某院注射用奥拉西坦临床使用情况分析
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在本次研究中,研究组较对照组抗菌药物使用、注射剂使用、基本药物使用、药品通用名使用与用药品种数量的评分均高,研究组抗菌药物使用时间过长、使用剂量过大、用法不当、处方不规范及药物配伍禁忌的不合理用药情况较对照组低,研究组满意率较对照组高,P <0.05(具有显著差异)。
由此说明本研究与徐琳琳等[9]文献报道具有相似性,便于为用药安全提供可靠保障。
综上所述,对门诊处方采用药剂科干预能提高用药合理性,避免发生处方不规范、用法不当与药物配伍禁忌,为用药安全提供可靠保障,安全性高,值得借鉴。
参考文献[1]黄鹂.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].医药前沿,2017,7(27):123-124.[2]金丽玲,叶祥庆.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果探究[J].北方药学,2018,15(12):169-170.[3]王香兰,崔景修,李春.某院4种Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析[J].中国处方药,2018,16(10):35-36.[4]何建洲.药学干预方式指导降血脂药物合理应用的临床效果[J].江苏医药,2017,43(22):1633-1635.[5]丁云.浙江绿城心血管病医院处方点评制度改进前后抗菌药物使用情况分析[J].中国基层医药,2017,24(15):2317.[6]胡静,徐嘉路.含丹参及其有效成分中成药与西药联用的临床调研分析[J].中国药师,2018,21(10):94-97.[7]陈宗波.基于多种西药联合应用的临床不良反应分析及应对措施[J].中国药物经济学,2018,13(5):27-29.[8]周鑫.研究多种西药联合应用的临床不良反应及对策[J].中国医药指南,2017,15(16):119-120.[9]徐琳琳.浅谈影响药剂科合理用药水平的因素及应对策略探讨[J].中国医药指南,2017,15(7):154-155.随着我国人口老龄化,慢性病的管理与防治越来越受到重视,以心脑血管疾病更为突出,脑血管意外引起的神经功能损伤等严重降低中老年人的日常生活能力及生活质量[1-2]。
浅谈脑血栓患者应用奥拉西坦治疗的临床效果分析发表时间:2019-03-22T09:35:56.583Z 来源:《健康世界》2019年1期作者:闫慧刚[导读] 实验组脑血栓患者的临床治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。
结论:脑血栓患者应用奥拉西坦治疗的临床效果显著。
黑龙江省黑河市逊克县人民医院 164499摘要:目的:观察分析脑血栓患者应用奥拉西坦治疗的临床效果。
方法:选取本院(在2016年11月-2018年1月)收治的60例脑血栓患者,按照不同治疗方法分为实验组(30例,应用阿司匹林联合奥拉西坦治疗方法)和对照组(30例,应用阿司匹林治疗方法)。
采用统计学分析两组脑血栓患者的临床治疗效果以及治疗前后的颈动脉斑块面积。
结果:两组脑血栓患者治疗前颈动脉斑块面积比较无统计学差异(P>0.05),治疗结束后实验组脑血栓患者的颈动脉斑块面积显著少于对照组(P<0.05);实验组脑血栓患者的临床治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。
结论:脑血栓患者应用奥拉西坦治疗的临床效果显著。
关键词:奥拉西坦;脑血栓患者;临床治疗效果[abstract] Objective:To observe and analyze the clinical effect of oxiracetam in the treatment of cerebral thrombosis. Methods:60 patients with cerebral thrombosis admitted to our hospital from November 2016 to January 2018 were divided into experimental group (30 cases treated with aspirin combined with oxiracetam)and control group(30 cases treated with aspirin). Statistical analysis was used to analyze the clinical effect of cerebral thrombosis in two groups and the area of carotid plaque before and after treatment. Results:There was no significant difference