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妊娠期妇女的护理妊娠生理胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
全过程10个妊娠月，40周，280天。
受精与着床（一）受精1.精子获能精子进入阴道后，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜白细胞产生的α、β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精能力，称精子获能。
2.受精过程当精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，在酶的作用下，精子溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触，开始受精。
精原核与卵原核逐渐融合，新的生命诞生。
3.受精卵输送与发育借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响，逐渐向子宫腔方向移动，约受精后3日，分裂为早期囊胚。
受精后第4日进入宫腔形成晚期囊胚。
（二）受精卵着床受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床。
胎儿附属物的结构及其功能胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水（一）胎盘由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。
底脱膜：构成胎盘的母体部分。
叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分。
羊膜：位于胎盘最内层。
胎盘的结构妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，约为足月新生儿体重的1/6，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。
胎盘的功能1.气体交换2.供给营养物质3.排泄功能4.防御功能5.合成功能合成功能（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞分泌，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。
其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持受精卵生长发育。
（2）人胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞合成促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备促进蛋白质合成抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖运转给胎儿，成为胎儿的主要能源，也是蛋白质合成的能源。
（3）雌激素和孕激素：为甾体激素。
妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第8～10周起，由胎盘合成。
2020年第二节肾小球肾炎病人的护理一、A11、与急性肾炎发病有关的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、链球菌D、肺炎双球菌E、流感嗜血杆菌2、感染后可引起急性肾炎等变态反应性疾病的病原体是A、腺病毒B、衣原体C、链球菌D、葡萄球菌E、白色念珠菌3、下列哪项不是急性肾炎的特点A、血尿B、蛋白尿C、低血压D、水肿E、肾小球滤过率下降4、急性肾小球肾炎水肿期，选择何种饮食为宜A、无盐、高糖、高蛋白B、低盐、高糖、高蛋白C、低盐、高糖、低蛋白D、无盐、高糖、低蛋白E、低盐、普通饭5、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A、感染后免疫反应性疾病B、病毒直接感染肾脏C、细菌直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症6、急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是A、水肿B、高血压C、肉眼血尿D、镜下血尿E、恶心、呕吐7、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A、血沉增快B、抗O增高C、尿沉渣可见红细胞管型D、补体下降E、蛋白尿8、急性肾小球肾炎的主要治疗是A、休息和加强营养B、休息和对症C、用激素与免疫抑制剂D、抗凝疗法E、透析疗法9、急性肾炎伴肾衰竭的护理措施最重要的是A、量出为入，减少钠和蛋白质的摄入B、保持室内空气新鲜C、保持心情舒畅D、预防感染E、定期复查肾功能10、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多11、慢性肾炎临床表现错误的是A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压D、不导致肾功不全E、贫血12、慢性肾炎治疗的主要目的A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭13、急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是A、尿常规正常B、血沉正常C、血压正常D、尿艾迪斯计数正常E、抗链球菌溶血素效价正常14、少尿对于学龄前儿童是指24小时尿量A、＜500mlB、＜300mlC、＜200mlD、＜100mlE、＜30～50ml15、小儿急性肾炎严重循环充血不包括A、呼吸增快B、心脏扩大C、肝增大D、肺水肿E、心率减慢16、