妊娠合并急性肾盂肾炎的护理体会

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床护理体会作者：王晓丽来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0241-01【摘要】目的探讨妊娠合并急性肾盂肾炎更好的临床护理方法。

方法对2009～2011年在我院治疗的58例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料进行回顾性总结，讨论本病临床护理体会。

结果 58例患者中51例治疗1～3 天后体温下降、症状缓解，继续治疗1周后症状完全缓解。

7例治疗后体温无显著下降，加用奥硝唑继续治疗1～2天后体温下降，继续巩固治疗1周后症状得到缓解。

所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

出院后4周随诊，复查尿常规、血常规均正常。

58例患者中均未发生早产、流产或死胎，胎儿出生后无畸形、智力障碍及先天性疾病等。

结论及时给予妊娠合并急性肾盂肾炎患者正确、有效的护理措施，如：心理护理、严密监测等，对保证临床治疗效果，提高治愈率，改善患者预后，保护母儿健康具有重要意义。

【关键词】急性肾盂肾炎；妊娠；护理体会急性肾盂肾炎常见的泌尿系统炎症，也是妊娠期常见的危重并发症之一。

妊娠合并急性肾盂肾炎（GAPN）的发病率约为1%～2%[1]。

该病发病急，症状明显，不及时治疗会导致流产、早产甚至休克。

由于孕妇限制使用抗生素，治疗难度大，若不彻底治愈，反复发作性强，会发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭，严重危及孕妇和胎儿的生命安全。

因此，积极防治妊娠合并急性肾盂肾炎并采取有效的护理措施，对患者预后有重要意义。

我院对2009～2011年在我院治疗的58例妊娠合并急性肾盂肾炎患者进行积极治疗和精心护理，疗效确切。

现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料所有58例患者中49例为初产妇，9例为经产妇，年龄20～33岁，平均年龄24.5±2.8岁，发病孕周8～26周，其中孕早期9例，孕中期29例，孕晚期11例。

妊娠合并急性肾盂肾炎的护理体会
郝爱琴
【期刊名称】《家庭心理医生》
【年(卷),期】2011(4)9
【摘要】急性肾盂肾炎（APN）是尿路感染的常见病,是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一。

妊娠合并急性肾盂肾炎（GAPN）的发病率为1%~2%,此病一般是双侧感染,如是单侧时,则以右侧为主。

与菌尿及膀胱炎不同。

【总页数】1页(P92-92)
【作者】郝爱琴
【作者单位】河南省焦作市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.妊娠合并急性肾盂肾炎的临床护理体会
2.妊娠合并急性肾盂肾炎的临床护理体会
3.妊娠合并急性肾盂肾炎影响因素、耐药情况及母婴预后的分析
4.妊娠合并急性肾盂肾炎影响因素、耐药情况及母婴预后的分析
5.1例头孢呋辛过敏的妊娠合并急性肾盂肾炎患者的抗感染方案选择
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肾盂肾炎患者的护理体会摘要】目的探讨肾盂肾炎患者的临床护理措施。

方法对我院2011年6月～2012年6月收治的25例肾盂肾炎患者的临床护理资料进行分析。

结果经本院对肾盂肾炎患者的精心护理，患者均顺利出院。

结论本院对肾盂肾炎患者采取的护理措施是科学有效的。

【关键词】肾盂肾炎内科护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0201-01肾盂肾炎是最常见的一种尿路感染类型。

主要由细菌感染引起肾盂、肾盏和肾实质的炎症。

临床上分为急性和慢性2型，前者多见。

本病好发于生育年龄的已婚女性。

1 临床资料1.1一般资料：选取我院2011年6月～2012年6月收治的25例肾盂肾炎患者，其中男患者10例，女患者15例，其年龄范围从21～35岁，平均年龄为23.5岁。

青年女性患者因害怕累及生殖系统引起性生活和生育等方面的不良后果，易产生紧张不安、焦虑、悲观等不良心理反应。

患者可通过尿常规检查：以白细胞增多最常见，若见白细胞或脓细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

