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高寨卫生院磷化铝中毒事件突发紧急、重大医疗及公共卫生事件应急处理预案一、目的对磷化铝中毒事件、突发紧急、重大医疗及公共卫生事件进行处理，以及时、有效地控制事态的发展。
二、范围适用于磷化铝中毒事件及紧急、重大医疗及公共卫生事件的处理。
三、职责1、院长为应急领导组组长，负责对全院紧急、重大医疗及公共卫生事件做出决策，进行指挥。
2、副院长为各专业领导小组组长，负责对该专业事件处理方案的审核、批准，并组织实施。
3、财务科负责事件发生后的信息传递、物资保障、运输转运、保卫等统筹方案的制定并组织实施。
4、医务科为应急处理办公室的常设机构，负责制定和组织紧急、重大医疗、公共事件的救护，负责院内突发的病人自杀、自残等紧急情况的处理,传递领导组织的决定，负责与外部的联络，协调各科室的抢救工作，做好汇报和记录。
5、监督协管办公室负责火警、匪警、等紧急情况的处理，对氧气、乙炔气体等泄露事件进行处理。
6、公共卫生科负责协调、联络相关部门处理各项突发、紧急、重大医疗和公共事件，配合主要部门工作。
7、行政总值班负责在非正常工作时间内对各项突发、紧急、重大医疗和公共事件的指挥、联络、协调并组织落实。
在主要负责部门到位前，代行指挥权。
8、全体人员在紧急突发事件时，积极配合各负责部门工作，保证病人安全。
四、工作程序（一）紧急报告：其报告内容、程序、时限，具体依据《重大抢救、特殊病例及突发事件报告制度》执行。
（二）紧急事件的处理1、火警的紧急处理 (按《火警、火灾应急预案》处理)（1）当值人员向行政总值班准确报告发生火灾的位置，由行政总值班报告院长、等相关领导，根据情况致电“119”，报告火警位置、火势、是否有需要疏散病人等情况。
（2）确定火势较小可以扑灭时，可尝试扑灭，如用灭火器等扑灭。
确定火势较大不可扑灭时不要尝试灭火。
应迅速疏散病人。
（3）疏散病人时应注意以下几点：从安全门经楼梯转移，有浓烟用湿毛巾捂口鼻转移，轻病人引导，重病人抬、背、抱，确认病人安全离开后，当班人员方可离去。
磷化铝中毒救治（附56例报告）【摘要】目的回顾我院救治急性磷化铝中毒的经验和体会。
方法56例经口服中毒患者均采用综合内科对症支持治疗方法，强调高压氧和血液净化治疗的重要性。
结果本组存活38例，其余18例死亡，原因，恶性心律失常10例:循环衰竭3例、呼吸衰竭2例，多脏器衰功能竭3例。
结论急性磷化铝中毒死亡率高。
内科综合治疗为目前常见疗法，而早期预防和治疗心律失常为降低死亡率之重要方法。
【关键词】磷化铝中毒救治心律失常【资料方法】1.1一般资料本组56例磷化铝中毒均为口服。
男21例，女35例，平均年龄34.9（2～56）岁。
服毒量最少1/2片，最多9片。
就诊时间为服毒后15～210min，平均45min。
住院时间4h～16天，平均6.5天。
将56例患者按病情分组，参考职业性急性磷化氢中毒诊断标准，有昏迷、抽搐、休克、明显心肌损害、明显肝、肾损害情况之一者即为重度中毒，本组重度中毒40例，轻中度中毒16例.。
1.2 临床表现1.2.1 胃肠道表现： 56例均出现恶心、呕吐，在服药后即刻至10min内出现。
呕血2例。
1.2.2 心血管系统表现：35例发生低血压，其中出现休克者19例。
胸闷、心悸2例，常规心电图检查提示47例患者存在变化，窦性心动过速16例，窦性心动过缓12例，ST-T改变18例，心律不齐34例（房早12例、室早27例，室早二、三联律18，短阵室速6例，持续室速3例）。
监护过程中，发现心律失常56例。
1.2.3 神经系统表现入院时神志清楚者15例，浅昏迷12例，深昏迷5例。
1.3辅助检查1.3.1血常规：白细胞增高51例。
91%。
（1.2G/L-2.57G/L）.中性分类增高56例（100%）。
（0.745-0.982）尿常规：蛋白尿21例（37.5%）镜下血尿19例（33.9%）管型尿9例（16%）1.3.2生化：ALT升高29例(51.8%)（56U/L-560U/L）.AST升高18例（32.1%）（42U/L-256U/L）血钾降低26例（46.4%）（2.17Mmol/L —3.5Mol/l）血钙、血氯、血钠未见明显异常。
磷化铝中毒救治关键词磷化铝中毒救治随着工农业生产的发展，磷化物越来越广泛应用于粮库、家用粮仓及农业杀鼠、杀虫。
