磷化铝中毒救治

【 陈修 ， ２ 】 陈维洲 ， 曾贵云 ， 心血管药物学［ Ｉ ２ 北 京 ： 等． Ｍ 第 版． 人民卫生
出版社 ，９ ８ ４ ６ ． １９ ：５ １ 【］ 啊． 恶性 中国
体和能量缓冲剂 ，能进入细胞并参与高能磷酸盐水 平的维持 ，
ＮＥ ｇ Ｍｅ ，９ ９ ３ １５ ：０ ． ．ｌ ｄ １ ８ ，２ （ ）４ ６
［］ Ｐ ｒｅｈ Ｎ， ｅｏｈｖ Ａ， ｓ ｒｖ ，ｔ ．ｅｔｎａｄ ｔｒｍ ｏｙｃ ５ ｅ ｃ Ｎ ｄ ｓｉｍ Ｎｅｔ ｏａ Ｉｅ Ｎ ｏ ｎ ｈｏ ｂ ｌｉ ｐ ｉ ｅ ｌ １ ａ ｏ ｔ
水平 ， 可以改善心肌代谢 ， 降低心肌耗氧量 ； 同时保 持细胞膜 完
磷 化 铝 中毒 ５ ６例 救 治体 会
钮 承 军
（ 白河县人 民医院 ， 陕西 白河 ７ ５ ０ ２ ８ ０）
【 摘要 】目的 回顾我 院救治急性磷化铝 中 的经验和体 毒
会 。方法 ５ 例 经 口服 中毒 患者均 采用综合 内科对症 支持 治 ６
疗方法， 强调 高压氧和血液净化治疗的重要性 。结 果 本组存
■ 嘧国目赛厨
３ 讨 论
胞 的复极时间 ， 提高致颤阈值 ， 减少 室颤 的发生 ， 长期 口服可降
低病死率 ， 但也有致心律失常的作用 ， 尤其大剂量应用时 ， 易发 生窦性心动过缓 、 窦房及房室 阻滞 ， 窦性停搏等不 良反应 。 本组 研究磷酸肌 酸钠联合小剂量倍他乐克治疗室性早搏 ， 既增强 了 抗心律失常 的作用 ， 达到治疗 室性早搏 的 目的 ， 又减 少了药物 的不 良反应 ， 为治疗 室性早搏提供了广 阔的前景。
整性 ， 稳定缺血心肌细胞的 电生理状态 ， 从而稳定膜 电位 ， 加 增 自主心律 ， 抑制心律失 常（ 室性早搏 、 室颤 ） 的发生。

急性磷化铝中毒的急救与护理 急性磷化铝中毒的急救与护理 磷化铝中毒的急救与字数： 字数：2771 字号: 字号:大 中 小[关键词] 磷化铝中毒 磷化铝中毒；急救；护理 护理 [中图分类号] Ｒ059.7[文献标识码]C [文章编号]1673-7210 （2008） （a） 09 -156-02 磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，它能自动吸收空气中的水分，释放出 磷化氢气体，而此气体具有杀虫、灭鼠作用；亦能经消化道的作用，分解出磷化 氢而致动物中毒死亡， 为储粮时普遍使用的杀虫剂， 如防护不当， 可吸入磷化氢， 出现一系列临床症状，甚至死亡，现将呼吸内科收治的 8 例患者抢救与护理 护理体会 护理 报道如下： 1 临床资料 2006 年 1 月～2007 年 12 月， 我们共收治 8 例磷化铝中毒 磷化铝中毒患者， 均因熏库时 磷化铝中毒 气体泄漏，吸入中毒，男 6 例，女 2 例，年龄 18～40 岁。

3 例为宿舍距粮库约 10 m，用磷化铝熏库，气体泄漏，晚上睡眠中毒。

3 例为宿舍隔壁是中草药库， 用磷化铝杀虫，气体泄漏，晨起后有中毒症状而入院。

2 例在熏蒸花生库房后， 在库房门外走廊午睡中毒。

所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、 胸闷、心悸、呼吸困难、发绀，入院查体，呼吸浅慢，心率增快，心电图示：窦 性心动过速，一过性室上性心动过速，SGPT 及心肌酶谱均增高。

其中１例入院 时烦躁不安，血压低于 65/45 mmHg，经积极枪救无效，于入院后 1 h 死亡。

其 他 7 例经吸氧、高压氧治疗、心电监护、营养心肌、保护肝肾、对症治疗等，痊 愈出院。

2 抢救与护理 护理 2.1 避免毒物的继续吸收 磷化氢熔点、沸点都极低，其挥发性、钻透性、扩散性、吸附性很强，可在 衣服、皮肤、头发上残留，入院时应立即清洗皮肤并更衣，以避免毒物经皮肤继 续吸收。