血常规检查：急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，可有核左移、中毒颗粒。

尿细菌学检查：做清洁中段尿培养、菌落计数、尿细菌定量培养，菌落计数≥105／mL为阳性，104～105／mL为可疑阳性，小于104／mL可能为污染。

肾功能检查：慢性肾盂肾炎可能出现持续肾功能损害。

尿抗体包裹细菌检查：阳性者有助于诊断。

影像学检查：可协助判断尿路有无结石、梗阻和寻找能用外科手术纠正的易感因素。

1.2方法与结果:1.2.1急性肾盂肾炎：①一般治疗，包括休息与多饮水。

②抗菌药物治疗，在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即用抗菌药物，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，如氟哌酸、氨苄西林等。

疗程一般为10～14天或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天，后停药观察。

以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性为临床治愈。

抗菌治疗期间，可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。

一例输尿管支架植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎产妇的护理体会1.摘要：对产科碰到的一例妊娠合并急性肾盂肾炎产妇进行护理，做好剖宫产及输尿管支架植入术的术前后护理，疼痛护理，心理护理、病情观察，合理饮食，健康指导，防止术后并发症，结果此例产妇术后未发生并发症，顺利出院，治疗效果满意。

2.关键词：输尿管支架术；妊娠合并急性肾盂肾炎；护理3.序言：妊娠合并急性肾盂肾炎是一种妊娠期常见的严重内科合并症多发生于孕中期后，通常起病急，表现为高热、寒战、一侧或双侧肾区疼痛，是孕期中毒性休克的主要原因，也可造成胎儿宫内窘迫、胎死宫内、流产、早产等并发症，并可能与早产儿早产儿脑瘫发病率增加相关[1]。

引起妊娠合并急性肾盂肾炎常见的原因是细菌的黏附性和尿路梗阻。

妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。

妊娠期急性肾盂肾炎的病原菌多数(90%左右)为大肠杆菌，在尿液中培养出肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌、链球菌、葡萄球菌者较少见，且多半在急性发作前已是无症状性菌尿病人。

因此，妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是原有的无症状性尿路感染在适宜于细菌繁殖条件下，形成的急性症状性感染。

输尿管支架植入术是一种在药物治疗且伴肾积水进行性加重时进行的膀胱镜输尿管逆行插管术。

输尿管双J管起到支架模型并具有内引流作用，能有效引流肾盂内瘀滞的尿液，降低肾盂内压，减少细菌毒素的吸收，迅速缓解发热、腰痛等症状。

一般双J管留置时间长约3-8周，所以术后做好护理和健康指导，防止并发症尤为重要。

4.病例简介：该孕妇平时月经不规则，4-5/32-35天，量中，痛经（-）。

LMP：2021/03/02，EDC：2021/12/09。

自诉产检期间胎心、胎动及血压均正常。

患者主诉10月31日6点出现尿频尿急尿痛，伴不规则下腹胀及发热，体温最高38.8℃，于11月1日上午就诊于我院产科门诊，查尿常规：尿白细胞计数1184个/ul↑，血常规：中性粒细胞比88.8%↑，白细胞28.63*10^9/L↑，超敏C反应蛋白158.28mg/L↑。