磷化铝就是上述杀虫的一种，它易潮解，释放出磷化氢气体，因而常作为熏蒸杀虫剂。
某化工厂生产的磷化铝片是一种高效的仓库薰蒸杀虫剂，因其经薰蒸过的粮食残毒低、不变质、不染气味、种子发芽率不受影响而广泛应用。
但近年来口服中毒事例时有发生，且死亡率很高。
为引起临床重视，本文收集口服磷化铝中毒8例进行临床分析。
磷化铝毒性主要为遇水、酸时则迅速分解，放出吸收很快、毒性剧烈的磷化氢气体［1］。
当人接触磷化氢浓度为409～846mg/m3 时，0.5～1小时致死［2］；当人处于浓度为1390mg/m3 时，可立即死亡［1］。
磷化铝中毒机理是作用于细胞酶，影响细胞代谢，发生内窒息［3］。
它除对胃肠道有局部刺激腐蚀作用外，主要作用于中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统及肝肾。
其中以中枢神经系统受害最早、最严重。
磷化氢对呼吸道有刺激作用，可抑制细胞色素氧化酶的活性，使细胞代谢障碍、窒息，损害心血管、呼吸及中枢神经系统，甚至危及生命。
我急诊科于2005～2008年共收治急性磷化铝中毒患者8例（女5例、男3例）现报告如下。
临床资料8例患者中均为口服中毒，其中女5例,男3例；年龄24～46岁,口服1～4片后30分～1小时，送入我科。
8人相继出现头晕、头痛、胸闷、恶心呕吐、气短、全身麻木、意识不清等症状。
临床表现：中毒症状多在口服后10～30分钟出现。
全部病人都有恶心呕吐、上腹部不适、伴有程度不等的头晕。
其他为嗜睡4例，昏迷3例，呼吸衰竭3例，抽搐1例，低热1例，头痛6例，胸闷4例，咳嗽3例，腹痛5例，腰痛1例，瞳孔缩小2例，瞳孔扩大1例。
肺部有干性湿性啰音3例，心律缓慢5例，心音低钝4例，8例均低血压，黄疸2例，少尿2例，无尿1例。
常规治疗：就诊后立即予1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，每次300～500ml，反复清洗，直到清洗出无色无味液体为止，总量在8000～15 000ml。
一、应急预案背景磷化铝是一种剧毒鼠药，主要用于熏蒸杀虫。
在不当使用或意外接触的情况下，可能导致人员中毒。
为确保事故发生时能够迅速、有效地进行救援，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构及职责1. 成立磷化铝中毒事故应急指挥部，负责统一指挥、协调和调度救援工作。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）现场救援组：负责事故现场的人员搜救、伤员救治和事故原因调查。
（2）医疗救护组：负责伤员的救治、转送和医疗救治。
（3）后勤保障组：负责事故现场的物资供应、交通保障和通讯保障。
（4）信息发布组：负责事故信息的收集、整理和发布。
三、应急预案措施1. 事故现场处置（1）迅速切断事故源，防止磷化铝继续泄漏。
（2）对事故现场进行警戒，确保人员安全。
（3）对事故现场进行通风，降低空气中磷化铝浓度。
（4）对伤员进行紧急救治，包括脱离现场、心肺复苏、吸氧等。
2. 伤员救治（1）对轻度中毒者，现场给予口服椰子油或小苏打水，并刺激喉咙催吐。
（2）对中度及重度中毒者，立即送往医院救治。
（3）在转运过程中，保持伤员呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 后勤保障（1）确保事故现场物资供应，包括医疗用品、防护用品等。
（2）保障事故现场交通，确保救援车辆通行顺畅。
（3）确保通讯畅通，确保救援信息及时传递。
4. 信息发布（1）及时收集事故信息，对事故原因、影响范围等进行调查。
（2）通过媒体、网络等渠道，向社会公布事故信息。
（3）根据事故发展情况，适时调整应急预案。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急预案的实用性和可操作性。
2. 演练内容包括事故现场处置、伤员救治、后勤保障和信息发布等。
3. 通过演练，检验应急预案的可行性，提高救援队伍的应急处置能力。
五、总结本应急预案旨在提高磷化铝中毒事故的应急处置能力，确保事故发生时能够迅速、有效地进行救援。
各单位应高度重视，加强应急预案的宣传和培训，确保应急预案的有效实施。