in the area of carotid plaque between the two groups before treatment(P > 0.05). After treatment,the area of carotid plaque in the experimental group was significantly less than that in the control group(P < 0.05). The clinical effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P < 0.05). CONCLUSION:Oxiracetam is effective in the treatment of cerebral thrombosis.[keywords] oxiracetam;patients with cerebral thrombosis;clinical efficacy脑血栓是一种临床常见的脑部血管病变疾病,临床中也被称之为血栓性脑梗死或者动脉粥样硬化性脑血栓。
奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床观察与分析【摘要】目的分析奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的临床疗效。
方法88例高血压脑出血患者,随机分为对照组与观察组,各44例。
对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥拉西坦治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组总有效率为90.9%,对照组为70.5%,观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,观察组MMSE评分、Barthel指数优于对照组(P0.05),具有可比性。
1. 2 方法对照组给予常规治疗,主要包括降颅内压、降血压、降脂、营养脑细胞、减轻水肿等对症药物治疗。
观察组在常规治疗基础上加用奥拉西坦治疗,将奥拉西坦注射液(河北医科大学生物医学工程中心,国药准字H20153151)加入100~250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉滴注;合并糖尿病患者可将葡萄糖注射液改为浓度为0.9%的氯化钠溶液静脉滴注,4.0 g/次,1次/d,两组患者均连续治疗21 d后进行效果评价。
1. 3 观察指标①MMSE评分[2]。
采用MMSE评价患者的认知情况,该量表包括患者的定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力,满分30分,27~30分为正常,100分表示正常。
1. 4 疗效判定标准治疗后,患者MMSE评分增加≥4分为显著改善;增加1~3分为改善;MMSE评分无明显变化,甚至减少为无效。
总有效率=显著改善率+改善率。
1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P0.05);治疗后,观察组MMSE评分、Barthel指数优于对照组(P<0.05)。
见表2。
3 讨论现阶段,我国老龄化趋势日益显著,中老年人口数量不断增加,中老年性疾病发生率也随之上升。
高血压脑出血属于临床常见的脑血管疾病,发生率高达25%,且多数高血压脑出血患者伴有大脑认知功能障碍,对其日常生活能力造成了严重不良影响,导致其生活质量下降,加重家庭及社会负担。
奥拉西坦对血管性痴呆的疗效分析葛晓航【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(020)022【摘要】目的探讨奥拉西坦在血管性痴呆患者中的应用效果及对碱性成纤维细胞生长因子的影响.方法将146例血管性痴呆患者随机分为2组,对照组73例在常规治疗的基础上给予奥拉西坦注射液常规剂量治疗,研究组在常规治疗的基础上给予大剂量奥拉西坦注射液治疗,疗程4周.观察2组治疗前后认知功能量表(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)评分、血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,统计2组临床治疗效果.结果研究组治疗后MMSE和MBI评分与对照组相比较均显著升高(P<0.05);Hcy、hs-CRP、IL-6、IL-8和TGF-β水平与同期对照组相比较均显著降低(P<0.05);bFGF、IGF-1水平与同期对照组相比较均显著升高(P<0.05);有效率显著高于对照组(P<0.05).结论大剂量奥拉西坦治疗血管性痴呆具有更好的临床效果,具有临床推广价值.