怀胎归并肾盂肾炎的护理急性肾盂肾炎可引起高热.寒噤.腰痛.尿痛等膀胱刺激症状.其高热及中毒性休克可致流产.早产.无脑儿等.应学会若何进行泌尿体系沾染的预防宣教,若何护理高热孕期抗沾染治疗的留意事项.一.疾病概要急性肾盂肾炎是怀胎期最罕有的泌尿体系归并症.发病率约为怀胎的1%～2%.多半产生于怀胎晚期或产褥早期.妊妇较非妊妇更易产生败血症中毒性休克,甚至诱着急性肾衰竭,并可引起早产.胎儿宫内逝世亡.（一）病因及发病机理1.致病菌以大肠杆菌最罕有,其次为副大肠杆菌.变形杆菌.葡萄球菌.铜绿假单胞菌.产碱杆菌.粪链球菌等,偶见厌氧菌.真菌.原虫及病毒等.2.沾染门路上行沾染.血行沾染.淋巴管沾染.直接沾染.上行沾染是最罕有的沾染门路.3.发病机制细菌侵入肾脏后,血轮回与肾脏沾染局部均可产生抗体,与细菌结合,引起免疫反响,别的,细菌毒力在发病机制中也起主要感化,某些大肠杆菌对尿路上皮细胞有特别亲和力,可粘附在尿路上皮细胞的响应受体上引起沾染.(1)尿路畸阻;如结石.肿瘤等.(2)尿路畸形：如肾.肾盂.输尿管畸形,多囊肾.马蹄肾等.(3)机体抵抗力降低,如糖尿病或长期运用肾上腺皮质激素的病人等.(4)女性：女性尿道短直而宽,括约肌压缩力衰;尿道口与肛门,阴道邻近;女性经期.怀胎期.绝经期因内渗出等身分转变而更易发病.(5)泌尿体系局部毁伤与防御机构的损坏：如外伤.手术.导尿导致粘膜毁伤,使细菌进入深部组织而发病.（二）临床表示1.急性肾盂肾炎：起病急骤.畏寒.发烧.体温可达40℃,常伴头痛.全身不适.疲惫无力.食欲减退,恶心.吐逆等全身症状.泌尿体系表示为尿频.尿急.尿痛及下腹部不适,可有腹痛.肾区叩击痛,肋脊角为压痛,部分病人有膀胱区.输尿管走行性压痛,尿液污浊或血尿,轻症病人可无显著全身症状,仅有尿路刺激征及尿液转变.2.慢性肾盂肾炎：大多半因急性肾盂肾炎治疗不完整成长而来.临床表示多不典范,病程长.迁延不愈.重复发生发火.急性发生发火时可有全身及尿路刺激症状,与急性肾盂肾炎症状类似.部分病人仅有低热乏力,多次尿细菌造就阳性,称为无症状性菌尿,还有病人以高血压.轻度水肿为首揭橥示.慢性肾盂肾炎后期有肾功效减退症状.3.并发症：多见于轻微急性肾盂肾炎,可有肾四周炎.肾脓肿.败血症等.（三）姓娠归并肾盂肾炎(1)怀胎期胎盘渗出大量雌激素.孕激素,使输尿管肾盂肾盏及膀胱的肌层增生.肥厚.腻滑肌松懈,蠕动削弱,易致膀胱过度充盈,排尿不完整,残存尿量增多,为细菌在膀胱滋生创造前提.(2)怀胎期增大的子宫榨取输尿管,形成机械性梗阻,肾盂及输尿管扩大.增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位,易造成排尿不畅尿潴留或尿液反流入输尿管.(3)怀胎期常有心理性糖尿病,有利于细菌生成.致病菌以大肠杆菌最多见,占75%～90%.其次为肺炎杆菌.变形杆菌.葡萄球菌等.高热可引起流产.早产.若在怀胎早期,高热还可使胎儿神经管发育平常,无脑儿发病率显著增高.怀胎期急性肾盂肾炎有3%可能产生中毒性休克.一旦确诊,应住院治疗.治疗原则是支撑疗法保持尿路通行和抗沾染.二.帮助检讨1.尿通例和尿细胞计数尿蛋白少量,尿沉渣白细胞.红细胞增多,个中以白细胞最罕有,若见白细胞（或脓细胞）管型,对肾盂肾炎有诊断价值.2.血通例急性期血白细胞计数增高并可见中性粒细胞核左移,慢性期血红蛋白可降低.3.尿细菌定量造就临床经常运用干净中段尿做细胞造就.菌落计数.尿细菌定量造就的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义,104～105/ml为可疑阳性,＜104/ml可能为污染.4.肾功检讨尿渗入渗出浓度降低,肌酐清除率降低,血尿素氮.肌酐增高.5.