一、目的为了预防和减少磷化铝中毒事故的发生，保障员工的生命安全和身体健康，维护企业的正常生产秩序，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我公司所有涉及磷化铝使用的生产、储存、运输等环节，以及可能发生磷化铝中毒事故的场所。
三、组织机构及职责1.成立磷化铝中毒事故应急救援领导小组，负责组织、协调、指挥磷化铝中毒事故的应急救援工作。
2.领导小组下设应急指挥部、现场指挥部、医疗救护组、疏散组、警戒组、后勤保障组、信息宣传组等，分别负责应急工作的具体实施。
四、预防措施1.加强对磷化铝的使用、储存、运输等环节的管理，严格执行操作规程。
2.定期对磷化铝储存场所进行通风换气，确保空气质量达标。
3.对磷化铝使用人员进行专业培训，提高其安全意识和应急处置能力。
4.配备必要的安全防护用品，如防毒面具、防护服等。
五、事故报告1.发现磷化铝中毒事故时，立即向应急救援领导小组报告。
2.报告内容包括：事故发生时间、地点、涉及人员、事故原因、事故影响等。
六、应急响应1.应急指挥部接到事故报告后，立即启动应急预案，组织各小组开展救援工作。
2.医疗救护组迅速开展现场救治，对中毒人员进行紧急救治，并送往医院进一步治疗。
3.疏散组组织中毒人员迅速撤离事故现场，确保其生命安全。
4.警戒组对事故现场进行警戒，防止无关人员进入。
5.后勤保障组提供必要的救援物资和设备。
6.信息宣传组及时向有关部门和单位报告事故情况，做好舆论引导工作。
七、事故处理1.事故发生后，立即成立事故调查组，查明事故原因，提出处理意见。
2.对事故责任人进行严肃处理，追究相关责任。
3.根据事故原因，采取相应措施，防止类似事故再次发生。
八、应急演练1.定期组织开展磷化铝中毒事故应急演练，提高员工的应急处置能力。
2.演练内容包括：事故报告、应急响应、现场救治、疏散、警戒等。
3.演练结束后，对演练情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
九、附则1.本预案由应急救援领导小组负责解释。
磷化铝治疗经验
1.早期食用油洗胃后，石蜡油250ml胃管注入，拔除少许胃管，给以持续胃肠减压排气。
2.开通三通静脉，快速林格，羟乙基补液，同时给以细胞色素C皮试。
3.开通静脉后，立即给以首剂甲强龙120mg；乌司他汀30mg静脉注射，以后20mg 静脉注射2次/日；左卡尼丁2.0静脉注射，以后2.0静脉注射2次/日）
4.一通静脉给以补液维持（甲强龙480mg，谷胱甘肽2.4，潘托拉唑40mg，血必净/参麦，参附，654-2或长托宁，大剂量门氡安酸钾镁针30ml，碳酸氢钠，极化液）。
5.二通特殊药物静脉维持（细胞色素C300mg,ATP200mg,vitc3.0加入葡萄糖500ml 静脉滴注)
6.三通静脉血压微量泵维持治疗（多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，顽固性休克比较常用是多巴
胺+ 多巴酚丁胺+ 硝酸甘油治疗措施，通过收缩血管及相应的扩张血管来改善患者休克症状。
但酚妥拉明注射液对顽固性休克患者微循环的改善效果显著，且对CVP、乳酸水平改善明显）
7.对症治疗（出现快速性心律失常用胺碘酮首剂150mg静脉注射，随后胺碘酮300mg静脉泵入维持，心动过缓停用ATP，使用阿托品或异丙肾上腺素维持）8.心肺复苏抢救治疗（气管插管，胸外按压，给予肾上腺素1 mg 加血管加压素40 U 静推, 同时给予纳洛酮5. 0 mg 静推, 以后每3 分钟重复肾上腺素1 mg 直至自主循环恢复, 每30 分钟重复纳洛酮5. 0 mg 静推至自主呼吸恢复）。
9.特殊治疗（CRRT）。
注意血压正常时，使用甘露醇，呋塞米利尿。
磷化铝处置应急救援预案一、预案编制依据根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《危险化学品安全管理条例》和《应急救援预案编制导则》等相关法律法规，结合我国实际情况，制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我国境内磷化铝生产、储存、运输、使用等环节发生突发事件时的应急救援工作。
三、应急救援处置原则1. 预防为主，防患于未然。
2. 快速反应，科学处置。
3. 统一指挥，协同作战。
4. 安全第一，保护人民群众生命财产安全。
四、应急救援组织机构1. 应急救援领导小组：负责应急救援工作的总体协调和指挥。
2. 现场救援组：负责现场应急救援任务的执行。