%Objective To investigate the application of oxiracetam in patients with vascular dementia and its effect on basic fibroblast growth factor.Methods A total of 146 patients with vascular dementia were randomly divided into two groups.The control group was given routine dose of oxiracetam injection on the basis of conventional treatment.The study group was given oxiracetam injection high-dose treatment.All the treatment was lasted for 4 weeks.The cognitive function scale (MMSE)、themodified Barthel index (MBI),the level of bFGF,Hcy,hs-CRP,IL-6,IL-8,TGF-3,IGF-1 was observed in two groups before and after treatment.Results The scores of MMSE and MBI in study group were significantly higher than those in control group (P < 0.05).The levels of Hcy,hs-CRP,IL-6,IL-8 and TGF-β were significantly lower than those in control group (P<0.05).The levels of bFGF and IGF-1 were significantly increased compared with the control group (all P<0.05),and the effective rate was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion High-dose oxiracetam has better clinical efficacy in the treatment of vascular dementia and has clinical value of popularization.【总页数】4页(P76-79)【作者】葛晓航【作者单位】濮阳市人民医院,河南濮阳457000【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效分析 [J], 孙杰生;马洪梅2.奥拉西坦联合尼莫地平治疗120例血管性痴呆的临床疗效分析 [J], 邹练武;徐增毅3.美金刚片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效分析 [J], 吴小慧; 吴柏棉; 陈婉珉; 冯婉霞; 郭灵4.祛痰通窍汤联合多奈哌齐及奥拉西坦治疗痰瘀阻窍型血管性痴呆的疗效分析 [J],孙薇;张倩;杨建波;徐金凤;林晓静;王蓉;韩佳容;张小宁5.丁苯酞联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效分析 [J], 岳国松因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
西藏医药2020年第41卷第6期(总153期)•药学与临床•奥拉西坦辅助治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及安全性分析王勇刘海军李忠华*贵州医科大学第三附属医院神经外科贵州都匀558000摘要目的探讨奥拉西坦辅助治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析2017年8月~2019年8月本院住院部收治的86例高血压性脑出血患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组(44例)和观察组(42例)。
对比两组患者治疗后临床疗效,分析治疗前及治疗后6周,实验室指标水平变化情况,观察两组患者治疗后总不良反应发生率。
结果观察组总有效率为95.24%,明显高于对照组79.55%(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、CRP、NSE水平均有下降(P<0.05);观察组患者上述指标明显低于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应出现。
结论奥拉西坦辅助治疗高血压性脑出血患者临床疗效显著,可降低患者L-6、CRP、NSE水平,安全性高。