尿抗体包裹细菌检讨在荧光镜下不雅察用荧光素标识表记标帜的抗人体蛋白抗体处理的尿细菌,若概况有抗体包裹则大多属肾盂肾炎.6.其他检讨：(1)X线检讨1)腹部X线平片：不雅察肾脏大少.形态.有无结石.2)造影：包含静脉肾盂造影.逆行肾盂造影等.协助明白有于肾盂.肾盏变形.缩窄.肾肿瘤等.一般用于慢性肾盂肾炎的检讨.(2)放射性核素检讨：包含核素肾图.核素肾动态扫描,懂得肾脏的渗出.渗出功效,大小形态.有于梗阻等.(3)B型超声检讨：可懂得肾脏大小.形态.构造.三.治疗原则治疗目标是改正诱因,采纳合理药物清除细菌,辅以全身支撑疗法.（一）急性肾盂肾炎1.一般治疗：歇息.多饮水.保持每日尿量在2500ml以上.2.抗菌药物治疗：在留取尿标本做尿通例.细菌检讨之后,应立刻运用抗菌药物.用药一般疗程为10～14天,或至症状完整消掉,尿检阴性后再用药3～5日.（二）慢性肾盂肾炎1.一般治疗：起首查找易感身分,并予以去除,如解除尿路梗阻,进步机体免疫力等.2.抗菌药物治疗：选用迟钝药物,不要用氨基糖苷类抗生素,多需两类药物结合运用,疗程2～4周,或轮换用药,每组用一个疗程,中央停药3～5日,共2～4月.四.护理（一）护理评估1.健康史评估妊妇有无尿频.尿急及尿痛,尤为排尿终了时显著,耻骨上不适,偶有血尿等病史.2.身材状况起病急骤,突发高热寒噤体温超出38℃,甚至高达40℃以上.伴头痛.周身酸痛.恶心吐逆及腰痛,有尿频.尿急.尿痛.排尿未尽感等膀胱刺激症状.排尿时常有下腹痛苦悲伤,肾区叩击痛阳性.高热时胎心可增快,可有宫缩消失.3.心理社会材料妊妇消失轻微临床症状时常表示焦躁不安,因放心高热用药对胎儿安危的影响而焦炙,当她们获得有关常识后,都能积极治疗和护理.4.帮助检讨血白细胞增高,尿沉渣见成堆的脓细胞.尿造就细菌阳性,多为大肠杆菌.10%～15%病例血造就可为阳性.可做药敏实验及胎儿安危状况的有关检讨.（二）护理诊断1.体温过高与细菌沾染有关.2.舒适的转变与细菌沾染泌尿道有关.3.有胎儿受伤的安全与高热有关.（三）护理目标1.妊妇体温降至正常,其他症状消掉.2.身心不适减轻或清除.3.胎儿宫内安然.（四）护理措施1.增强预防保健大力开展卫生宣扬,包含注不测阴干净,排便背工纸应从前向后擦削减肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机遇,每晚清洗外阴部.多饮水,勤排便.治疗无症状菌尿症和急性膀胱炎,防止上行沾染.经常取左侧卧位有利于尿液引流,防止沾染产生.2.一般护理急性期应卧床歇息,取左侧卧位或阁下轮换侧卧有利于削减子宫榨取,保持尿液引流畅畅.周密监测体温.血压.脉搏及呼吸,记载尿量.体温骤降或血压偏低应小心中毒性休克产生.用药前实时进行血尿通例检讨.细菌造就和药敏实验.准时听胎心音,触诊有无子宫压缩.体温过高时运用温水乙醇擦浴等物理降温.建议妊妇多饮开水或按医嘱补足液体,使每日尿量保持在2000ml以上,并督促妊妇每2小时排尿1次,达到对尿路冲洗及引流感化.3.抗生素运用的护理急性肾盂肾炎治疗的症结措施是抗沾染,应选用对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类.头孢菌素类.红霉素类及林可霉素等静脉用药.有用治疗24小时后症状改良,48小时后病情好转.如72小时仍无显著改良,应留意药量或种类是否适合.当急性症状掌握后,酌情改为肌内打针或口服用药,治疗至少保持2～3周,完成治疗后7～10日复查尿造就,阳性者仍需持续治疗.要细心耐烦向家眷及妊妇说明此病易复发,疏导他们自动合营,保持治疗,不成在症状掌握后随便停药,同时告诉这些药物对胎儿无不良影响,以便其清除挂念.（五）护理评价1.妊妇体温降至正常,症状消掉,尿造就阴性.2.胎儿安然.。