3. 医疗救治组：负责伤员的救治和急救工作。
4. 警戒保卫组：负责现场警戒和治安维护。
5. 信息联络组：负责信息收集、整理和传递。
6. 物资保障组：负责应急救援物资的筹备和供应。
五、应急救援处置程序1. 预防措施（1）加强磷化铝的生产、储存、运输、使用等环节的安全管理，严格遵守相关法律法规。
（2）定期对磷化铝储罐、管道、阀门等设施进行检查、维护，确保其安全运行。
（3）对企业员工进行安全培训，提高员工的安全意识和应急处置能力。
2. 应急响应（1）发生突发事件时，立即启动应急预案，应急救援领导小组迅速集结相关人员，开展应急救援工作。
（2）现场救援组立即前往现场，采取措施控制事故扩散，排除险情。
（3）医疗救治组做好伤员救治和急救准备工作，及时送往医院治疗。
（4）警戒保卫组对现场进行警戒，维护治安秩序，确保救援工作顺利进行。
（5）信息联络组收集、整理和传递相关信息，及时报告应急救援领导小组。
（6）物资保障组筹备并提供应急救援所需的物资和设备。
3. 后期处置（1）对事故现场进行清理、消毒，恢复正常生产、生活秩序。
（2）对事故原因进行调查，查明责任，提出整改措施。
（3）对伤亡人员及其家属进行妥善安置和赔偿。
（4）总结经验教训，完善应急预案。
六、培训和演练1. 定期组织应急救援培训，提高员工应急处置能力。
成功救治磷化铝中毒1例体会
磷化铝中毒是一种严重的急性中毒疾病，常见于工业生产过程中接触到磷化铝的人群。
这种中毒病症的临床表现多样，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能损害等，严重时还可能导致神经系统损害、心血管系统损害、肺损害等。
在成功救治一例磷化铝中毒的体会中，关键的治疗措施主要包括早期诊断和积极的支持性治疗。
早期诊断的重要性在于给予及时的治疗和控制病情的恶化。
对于磷化铝中毒的患者，医生应立即进行全面的体格检查和相关的实验室检查，如血液、尿液和肝肾功能等指标的检测，以确定中毒的程度和对身体的影响程度。
支持性治疗是指通过维持患者的生命体征和功能，帮助恢复机体自身的修复能力，减轻症状和并发症的发生。
这包括但不限于以下方面的处理：保持呼吸道通畅，给予氧疗；纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡；控制呕吐和腹泻，补充足够的液体和营养；针对肝肾功能损害，进行适当的药物治疗和监测；对于神经系统和心血管系统的损害，可以考虑给予相应的药物和康复治疗。
此外，救治磷化铝中毒还需要密切监测患者的病情变化，包括观察体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及相关的实验室检查结
果变化。
根据患者的具体情况，医生还可以采取其他适当的治疗措施，如洗胃、血液透析等。
总之，成功救治磷化铝中毒的关键在于早期诊断和积极的支持性治疗。
重要的是，医生需要全面评估患者的病情，并制定个体化的治疗计划。
同时，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高救治成功率和减少并发症的发生。
急性磷化铝中毒的急救与护理标签：磷化铝中毒；急救；护理磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，它能自动吸收空气中的水分，释放出磷化氢气体，而此气体具有杀虫、灭鼠作用；亦能经消化道的作用，分解出磷化氢而致动物中毒死亡，为储粮时普遍使用的杀虫剂，如防护不当，可吸入磷化氢，出现一系列临床症状，甚至死亡，现将呼吸内科收治的8例患者抢救与护理体会报道如下：1临床资料2006年1月～2007年12月，我们共收治8例磷化铝中毒患者，均因熏库时气体泄漏，吸入中毒，男6例，女2例，年龄18～40岁。
3例为宿舍距粮库约10 m，用磷化铝熏库，气体泄漏，晚上睡眠中毒。
3例为宿舍隔壁是中草药库，用磷化铝杀虫，气体泄漏，晨起后有中毒症状而入院。
2例在熏蒸花生库房后，在库房门外走廊午睡中毒。
所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀，入院查体，呼吸浅慢，心率增快，心电图示：窦性心动过速，一过性室上性心动过速，SGPT及心肌酶谱均增高。
其中１例入院时烦躁不安，血压低于65/45 mmHg，经积极枪救无效，于入院后1 h死亡。