本组 8 例全部做了上述处理。

2.2 争分夺秒抢救重症患者 磷化氢是一种无色剧毒气体， 能与细胞内线粒体内膜上的细胞色素氧化酶中 的铁嘌呤结合， 形成一种稳定的、 无催化能力的化合物， 抑制了组织细胞内呼吸， 导致组织中毒性缺氧，进而窒息死亡。

磷化铝中毒的治疗措施大致如下：
首先，要立即离开中毒环境，转移至通风良好的场所，呼吸新鲜空气，改善大脑供氧，缓解因中毒引起的头晕、胸闷、呼吸困难症状。

同时要及时脱去污染的衣物，用温水清洁皮肤，减少毒素吸收。

轻微的磷化铝中毒通过上述措施以及适当休息后会逐渐缓解。

如果是中重度的中毒，建议采取上述措施后，立即去医院急诊科就诊，实施对症支持治疗。

例如呼吸困难症状采取吸氧、机械通气或者气管切开等治疗，腹痛剧烈患者可以遵医嘱应用阿托品缓解。

一、应急预案背景磷化铝是一种剧毒鼠药，主要用于熏蒸杀虫。

在不当使用或意外接触的情况下，可能导致人员中毒。

为确保事故发生时能够迅速、有效地进行救援，特制定本应急预案。

二、应急预案组织机构及职责1. 成立磷化铝中毒事故应急指挥部，负责统一指挥、协调和调度救援工作。

2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）现场救援组：负责事故现场的人员搜救、伤员救治和事故原因调查。

（2）医疗救护组：负责伤员的救治、转送和医疗救治。

（3）后勤保障组：负责事故现场的物资供应、交通保障和通讯保障。

（4）信息发布组：负责事故信息的收集、整理和发布。

三、应急预案措施1. 事故现场处置（1）迅速切断事故源，防止磷化铝继续泄漏。

（2）对事故现场进行警戒，确保人员安全。

（3）对事故现场进行通风，降低空气中磷化铝浓度。

（4）对伤员进行紧急救治，包括脱离现场、心肺复苏、吸氧等。

2. 伤员救治（1）对轻度中毒者，现场给予口服椰子油或小苏打水，并刺激喉咙催吐。

（2）对中度及重度中毒者，立即送往医院救治。

（3）在转运过程中，保持伤员呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 后勤保障（1）确保事故现场物资供应，包括医疗用品、防护用品等。

（2）保障事故现场交通，确保救援车辆通行顺畅。

（3）确保通讯畅通，确保救援信息及时传递。

4. 信息发布（1）及时收集事故信息，对事故原因、影响范围等进行调查。

（2）通过媒体、网络等渠道，向社会公布事故信息。

（3）根据事故发展情况，适时调整应急预案。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急预案的实用性和可操作性。