妊娠合并肾盂肾炎的护理急性肾盂肾炎可引起高热、寒战、腰痛、尿痛等膀胱刺激症状。

其高热及中毒性休克可致流产、早产、无脑儿等。

应学会如何进行泌尿系统感染的预防宣教，如何护理高热孕期抗感染治疗的注意事项。

一、疾病概要急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症。

发病率约为妊娠的1%～2%。

多数发生于妊娠晚期或产褥早期。

孕妇较非孕妇更易发生败血症中毒性休克，甚至诱发急性肾衰竭，并可引起早产、胎儿宫死亡。

（一）病因及发病机理1.致病菌以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。

2.感染途径上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接感染。

上行感染是最常见的感染途径。

3.发病机制细菌侵入肾脏后，血循环与肾脏感染局部均可产生抗体，与细菌结合，引起免疫反应，另外，细菌毒力在发病机制中也起重要作用，某些大肠杆菌对尿路上皮细胞有特殊亲和力，可粘附在尿路上皮细胞的相应受体上引起感染。

4.易感因素(1)尿路畸阻；如结石、肿瘤等。

(2)尿路畸形：如肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾、马蹄肾等。

(3)机体抵抗力降低，如糖尿病或长期应用肾上腺皮质激素的病人等。

(4)女性：女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门，阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因分泌等因素改变而更易发病。

(5)泌尿系统局部损伤与防御机构的破坏：如外伤、手术、导尿导致粘膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。

（二）临床表现1.急性肾盂肾炎：起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐等全身症状。

泌尿系统表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腹痛、肾区叩击痛，肋脊角为压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行性压痛，尿液浑浊或血尿，轻症病人可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变。

2.慢性肾盂肾炎：大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。

临床表现多不典型，病程长、迁延不愈、反复发作。

妊娠合并肾脏疾病的护理体会【关键词】妊娠；肾脏疾病；护理肾脏疾病属泌尿系统疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠产生的影响，其预后如何进行有效的护理，使母婴安渡整个预产期，减少并发症和降低母婴的危险系数，最终降低围产期胎儿死亡率，一直是医护人员和孕妇关心的问题。

由于孕妇肾脏发生了一系列解剖生理的变化，加上妊娠期新陈代谢提高，加重了肾脏的负担，既容易使原有慢性肾脏疾病而肾功能早已受损的孕妇经不住孕期加重的负担以至慢性肾衰竭[2]，也可使健康孕妇在合并大量出血、严重感染或其他致肾脏急性缺血等情况时引起急性肾衰竭[3]。

本文对10例妊娠合并肾脏疾病案例进行分析与总结，制定出了一系列整体护理措施，使孕妇安全、顺利渡过孕产期。

1 资料与方法1.1 病例选择2005年1～12月10例妊娠合并肾脏疾病的病例均为初产妇，6例为孕期确诊病例，4例病程在1～10年，年龄21～37岁，住院天数4～30 d。

1.2 方法采取回顾性调查法和用病例获取资料。

2 结果10例妊娠合并肾脏疾病病例的孕周在12～39周，实施引产1例，治愈出院3例，阴道分娩2例，剖宫产4例，产后出血在100～300 ml，活产新生儿5例，新生儿死亡1例，早产1例。

3 讨论3.1 心理护理孕产妇因妊娠与疾病造成身体上一系列的症状与变化，担心胎儿有生命危险，常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，不利于疾病的治疗与康复。

护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全与信赖感，及时疏导使其对治疗有信心，克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免精神刺激，培养乐观情绪。

对于引产者或胎儿死亡者要接受丧失胎儿的事实，鼓励家属给予心理支持，取得患者合作。

3.2 观察护理严密监测生命体征，尤其是血压和肾功能的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如病人有头疼、恶心、呕吐、明显的心悸等应及时通知医生，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症[4]等疾病的可能。

妊娠合并急性肾盂肾炎43 例诊治体会【关键词】急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发内科疾病，发病率为孕妇的1％～2％［1］，妊娠期急性肾盂肾炎可给孕妇及胎儿带来危险性，因此，积极防治妊娠期急性肾盂肾炎有重要意义。

本文收集了2003年—2008年收治住院的妊娠合并急性肾盂肾炎患者43 例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料43 例患者均为初产妇，年龄19～31 岁，发病孕周期8～24周，其中孕早期6 例，占14％，孕中期37 例，占86％，病程1～7 d，孕前有尿路感染史者5 例，有泌尿系结石者8 例，均无合并糖尿病、结核病史。

1.2 临床表现43 例患者均有高热、腰痛及肾区叩痛(单侧15 例，双侧28 例)，并有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感，部分伴恶心、呕吐、全身倦怠、头痛。