其他7例经吸氧、高压氧治疗、心电监护、营养心肌、保护肝肾、对症治疗等，痊愈出院。
2抢救与护理2.1避免毒物的继续吸收磷化氢熔点、沸点都极低，其挥发性、钻透性、扩散性、吸附性很强，可在衣服、皮肤、头发上残留，入院时应立即清洗皮肤并更衣，以避免毒物经皮肤继续吸收。
本组8例全部做了上述处理。
2.2争分夺秒抢救重症患者磷化氢是一种无色剧毒气体，能与细胞内线粒体内膜上的细胞色素氧化酶中的铁嘌呤结合，形成一种稳定的、无催化能力的化合物，抑制了组织细胞内呼吸，导致组织中毒性缺氧，进而窒息死亡。
吸入气体中浓度达2.8 mg/L可立即致命，7 μg/L则6 h后即出现中毒症状，病情变化快，无特效解毒剂，主要是对症治疗，保护脑、心、肝、肾等重要脏器。
本药中毒，一般为集体中毒，查体时如发现患者意识不清、烦躁不安、发绀，血压低时，应立即进行抢救，如吸氧、吸痰、气管插管、机械通气、建立静脉通道、应用大剂量地塞米松、呼吸兴奋剂。
磷化铝熏蒸应急预案一、前言磷化铝是一种广谱性熏蒸杀虫剂，常用于粮食、烟草、中药材等仓储物品的防虫杀虫。
然而，磷化铝在使用过程中如果操作不当或发生意外泄漏，可能会对人员健康和环境造成严重危害。
为了有效应对磷化铝熏蒸过程中可能出现的突发情况，保障人员生命安全和环境安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于在本单位进行磷化铝熏蒸作业过程中，因磷化铝泄漏、人员中毒、火灾爆炸等突发事件的应急处理。
三、应急组织机构及职责（一）应急指挥小组成立以单位负责人为组长的应急指挥小组，负责全面指挥和协调磷化铝熏蒸应急处理工作。
（二）职责分工1、组长：负责全面指挥应急处理工作，协调各部门之间的工作，及时向上级主管部门报告事故情况。
2、组员：包括安全管理人员、技术人员、操作人员等。
安全管理人员负责现场安全监督和事故调查；技术人员负责提供技术支持和制定应急处理方案；操作人员负责实施应急处理措施。
四、预防措施（一）熏蒸作业前的准备1、对熏蒸场所进行严格的安全检查，确保通风良好，无火源和易燃物。
2、对参与熏蒸作业的人员进行专业培训，使其熟悉磷化铝的性质、使用方法和安全注意事项。
3、配备充足的个人防护用品，如防毒面具、防护服、手套等。
（二）熏蒸作业中的监控1、安排专人负责现场监控，定期检测磷化氢气体浓度，确保在安全范围内。
2、严格遵守熏蒸操作规程，控制磷化铝的使用量和投放方式。
（三）熏蒸作业后的处理1、熏蒸结束后，进行充分的通风换气，直至磷化氢气体浓度降至安全标准以下。
2、对熏蒸场所和设备进行清理和检查，确保无残留磷化铝。
五、应急响应程序（一）事故报告一旦发生磷化铝熏蒸事故，现场人员应立即向应急指挥小组报告，报告内容包括事故发生的时间、地点、原因、人员伤亡情况等。
（二）应急响应启动应急指挥小组接到报告后，应立即启动应急预案，组织应急救援人员赶赴现场。
（三）现场应急处理1、磷化铝泄漏处理（1）迅速疏散现场人员，设置警戒区域，禁止无关人员进入。
一、预案编制依据1. 《中华人民共和国安全生产法》2. 《危险化学品安全管理条例》3. 《重大危险源监督管理暂行规定》4. 《危险化学品事故应急救援预案编制导则》5. 《磷化铝生产、储存、使用和处置安全规范》6. 企业实际情况二、预案适用范围本预案适用于磷化铝生产、储存、使用和处置过程中发生的安全事故，包括泄漏、火灾、爆炸等。
三、事故危害分析1. 磷化铝泄漏：泄漏后，磷化铝与空气中的水分反应生成磷化氢，磷化氢具有剧毒，能引起呼吸道、神经系统等中毒症状，严重时可导致死亡。
2. 火灾：磷化铝遇水、酸、碱等物质会发生剧烈反应，产生大量热量，易引发火灾。
3. 爆炸：磷化铝与水、酸、碱等物质反应剧烈，产生大量气体，可能导致爆炸。
四、组织机构及职责1. 应急指挥部（1）总指挥：企业主要负责人（2）副总指挥：分管安全、生产、环保等工作的副职领导（3）成员：各相关部门负责人2. 应急救援小组（1）现场指挥组：负责现场指挥、协调、调度（2）灭火救援组：负责火灾、爆炸事故的灭火、救援工作（3）医疗救护组：负责事故现场伤员的救治、转运工作（4）环境监测组：负责事故现场环境监测，确保事故现场周边环境安全（5）后勤保障组：负责应急救援物资、设备、人员等后勤保障工作（6）信息宣传组：负责事故信息报送、舆论引导、应急宣传等工作五、应急响应程序1. 初步响应（1）发现事故后，立即启动应急预案，向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部迅速召开会议，分析事故情况，确定救援方案。