2. 演练内容包括事故现场处置、伤员救治、后勤保障和信息发布等。

3. 通过演练，检验应急预案的可行性，提高救援队伍的应急处置能力。

五、总结本应急预案旨在提高磷化铝中毒事故的应急处置能力，确保事故发生时能够迅速、有效地进行救援。

各单位应高度重视，加强应急预案的宣传和培训，确保应急预案的有效实施。

２ 结 果
４ 患 者 因 呼 吸 、 环 衰ห้องสมุดไป่ตู้竭 于 入 院 后 ３ ２ ｈ内抢 救 无 效 例 循 ～ ４ 死 亡 ，例 患 者 治 愈 出 院 。 ２ ３ 护 理体 会
３ １ 尽 快 清 除 胃 内 毒 物 ．
于 １ ５ ０ 高 锰 酸 钾 溶 液 洗 胃 ， 胃 完 毕 后 ， 入 活 性 炭 ：０ ０ 洗 灌 混 悬 液 ３ ～ ５ ｇ以 吸 附 毒 物 ， 酸 钠 ３ｇ导 泻 ， 用 油 类 泻 Ｏ ０ 硫 ０ 忌 剂 ， 用 硫酸 镁 、 清 、 奶 。 组治 愈２ ， 禁 蛋 牛 本 例 口服 毒 物 至 洗 胃 时间为２ ， 亡４ 中２ 为４ １ 为２ ，例为 １ ｈ死 例 例 ｈ，例 ｈ１ ｈ后 至 当 地 卫 生 院 洗 胃 ， 我 院时 已为 ３ 。 至 ｈ ３ ２ 严 密 观 察 病 情 变 化 ．
摘要 ： 目的 ： 结 急 性 磷 化 铝 中 毒 的 抢 救 和 护 理 经 验 ， 高救 治 成 功 率 。 法 ： ６ 口服 磷 化 铝 中毒 患 者 进 行 回 顾 性 分 总 提 方 对 例 析 ， 讨 最 佳 的 救 治 和 护 理 方 法 。 果 ：例 中死 亡 ４ ，例 康 复 出 院 。 论 ： 化 铝 中毒 临 床 目前 没 有 特 效 解 毒 药 ， 早 、 速 、 探 结 ６ 例 ２ 结 磷 及 快 彻 底 和 正 确 的 洗 胃以 及 应 用 连 续性 动静 脉 血 液 滤 过 方 法 （ ＡＶＨ）护 士 密 切 观 察病 情 变 化 及 防 治 多 器 官 功 能 衰 竭 （ ０ ） Ｃ ， Ｍ Ｆ 对
１２ 抢 救 经 过 ．
根 据 患 者 及 家 属 提 供 的 服 毒 病 史 即 可 明 确 诊 断 。 例 患 ６ 者 入 院 后 均 常 规 给 予 洗 胃 ， 氧 ， 量 合 剂 ， 生 素 Ｃ。 感 吸 能 维 抗 染及纳洛 酮治疗 ； 休克症状者予 扩容、 管活性药物应用 ， 有 血 并使用激 素 。 吸衰竭即应用 呼吸兴奋剂 ， 立 人工气道 ， 呼 建 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ；例 患 者 使 用 了 血 液 净 化 以促 进 毒 索 排 泄 ， ３ 保 护 肾 脏 ， 外 ３ 因生 命 体 征 不 平 稳 未 予 血 液 净 化 。 另 例

中毒论文：急性磷化铝中毒6例临床救治体会[摘要] 目的回顾我院救治急性磷化铝中毒病例的临床表现、治疗方法、疗效及死亡原因。

方法对我院急诊内科2010年度收治的6例口服磷化铝中毒患者治疗情况进行分析，升压治疗的重要性。

结果本组存活3例，死亡3例，死亡患者均为重度中毒，死亡时间为入院后0.5-72小时，死亡原因：中毒性休克-循环衰竭。

存活者出院随访一月，治愈。

结论急性磷化铝中毒死亡率高，早期内科综合治疗尤为重要，而早期治疗休克，改善微循环是降低病死率之重要方法。

[关键词] 磷化铝; 中毒; 救治; 中毒性休克磷化铝是一种农村常用高效剧毒熏蒸杀虫剂，含有效磷化氢56%。

随着国家对毒鼠强等剧毒农药的查禁，近年来磷化铝中毒在所有自杀中毒病例中的比例呈上升趋势。

是临床上急危重症之一。

对人体有剧毒，致死量极低，无特效解毒药物，死亡率极高。

现将我科2010年度6例急性磷化铝中毒患者的救治报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 6例中毒患者中均为口服中毒，男性1例，女性5例，年龄32岁-85岁，平均年龄44.7岁。

服毒原因为家庭纠纷。

服毒量1片1例，2片2例，3片3例。

服毒至就诊时间10min-60min，平均30min。

住院时间＜24h3例，1例9天，1例12天，1例18天。

1.2 临床表现全部患者入院时神志均清楚，均有恶心、呕吐，上腹部疼痛不适3例，头昏、头晕，全身乏力4例，口唇、四肢末梢、甲床发绀，无尿，出现低血压或休克状态者5例。

呼吸18-24次/分，心率60-115次/分，经皮sao265%-97%。

1.3 实验室检查血常规：白细胞4.4～21.7×109/l。

尿常规：红细胞60个/ul有1例。

尿蛋白1+有1例。

心电图：1例在住院过程中出现阵发性紊乱性房性心动过速，v5上st压低＞0.05mv。

窦性心动过速2例。

t波低平或倒置2例。

心电图正常2例。

肝功能：1例谷草转氨酶达2302u/l,谷丙转氨酶达2006u/l。

磷化铝治疗经验
1.早期食用油洗胃后，石蜡油250ml胃管注入，拔除少许胃管，给以持续胃肠减压排气。

2.开通三通静脉，快速林格，羟乙基补液，同时给以细胞色素C皮试。

3.开通静脉后，立即给以首剂甲强龙120mg；乌司他汀30mg静脉注射，以后20mg 静脉注射2次/日；左卡尼丁2.0静脉注射，以后2.0静脉注射2次/日）
4.一通静脉给以补液维持（甲强龙480mg，谷胱甘肽2.4，潘托拉唑40mg，血必净/参麦，参附，654-2或长托宁，大剂量门氡安酸钾镁针30ml，碳酸氢钠，极化液）。