关键词奥拉西坦高血压性脑出血临床疗效高血压在我国发病率较高,脑出血为高血压最严重的并发症之一,若不及时进行有效治疗会导致患者残疾,甚至死亡,大多数患者发病后往往遗留不同程度的大脑功能障碍,严重降低患者的生活质量。
奥拉西坦是临床常用的神经营养药物,对脑功能退化性疾病及损伤造成的神经功能障碍等具有较好的疗效[1]。
大量文献显示神经生长因子对高血压性脑出血患者具有较为理想的治疗疗效,但其与奥拉西坦联合治疗高血压性脑出血的研究鲜有报道[2]。
本研究旨在探讨奥拉西坦辅助治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及安全性,为临床治疗血压性脑出血提供新思路。
现研究报告如下:1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年8月~2019年8月本院住院部收治的高血压性脑出血患者的临床资料。
纳入标准(1)临床资料、影像资料完整;(2)经头部CT检查确诊:基底节区单发脑出血;(3)存在既往高血压史,发病至入院前,病程时间在24h以内。
奥拉西坦、丁苯酞治疗脑梗塞的疗效及预后分析摘要:目的:探究奥拉西坦、丁苯酞治疗脑梗塞的疗效及预后。
方法:筛选我院2019年1月~2020年4月收治的70例脑梗塞患者,随机分为观察组(35例,采取奥拉西坦+丁苯酞)和对照组(35例,采取奥拉西坦),对比治疗效果。
结果:治疗后,观察组的认知能力和肢体运动能力、脑梗死相关指标水平均发生明显好转,且不良反应个例少,安全有效,P<0.05。
结论:围绕脑梗塞病情转归,开展奥拉西坦+丁苯酞联合用药,可有效提升认知功能水平,减轻认知障碍症状,提升肢体功能水平,减轻脑梗死症状,用药安全有效,副作用少,值得广大医患信赖。
关键词:奥拉西坦;丁苯酞;脑梗塞Efficacy and prognosis analysis of oxacetam and butylphthalide in treating cerebral infarctionRen QianlingSichuan Gem Hospital, Chengdu, Sichuan 610213Abstract: Objective: To explore the efficacy and prognosis of olacitane and butylphthalide in treating cerebral infarction. Methods: 7A total of 70 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2019 to April 2020 were selected and randomly pided into the observation group (35 cases, oxiracetam + butylphthalide) and the control group (35 cases, oxiracetam), and the treatmenteffect was compared. Results: After treatment, the cognitive ability, limb movement ability and the level of cerebral infarction related indicators in the observation group were significantly improved, and the adverse reactions were less, which wassafe and effective (P < 0.05)..Conclusion: Around the outcome of cerebralinfarction, the combination of oxxide can effectively improve the level of cognitive function, reduce cognitive impairment, improve limb function, reduce cerebral infarction symptoms, safe and effective, which is worthy of the trust of doctors and patients.Key words:oracetam; buphthalide; cerebral infarction脑梗死值得是脑组织损害类疾病,多以缺血、缺氧和脑部血流受阻所致,是临床上多发的一种脑血管疾病,据临床统计,脑梗死在所有的脑组织受损类疾病中约占据75%,具有较高的发病率和病死率,据流行病学调查显示,国内约有150万左右的脑梗死患者,因此病而去世的患者更多达120万左右,除此以外,即便侥幸保住性命,也会落得一身残疾,据统计约有75%的脑梗死患者在发病中出现残疾症状,对患者的身心危害极大[1]。