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A、血压正常B、血沉正常C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常17、关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是A、女性多见B、蛋白尿多见C、镜下血尿少见D、血压明显升高E、常发生于感染后1周18、以膀胱刺激症状为主要临床表现的疾病是A、肾肿瘤B、肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾结石19、下列除哪种疾病外，蛋白尿均多见A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、原发性肾病综合征D、慢性肾衰竭早期E、急性肾盂肾炎二、A21、男，34岁。
妊娠合并症练习试卷13(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列有关妊娠合并心脏病的处理，哪项不合适A．除非病情需要，一般不主张预防性应用B．产程进展慢，估计有头盆不称者，以剖宫产为宜C．产后出血时应立即静注麦角新碱D．临产后用抗生素，直至产后一周E．临产后应密切观察心跳、呼吸正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症2．下列叙述错误的是A．妊娠合并贫血是妊娠期最常见的合并症B．铁剂通过简单扩散方式从母体转给胎儿C．几乎有50%.孕妇合并贫血D．为预防缺铁性贫血可从孕中期开始补铁治疗E．正常成年妇女体内含铁总量为2g，主要以结合方式存在正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症3．人乳头瘤病毒的英文缩写为：A．HSVB．HPVC．HIVD．VINE．HBV正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症4．诊断妊娠期急性肾盂肾炎中段尿培养细胞数为：A．≥10 5/mlB．≥10 6/mlC．≥10 7/mlD．≥10 8/mlE．≥10 9/ml正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症5．重型肝炎的诊断要点下列哪项不正确：A．消化道症状严重B．肝脏进行性缩小C．黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞165μmol/LD．迅速出现精神、神经症状E．可并发凝血功能障碍，出现全身出血倾向正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症6．关于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是错误的：A．肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕B．非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大C．活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内D．严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达30%.～40%.E．结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症7．确诊妊娠合并急性阑尾炎后的治疗原则是：A．立即手术治疗B．首选广谱抗生素保守治疗C．依据孕龄不同，决定保守治疗还是手术治疗D．首先广谱抗生素保守治疗数天后，进行手术治疗E．依据阑尾炎的严重程度决定首选治疗方案正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症8．关于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是错误的A．早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等重要脏器B．梅毒螺旋体不会在胎儿内脏和组织中繁殖C．妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关D．早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿E．非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症9．患者38岁，妊娠2个月，从事家务劳动后胸闷，气急，心悸，近来夜间常因胸闷而需起床，检查心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，粗糙，肺底可闻及湿?音，下肢水肿(+)。
妊娠合并症妇女的护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题1．妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因是（）A．合并妊娠期高血压疾病B．剖宫产术C．羊水栓塞D．感染与心力衰竭E．产后出血正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理2．妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服广谱抗生素的目的是（）A．预防感染B．抑制肠道内细菌生长，减少氨形成C．杀伤病毒D．控制肝炎进展E．预防肝肾综合征的发生正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理3．关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述中，错误的是（）A．