5.二通特殊药物静脉维持（细胞色素C300mg,ATP200mg,vitc3.0加入葡萄糖500ml 静脉滴注)
6.三通静脉血压微量泵维持治疗（多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，顽固性休克比较常用是多巴
胺+ 多巴酚丁胺+ 硝酸甘油治疗措施，通过收缩血管及相应的扩张血管来改善患者休克症状。

但酚妥拉明注射液对顽固性休克患者微循环的改善效果显著，且对CVP、乳酸水平改善明显）
7.对症治疗（出现快速性心律失常用胺碘酮首剂150mg静脉注射，随后胺碘酮300mg静脉泵入维持，心动过缓停用ATP，使用阿托品或异丙肾上腺素维持）8.心肺复苏抢救治疗（气管插管，胸外按压，给予肾上腺素1 mg 加血管加压素40 U 静推, 同时给予纳洛酮5. 0 mg 静推, 以后每3 分钟重复肾上腺素1 mg 直至自主循环恢复, 每30 分钟重复纳洛酮5. 0 mg 静推至自主呼吸恢复）。

9.特殊治疗（CRRT）。

注意血压正常时，使用甘露醇，呋塞米利尿。

磷化铝熏蒸应急预案一、引言磷化铝是一种广谱性熏蒸杀虫剂，常用于粮食、烟草、中药材等仓储物资的防虫和杀虫处理。

然而，磷化铝在使用过程中如果操作不当或发生意外泄漏，可能会对人员健康和环境造成严重危害。

为了有效应对磷化铝熏蒸过程中可能出现的突发情况，保障人员安全和环境安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于在本单位进行磷化铝熏蒸作业时，可能发生的磷化氢泄漏、人员中毒、火灾爆炸等突发事故的应急处置。