1.3 辅助检查血常规：白细胞计数12.5～22×109/L 40 例，中性粒细胞0.78～0.92 42 例。

尿常规：白细胞(～)38 例。

尿沉渣镜检：白细胞10～20个/HP，亚硝酸盐(＋)40 例。

入院B超检查肾盂积水35 例(右侧29 例，双侧6 例)。

清洁中段尿培养：6 例因入院前在外院用过药，尿培养阴性，余37 例尿培养，25 例杆菌菌落数≥107/L，占68％，12 例球菌菌落数＞200/mL，占32％。

1.4 治疗43 例在留尿标本送细菌培养与药敏后立即抗菌药物治疗，均使用头孢第三代抗生素，总量每日分两次静脉滴注，并予静脉滴注葡萄糖液，嘱多饮水、勤排尿，嘱患者左侧卧位，发热时予积极退热，低流量吸氧。

2 结果34 例24～72 h体温下降，2～3 d症状明显缓解，1周后症状完全缓解，9 例3 d后体温下降不明显，加用抗厌氧菌药物(奥硝唑)治疗1～2 d体温下降，1周后症状缓解。

出院后继续予头孢三代抗生素口服，完善抗感染疗程，出院后1周随诊，多次复查尿常规、血常规均在正常范围，定期产检。

浅谈肾盂肾炎的护理体会肾盂肾炎为常见的尿路感染，是一种由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。

正常尿路对感染有一定的抵抗作用。

病变可累及一侧或两侧肾脏。

本病是一种常见病，多见于女性，好发于已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期患病率最高，诱发因素包括尿路梗阻、先天性泌尿系统解剖异常和功能缺陷、抵抗力减弱、高血压、营养不良、长期使用免疫抑制剂、糖尿病，以及手术及器械操作消毒不严密、反复导尿或导尿管留置过久等。

1 临床资料1.1 一般资料收集收治肾于肾炎患者36例，其中男性8例，女性28例，年龄32～49岁，平均39岁，急性肾盂肾炎19例，慢性肾盂肾炎17例。

1.2 临床表现急性肾盂肾炎起病大多数急骤，常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等。

最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛，每次排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。

多见于严重急性肾盂肾炎，常并发肾周围炎、肾脓肿、败血症。

1.3 治疗急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿，促使细菌及炎性渗出物迅速排出。

应根据菌株及药敏结果，针对性用药。

疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2～3次，均为阴性者方可认为治愈。

2 护理2.1 心理护理急性肾盂肾炎发病急，患者常因对疾病认识不足和尿频尿急尿痛等不适，而出现焦虑不安、悲观情绪或羞于描述病情的紧张情绪。

慢性肾盂肾炎早期常常不能引起患者及家属的重视。

护理人员应该对不同患者了解其焦虑与紧张的原因。

护士应做好解释工作，告知疾病发生的原因和易患因素，阐明预防保健及正规药物治疗的重要性，鼓励病人树立信心、配合治疗。

进行心理疏导及讲解疾病知识，让患者多从事自己感兴趣的活动，如阅读、看电视、听音乐等，以分散患者的注意力，有利于改善尿路刺激的症状。

可指导患者对疼痛的部位进行局部按摩、热敷。

2.2一般护理急性期患者、肾区疼痛明显的患者应注意卧床休息，嘱其尽量不要弯腰、站立或坐直。

妊娠合并肾脏疾病的护理当妈妈对于每个女人来说是世界上最幸福的事，但是有的时候也会变得很麻烦和忧愁。

从检查出怀孕到生这个期间，孕妈们就得被各种检查给折腾着，每次去我们可能都会进行量血压体重宝宝的心跳情况，甚至经常性的血检和尿检，通过这些随时了解我们的身体情况或宝宝的情况。

