corrective methods of red blood cell parameters in hematology analyzer. Methods Among 32 specimen，there were 6 cold agglutination specimen （cold agglutination group），22 hyperlipidemia specimens （hyperlipidemia group）and 4 high white blood cells （WBC）specimens （high WBC group）. All samples were collected with EDTA-K2 vacuum tube for 2～3 ml and the initial examination was completed within 30 min. The cold agglutination group was tested again immediately after 10～20 min of water bath at 37℃. The hyperlipidemia group received low-speed centrifugation （speed as 1000 r/min）for 15 min，and the same amount of blood cell dilution was used to replace the plasma and then tested again after mixing. The high WBC group was treated with a pressure tube at low speed to remove the white blood cell layer and plasma layer. The same amount of dilution was mixed and tested again. Analysis was made on changes of red blood cell parameters of hemoglobin （Hb），mean corpuscular hemoglobin （MCH），mean corpuscular hemoglobin concentration （MCHC），red blood cell （RBC）count，hematocrit （HCT）and mean corpuscular volume （MCV）before and after treatment. Results The hyperlipidemia group and high WBC group had statistically significant difference in Hb，MCH，MCHC level before and after treatment （P＜0.05），and had no statistically significant difference in RBC，HCT，MCV level （P>0.05）. The cold agglutination group had higher RBC as （4.05±0.45）×1012/L，HCT as （36.9±3.5）% and MCVas （91.1±4.1）fl after treatment than （2.52±0.32）×1012/L，（18.6±2.2）% and （73.8±3.2）flbefore treatment，and lower MCH as （30.6±3.8）pg and MCHC as （335.8±15.8）g/L than （49.4±3.5）pg and （668.8±26.4）g/L before treatment. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Cold agglutination group had no statistically significant difference in Hb level before and after treatment （P>0.05）. Conclusion Cold agglutination，hyperlipidemia and high white blood cells have an obvious effect on red cell parameters，and the samples must be properly treated before to obtain correct results.【Key words】Red blood cell parameters；Cold agglutination；Hyperlipidemia；High white blood cells作為常规检验项目之一的血细胞分析已是临床对患者评价必不可少的指标，在临床诊疗中具有非常重要的作用。

血细胞分析仪常见的干扰因素与处理对策血细胞分析仪的普及使得目前血细胞分析水平大大提高，它较传统的显微镜计数分类更加准确、快捷、方便，但目前较为普及的电阻抗法仪器仍存在某些局限性，在实际工作中常常会受到一些异常因素的干扰，我们总结了日常工血细胞分析仪的普及使得目前血细胞分析水平大大提高，它较传统的显微镜计数分类更加准确、快捷、方便，但目前较为普及的电阻抗法仪器仍存在某些局限性，在实际工作中常常会受到一些异常因素的干扰，我们总结了日常工作中常见的异常因素干扰现象及其处理对策。

1、有核红细胞对白细胞计数及分类的影响典型常用的血细胞分析仪不能完全区分有核红细胞，当外周血中出现有核红细胞，白细胞计数会出现严重干扰，表现为白细胞总数假性增高，具体会反映在白细胞直方图上，而在分类淋巴细胞比例会大大增高。

处理有核红细胞干扰最经典的检验地带网方法是涂片染色显微镜计数100个有核细胞中的有核红细胞数，乘以白细胞总数(X109／L)，即为有核红细胞数(x109／L)，白细胞总数减有核红细胞数即为校正后实际白细胞总数(x109／L)，再用显微镜分类排除机器分类干扰，但其计数的准确性仍然受到技术人员的主观因素影响较大，美国贝克曼、亚培和日本东亚公司已陆续推出了一种利用荧光染色与特殊溶血技术相结合的方法自动计数NRBC的机器，更能有效排除NRBC对白细胞计数及分类的干扰。

2、红细胞冷凝集对红细胞计数及相关参数的影响由于个体差异，某些人红细胞膜存在一种冷抗体(冷凝素IgM)在300C以下反应活跃，260C 即可发生冷凝集，我们在13常工作中通常室温在100C左右易出现红细胞冷凝集现象。

血液冷凝集对检测红细胞数目及其各项参数造成很大影响，当红细胞凝集时，就导致多个红细胞堆积而一并通过计数小孔，而引致RBC、HCT的计数减少，直接导致MCV、MCHC、RDW等参数的升高，由于血细胞分析仪在检测血细胞时分两个通道进行，血色素、白细胞是经溶解红细胞后从另一通道检测，血小板与红细胞同一通道，但血小板的体积比红细胞小得多，因此，血液冷凝集时对它们的检测结果影响不大。