（3）应急救援小组按照职责分工，迅速开展救援工作。
2. 现场处置（1）灭火救援组迅速赶赴现场，进行火灾、爆炸事故的灭火、救援工作。
（2）医疗救护组对伤员进行救治、转运。
（3）环境监测组对事故现场周边环境进行监测，确保事故现场周边环境安全。
3. 后续处置（1）对事故现场进行清理、消毒，确保现场安全。
（2）对事故原因进行调查，查明事故责任。
（3）对事故教训进行总结，完善应急预案。
灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体吸入、接触或者摄入灭鼠药后产生的中毒症状。
灭鼠药中常见的有磷化铝类、拟除虫菊酯类、毒鼠强类等。
灭鼠药中毒的急救措施应该包括以下几个方面：即将脱离中毒源、保护呼吸道、及时就医。
1. 即将脱离中毒源如果发现自己或者他人中毒，首先要迅速离开中毒现场，避免进一步接触灭鼠药。
将中毒者移到通风良好的地方，并迅速采取急救措施。
2. 保护呼吸道灭鼠药中毒往往会对呼吸系统造成严重影响，因此保护呼吸道非常重要。
如果中毒者失去意识或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸。
如果中毒者还故意识，但呼吸难点，可以匡助他采取正确的呼吸姿式，如坐直、头部稍微向前倾。
3. 清洗皮肤如果皮肤接触到灭鼠药，应即将用大量清水冲洗，至少持续15分钟。
这有助于减少灭鼠药对皮肤的吸收。
同时，应该避免使用肥皂或者其他化学物质清洗皮肤，以免增加皮肤对灭鼠药的吸收。
4. 增加排尿灭鼠药中毒后，尽量多喝水，以增加尿液的排出，匡助减少灭鼠药在体内的滞留时间。
但要注意，不要过量饮水，以免引起水中毒。
5. 就医灭鼠药中毒是一种严重的急救情况，应即将就医。
在前往医院的过程中，尽量保持中毒者的体温稳定，避免过度劳苦。
同时，告知医生中毒的药物成份和剂量，以便医生能够更好地进行治疗。
6. 医院治疗在医院，医生会根据中毒者的症状和体征，进行相应的治疗。
常见的治疗措施包括洗胃、赋予解毒药物、补液等。
具体的治疗方案会根据中毒药物的种类和中毒程度而定。
7. 预防再次中毒中毒者在康复后，应该注意预防再次中毒的发生。
这包括避免接触灭鼠药、正确使用灭鼠药、妥善存放灭鼠药等。
同时，如果有小孩或者宠物在家中，应特殊注意将灭鼠药放置在他们无法触及的地方。
总结：灭鼠药中毒是一种严重的急救情况，需要迅速采取措施进行急救，并及时就医。
即将脱离中毒源、保护呼吸道、清洗皮肤、增加排尿都是急救中的重要步骤。
就医后，医生会根据中毒者的情况进行相应的治疗。
预防再次中毒也是非常重要的，应注意正确使用和储存灭鼠药，避免小孩和宠物接触到灭鼠药。
急诊科磷化铝中毒患者急救护理常规磷化铝（AIP）是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，广泛应用于杀死啮齿动物和其他有害动物，对人体有剧烈毒性，致死量可低至1.5g。
AIP能自动吸收空气中的水分或经消化道作用释放出磷化氢，磷化氢是一种无色剧毒气体，进入机体抑制细胞色素氧化酶而影响细胞内呼吸功能，导致细胞代谢缺氧及功能障碍，抑制心血管中枢、呼吸中枢和损坏重要脏器而危及生命。
急性磷化铝中毒往往病情危重，进展快，迅速恶化，出现多器官功能障碍、衰竭而导致死亡。
（一）病因多见于保存粮食时使用磷化铝熏蒸杀虫用量过大或方法不当，经人体呼吸道吸入中毒误服或口服自杀患者。
（二）临床表现磷化铝分解后经呼吸道、消化道或皮肤吸收后，储存于肝脏、骨组织，以磷酸盐形式自尿、粪、汗液排出。
磷化物进入人体后广泛损害全身各系统，引起神经系统和心、肝、肾的出血、变性、坏死，导致多脏器功能衰竭而死亡。
轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、上腹部烧灼感，口周发绀，血压正常或偏低，心率基本正常。
中度中毒嗜睡、抽搐、呼吸困难、胸闷、窒息感、颜面发绀、烦躁、心电图显示有缺血改变。
重度中毒昏迷、抽搐、严重呼吸困难、血压下降、顽固性休克、心动过速、肝肿大、肾脏明显受损（如出现血尿、蛋白尿）等。
（三）急救措施磷化铝中毒无特效解毒剂，主要是尽快脱离中毒现场，洗胃，卧床休息，激素、血管活性药物、抗氧化剂等对症支持治疗，保护重要脏器功能。