每当我们拿到数据结果出现一些不在正常范围的时候，宝妈们就会很担心。

那么下面说一下如果患了妊娠合并肾脏疾病该如何护理。

一、妊娠合并肾脏疾病是怎样导致的妊娠合并肾脏疾病是高危妊娠中比较常见的一种，对母体危害极大，对婴儿也有很大的影响。

过去曾认为应该终身避孕，一旦怀孕即动员做人工流产以终止妊娠。

随着围生医学的进步，许多肾性实质病变的孕妇在严密的监护下，有可能成功地渡过妊娠期，并平安分娩，改变了过去禁止妊娠的看法。

肾脏负担着体内代谢，调节水、电解质和酸碱平衡以维持肌体内环境稳定的重要任务，是保证生命正常运转的必要条件。

妊娠时肾脏增大，肾盂、肾盏、输尿管均扩张，输尿管平滑肌增生、肥大，并且妊娠期孕激素增加使输尿管的蠕动减慢,输尿管部分堵塞以至呈扩张状态。

如果妊娠合并了妊高征、糖尿病、产后大出血、产褥感染等各种病理情况时，会引起肾脏功能的损害或者有使原来已有病变的肾脏更加恶化的危险，甚至发生急性肾衰竭。

患有肾脏疾病如慢性肾炎、肾脏及输尿管畸形等的妇女，应该请医生做全面体检，评估肾脏功能，决定是否可以妊娠。

已怀孕者应该加强围生期的保健，在早孕时及早发现，并进行严密随访和系统监护，通过必要的检查和化验，作出正确的诊断，决定是否继续妊娠。

妊娠期间要对肾功能进行监护，加强营养，限制盐及水的摄入以保护肾脏。

如果血压升高至21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)以上，并伴有氮质血症，就应及时终止妊娠，最早可以提前至33周。

严重肾衰竭时，可以采用血液透析疗法。

产后一定要注意休息，调节饮食，以低蛋白高热量饮食为好。

监测肾功能，严防产后出血及产褥感染，孕期肾功能轻度减退，妊娠过程顺利，生产后又迅速恢复到孕前水平，产妇可以进行母乳喂养。

妊娠合并急性肾盂肾炎43 例诊治体会[ 10-03-04 15:28:00 ] 作者：王莹李光林编辑：studa20【关键词】急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发内科疾病，发病率为孕妇的1％～2％［1］，妊娠期急性肾盂肾炎可给孕妇及胎儿带来危险性，因此，积极防治妊娠期急性肾盂肾炎有重要意义。

本文收集了2003年—2008年收治住院的妊娠合并急性肾盂肾炎患者43 例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料43 例患者均为初产妇，年龄19～31 岁，发病孕周期8～24周，其中孕早期6 例，占14％，孕中期37 例，占86％，病程1～7 d，孕前有尿路感染史者5 例，有泌尿系结石者8 例，均无合并糖尿病、结核病史。

1.2 临床表现43 例患者均有高热、腰痛及肾区叩痛(单侧15 例，双侧28 例)，并有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感，部分伴恶心、呕吐、全身倦怠、头痛。

1.3 辅助检查血常规：白细胞计数12.5～22×109/L 40 例，中性粒细胞0.78～0.92 42 例。

尿常规：白细胞(～)38 例。

尿沉渣镜检：白细胞10～20个/HP，亚硝酸盐(＋)40 例。

入院B超检查肾盂积水35 例(右侧29 例，双侧6 例)。

清洁中段尿培养： 6 例因入院前在外院用过药，尿培养阴性，余37 例尿培养，25 例杆菌菌落数≥107/L，占68％，12 例球菌菌落数＞200/mL，占32％。

1.4 治疗43 例在留尿标本送细菌培养与药敏后立即抗菌药物治疗，均使用头孢第三代抗生素，总量每日分两次静脉滴注，并予静脉滴注葡萄糖液，嘱多饮水、勤排尿，嘱患者左侧卧位，发热时予积极退热，低流量吸氧。

2 结果34 例24～72 h体温下降，2～3 d症状明显缓解，1周后症状完全缓解，9 例3 d后体温下降不明显，加用抗厌氧菌药物(奥硝唑)治疗1～2 d体温下降，1周后症状缓解。

出院后继续予头孢三代抗生素口服，完善抗感染疗程，出院后1周随诊，多次复查尿常规、血常规均在正常范围，定期产检。

当代护士 2019年2月第26卷第4期（上旬)• 163 •1例妊娠并发急性肾损伤患者的护理体会汤医涛李嵘马峰关键词：妊娠；急性肾损伤；前置胎盘中图分类号：R473.5 文献标识码：B文章编号：丨006 - 641丨（20丨9)04 - 0163 - 02妊娠期因前置胎盘而大量失血，易发生失血性休克，增加急 性肾损伤的风险，早期诊断并给予积极有效的治疗和护理能减 少并发症的发生1n。

本科2018年3月份收治1例妊娠期并发 急性肾损伤的患者，经过有效的治疗和精心的护理，患者痊愈出 院，现将护理体会介绍如下。

1临床资料I I病例资料患者，女,38岁，怀孕27周，于2018年2月24 曰出现阵发性腹部胀痛，局限于下腹部，伴有腹肌紧张,急送当 地妇幼保健院，急诊超声结果显示:前置胎盘，宫腔内大量积血。