三、应急组织机构及职责（一）应急指挥中心成立以单位负责人为组长的应急指挥中心，负责全面指挥和协调磷化铝熏蒸事故的应急处置工作。

（二）应急救援小组1、抢险救援组负责事故现场的抢险救援工作，包括封堵泄漏源、转移受污染物资等。

2、医疗救护组负责对中毒人员进行现场急救和送医治疗。

3、环境监测组负责对事故现场及周边环境进行监测，评估污染程度和范围。

4、后勤保障组负责应急物资的供应和保障，以及现场秩序的维护。

（三）各小组职责1、抢险救援组职责（1）迅速到达事故现场，查明事故原因和危害程度。

（2）采取有效措施，封堵泄漏源，控制事故的进一步扩大。

（3）转移受污染的物资和设备，减少损失。

2、医疗救护组职责（1）在事故现场对中毒人员进行紧急救治，如心肺复苏、吸氧等。

（2）将中毒人员迅速送往附近医院进行进一步治疗，并及时与医院沟通病情。

3、环境监测组职责（1）对事故现场及周边环境进行监测，包括空气中磷化氢浓度、水质、土壤等。

（2）根据监测结果，评估污染程度和范围，为应急处置提供科学依据。

4、后勤保障组职责（1）负责应急物资的采购、储备和调配，确保应急物资的充足供应。

（2）维护现场秩序，设置警戒线，疏散无关人员。

四、预防措施（一）熏蒸作业前的准备1、制定详细的熏蒸方案，包括熏蒸时间、地点、药剂用量、通风时间等。

2、对熏蒸场所进行检查，确保密封良好，无泄漏隐患。

3、对参与熏蒸作业的人员进行培训，使其熟悉磷化铝的性质、使用方法和安全注意事项。

比例明显上升。磷化铝中毒无特效解毒药物 ， 有报道磷化铝 中毒
进毒物排泄 。补充维生素 、 肌苷 、 辅酶 Ａ改善细胞代谢 ； 环磷 酰 苷葡胺 、 加镁 极化液营养心肌 ； 给予奥美拉 唑保 护 胃黏膜 ， 预 防
和治疗 应激性溃疡 ； 葡醛 酸钠保护肝 功能 ， 使用碳 酸氢钠碱化 血液 、 尿液 ； 抗生素预防感染。维持水 、 电解质、 酸碱平衡。
抗休克治疗 ：同时给予 血管 活性 药物 及糖 皮质激素治疗 。 血管活性药物 多巴胺 、 阿拉 明 ， 单独静脉 通路输液 泵持续静 脉
推注 ， 使血压维持在 ９ ０／６发现 对 多 巴胺 不 敏 感 ， 中药 参 麦 注 射 液 有 一 定 的辅 助升 压 治疗
的病死率在 ３ ７ ． ５ ％～ １ ０ ０ ％［ ” ， 临床上强调综合救治 。 现将我院救治 ８ 例急 ｆ 生 磷化铝中毒患者的体会报道如下。 １ 资料与方法
１ ． １ ＿般资料 本组 ８例磷化铝 中毒 均为 口服 ， 男 １ 例， 女 ７例 ； 年龄 ２ ８ 岁一 ８ ６岁 ， 平均年龄 ４ ６ ． ８ 岁， 均 因为家庭矛盾纠 纷 自服， 服毒量 ｌ ～ ８ 片不等。就诊时间为服毒后 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ～ １ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ；
肿者给予甘露 醇脱水 ， 呼吸衰竭 者给予 呼吸兴奋剂 ， 有 条件的 医院可予呼吸机辅 助呼吸。另外 ， 临床上使 用血液透析和高压
氧治疗有 一定 的帮 助。
２ 结 果
低， 其中有 ３ 例血压测不出 ， 胸 闷、 心悸 ２ 例 。常规 电图检查结
果示 ： ６ 例患者有异常， 窦 眭心动过速 １ 例， 频发室性早搏 １ 例， 束
（ Ａ Ｌ Ｔ ） 升高 ４例 ， ５ ６ — ５ ６ ０Ｕ／Ｌ ； 天冬氨酸转氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 升高 ３例 ， ４ ２ ～ ２ ５ ６Ｕ／Ｌ ； 血钾 降低 １ 例， ２ ． ４ ～ ３ ． ５ ｍｍ ｎ ｏ ｌ ／Ｌ ； 血钙 、 血 氯、 血

植物油对急性磷化铝中毒患者进行洗胃治疗的效果探析发表时间：2018-01-24T13:59:35.257Z 来源：《中国医学人文》2017年第11期作者：王宗荣钱明钱小丽孙丽徐明肖毅仁刘美玲张齐国[导读] 植物油在急性磷化铝中毒患者洗胃治疗中应用，具有较好的作用效果，值得临床推广应用。

曲靖市第二人民医院；云南曲靖 655000摘要：目的：对植物油在急性磷化铝中毒患者洗胃治疗中的应用效果进行研究与分析。

方法：选取我院收治的80例急性磷化铝中毒患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中，观察组患者采用植物油进行洗胃治疗，对照组患者采用高锰酸钾溶液进行洗胃治疗，观察对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者抢救成功率为65.0%，对照组患者抢救成功率为40.0%，且观察组患者抢救治疗时间少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：植物油在急性磷化铝中毒患者洗胃治疗中应用，具有较好的作用效果，值得临床推广应用。

关键词：植物油急性磷化铝中毒洗胃治疗效果临床中，急性磷化铝中毒是急诊科常见的一种疾病类型，可能引起患者多器官出血以及坏死、功能衰竭等症状发生[1]，对患者生命存在较大威胁。

洗胃治疗作为急性磷化铝中毒患者抢救治疗的主要方法，主要以高锰酸钾溶液作为洗胃治疗溶液，但其临床救治效果十分有限[2]。

本文以我院收治的急性磷化铝中毒患者为例，对其治疗方式与效果进行总结分析，以供参考。

1资料和方法1.1一般资料选取我院急诊科自2015年1月至2016年1月收治的80例急性磷化铝中毒患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各40例。

其中，观察组男性患者13例，女性患者27例，患者年龄在16至64岁之间不等，平均为（35.4±2.8）岁，患者出现中毒至入院救治时间为20min至2h不等，平均为（62.7±11.2）min；对照组男性患者12例，女性患者28例，患者年龄在16至63岁之间不等，平均为（35.6±2.9）岁，患者出现中毒至入院救治时间为20min至2h不等，平均为（62.9±11.1）min。

灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体吸入或摄入灭鼠药后引起的中毒症状。

灭鼠药通常含有强力的毒性成分，如磷化铝、溴敌隆等，对人体健康有严重危害。

一旦发生灭鼠药中毒，应立即采取急救措施，以减少伤害并保护患者的生命。

以下是针对灭鼠药中毒的急救步骤和注意事项：1. 确认中毒症状：灭鼠药中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、肌肉颤动、呼吸困难等。

