妊娠合并急性肾盂肾炎

妊娠合并急性肾盂肾炎的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0231-02急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症，起病急骤，突然出现寒战、高热可达40℃以上，也可低热，伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等全身症状和腰痛及尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激征。

排尿时常有下腹疼痛，肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性。

如不及时治疗可造成早产、败血症、甚至诱发急性肾功能衰竭等。

其治疗主要以选用合理、适宜的抗生素，抗炎治疗，防止中毒性休克为主，配合大量补液支持治疗。

同时由于妊娠这个特殊时期，孕妇心理、生理都会因疾病的影响而改变，故此该病的护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。

现结合我院2009年1月—2012年4月收治的10例急性肾盂肾炎孕妇的护理资料进行总结、分析，现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料。

本组10例，年龄23～34岁，平均29.1岁；初产妇8例，经产妇2例；孕周：12～28周4例，>28周6例；均符合妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断标准嘲，其中孕前有尿路感染史5例；临床表现：均为急性发病，伴有发热，其中伴有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、腰痛及肾区叩痛8例，肉眼血尿2例，伴恶心、呕吐1例；实验室检查：血常规检查示白细胞（11.0～29.7）×109/l、中性粒细胞81%-90%，尿常规显示白细胞++～+++，清洁中段尿培养显示杆菌菌落数≥10/ml 5例、球菌菌落数≥2/ml 1例，另3例患者因人院前已用抗生素治疗而未做培养；b超检查显示伴有泌尿系结石的1例。

1.2治疗方法。

补充足量的液体，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善全身状况；静脉输注足量抗生素，先予以青霉素560万单位静滴2/日，如效果良好继续应用5天，如治疗效果不理想，则根据尿培养+药敏结果选用适宜孕妇使用的抗生素治疗5天，对有流产、早产先兆症状者行保胎治疗。

1.3结果。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妊娠合并急性肾盂肾炎（精品）妊娠合并急性肾盂肾炎妊娠合并急性肾盂肾炎拼音rnshēnhbngjxngshnyshnyn 疾病代码 ICD:O23.0 疾病分类妇产科疾病概述急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一，一般是双侧感染，如果是单侧时，则以右侧为主。

与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。

妊娠期急性肾盂肾炎多数发生在孕中、晚期。

全身症状：起病急骤，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。

疾病描述急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一，一般是双侧感染，如果是单侧时，则以右侧为主。

与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。

妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。

妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干倾向因素而与无症状菌尿相同，其中细菌的黏附性对妊娠期发生急性肾盂肾炎起了主要作用。

虽然其准确的机制不清，但 Stenguist 等报道妊娠期急性肾盂肾炎与孕妇无症状菌尿相比较，急性肾盂肾炎细菌培养，P 菌毛大肠杆菌株占优势。

1 / 5症状体征 1.全身症状起病急骤，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。

2.尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

3.局部体征一侧或两侧肾区疼痛，肋腰点有压痛及叩击痛，上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

妊娠合并急性肾盂肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并急性肾盂肾炎症状，尤其是妊娠合并急性肾盂肾炎的早期症状，妊娠合并急性肾盂肾炎有什么表现？得了妊娠合并急性肾盂肾炎会怎样？以及妊娠合并急性肾盂肾炎有哪些并发病症，妊娠合并急性肾盂肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*妊娠合并急性肾盂肾炎常见症状：尿急、腹胀、尿频、腹痛、尿痛、脓肿、妊娠期间小便不通、寒战、高热*一、症状：1.轻症者无明显症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。

2.全身症状起病急骤，常有寒战、高热(可常达39℃以上)、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。

3.局部体征一侧或两侧肾区疼痛，肋腰点有压痛及叩击痛，上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

4.尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

5.胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。

*二、诊断：根据上述临床表现及实验室检查，诊断并不困难。

1、妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛。

2、尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野。

3、中段尿培养细菌计数〉105/ml。

*以上是对于妊娠合并急性肾盂肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下妊娠合并急性肾盂肾炎并发症，妊娠合并急性肾盂肾炎还会引起哪些疾病呢？*妊娠合并急性肾盂肾炎常见并发症：感染性休克、贫血、肺水肿、低血压*一、并发病症妊娠期急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症，出现多脏器系统的功能失调，包括：1、妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育障碍，且妊娠期急性肾盂肾炎约3%可能发生中毒性休克，肾功能暂时恶化，可合并胎儿宫内发育迟缓，呼吸窘迫综合征、先天性畸形及胎儿死亡等。

妊娠晚期，细菌产生的内毒素刺激子宫收缩引起早产。

妊娠期尚可发生肾周围脓肿、肾脓肿、皮质脓肿，但极为罕见。

2、内毒素血症及感染性休克临床出现体温过度下降(低于35℃)等不良预兆，常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。