早期易使早孕反应加重B．晚期易并发妊娠高血压综合征C．分娩时应缩短第二产程D．要预防产后出血E．产后可母婴同室正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理4．心脏病孕妇产后出血禁用的药物是（）A．硫酸镁B．吗啡C．甘露醇D．麦角新碱E．缩宫素正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理5．妊娠合并急性病毒性肝炎的护理最佳的是（）A．保护，改善心功能状况B．清洁灌肠，加速产程进展C．隔离护理D．第二产程腹压配合自然分娩E．产后母婴同室正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理6．妊娠贫血的诊断标准是（）A．血红蛋白小于120g/L，红细胞压积小于30%B．血红蛋白小于80g/L，红细胞压积小于25%C．血红蛋白小于100g/L，红细胞压积小于30%D．血红蛋白小于110g/L，红细胞压积小于33%E．血红蛋白小于60g/L，红细胞压积小于20%正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理7．妊娠合并心脏病的孕妇的护理不正确的是（）A．适当增加产前检查、内科检查次数B．充分休息C．防止便秘和上呼吸道感染D．防治贫血及妊娠高血压综合证E．如先兆流产安胎后即住院至分娩正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理8．孕早期心脏病病人，决定能否继续妊娠的重要依据是（）A．心脏病种类B．心脏病变部位C．心功能情况D．症状严重程度E．胎儿的大小正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理9．妊娠合并心脏病病人的产后处理不正确的是（）A．宫口开全后，鼓励产妇屏气，尽快结束分娩B．胎儿娩出后腹部放砂袋C．产后前几天绝对卧床休息D．产后心功能Ⅲ、Ⅳ级不宜哺乳E．产后为防产后出血禁用麦角新碱正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理10．有关妊娠合并糖尿病患者的处理，不正确的是（）A．有严重心血管病史的糖尿病者不宜妊娠B．妊娠期控制餐后1小时血糖＜8mmoL/L为宜C．不能用磺脲类及双胍类降糖药D．如血糖控制好，一般于37周前结束妊娠E．孕早期应每周产前检查一次至第10周正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理11．妊娠合并糖尿病的饮食指导，不正确的是（）A．孕中期后蛋白质占总热量的20%～30%B．脂肪占总热量的30%～40%C．碳水化合物占总热量的40%～50%D．每日补钙100mgE．每日补叶酸5mg正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理12．妊娠合并心脏病孕妇分娩期血液动力学变化，下述错误的是（）A．第一产程，规则宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B．第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加C．第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大D．第三产程，子宫缩小，腹压减低，大量血液流入内脏血管，回心血量减少E．第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理13．关于妊娠期急性肾盂肾炎，下列说法错误的是（）A．妊娠中尿液中的营养增多，有利于细菌生长，形成无症状性菌尿B．发病者均有症状C．治疗原则是抗感染和保持尿液通畅D．患病者应卧床休息E．多饮水，每日尿量应＞2000ml正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理14．判断孕妇贫血最重要的检查项目是（）A．红细胞B．血小板C．中性粒细胞D．白细胞E．血红蛋白及红细胞比容正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症妇女的护理15．熊女士，38岁，孕2月，从事家务劳动后感胸闷，气急，心跳，近1周来半夜常因胸闷而需起床查：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿?音。
2020专业知识-第八章妊娠期合并症妇女的护理一、A11、妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选A、二甲双胍B、拜糖平（阿卡波糖）C、瑞彤D、胰岛素E、优降糖（格列本脲）2、关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是A、行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩B、倘若发生产后出血，应快速输血C、血容量于妊娠36～38周增加达高峰D、分娩时未发生心衰，产后通常不再发生心衰E、为预防产后出血，静注麦角新碱3、对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是A、肝炎患者原则上不宜妊娠B、孕早期不宜终止妊娠，因可增加肝损害C、妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病D、分娩期应预防产后出血E、产褥期应用抗生素预防感染4、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确A、妊娠期如无心力衰竭可进普食B、心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩C、胎儿娩出后，注射缩宫素预防产后出血