如果怀疑中毒，请立即寻求医疗帮助。

2. 拨打急救电话：在急救过程中，应立即拨打当地的急救电话号码，向医护人员描述患者的症状和情况。

3. 移至通风良好的地方：将患者迅速移至通风良好的地方，避免继续吸入有毒气体。

4. 洗净皮肤和眼睛：如果皮肤或眼睛接触到灭鼠药，请立即用大量清水冲洗至少15分钟，以将有毒物质冲洗干净。

5. 不要催吐：不要试图催吐患者，因为某些灭鼠药可能对胃黏膜产生刺激作用，导致进一步的伤害。

6. 不要给予任何药物：在等待医护人员到达之前，不要给患者任何药物，以免加重中毒症状。

7. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和意识状态。

如有需要，进行心肺复苏和人工呼吸等急救措施。

8. 前往医院就诊：一旦急救人员到达现场，他们会对患者进行进一步的评估和处理。

根据患者的症状和情况，他们可能会建议将患者送往医院进行进一步治疗。

在急救过程中，应注意以下事项：1. 自我保护：在处理中毒患者时，应注意自我保护，避免直接接触有毒物质。

可以戴上手套、口罩和护目镜等防护用品。

2. 不要使用家庭制剂：不要尝试使用家庭制剂来处理灭鼠药中毒，因为这可能会加重中毒症状或引起其他不良反应。

3. 保持镇静：在急救过程中，保持冷静和镇定是非常重要的。

这有助于提供有效的急救措施，并减少患者的恐慌和焦虑。

总结：灭鼠药中毒是一种严重的中毒情况，需要迅速采取急救措施以保护患者的生命。

在急救过程中，应立即拨打急救电话，将患者移至通风良好的地方，并洗净皮肤和眼睛。

不要催吐或给予任何药物，而是等待医护人员的到来。

续 渗血 可者 应配 合 医生用 切 开刀烧 灼 止血 或局 部 喷 洒 １ ００ ： ０ ０的去 甲肾上 腺 素 液或 凝血 酶 止血 术后 ２
密 切观 察病 人 的生命 体征 ．注 意有 无 呕血 、便 血现
象 一 旦发 现病 人有 黑便 、 咖啡 色 胃内容 物 ， 呕 面色

操作 ， 高 操作 技 能 ， 尽 残余 结石 ： 免胰 管 多 次 提 取 避
时 复查 血尿 淀粉 酶 做 好 心理 护理 ， 稳定 病 人情 绪 ，
做好 术 前准 备 ． 食 ． 禁 必要 时 胃肠减 压 。高热 时 行物 理 降温 ， 氧 、 物退 热等 。 好皮 肤护 理 。 吸 药 做 出血 原 因 通 常 为切 开过大 ．电凝 时 间或 切 口及乳 头部 血 管变 异． 出血发 生率 为 ２４ ．％ 出血量 少者 可 自行止 血 ， 持
和腹膜 后 积气 术 后注 意有无 持续 性 腰酸 背 痛或 上
流入 胰管 ． 保持 引 流通 畅 后及 时监测 ２ ｈ血 尿淀 术 ４ 粉酶 组有 １ 患 者术 后 出现上腹 痛 ， 本 例 血尿 淀 粉酶 升高 ， 予禁 食 ， 卧床 休 息 ， 医 嘱给 予 补液 、 酸 、 按 抑 抑 制胰 酶 分 泌 ， 应用 生 长 抑 素治 疗 ， 做好 心 理 护 理 ， 稳 定 病人 情 绪 ， 切观 察 病 人 的生 命 体 征 、 痛 程度 、 密 腹 性 质 、 位及 腹 部体 征 变 化 ， 察 有无 恶 心 、 吐及 部 观 呕 其量 、 、 色 性状 的变化 。 ４ ２ ｈ后血 尿淀 粉酶 下 降 ，ｄ后 ２ 腹 痛消 失 。胆 道感 染 、 胆管 炎 主 要 因为 乳头 切 开不
１ ． ２临床 表 现 ：５例均 有 不 同程度 的恶心 呕 吐 、 痛 １ 腹

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期239于减轻肢体肿胀；促进患者功能的康复；降低深静脉血栓发生的几率；同时增加患者的康复信心。

参考文献[1]　刘曼，卢丽.四肢骨折术后切口冰袋冷敷止痛效果研究[J].医药前沿，2013,11（32）：01-02.[2]　武国珍，闫云霞. 综合护理干预对四肢骨折患者术后疼痛的影响[J].中国当代医药，2011,18（31）：146-147.[3]　赵萍.护理干预对骨科四肢骨折术后疼痛早期干预的效果观察[J].中国医药指南，2013,11（12）：353.[4]　张晓旭.40例四肢骨折术后疼痛的护理观察[J].中国保健营养，2013,04（7）:1839-1840.[5]　叶亚萍.局部冰敷在人工膝关节置换术后早期康复训练中的应用[J].现代实用医学，2008,18：28.·经验交流·吸入性磷化铝中毒的救治李慧君（邯郸中心医院 血液净化科，河北 邯郸 056000）摘要：目的探讨吸入性磷化铝中毒的救治的方法。