2024血常规常见干扰因素及处理方式血细胞分析仪是临床检验最常用的仪器之一。

血细胞分析仪的应用，不但提高了工作效率和质量，而且为临床提供了更多具有临床价值的参数，对疾病的诊断治疗有着重要的意义。

在实际工作中常常会受到一些异常因素的干扰。

在此主要讨论血细胞分析过程中标本自身的干扰因素及纠正措施, 以确保我们检测结果的准确、可靠。

常见的干扰因素如下。

1 .受干扰常见因素1.1 冷凝标本：冷凝集素病是免疫球蛋白MQgM）抗体引起的自身免疫病。

其特点是在较低的期下,某些疾病患者自身的红细胞与这种抗体发生凝集。

血液冷凝集对红细胞计数及其各项参数的检测都能造成很大影响。

研究表明，冷凝集素可以导致WBC、MCV假性增高，RBC、HCL PLT假性减低，特别是RBC、HCT 降低尤为显著，但RBC、HB、HCT 3个参数结果之间的关系明显不符，并由此造成MCH x MCHC等计算结果异常增高。

纠正措施：将标本放入37。

C水浴箱30min ,立即上机检测，各个参数基本恢复正常。

1.2 脂血标本：脂血是最常见的干扰因素。

由于血红蛋白检测原理是比色法，引起血清浊度增大的因素（如高脂血症、异常血浆蛋白质、WBC>50*109∕L等）都可导致其假性增高，进而引起MCH s MCHC显著增加。

处理方法：缓慢离心，吸取血浆加入等量的稀释液。

1.3 免疫球蛋白的干扰：巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤时血浆中IgM增高，高浓度的免疫球蛋白干扰了溶血剂的作用，引起MCHC假性增高。

解决办法：稀释样本或吸取血浆加入等量的稀释液。

1.4 溶血标本：正常血清中游离血浆血红蛋白正常参考范围为：IO-40mg∕L ,与红细胞内的血红蛋白一起检测时，不会引起红细胞内的血红蛋白增高。

但在病理情况下，某些伤害（如毒蛇咬伤后）诱发的弥漫性血管内凝血（DICl药物、输血或采血不顺利等因素可引起标本溶血，血浆游离血红蛋白增加，可使MCHC假性增高，RBC明显减少。

全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策（精）全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策【关键词】血细胞计数仪；计数误差；分析及对策［关键词］血细胞计数仪；计数误差；分析及对策近年来，随着科学技术的不断发展，全自动血球仪在临床检验中的应用越来越广泛，大大提高了临床检验的工作效率，保证了检验结果的准确性。

然而仪器检测受多种因素的影响，致使检测结果与实际临床不符，给医生的诊断带来很大困难，也使检验医师不敢冒然报告。

为此，我参考了一些资料，对误差原因进行了分析和探讨，特总结如下。

1 白细胞计数假性增高1.1 由于标本采血不顺利，或抗凝剂不足，或混匀不充分，致使标本产生凝血，血小板凝集。

解决方法：加适量的抗凝剂，重新采血，充分混匀标本后重新检测。

1.2 天气寒冷，由于室温低，产生蛋白沉淀小块，这时仪器直方图血小板右边曲线下不来。

解决方法：37 ℃加温，离心后等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测。

1.3 标本红细胞溶解不彻底见于肝病、异常血红蛋白症、高脂血症、红细胞膜变化而无法完全溶血（肝硬化）等患者，这时仪器直方图左边淋巴峰抬高。

解决方法：标本二倍稀释，离心后等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测，记得结果要乘以稀释倍数。

1.4 标本出现幼红细胞见于新生儿、脐带血、溶血性贫血等，这时直方图淋巴峰双峰。

解决方法：手工计数。

1.5 标本出现大型血小板见于脾亢、血小板减少症等，由于疾病，这些患者的老中青血小板同时释放出来参加血液循环。

解决方法：手工计数。

2 白细胞计数假性降低2.1 寒冷性白细胞凝集解决方法：37 ℃加温，充分混匀标本后重新检测。

2.2 非寒冷性白细胞凝集这时直方图右边出现小山峰，涂片有凝集。

解决方法：37 ℃加温或等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测。

3 红细胞计数假性增高，一般系人为因素，不存在真正原因标本久置后未充分混匀，底部吸样。

解决方法：充分混匀可避免。

人体大量脱水，使血液浓缩，此时另一个参数红细胞压积会升高。