D、产后24h行输卵管结扎术E、心功能三级的产妇可喂母乳5、妊娠合并肝炎的正确处理为A、妊娠早期确诊肝炎后应做人工流产B、妊娠中、晚期应终止妊娠C、高脂、高蛋白、高糖饮食D、产后常规退奶E、新生儿无需与其他新生儿隔离6、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，因为A、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育B、容易发生宫缩乏力，影响产程进展C、容易发生早产，影响新生儿成活率D、容易发展为重症肝炎E、容易合并妊娠期高血压疾病7、某先天性心脏病患者，妊娠8周出现急性心力衰竭，其处理方法正确的是A、立即行人工流产术终止妊娠B、控制心力衰竭后行人工流产术终止妊娠C、控制心力衰竭后剖宫取胎终止妊娠D、控制心力衰竭后继续妊娠E、控制心力衰竭的同时终止妊娠8、判断妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的确切指征是A、活动时心率每分钟超过110次B、心尖部闻及二级收缩期杂音C、咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音D、足踝部出现凹陷性水肿E、夜间症状不明显9、妊娠合并肝炎的孕妇正确处理为A、用四环素预防感染B、鼓励母乳喂养C、注射维生素K预防出血D、产妇分娩后回普通病房休息E、产后早期下床活动10、妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起A、早孕反应重B、易发生妊高征C、出血D、胎儿畸形E、胎儿宫内发育迟缓11、下列对妊娠期合并急性肾盂肾炎患者的治疗原则错误的是A、住院治疗B、支持疗法C、保持泌尿道通畅D、抗感染E、终止妊娠二、A21、某初孕妇23岁，妊娠38周，枕左前位。
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妊娠合并肾盂肾炎的护理
急性肾盂肾炎可引起高热、寒战、腰痛、尿痛等膀胱刺激症
状。其高热及中毒性休克可致流产、早产、无脑儿等。应学会如
何进行泌尿系统感染的预防宣教，如何护理高热孕期抗感染治疗
的注意事项。
一、疾病概要
急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症。发病率约
为妊娠的1%～2%。多数发生于妊娠晚期或产褥早期。孕妇较
非孕妇更易发生败血症中毒性休克，甚至诱发急性肾衰竭，并可
引起早产、胎儿宫内死亡。
（一）病因及发病机理
1.致病菌 以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆
菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌
氧菌、真菌、原虫及病毒等。
2.感染途径 上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接感染。
上行感染是最常见的感染途径。
3.发病机制 细菌侵入肾脏后，血循环与肾脏感染局部均可
产生抗体，与细菌结合，引起免疫反应，另外，细菌毒力在发病
机制中也起重要作用，某些大肠杆菌对尿路上皮细胞有特殊亲和
力，可粘附在尿路上皮细胞的相应受体上引起感染。
4.易感因素
(1)尿路畸阻；如结石、肿瘤等。
(2)尿路畸形：如肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾、马蹄肾
等。
(3)机体抵抗力降低，如糖尿病或长期应用肾上腺皮质激素
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的病人等。
(4)女性：女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与
肛门，阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改
变而更易发病。
(5)泌尿系统局部损伤与防御机构的破坏：如外伤、手术、
导尿导致粘膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。
（二）临床表现
1.急性肾盂肾炎：起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，
常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐等全身
症状。泌尿系统表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腹
痛、肾区叩击痛，肋脊角为压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走
行性压痛，尿液浑浊或血尿，轻症病人可无明显全身症状，仅有
尿路刺激征及尿液改变。
2.慢性肾盂肾炎：大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而
来。临床表现多不典型，病程长、迁延不愈、反复发作。急性发
作时可有全身及尿路刺激症状，与急性肾盂肾炎症状相似。部分
病人仅有低热乏力，多次尿细菌培养阳性，称为无症状性菌尿，
还有病人以高血压、轻度水肿为首发表现。慢性肾盂肾炎后期有
肾功能减退症状。
3.并发症：多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓
肿、败血症等。
（三）姓娠合并肾盂肾炎
1.妊娠对急性肾盂肾炎的影响
(1)妊娠期胎盘分泌大量雌激素、孕激素，使输尿管肾盂肾
盏及膀胱的肌层增生、肥厚、平滑肌松弛，蠕动减弱，易致膀胱
过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多，为细菌在膀胱繁殖创造
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条件。