卫生与健康幸福生活指南 2019年第22期161幸福生活指南注射用奥拉西坦联合针刺治疗阿尔茨海默病的临床研究贾 倩邢台市第三医院 神经内五科 河北 邢台 054000摘 要:目的:针对罹患阿尔茨海默病的患者应用针刺治疗手段结合奥拉西坦注射液进行治疗在医学临床上的效果进行调查和分析。
方法:抽选我院在2017年到2018年一年之间收容诊治的80例罹患阿尔茨海默病的患者,并将这80例患者平均分成两个组类,即参照组和研究组。
针对参照组的患者,应用奥拉西坦注射液通过患者的静脉进行注射,针对研究组的患者,应用针刺治疗结合奥拉西坦注射液的治疗方法,对参照组和研究组的患者在施行相关治疗方式之后的简易智力状态检查量表评分和常识记忆注意测验评分以及患者在医学临床上的治疗效果进行观察和比较。
结果:治疗之前与治疗之后参照组和研究组的患者的简易智力状态检查量表评分和常识记忆注意测验评分在比较中,两组数据差异存在统计学意义。
研究组的患者相关评分提升程度要比参照组的患者大,两组数据差异存在统计学意义。
研究组的患者治疗效果是77.5%,参照组的患者治疗效果是55.0%,研究组的患者治疗效果要显著比参照组的患者高,两组数据差异存在统计学意义。
结论:针对罹患阿尔茨海默病的患者应用针刺的治疗手段结合奥拉西坦注射液在医学临床上的治疗效果要好于仅应用奥拉西坦注射液,前者患者的治疗效果明显。
关键词:奥拉西坦注射液;针刺治疗手段;阿尔茨海默病阿尔茨海默病,是指一种原因未知的大脑神经退行性病变的病症,阿尔茨海默病的病症表现是患者出现行为与认知上的障碍。
罹患阿尔茨海默病的女性患者人数要多于男性患者,且患者的多发年龄在五十岁左右。
当前,世界共有大于三千万的人罹患阿尔茨海默病,阿尔茨海默病是第四名死亡因素排名的病症,排在心脏病,脑栓塞以及相关肿瘤病症后面。
针对罹患阿尔茨海默病的患者,治疗开销非常高。
所以,针对阿尔茨海默病施行有效安全的治疗手段是当前医学研究的问题。
奥拉西坦注射的副作用奥拉西坦注射用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗,那么奥拉西坦注射的副作用是什么呢?下面是店铺为你整理的奥拉西坦注射的副作用的相关内容,希望对你有用!奥拉西坦注射的副作用据国外文献报道,奥拉西坦的不良反应少见,偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱,但症状较轻,停药后可自行恢复。
奥拉西坦注射的注意事项1、轻、中度肾功能不全者应慎用,必需使用本品时,须减量。
2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时,应减量。
孕妇及哺乳期妇女用药本品在孕妇及哺乳期妇女使用的安全性尚不明确,因此,不应使用。
儿童用药尚不明确。
老年用药若出现不良反应时,须减量。
奥拉西坦注射的药理毒理药理作用本品为吡拉西坦的类似物,可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。
机理研究结果提示,本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。
毒理研究动物研究提示:本品急性毒性低,小鼠灌胃给药10g/kg,静脉给药2g/kg和大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死亡;未表现出致突变、致癌作用及生殖毒性。
奥拉西坦注射的药代动力学奥拉西坦注射液经静脉给予健康受试者后,在体内的药代动力学符合二室模型,消除半衰期为3小时左右。
奥拉西坦在体内广泛分布,主要以肾脏、肝脏和肺内浓度最高。
小鼠口服奥拉西坦后,脑内于4小时可达药物的峰浓度。
药物与血浆白蛋白的结合率低,很少透过胎盘屏障,主要以原形从肾脏排出。
静脉给予2g与4g剂量的Cmax分别为110.87±29.22μg/mL和214.60±47.98μg/mL,统计距参数AUC0-t 200.93±36.63mg· h /L和451.65±106.87mg ·h /L,t1/2β 3.03±0.62h和 3.85±0.44h,CL/F 10.24±1.97mL ·kg/h和3.87±1.05mL· kg /h,V/F 59.26±48.77mL/kg和31.64±18.28mL/kg。
奥拉西坦注射液治疗老年痴呆的效果研究【摘要】目的:分析奥拉西坦注射液治疗老年痴呆的临床效果。
方法:以我院收治的老年痴呆患者为例,在2016年2月至2017年2月这个阶段抽取74例为研究对象。
随机分为对照组和观察组。
对照组37例采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予奥拉西坦治疗。
对两组患者的治疗效果进行比较。
结果:两组患者在治疗前的MMSE评分与ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,观察组患者的ADL与MMSE评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对老年痴呆患者运用奥拉西坦注射液治疗的临床效果较好,能够快速的改善患者的认知能力与日常生活能力,从而提高其生活质量,值得推广与应用。