药物治疗效果欠佳，死亡率极高。
（1）皮肤接触：立即脱去被污染的衣服，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
（2）眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
（3）吸入中毒：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，有条件下给吸氧。
如呼吸停止，应立刻进行心肺复苏术。
（4）食入中毒尽快刺激催吐、有条件下及时洗胃，迅速排毒。
予食用油5L洗胃后，持续胃肠减压，以尽可能把磷化氢抽出体外。
复方三磷酸腺苷注射液有一定的解毒疗效。
（四）护理要点（1）快速、彻底清除毒物：注意应先充分抽尽胃内容物再洗胃。
急诊农药中毒患者的正确抢救措施主要包括以下几个方面：一、迅速脱离中毒现场•立即将患者从农药中毒的现场撤离，送往通风透气的地方，避免毒物对身体持续伤害。
二、去除污染源•皮肤接触中毒：迅速脱掉被农药污染的衣服、鞋袜等，用大量清水、肥皂水或温水冲洗被污染的皮肤、头发和指甲，注意禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张，增加毒物吸收。
如果农药溅入眼睛，应立即用大量清水或淡盐水冲洗，并尽快就医。
•口服中毒：如果农药是口服摄入的，应记住农药的名称和种类，并尽量带到医院以便化验。
在到达医院前，患者可以在家中大量饮用温清水，然后尝试催吐，将胃内未吸收的农药排出。
但需注意，如果患者已经昏迷或出现抽搐等症状，则不应进行催吐，以免发生窒息。
三、保持呼吸道通畅•对于意识不清的患者，应保持其侧卧位，以防止呕吐物误吸入呼吸道导致窒息。
同时，解开患者的衣领和腰带，保持呼吸道畅通。
四、紧急救治措施•催吐和洗胃：对于口服中毒的患者，催吐和洗胃是有效的救治措施。
催吐可以通过刺激患者咽部引发呕吐，而洗胃则需要在医院由专业人员进行，直到洗胃液达到澄清无味为止。
•导泻：在催吐和洗胃后，可以根据具体情况进行药物导泻，以促使毒物尽快排出体外。
•应用解毒药：根据农药的种类和中毒情况，可以给予患者相应的解毒药进行治疗。
例如，有机磷中毒时可以使用阿托品、解磷定等药物进行解毒。
五、支持性治疗•补液和利尿：大量补液可以促进毒物的排泄，同时保护患者的脏器功能。
必要时还可以采用利尿措施来增加尿量，帮助毒物从尿液中排出。
•血液净化：对于严重中毒的患者，可以采用血液净化的方式清除血中的毒物。
这种方式可以迅速降低血液中的毒物浓度，减轻中毒症状。
六、监测生命体征•在抢救过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
如果患者出现呼吸、心跳停止等严重情况，则需要立即进行心肺复苏等急救措施。
七、心理支持•农药中毒往往给患者带来极大的心理压力和恐惧感。
因此，在抢救过程中和抢救后，都需要给予患者足够的心理支持和安慰，帮助他们尽快恢复心理平衡。
磷化铝中毒（蚰子药中毒）的救治
发表时间：2014-07-30T11:37:18.560Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：彭文东
[导读] 而吸入中毒患者只要发现及时，处理得当，经过临床综合救治基本都能够痊愈出院。
本次研究也充分证明上述观点。
彭文东
(云南省曲靖市马龙县人民医院 655100)
【摘要】目的对磷化铝（蚰子药）中毒患者实施救治的临床效果进行研究。
方法将我院收治的42例磷化铝（蚰子药）中毒患者分为吸入组和口服组，其中吸入组6例，口服组36例。
采用洗胃、血液灌流、血液净化等综合疗法对两组患者实施救治，总结救治结果。
结果口服组患者中存活3例，其余患者全部死亡；吸入组患者6例全部存活。
结论磷化铝（蚰子药）中毒在临床上死亡率较高，口服患者很难救治成功，吸入患者经积极救治全部治愈出院、随访无后遗症。
【关键词】磷化铝蚰子药中毒救治植物油洗胃
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0194-01 磷化铝（蚰子药）为熏蒸仓库杀虫剂及灭鼠剂，遇水、酸及受潮迅速分解为吸收很快、毒性剧烈的磷化氢气体，对全身各脏器产生损伤直至死亡，投放点必须离人畜30米以上[1]。
本次研究对磷化铝（蚰子药）中毒患者实施救治的临床效果进行研究。