(2)妊娠期增大的子宫压迫输尿管，形成机械性梗阻，肾盂
及输尿管扩张。增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位，易造成
排尿不畅尿潴留或尿液反流入输尿管。
(3)妊娠期常有生理性糖尿病，有利于细菌生成。致病菌以
大肠杆菌最多见，占75%～90%。其次为肺炎杆菌、变形杆菌、
葡萄球菌等。
2.急性肾盂肾炎对妊娠的影响
高热可引起流产、早产。若在妊娠早期，高热还可使胎儿神
经管发育异常，无脑儿发病率明显增高。妊娠期急性肾盂肾炎有
3%可能发生中毒性休克。
3.处理原则
一旦确诊，应住院治疗。治疗原则是支持疗法保持尿路通畅
和抗感染。
二、辅助检查
1.尿常规和尿细胞计数 尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细
胞增多，其中以白细胞最常见，若见白细胞（或脓细胞）管型，
对肾盂肾炎有诊断价值。
2.血常规 急性期血白细胞计数增高并可见中性粒细胞核左
移，慢性期血红蛋白可降低。
3.尿细菌定量培养 临床常用清洁中段尿做细胞培养、菌落
计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有
意义，104～105/ml为可疑阳性，＜104/ml可能为污染。
4.肾功检查 尿渗透浓度下降，肌酐清除率降低，血尿素氮、
肌酐增高。
5.尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记的抗
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人体蛋白抗体处理的尿细菌，若表面有抗体包裹则大多属肾盂肾
炎。
6.其他检查：
(1)X线检查
1)腹部X线平片：观察肾脏大少、形态、有无结石。
2)造影：包括静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等。协助明确有
于肾盂、肾盏变形、缩窄、肾肿瘤等。一般用于慢性肾盂肾炎的
检查。
(2)放射性核素检查：包括核素肾图、核素肾动态扫描，了
解肾脏的分泌、排泄功能，大小形态、有于梗阻等。
(3)B型超声检查：可了解肾脏大小、形态、结构。
三、治疗原则
治疗目的是纠正诱因，采取合理药物清除细菌，辅以全身支
持疗法。
（一）急性肾盂肾炎
1.一般治疗：休息、多饮水、保持每日尿量在2500ml以上。
2.抗菌药物治疗：在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，
应立即应用抗菌药物。用药一般疗程为10～14天，或至症状完
全消失，尿检阴性后再用药3～5日。
（二）慢性肾盂肾炎
1.一般治疗：首先寻找易感因素，并予以去除，如解除尿路
梗阻，提高机体免疫力等。
2.抗菌药物治疗：选用敏感药物，不要用氨基糖苷类抗生素，
多需两类药物联合应用，疗程2～4周，或轮换用药，每组用一
个疗程，中间停药3～5日，共2～4月。
四、护理
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（一）护理评估
1.健康史 评估孕妇有无尿频、尿急及尿痛，尤为排尿终了
时明显，耻骨上不适，偶有血尿等病史。
2.身体状况 起病急骤，突发高热寒战体温超过38℃，甚至
高达40℃以上。伴头痛、周身酸痛、恶心呕吐及腰痛，有尿频、
尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激症状。排尿时常有下腹疼痛，
肾区叩击痛阳性。高热时胎心可增快，可有宫缩出现。
3.心理社会资料 孕妇出现严重临床症状时常表现烦躁不
安，因担心高热用药对胎儿安危的影响而焦虑，当她们获得有关
知识后，都能积极治疗和护理。
4.辅助检查 血白细胞增高，尿沉渣见成堆的脓细胞。尿培
养细菌阳性，多为大肠杆菌。10%～15%病例血培养可为阳性。
可做药敏试验及胎儿安危状态的有关检查。
（二）护理诊断
1.体温过高 与细菌感染有关。
2.舒适的改变 与细菌感染泌尿道有关。
3.有胎儿受伤的危险 与高热有关。
（三）护理目标
1.孕妇体温降至正常，其他症状消失。
2.身心不适减轻或消除。
3.胎儿宫内安全。
（四）护理措施
1.加强预防保健 大力开展卫生宣传，包括注意外阴清洁，
排便后手纸应从前向后擦减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口
的机会，每晚清洗外阴部。多饮水，勤排便。治疗无症状菌尿症
和急性膀胱炎，防止上行感染。经常取左侧卧位有利于尿液引流，
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防止感染发生。
2.一般护理 急性期应卧床休息，取左侧卧位或左右轮换侧
卧有利于减少子宫压迫，保持尿液引流通畅。严密监测体温、血
压、脉搏及呼吸，记录尿量。体温骤降或血压偏低应警惕中毒性
休克发生。用药前及时进行血尿常规检查、细菌培养和药敏试验。
定时听胎心音，触诊有无子宫收缩。体温过高时应用温水乙醇擦
浴等物理降温。建议孕妇多饮开水或按医嘱补足液体，使每日尿
量保持在2000ml以上，并督促孕妇每2小时排尿1次，达到
对尿路冲洗及引流作用。
3.抗生素应用的护理 急性肾盂肾炎治疗的关键措施是抗感
染，应选用对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、
红霉素类及林可霉素等静脉用药。有效治疗24小时后症状改善，
48小时后病情好转。如72小时仍无明显改善，应注意药量或种
类是否合适。当急性症状控制后，酌情改为肌内注射或口服用药，
治疗至少维持2～3周，完成治疗后7～10日复查尿培养，阳性
者仍需继续治疗。要仔细耐心向家属及孕妇解释此病易复发，劝
导他们主动配合，坚持治疗，不可在症状控制后随意停药，同时
告知这些药物对胎儿无不良影响，以便其消除顾虑。
（五）护理评价
1.孕妇体温降至正常，症状消失，尿培养阴性。
2.胎儿安全。