【关键词】奥拉西坦注射液;老年痴呆;效果引言随着当前社会经济水平的提高,个体的物质生活条件越加优渥,医疗技术得到了极大的进步,人类的平均寿命大幅度提高[1]。
自然,人口老龄化也成为了一个社会性的问题。
随着个体年龄的增加,其各项机能都会出现退化的现象,很容易诱发老年痴呆。
当前,老年痴呆已经成为威胁老年群体生活质量的主要疾病,且严重着社会秩序。
为了更好地保证老年痴呆患者的生活质量,公共资源消耗增加,家庭负担加大。
对此,临床认为必须要就老年痴呆的治疗进行深化研究。
老年痴呆也就是俗称的阿尔茨海默病,其正在以每年460万人次的速度递增,患者的认知功能与日常生活能力退化均相对严重[2]。
以往针对这类疾病,以常规治疗为主,但是效果较差。
在近几年的临床工作中,提出对这类患者运用奥拉西坦注射液,且取得了较好的效果。
具体报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料以我院收治的老年痴呆患者为例,在2016年2月至2017年2月这个阶段抽取74例为研究对象。
随机分为对照组和观察组。
纳入标准:(1)所有患者均符合《阿尔茨海默病的诊断与治疗》中的诊断标准[3];(2)患者无其他严重的功能障碍;(3)患者家属对本次研究知情,签署知情同意书。
奥拉西坦片01药品基本信息适应症疾病基本情况用法用量本品适用于血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍;我国60岁以上人群的轻度认知损害患者人数达3877万,患病率为15.5%;60岁以上人群中有1507万例痴呆患者。
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍口服,每次0.8g (1片),每日2~3次,或遵医嘱。
02不良反应情况:据国外文献报道,奥拉西坦的不良反应少见,少数患者出现精神兴奋和睡眠异常。
仅个别患者出现恶心和胃部不适。
安全性方面的优势和不足:本品急性毒性低,小鼠灌胃给药10g/kg、静注给药2g/kg和安全性大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死亡;未表现出致突变性、致癌作用和生殖毒性。
并且奥拉西坦注射剂每日最大计量可达8g,口服安全阈值更高。
在临床研究中表明,奥拉西坦能改善患者认知能力,减轻痴呆程度,安全性高。
03与对照药品临床疗效方面的优势和不足:1.本品为第四代西坦类药物,是吡拉西坦的升级产品,药效比第一代的吡拉西坦强3~5倍。
2.结构升级,在羰基的β位加入了羟基,形成了手性中心。
3.四大作用机制协同起效。
4.临床效果好,众多指南共识推荐。
有效性临床指南/诊疗规范推荐:脑小血管病相关认知功能障碍中国诊治指南(2019)卒中后认知障碍管理专家共识( 2021 )脑挫裂伤临床路径(县级医院)2012一氧化碳中毒临床治疗指南04创新点:剂型:本品为片剂剂型,相比于胶囊剂具有更加宽泛的储存条件;片剂中间有划痕,可掰开,也可研成粉末服用,对于需要减量服用的患者也非常友好。
优势:创新性1.全国独家剂型,独家规格,每次一片,方便患者服用。
2.第四代西坦类药物,药效较第一代吡拉西坦强说~5倍。
3.痴呆、认知障碍等多种疾病临床疗效显著。
4.储蓄条件宽泛,方便患者使用。
05所治疗疾病对公共健康的影响:痴呆是一种以认知功能缺损为核心,严重影响患者生存质量的疾病,我国60岁以上人群中有1507万例痴呆患者,3877万例轻度认知障碍患者,给社会、患者及患者家属带来沉重负担;临床数据表明,奥拉西坦可以减少各类原因导致的认知障碍和痴呆疾病进程。
某院注射用奥拉西坦临床使用情况分析
摘要:目的分析和了解某医院注射用奥拉西坦在临床合理应用情况,指导临
床合理用药,提高医院合理用药水平。
方法对医院2017年第三季度使用注射
用奥拉西坦病历进行合理性点评,以了解该药在某院的临床使用现状。
结果注
射用奥拉西坦在某院临床使用主要涉及神经内科、神经外科等八个科室,临床使
用不合理情形主要为无适应症用药、给药剂量不适宜、给药时机不适宜。
结论
某院临床常用注射用奥拉西坦基本合理,但仍然存在部分不合理使用的情况,提
示临床医生应加强对所使用药品临床应用相关知识的学习,熟练掌握所选择药物
的说明书内容,严格按照说明书的适应症、药理作用、用法用量等。
临床药师应
采取有效措施对不合理用药情况进行干预和监督,加强和用药科室的沟通,从而
提高全院医务人员对合理用药的认识,提高合理用药水平,保障患者用药安全。
1.基本情况
奥拉西坦是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药,临床主要用于治疗理化因素引起的
脑损伤,各种脑缺氧和慢性脑功能不全等。
对痴呆、休克、老年性精神衰退综合征(如记忆