现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2004年10月-2013年10月我院收治的42例磷化铝（蚰子药）中毒患者分为吸入组和口服组，其中吸入组6例，口服组36例。
吸入组患者男性1例，女性5例；患者年龄18-74岁，平均年龄（33.8±1.5）岁；吸入时间1-17小时，平均吸入时间（5.2±0.6）小时；口服组患者男性10例，女性26例；患者年龄19-76岁，平均年龄（33.9±1.3）岁；吸入时间1-19小时，平均吸入时间（5.4±0.5）小时。
上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 救治方式
①患者入院后询问中毒方式，口服中毒者立即采用植物油进行洗胃处理，我院的临床工作经验表明采用传统水洗胃方式进行救治，会加速患者死亡，而且部分患者在洗胃时腹部会听到明显的“爆炸”声响；②该药中毒无特效治疗方法，一般给予生命支持治疗，维持生命体征的平稳，重症患者，应用无创呼吸机进行治疗，气道分泌物相对较多者和低氧血症无法得到纠正者，应当及时通过气管插管或切开方式连接呼吸机，进行辅助通气治疗，随时对动脉血气的变化情况进行监测；③采取综合措施早期防治SIRS、ARDS、MODS，由于该药中毒目前还没有一种特效的解毒剂，必要的时候应该尽早进行血浆置换、血液灌流、连续性血液净化治疗[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的救治效果进行研究。
1.4 数据处理
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2 结果
口服组患者除3例因磷化铝（蚰子药）存放时间长、受潮变质口服中毒存活外，其余全部死亡；吸入组患者经过及时治疗均治愈出院。
两组救治成功率组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
米象也被称为玉米象、谷象，民间俗称牛子、蛘子、米蛀虫、蚰子，是一种分布广、为害重的贮粮害虫。
其长会将水稻、小麦、玉米、高粱等粮粒蛀成空壳,对仓库及田间造成危害。
民间常用磷化铝防虫、杀虫，故把磷化铝又叫做蚰子药。
磷化铝是固体杀虫剂的一种，该化合物在遇水或遇酸之后会在非常短的时间内迅速分解生成具有剧毒的气体磷化氢，在农村该化合物普遍被用于粮食仓库的熏蒸杀虫，民间有时将其称其为灭蛾药或蚰子药。
目前市面上比较常见的是粉状磷化铝与稳定剂氨基甲酸铵等混合压制成的一种片剂，每片含药量为3.0g，含有效磷化氢的比例在56%左右。
磷化铝中毒的原因在临床上多见于口服自杀。
磷化铝在通过口服途径给药治疗会在患者胃内水和酸的共同作用下迅速分解，经消化道的吸收作用后迅速产生全身毒副反应，目前临床认为，该化合物导致患者中毒的主要机理是继发于磷化物与胃内水和盐酸的化学作用所释放的磷化氢气体。
磷化氢是代谢性毒素的一种类型，主要作用于细胞的呼吸酶，对细胞色素氧化酶产生非竞争性的抑制作用，使细胞的代谢功能出现严重障碍，导致窒息，从而发展为全身中毒。
磷化铝（蚰子药）以前只有粮食局等特殊相关部门可以使用，市场上无法购买，市场经济及改革开放后，市场上能够购买到此药，在农村及一些欠发达地区，因口角家庭矛盾导致服用磷化铝（蚰子药）自杀的病例开始出现，给受害家庭的经济及生命带了无法挽回的损失。
磷化铝（蚰子药）中毒机理是作用于细胞酶，影响细胞代谢，发生内窒息[3]。
分为口服中毒和呼吸道吸入中毒，口服中毒后死亡率高且快一般24小时内死亡，且临床救治难度相对较大，基本所有患者最终都会由于窒息而死亡；而吸入中毒患者只要发现及时，处理得当，经过临床综合救治基本都能够痊愈出院。
本次研究也充分证明上述观点。
参考文献
[1]陆再英,钟南山,等.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010: 933-934.
[2]李睁,梁耀之,等.急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的诊治研究进展[J].内科急危重症杂志,2012,18(3):181.
[3]赵淑杰,张东,李洪祥,等.血必净联合血液净化治疗严重脓毒症临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,4(24):339.。