方法选择我院4例吸入性磷化铝中毒患者作为研究对象，对所有病人进行中毒救治，在治疗的过程中观察病人的病情，在病人转出时评价治疗效果。

结果 2成人均痊愈出院，2孩子在入院后12小时左右死亡。

结论对本病的治疗，因无临床特效药，强调综合治疗为主，尽早吸氧，必要时给予高压氧，如是口服应早期、彻底洗胃是关键，配合补液利尿加速毒物排泄能明显改善预后。

可行血液灌流治疗以清除非选择性清除炎症介质和内毒素，从而终止细胞因子的级联反应，避免炎症介质和内毒素对脏器的继发损伤，达到改善预后的目的。

积极给予保肝、营养心肌、纠正电解质紊乱、纠正低血压等的综合对症治疗。

关键词：吸入性磷化铝；中毒；救治中图分类号：R595 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.2100　引言磷化铝是一种固体杀虫剂，由粉状磷化铝与稳定剂氨基甲酸铵等混合制成黄色片剂，在农村普遍用于粮食熏蒸及中草药[1]。

皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用肥皂 水和清水彻底冲洗皮肤。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐 水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼 吸道通畅。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止， 立即进行人工呼吸。
食入：饮足量温水，催吐，洗胃。就医。
灭火方法：消防人员必须穿戴全身防火防毒 服。灭火剂：干粉、干燥砂土。禁止用水、 泡沫和酸大事灭火剂灭火。
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药物简介
用途：
1. 熏蒸杀虫/灭鼠剂，由于它极易吸收空气 中的水分，分解产生的磷化氢气体对害虫、 螨及鼠类起熏蒸毒杀作用，可直接灭除各类 贮粮粮仓害虫，尤其对谷象、粉螨等防效十 分突出，并能杀灭仓库内老鼠。
2. 主要作熏蒸剂，在空气中吸潮分解出Ｈ３ Ｐ而起杀毒作用。(磷化氢进入人体后与细胞色素氧化酶作用，影响细胞能量代谢，从
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治疗方法
一、清除毒物：脱离有毒环境、催吐、洗 胃、吸附、导泻、血液灌流；
洗胃液为1：5000 高锰酸钾溶液,力求彻底。 高锰酸钾可使磷化铝转变为磷酸盐,减低其 毒性；也可用20% 碳酸盐中和胃内盐酸,因 为盐酸能促进磷化氢的释放
洗胃过程中磷化铝遇水更易释放磷化氢气 体,加深中毒, 故强调先充分抽吸。
大剂量补液扩容、糖皮质激素、血管活 性药物等可同时进行，及早预防和纠正休 克。
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三、给氧：高浓度吸氧可增加组织供氧， 改善缺氧症状。
监测动脉血气分析, 发现呼吸衰竭表现 即气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
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16Biblioteka 而引起全身各系统中毒症状。组织中毒性缺氧)

急诊科磷化铝中毒患者急救护理常规磷化铝（AIP）是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，广泛应用于杀死啮齿动物和其他有害动物，对人体有剧烈毒性，致死量可低至1.5g。

AIP能自动吸收空气中的水分或经消化道作用释放出磷化氢，磷化氢是一种无色剧毒气体，进入机体抑制细胞色素氧化酶而影响细胞内呼吸功能，导致细胞代谢缺氧及功能障碍，抑制心血管中枢、呼吸中枢和损坏重要脏器而危及生命。

急性磷化铝中毒往往病情危重，进展快，迅速恶化，出现多器官功能障碍、衰竭而导致死亡。

（一）病因多见于保存粮食时使用磷化铝熏蒸杀虫用量过大或方法不当，经人体呼吸道吸入中毒误服或口服自杀患者。

（二）临床表现磷化铝分解后经呼吸道、消化道或皮肤吸收后，储存于肝脏、骨组织，以磷酸盐形式自尿、粪、汗液排出。

磷化物进入人体后广泛损害全身各系统，引起神经系统和心、肝、肾的出血、变性、坏死，导致多脏器功能衰竭而死亡。

轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、上腹部烧灼感，口周发绀，血压正常或偏低，心率基本正常。