再次转人当地人民医院给予急诊“剖腹产取胎术”，术中大M出血，约2000 ml，出现失血性休克。

后紧急转人西京医院麻醉科 监护室，给予输血、补液、血液透析等治疗，患者无尿，血肌酐升 高，为求进一步诊治于3月6日收人本科,疾病诊断“急性肾损 伤，失血性贫血，泌尿系感染”。

入院检查：意识清楚，血压150/ 9〇mmHg肾功能:血肌酐409 (xmol/L,血尿素氮14.85 mmol/L,工作单位:710032西安中国人民解放军空军军医大学第一附属医院西京医院肾脏内科汤医涛：女，大专，主管护师收稿日期:20丨8-05-04来来来来来来米来来来来来来米来来来来来来来来来来反应点，以疏通经络之气，调节脏腑功能,从而治疗呃逆。

其中 神门穴镇静安神，解痉止呃;耳中穴利膈镇逆，和中解郁;肝穴疏 通全身气机，促进脾R之气的调畅，和胃降逆平呃;脾穴、胃穴促 进脾胃之气的升降相合，使“运”、“纳”功能正常，防止气逆动 膈;脑穴刺激中枢神经系统，对脑损伤后神经康复有一定的促进 作用。

诸穴配合治疗中枢顽固性呃逆。

在巴氯芬治疗中枢顽固性呃逆的同时联合耳穴埋籽持续刺 激]f部穴位，可起到持久的抑制膈肌兴奋的作用，并可减少巴氯 芬的使用剂量，减少不良反应,且耳穴埋籽操作简便，无毒副作 用，安全经济。

妊娠合并肾盂肾炎的护理妊娠合并肾盂肾炎是指孕妇在怀孕期间同时患上肾盂肾炎的情况。

由于妊娠本身会增加肾脏的负担，而肾盂肾炎会进一步加重肾脏的负担，对母婴的健康都有一定的危害。

因此，在护理妊娠合并肾盂肾炎的过程中，着重考虑以下几个方面：1.临床观察：护理人员需要密切观察孕妇的病情变化，例如体温、血压以及尿量等。

一旦发现异常情况，应及时采取相应的护理措施，并向医生报告。

2.卧床休息：妊娠合并肾盂肾炎的孕妇需要卧床休息，避免剧烈活动和过度劳累，以减轻肾脏的负担。

同时，保持一个舒适的睡眠环境，帮助孕妇恢复体力。

3.密切监测尿量：护理人员需要每天记录孕妇的尿量，及时发现任何尿量异常。

如果出现少尿或无尿的情况，应立即通知医生，并采取相应的护理措施，如适量补液等。

4.定期监测心电图和胎儿心率：妊娠合并肾盂肾炎可能会导致胎儿宫内窘迫或其他并发症。

因此，定期监测心电图和胎儿心率，可以评估胎儿的情况，并及时采取必要的护理措施。

5.合理饮食：合理饮食对维持孕妇的身体健康和促进康复非常重要。

护理人员应指导妊娠合并肾盂肾炎的孕妇在饮食方面注意低盐、低脂、高蛋白饮食，避免刺激性食物和油炸食品。

此外，要保证孕妇的充足水分摄入，促进尿液的排出。

6.维持良好的个人卫生：为了预防感染的发生和进一步加重肾脏负担，护理人员应指导孕妇注意个人卫生，如经常更换干净的内裤和卫生巾，避免直接接触粪便等。

7.及时服用抗生素：妊娠合并肾盂肾炎需要及时使用合适的抗生素进行治疗。

护理人员需要提醒孕妇按时按量服用抗生素，并告知其可能的不良反应，如过敏反应等。

8.心理支持：妊娠合并肾盂肾炎对孕妇来说不只是身体上的折磨，还会给她们带来不少心理压力。

护理人员应给予孕妇适当的心理支持，帮助她们积极面对困难，减轻焦虑和压力。

总之，对于妊娠合并肾盂肾炎的孕妇，护理人员需要密切关注病情变化，保持良好的卧位和饮食习惯，定期监测心电图和胎儿心率，及时服用抗生素，并提供必要的心理支持，以确保孕妇和胎儿的健康。