衰退、适应性降低、老年虚弱和精神活动障碍等)、低能儿童的大脑发育以及正常人的记忆力、工作效率的提高均有一定疗效。
奥拉西坦可以改善高血压脑出血患者的认知功能,对轻、中度阿尔茨海默病口服奥拉西坦疗效优于吡拉西坦,在临床使用较为广泛。
近几个月以来,某院注射用奥拉西坦使用金额均位于全院用药用药金额前列,为评估注
射用奥拉西坦在某院临床的应用现状,特对注射用奥拉西坦临床使用合理性进行专项分析。
2.病例来源与点评方法
2.1 病历调取
通过院电子系统调取2017年7月至2017年9使用注射用奥拉西坦的患者病例202份,
按使用量由高到低以5:2的比例抽取病例,共抽取80份病例。
其中神经内科56份,神经
外科16份,重症医学科8份。
2.2 数据提取
通过Excel设计专用表格进行数据调取,提取内容包括(1)基本情况:患者姓名、性别、年龄、体重、住院(门诊)序号、科室、总用量;(2)临床特征:临床诊断、用药目的、
剂量、频率、溶媒、疗程、住院天数、使用时机;(3)合理性评价:是否合理、不合理理由。
2.3 评价标准
根据注射用奥拉西坦使用说明书及其他相关指南、文献制定评价标准,按照《处方管理
办法》、《医院处方点评管理规范》(试行)的要求对注射用奥拉西坦的适应症、用法用量、药物相互作用和不良反应等进行专项点评和综合分析。
2.4 合理性判定由一位临床药师进行病历初评,另一位临床药师复核。
若有不一致意见,则由具有高职职称的第三名临床药师进行裁定。
3.结果
3.1 注射用奥拉西坦临床使用基本情况
4.讨论和分析
4.1 总体情况
某院注射用奥拉西坦使用科室主要涉及神经内科、神经外科、重症医学科,主要用于脑
出血、脑梗塞、脑外伤等脑血管疾病,所分析80例病例中,点评为合理的病例60份,合理
率为76%,点评为不合理病例19份,占点评病例的24%,不合理用药的主要情形为给药剂量偏低、适应症不适宜、给药时机不适宜三种情况。
4.2 不合理用药情况分析
4.2.1 剂量偏低注射用奥拉西坦说明书(石药集团欧意药业有限公司,批号:H2010040)推荐给药剂量为:静脉滴注,每日一次,每次4~6g,国外上市奥拉西坦注射液的用药剂量
范围为每日2~8g,但国内尚无低于4g、高于6g的用药经验。
因此仍建议奥拉西坦用药剂量为每日4~6g。
本次病例分析发现13份病例给予单次3g,每日一次给药方法,患者肾功能均正常,因
此判定为给药剂量偏低。
4.2.2 给药时机不适宜说明书无相关用药时机说明,查阅相关文献提示奥拉西坦用于颅
脑损伤宜早期用药,主要机制在于:颅脑损伤后兴奋性氨基酸参与加剧继发性脑损伤,形成
兴奋性毒性,导致神经元死亡。
奥拉西坦作用于谷氨酸盐促代谢受体,降低谷氨酸所致的神
经毒性,直接或间接保护神经元I2;同时,颅脑损伤后,ATP生成减少,引起神经细胞内外
离子梯度的改变及细胞内酸中毒,引发神经细胞变性坏死。
奥拉西坦能激活腺苷激酶,使ATP合成增加,提高ATP转化即葡萄糖代谢率,增加磷脂(磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺)、
蛋白质和RNA的合成;可降低脑血管阻力。
抑制血小板聚集,增加脑血流量;可增加脑皮质
抗缺氧的能力。
进而改善大脑的能量代谢和物质代谢,有效的减轻脑损伤范围,以保存更多
的脑功能。
本次病例分析中发现3例颅脑外伤病例于入院8-16天后给予奥拉西坦治疗,考虑用药延迟致药效下降,因此评价为用药时机不适宜。
4.2.3 适应症不适宜奥拉西坦为促智类药,主要用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、
记忆与智能障碍等症的治疗。
此次病例分析中存在3例椎基底动脉供血不足、血管神经性头
痛等病例给予注射用奥拉西坦,属适应症不适宜情况。
5.总结
本次病例分析提示,某院注射用奥拉西坦临床使用整体合理率为76%,该药临床使用基
本合理,存在19例用药不合理病例,主要存在问题为给药剂量不合理、给药时机不适宜及
适应症不适宜。
为提高注射用奥拉西坦临床应用合理性,保障医疗安全和患者用药安全,针对本次病例
分析中存在的主要问题,现提出以下几点合理用药建议和措施:
(1)、严格掌握适应症,严格按照说明书的适应症合理选择药物。
(2)严格按照说明书的用法用量,严禁擅自调整给药剂量,按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度合理使用该类药品。
(3)由于奥拉西坦主要以原型经尿排泄,轻、中度肾功能不全者应慎用,必需使用时,须减量;具体剂量要求参照相关文献报道:当肾清除率为40~ 60ml/min时,奥拉西坦因为
常规量的50%;15~40ml/min,应为常用量的25%;而清除率60ml/min以上者不必调整剂量,低于40ml/min者,剂量应调整为维持用量,每日用药一次。
(4)用药前应仔细询问过敏史,对过敏体质者应慎用。
参考文献
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