中度中毒嗜睡、抽搐、呼吸困难、胸闷、窒息感、颜面发绀、烦躁、心电图显示有缺血改变。

重度中毒昏迷、抽搐、严重呼吸困难、血压下降、顽固性休克、心动过速、肝肿大、肾脏明显受损（如出现血尿、蛋白尿）等。

（三）急救措施磷化铝中毒无特效解毒剂，主要是尽快脱离中毒现场，洗胃，卧床休息，激素、血管活性药物、抗氧化剂等对症支持治疗，保护重要脏器功能。

药物治疗效果欠佳，死亡率极高。

（1）皮肤接触：立即脱去被污染的衣服，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

（2）眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。

（3）吸入中毒：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，有条件下给吸氧。

如呼吸停止，应立刻进行心肺复苏术。

（4）食入中毒尽快刺激催吐、有条件下及时洗胃，迅速排毒。

予食用油5L洗胃后，持续胃肠减压，以尽可能把磷化氢抽出体外。

复方三磷酸腺苷注射液有一定的解毒疗效。

（四）护理要点（1）快速、彻底清除毒物：注意应先充分抽尽胃内容物再洗胃。

心 脏 Ｂ 超 示 左 心 房 扩 大 。第 ４ 日复 查 肌 酸 激 酶 ７ ８ Ｕ Ｌ。 ５９ ／
［】盂 军，侯光萍 ， １ 姜峰 杰．急性磷化铝 中毒 ２ Ｊ．中华劳动卫生 例【】 职业病杂志 ，２ ０ ，０ １：２ ０ ２ ２ （）２ ． 【］曹娟 ． ２ 急性磷化铝 中毒１例救治体Ａ【 ． ８ Ｊ 中华现代临床医学杂志， 】 ２ ０ ， ６ ：０ ０ ３ １（ ） ５０—５ １ ０．
压 恢复至 １ ０８ ｍｍＨ ２ ／０ ｇ左 右 ，治愈 出院。出院后 ３天复查 肌 酸激酶 为 ３ ４释放磷 化氢气体 ，后者能抑制细胞色素氧化酶 ， 导致细胞代谢障碍 ， 从而出现全身 中毒症状。磷化氢气体有剧毒 ， 据报道Ｉ， ” 人类
７天 后 转 急 诊 普 通 病 区继 续 给 血 管 活 性 药 物 治 疗 ３天 ，血
１ ５ 。磷化铝 中毒病情危重 ， ．ｇ 进展 迅速 ，无特效解毒 药，且
相 关 报道 较 少 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ８年 １ １月 ｌ 日收 治 的 ｌ例 ４
磷化铝 中毒病例 的救治体 会总结 如下 ：
减 量 。曹 娟 认 为 ， 化 铝 为 水 溶 性 小 分 子 物 质 ，血 液 透 析 磷
粗 ，可 闻及 较多湿哕音 ；心音不整 ， 心律 不齐，未 闻及 明显 的病理性 杂音 ； 腹软 ，无压 痛 ，肠鸣音 ３次 ／分 ；肢端 湿
冷 ，四 肢 肌 力 ｖ级 ，两 侧 巴 氏 征 阴性 。
滤 过（ ＶＶＨ）０小 时 ，再行血 液灌流 ３小 时 ， 后行血 液 Ｃ ｌ 最
滤过 ２ ４小 时。ＨＡ２ ０型一 次性使用血液 灌流器（ ３ 珠海 丽珠 医用生物材料 有限 公司生产） ，血液滤 过采用 贝朗透析机 ，

磷化铝解毒方法
磷化铝是一种强毒的物质，如果意外接触到磷化铝的粉尘或者遭受磷化铝中毒，应立即采取以下解毒方法：
1. 立即脱离接触源：将受污染的衣物、鞋袜等迅速脱掉，并用大量清水彻底冲洗受污染的皮肤或者眼睛。

务必确保清洗彻底，避免残留物进一步伤害。

2. 摄入解毒剂：如果磷化铝被摄入体内，应尽快饮用大量的温水或者牛奶，以稀释和稀释体内的毒性物质。

同时，也可以使用一些专门的解毒剂，如活性炭等。

3. 呼吸道中毒急救：如果磷化铝粉尘被吸入呼吸道，应立即转移到通风良好的地方，并立即进行人工呼吸或者按压胸部进行心肺复苏术。

尽快就医。

4. 紧急医疗救治：无论是接触皮肤、眼睛还是吸入呼吸道，都应尽快就医。

在前往医院的途中，可继续进行洗涤或吸氧等急救措施，以保持患者的生命体征稳定。

重要提示：磷化铝中毒是一种严重的急性中毒情况，具有高度危险性。

因此，如果发生磷化铝中毒事故，应立即就医，寻求专业医生的指导和治疗。

自行处理可能带来更严重的后果。